第二章细胞和组织的适应损伤与修复ppt课件

第二章细胞和组织的适应损伤与修复第二章细胞和组织的适应损伤与修复1优选第二章细胞和组织的优选第二章细胞和组织的适应损伤与修复适应损伤与修复优选第二章细胞和组织的适应损伤与修复2第一节第一节细胞和组织的适应细胞和组织的适应适应是指细胞、组织或器官对于内、外环境中各种有害适应是指细胞、组织或器官对于内、外环境中各种有害因素的刺激而产生的非损伤性应答反应。一般表现为萎缩、因素的刺激而产生的非损伤性应答反应。一般表现为萎缩、肥大、增生、化生。肥大、增生、化生。一、萎一、萎缩 萎缩是指发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小。萎缩是指发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小。1 1、萎缩特点：、萎缩特点：萎缩是指实质细胞，而不是间质细胞的体积缩小，可伴萎缩是指实质细胞，而不是间质细胞的体积缩小，可伴实质细胞数量的减少。萎缩时间质细胞可能增生。实质细胞数量的减少。萎缩时间质细胞可能增生。一定是发育正常的细胞、组织、器官体积的缩小，因此一定是发育正常的细胞、组织、器官体积的缩小，因此组织器官发育不良或未曾发育不属于萎缩。组织器官发育不良或未曾发育不属于萎缩。萎缩的器官不一定均有体积缩小。如输尿管梗阻性肾萎萎缩的器官不一定均有体积缩小。如输尿管梗阻性肾萎缩缩萎缩的细胞、组织和器官功能大多下降。萎缩的细胞、组织和器官功能大多下降。第一节 细胞和组织的适应 适应是指细胞、组织或器官对32、原因及类型原因及类型 萎缩分为萎缩分为生理性生理性和病理性萎缩。生理性萎缩见于更年期和病理性萎缩。生理性萎缩见于更年期后妇女的子宫和卵巢的萎缩、青春期后的胸腺萎缩。后妇女的子宫和卵巢的萎缩、青春期后的胸腺萎缩。病理性萎缩按原因又可分为：病理性萎缩按原因又可分为：（1 1）营养不良性萎缩营养不良性萎缩：脑动脉粥样硬化：脑动脉粥样硬化（2 2）压迫性萎缩压迫性萎缩：尿路梗阻：尿路梗阻（3 3）失用性萎缩（）失用性萎缩（4 4）去神经性萎缩（）去神经性萎缩（5 5）内分泌性萎缩）内分泌性萎缩补充：实质细胞可以说是一个器官内，承担该器官功能的补充：实质细胞可以说是一个器官内，承担该器官功能的细胞，间质细胞是这个器官内存在的那些辅助实质细胞细胞，间质细胞是这个器官内存在的那些辅助实质细胞完成器官功能的细胞。完成器官功能的细胞。比如脑内的神经元细胞就是实质细胞，神经胶质细胞起支比如脑内的神经元细胞就是实质细胞，神经胶质细胞起支持营养神经细胞的作用，算是一种间质细胞，再如肝脏持营养神经细胞的作用，算是一种间质细胞，再如肝脏细胞是实质细胞，肝小叶间的纤维细胞就是间质细胞，细胞是实质细胞，肝小叶间的纤维细胞就是间质细胞，起支持作用起支持作用 2、原因及类型43 3、病理变化病理变化肉眼观察：小、轻、深、硬、皱、锐肉眼观察：小、轻、深、硬、皱、锐镜下观察：小、少、间质增生等镜下观察：小、少、间质增生等4 4、影响及结局、影响及结局二、肥大二、肥大 肥大是指细胞、组织或器官体积的增大。肥大是指细胞、组织或器官体积的增大。1 1、原因及类型、原因及类型 分生理性肥大和病理性肥大分生理性肥大和病理性肥大 生理性肥大：妊娠期子宫、哺乳期乳腺生理性肥大：妊娠期子宫、哺乳期乳腺 病理性肥大病理性肥大常见的有两种：常见的有两种：代偿性肥大：如高血压引起代偿性肥大：如高血压引起的左室的心肌肥大；的左室的心肌肥大；内分泌性肥大内分泌性肥大2 2、病理变化及后果、病理变化及后果3、病理变化5三、增生三、增生 增生是指组织或器官内实质细胞数量增加。常伴有组织或增生是指组织或器官内实质细胞数量增加。常伴有组织或器官的体积增大（孪生兄弟）。器官的体积增大（孪生兄弟）。1 1、原因及类型、原因及类型 增生可分为生理性增生和病理性增生两个类型。增生可分为生理性增生和病理性增生两个类型。生理性增生：妊娠期子宫、青春期乳腺，育龄期妇女子宫生理性增生：妊娠期子宫、青春期乳腺，育龄期妇女子宫内膜的增生。内膜的增生。病理性增生病理性增生：内分泌增生；内分泌增生；再生性增生；再生性增生；代偿性增代偿性增生生2 2、病理变化及后果、病理变化及后果四、化生（常考）四、化生（常考）化生是指一种分化成熟的组织或细胞被另一种成熟的组织化生是指一种分化成熟的组织或细胞被另一种成熟的组织或细胞所取代的过程。或细胞所取代的过程。化生常见以下三种类型：化生常见以下三种类型：三、增生6鳞状上皮化生：最常状上皮化生：最常见。常。常见于气管或支于气管或支气管粘膜。气管粘膜。慢性支气管炎（慢性支气管炎（纤毛柱状上皮毛柱状上皮鳞状上皮）；状上皮）；慢性慢性宫颈炎炎肠上皮化生：上皮化生：定定义：部分胃黏膜上皮：部分胃黏膜上皮转变为含有潘氏含有潘氏细胞或杯状胞或杯状细胞的小胞的小肠或大或大肠上皮。上皮。常常见于慢性萎于慢性萎缩性胃炎。性胃炎。结缔组织化生：成化生：成纤维细胞胞骨骨细胞或胞或软骨骨细胞（胞（简称骨化）称骨化）鳞状上皮化生：最常见。常见于气管或支气管粘膜。7萎缩的子宫体积缩小，重量减轻萎缩的子宫体积缩小，重量减轻 萎缩的子宫体积缩小，重量减轻 8正常脑正常脑正常脑正常脑脑萎缩脑萎缩脑萎缩脑萎缩正常脑脑萎缩9肾盂积水，肾盂、肾盏扩张，肾实质萎肾盂积水，肾盂、肾盏扩张，肾实质萎缩变薄缩变薄肌纤维体积缩小，数量减小肌纤维体积缩小，数量减小 肾盂积水，肾盂、肾盏扩张，肾实质萎缩变薄肌纤维体积缩小，数量10第二章细胞和组织的适应损伤与修复ppt课件11第二章细胞和组织的适应损伤与修复ppt课件12第二章细胞和组织的适应损伤与修复ppt课件13第二章细胞和组织的适应损伤与修复ppt课件14第二章细胞和组织的适应损伤与修复ppt课件15溶解吸收 分离排除：糜烂、溃疡、空洞等肝细胞内玻璃样变（Mallory小体）图示肾皮质苍白色的楔形坏死灶第二节 细胞和组织的损伤（1）原因及发生机制：鳞状上皮化生：最常见。肌纤维体积缩小，数量减小损伤是指细胞和组织遭到不能耐受的有害因子刺激后，细胞及其间质发生异常变化。肉眼观察：镜下观察：基底膜完整由残存细胞分裂补充化生常见以下三种类型：坏死是指活体内局部组织、细胞的死亡。肉眼观察：镜下观察：是细胞间质内黏多糖和蛋白质聚集的现象肾盂积水，肾盂、肾盏扩张，肾实质萎缩变薄比如脑内的神经元细胞就是实质细胞，神经胶质细胞起支持营养神经细胞的作用，算是一种间质细胞，再如肝脏细胞是实质细胞，肝小叶间的纤维细胞就是间质细胞，起支持作用（1）细胞核的变化 是细胞坏死的主要标志（1）细胞核的变化 是细胞坏死的主要标志（1）营养不良性萎缩：脑动脉粥样硬化内分泌性肥大溶解吸收 分离排除：糜烂、溃疡、空洞等16第二章细胞和组织的适应损伤与修复ppt课件17第二章细胞和组织的适应损伤与修复ppt课件18第二章细胞和组织的适应损伤与修复ppt课件19第二章细胞和组织的适应损伤与修复ppt课件20第二章细胞和组织的适应损伤与修复ppt课件21第二章细胞和组织的适应损伤与修复ppt课件22化生单纯性萎缩单纯性萎缩数量性萎缩数量性萎缩肥大肥大增生增生正常组织化生单纯性萎缩数量性萎缩肥大增生正常组织23第二节第二节细胞和组织的损伤细胞和组织的损伤损伤是指是指细胞和胞和组织遭到不能耐受的有害因子刺激后，遭到不能耐受的有害因子刺激后，细胞及其胞及其间质发生异常生异常变化。化。可分为可逆性损伤（如变性）和不可逆性损伤（如坏死）一、一、变性性 变性是指由于物质代谢障碍，细胞或细胞内出现异常物质变性是指由于物质代谢障碍，细胞或细胞内出现异常物质或原有物质显著增多。常见分类（重）：或原有物质显著增多。常见分类（重）：1 1、细胞水肿（水变性）、细胞水肿（水变性）（1 1）原因及发生机制：线粒体受损）原因及发生机制：线粒体受损ATPATP生成生成细胞膜细胞膜Na+-K+Na+-K+泵功能障碍泵功能障碍细胞内细胞内Na+Na+和水过多聚集。和水过多聚集。（2 2）病理变化：）病理变化：肉眼观察肉眼观察：镜下观察镜下观察：重者发生气球样变：重者发生气球样变（3 3）影响及结局）影响及结局第二节 细胞和组织的损伤 损伤是指细胞和组织遭到不能242 2、脂肪变性：、脂肪变性：指中性脂肪（甘油三酯）蓄积于非脂肪细胞质中。多见于：指中性脂肪（甘油三酯）蓄积于非脂肪细胞质中。多见于：肝细胞（最常见）、心肌细胞、肾小管上皮细胞、骨骼肌肝细胞（最常见）、心肌细胞、肾小管上皮细胞、骨骼肌细胞等细胞等（1 1）原因及发生机制：）原因及发生机制：发生机制是：发生机制是：脂蛋白合成障碍；脂蛋白合成障碍；进入肝的脂肪过多；进入肝的脂肪过多；脂肪酸氧化障碍脂肪酸氧化障碍（2 2）病理变化：）病理变化：肉眼观察肉眼观察：大、紧、黄、油：大、紧、黄、油 镜下观察镜下观察：胞质中有脂滴，石蜡切片为空泡：胞质中有脂滴，石蜡切片为空泡 苏丹苏丹染为橘红色，锇酸染为黑色染为橘红色，锇酸染为黑色 脂肪肝脂肪肝 （3 3）影响及结局）影响及结局2、脂肪变性：253 3、玻璃样变性（透明变性）、玻璃样变性（透明变性）主要见于结缔组织、血管壁，也见于细胞内 （1 1）结缔组织的玻璃样变性结缔组织的玻璃样变性：常见于：常见于：（2 2）细动脉壁玻璃样变性细动脉壁玻璃样变性：常见于：常见于：（3 3）细胞内玻璃样变性细胞内玻璃样变性：常见于：肾脏疾病、酒精中毒时：常见于：肾脏疾病、酒精中毒时4 4、黏液样变性黏液样变性 是细胞间质内黏多糖和蛋白质聚集的现象常见于：动脉粥样硬化斑块、风湿病病灶、间叶组织肿瘤等常见于：动脉粥样硬化斑块、风湿病病灶、间叶组织肿瘤等第二章细胞和组织的适应损伤与修复ppt课件26二、坏死二、坏死 坏死是指活体内局部组织、细胞的死亡。坏死是指活体内局部组织、细胞的死亡。是一种不可逆性损伤，坏死细胞的代谢停止、功能是一种不可逆性损伤，坏死细胞的代谢停止、功能完全丧失。完全丧失。1 1、坏死的变化、坏死的变化（1 1）细胞核的变化细胞核的变化 是是细胞坏死的主要胞坏死的主要标志志 核固缩；核固缩；核碎裂；核碎裂；核溶解核溶解（2 2）细胞质的变化）细胞质的变化（3 3）间质的变化）间质的变化 失活组织：已失去生活能力的组织。失活组织：已失去生活能力的组织。特点：特点：二、坏死272 2、坏死的类型（重）、坏死的类型（重）（1 1）凝固性坏死）凝固性坏死 常见于心、肾、脾常见于心、肾、脾 肉眼观察肉眼观察：镜下观察镜下观察：可见轮廓：可见轮廓 干酪样坏死 常见于结核病常见于结核病 肉眼观察肉眼观察：镜下观察镜下观察：无轮廓：无轮廓（2 2）液化性坏死）液化性坏死 脑软化脑软化、急性胰腺炎、急性胰腺炎（3 3）纤维素坏死纤维素坏死：多发生于风湿病、全身性红斑狼疮、恶性：多发生于风湿病、全身性红斑狼疮、恶性高血压、胃溃疡等。高血压、胃溃疡等。（4 4）坏疽）坏疽 较大范围坏死合并腐败菌感染较大范围坏死合并腐败菌感染 分为三种类型：分为三种类型：干性坏疽干性坏疽：动脉阻塞，静脉回流通畅。好发于：四肢末：动脉阻塞，静脉回流通畅。好发于：四肢末端端 湿性坏疽湿性坏疽：与外界相通的内脏器官或动静脉都受阻的肢：与外界相通的内脏器官或动静脉都受阻的肢体。好发于：肺、肠、阑尾、子宫、胆囊等体。好发于：肺、肠、阑尾、子宫、胆囊等 气性坏疽：深开放性创伤合并厌氧菌感染。气性坏疽：深开放性创伤合并厌氧菌感染。2、坏死的类型（重）28是细胞间质内黏多糖和蛋白质聚集的现象（1）营养不良性萎缩：脑动脉粥样硬化组织坏死后形成的开口于皮肤粘膜表面的深在性病理盲管称为窦道（sinus tract）。（1）原因及发生机制：线粒体受损ATP生成细胞膜Na+-K+泵功能障碍细胞内Na+和水过多聚集。萎缩的细胞、组织和器官功能大多下降。损伤是指细胞和组织遭到不能耐受的有害因子刺激后，细胞及其间质发生异常变化。肝细胞（最常见）、心肌细胞、肾小管上皮细胞、骨骼肌巨噬细胞、中性粒细胞为主萎缩分为生理性和病理性萎缩。（2）液化性坏死 脑软化、急性胰腺炎保持组织器官的坚固性（4）坏死器官代偿能力直接影响坏死的后果有利方面：维持组织器官的完整性再生能力最强，如全身的上皮细胞、淋巴造血细胞等。脂肪酸氧化障碍3、永久性细胞（permanent cells）（2）压迫性萎缩：尿路梗阻肉眼观察：镜下观察：常见于气管或支气管粘膜。肝体积增大，表面光滑，呈淡黄色三种坏疽的区别（重）三种坏疽的区别（重）干性坏疽干性坏疽湿性坏疽湿性坏疽气性坏疽气性坏疽部部位位四肢末端四肢末端内内脏四肢四肢肌肉肌肉血液循血液循环动脉受阻、静脉回脉受阻、静脉回流正常流正常动静脉均受阻静脉均受阻动静脉均受阻静脉均受阻感感染染腐腐败菌，菌，较轻腐腐败菌，菌，严重重厌氧菌氧菌坏死坏死类型型凝固性凝固性凝固性凝固性+液化性液化性凝固性凝固性+液化性液化性坏死特点坏死特点黑褐色黑褐色蓝绿色色蓝绿色伴捻色伴捻发音音四周界限四周界限清楚清楚不清不清不清不清是细胞间质内黏多糖和蛋白质聚集的现象三种坏疽的区别（重）干性293 3、坏死的结局、坏死的结局 溶解吸收溶解吸收 分离排除分离排除：糜烂、溃疡、空洞等：糜烂、溃疡、空洞等 机化机化 包裹和包裹和钙化钙化4 4、坏死的后果及对机体的影响、坏死的后果及对机体的影响（1 1）重要器官的坏死，常导致严重的功能障碍，甚至危及）重要器官的坏死，常导致严重的功能障碍，甚至危及 生命。生命。（2 2）坏死范围大，可致死）坏死范围大，可致死（3 3）坏死组织细胞的再生功能对后果有一定影响）坏死组织细胞的再生功能对后果有一定影响（4 4）坏死器官代偿能力直接影响坏死的后果）坏死器官代偿能力直接影响坏死的后果凋亡凋亡是指机体组织器官的单个细胞在一定条件下，通过启是指机体组织器官的单个细胞在一定条件下，通过启动其自身内部预存的死亡程序，而发生的细胞主动性死亡动其自身内部预存的死亡程序，而发生的细胞主动性死亡方式。方式。3、坏死的结局30正常肝正常肝正常肝正常肝分左右两叶分左右两叶重约重约15001500克克肝细胞水肿肝细胞水肿肝细胞水肿肝细胞水肿正常肝肝细胞水肿31正常肝正常肝正常肝正常肝肝细胞水肿肝细胞水肿肝细胞水肿肝细胞水肿肝细胞水肿肝细胞水肿肝细胞水肿肝细胞水肿正常肝肝细胞水肿肝细胞水肿32肉眼肉眼观：组织器官体器官体积增大，增大，颜色色变黄，切面灰黄色，黄，切面灰黄色，有油有油腻感。感。肝体肝体积增大，表面光滑，呈淡黄色增大，表面光滑，呈淡黄色 肉眼观：组织器官体积增大，颜色变黄，切面灰黄色，有油腻感。33第二章细胞和组织的适应损伤与修复ppt课件34第二章细胞和组织的适应损伤与修复ppt课件35第二章细胞和组织的适应损伤与修复ppt课件36纤维结缔组织玻璃玻璃样变胶原胶原纤维融合成片状，呈均融合成片状，呈均质、红染、无染、无结构构状，状，纤维细胞数量减少。胞数量减少。纤维结缔组织玻璃样变胶原纤维融合成片状，呈均质、红染、无结构37第二章细胞和组织的适应损伤与修复ppt课件38第二章细胞和组织的适应损伤与修复ppt课件39肝细胞（最常见）、心肌细胞、肾小管上皮细胞、骨骼肌部位：好发于心、肝、脾、肾等器官。由周围同种细胞增生修复慢性支气管炎（纤毛柱状上皮鳞状上皮）；（3）纤维素坏死：多发生于风湿病、全身性红斑狼疮、恶性高血压、胃溃疡等。凋亡是指机体组织器官的单个细胞在一定条件下，通过启动其自身内部预存的死亡程序，而发生的细胞主动性死亡方式。血管内皮损伤处-以生芽的方式形成实心的细胞条指中性脂肪（甘油三酯）蓄积于非脂肪细胞质中。基底膜破坏难以再生生理性肥大：妊娠期子宫、哺乳期乳腺如肝、胰、内分泌腺等腺上皮，成索-血流的冲击-形成新生毛细血管-互相吻合进入肝的脂肪过多；常见于：动脉粥样硬化斑块、风湿病病灶、间叶组织肿瘤等生理性增生：妊娠期子宫、青春期乳腺，育龄期妇女子宫内膜的增生。生理性萎缩见于更年期后妇女的子宫和卵巢的萎缩、青春期后的胸腺萎缩。（2）压迫性萎缩：尿路梗阻（2）压迫性萎缩：尿路梗阻肝肝细胞内玻璃胞内玻璃样变（Mallory小体）小体）肝细胞（最常见）、心肌细胞、肾小管上皮细胞、骨骼肌肝细胞内玻40第二章细胞和组织的适应损伤与修复ppt课件41第二章细胞和组织的适应损伤与修复ppt课件42凝固性坏死（coagcllation necrosis）（1）特点：坏死细胞的蛋白质凝固。（2）大体观：灰白、灰黄色，干燥，与周围健康组织分 界明显。部位：好发于心、肝、脾、肾等器官。脾贫血性梗死标本，脾贫血性梗死标本，坏死区呈灰白色、干坏死区呈灰白色、干燥的凝固体，分界清燥的凝固体，分界清楚楚 凝固性坏死（coagcllation necrosis）43第二章细胞和组织的适应损伤与修复ppt课件44 肾凝固性梗死（大体）凝固性梗死（大体）图示示肾皮皮质苍白色的楔形坏死灶白色的楔形坏死灶 肾凝固性梗死（大体）图示肾皮质苍白色的楔形坏死灶45 肾凝固性梗死（凝固性梗死（镜下）下）肾凝固性梗死（镜下）46第二章细胞和组织的适应损伤与修复ppt课件47肺门淋巴结结核干酪样坏死肺门淋巴结结核干酪样坏死48干酪干酪样坏死坏死 图示示红染染颗粒状无粒状无结构物构物质干酪样坏死 图示红染颗粒状无结构物质49液化性坏死液化性坏死脑软化化脑组织坏死，坏死，镜下呈空网状下呈空网状结构，是由于构，是由于脑组织含磷脂多，含磷脂多，而蛋白而蛋白质少，使坏死少，使坏死组织液化溶解液化溶解液化性坏死脑软化脑组织坏死，镜下呈空网状结构，是由于脑组织50第二章细胞和组织的适应损伤与修复ppt课件51干干性性坏坏疽疽：多多发于于四四肢肢未未端端，病病灶灶干干燥燥、皱缩、黑黑色色、分分界清楚。界清楚。坏死区干燥皱缩，呈黑色，坏死区干燥皱缩，呈黑色，与周围组织分界清楚与周围组织分界清楚 干性坏疽：多发于四肢未端，病灶干燥、皱缩、黑色、分界清楚。52 湿湿性性坏坏疽疽：好好发于于与与外外界界相相通通的的内内脏（肺肺、肠、子子宫等等），病灶，病灶组织肿胀恶臭，呈黑臭，呈黑绿或或污黑色，分界不清。黑色，分界不清。53皮肤、粘膜表面的凹陷性缺皮肤、粘膜表面的凹陷性缺损称称为溃疡（ulcer）。）。溃疡溃疡皮肤、粘膜表面的凹陷性缺损称为溃疡（ulcer）。溃疡54组织坏死后形成的开口于皮肤粘膜表面的坏死后形成的开口于皮肤粘膜表面的深在性病理盲管称深在性病理盲管称为窦道（道（sinus tract）。窦道窦道组织坏死后形成的开口于皮肤粘膜表面的深在性病理盲管称为窦道（55组织坏死后形成的两端开口于皮肤坏死后形成的两端开口于皮肤.粘膜粘膜表面的通道表面的通道样缺缺损称称为瘘管（瘘管（fistula）。瘘管瘘管组织坏死后形成的两端开口于皮肤.粘膜表面的通道样缺损称为瘘管56坏死物液化后坏死物液化后经相相应的自然管道排出的自然管道排出所留下的空腔称所留下的空腔称为空洞（空洞（cavity）。空洞空洞坏死物液化后经相应的自然管道排出所留下的空腔称为空洞（cav57第二章细胞和组织的适应损伤与修复ppt课件58第二章细胞和组织的适应损伤与修复ppt课件59第二章细胞和组织的适应损伤与修复ppt课件60第二章细胞和组织的适应损伤与修复ppt课件61第二章细胞和组织的适应损伤与修复ppt课件62第三节第三节损伤的修复损伤的修复 修复（修复（repairrepair）是指局部组织和细胞损伤后，机体对缺损）是指局部组织和细胞损伤后，机体对缺损的组织、细胞在形态和功能上进行修补恢复的过程。的组织、细胞在形态和功能上进行修补恢复的过程。一、再生一、再生 再生（再生（regenerationregeneration）是指组织或细胞损伤后，由周围的）是指组织或细胞损伤后，由周围的同种细胞进行修复的过程。同种细胞进行修复的过程。分类：分类：生理性再生生理性再生病理性再生病理性再生完全性再生完全性再生纤维性修复纤维性修复（瘢痕修复）（瘢痕修复）再再生生由周围同种细胞增生修复由周围同种细胞增生修复：由肉芽组织填补：由肉芽组织填补形成瘢形成瘢痕痕第三节 损伤的修复 修复（repair）是指局部组织和细63（一）各种组织的再生能力（一）各种组织的再生能力 1 1、不稳定细胞（、不稳定细胞（labile cellslabile cells）再生能力最强，如全身的上皮细胞、淋巴造血细胞等。再生能力最强，如全身的上皮细胞、淋巴造血细胞等。2 2、稳定细胞（、稳定细胞（stable cellsstable cells）有较强再生能力。如肝、胰、内分泌腺等腺上皮，成有较强再生能力。如肝、胰、内分泌腺等腺上皮，成 纤维细胞、血管内皮细胞、骨细胞和原始间叶细胞等，纤维细胞、血管内皮细胞、骨细胞和原始间叶细胞等，平滑肌细胞也属稳定细胞，但再生能力弱。平滑肌细胞也属稳定细胞，但再生能力弱。3 3、永久性细胞（、永久性细胞（permanent cellspermanent cells）几乎没有再生能力，受损伤后由结缔组织增生修补，几乎没有再生能力，受损伤后由结缔组织增生修补，如神经细胞、心肌细胞及骨骼肌等。如神经细胞、心肌细胞及骨骼肌等。（一）各种组织的再生能力64（二）各种组织的再生过程（二）各种组织的再生过程1 1、上皮组织的再生、上皮组织的再生 （1 1）被覆上皮的再生）被覆上皮的再生:由创缘或基底部残存的基底细胞分由创缘或基底部残存的基底细胞分裂增生，向缺损中心覆盖裂增生，向缺损中心覆盖（二）各种组织的再生过程65 （2 2）腺上皮再生）腺上皮再生:由残留的上皮细胞分裂、补充由残留的上皮细胞分裂、补充基底膜完整基底膜完整由残存由残存细胞分裂胞分裂补充充基底膜破坏基底膜破坏难以再生以再生 （2）腺上皮再生:由残留的上皮细胞分裂、补充66肝的再生肝的再生(一一)坏死坏死:网架完整网架完整沿支架生沿支架生长结构功能正常构功能正常肝部分切除：肝肝部分切除：肝细胞分裂增生胞分裂增生改建改建新肝小叶新肝小叶肝的再生(一)坏死:网架完整沿支架生长结构功能正常67肝的再生（二）肝的再生（二）网架不完整（塌陷破坏）网架不完整（塌陷破坏）胶原胶原纤维分隔分隔假小叶假小叶肝的再生（二）网架不完整（塌陷破坏）胶原纤维分隔假小叶682 2、血管的再生、血管的再生 （1 1）毛细血管的再生毛细血管的再生血管内皮血管内皮损伤处-以生芽的方式形成以生芽的方式形成实心的心的细胞条胞条索索-血流的冲血流的冲击-形成新生毛形成新生毛细血管血管-互相吻合互相吻合形成毛形成毛细血管血管网血管血管网（2 2）大血管的再生）大血管的再生大血管的断裂大血管的断裂-手术吻合手术吻合-断裂处通过结缔组织连断裂处通过结缔组织连接接-修复修复2、血管的再生（2）大血管的再生69第二章细胞和组织的适应损伤与修复ppt课件703 3、纤维组织的再生、纤维组织的再生 局部损伤后，由成纤维细胞分裂增生局部损伤后，由成纤维细胞分裂增生 -胶原纤维胶原纤维-纤纤维细胞。维细胞。原始原始间叶叶细胞胞纤维母母细胞胞分泌前胶原蛋白，分泌前胶原蛋白，在在细胞周胞周围形成形成胶原胶原纤维，细胞胞逐逐渐成熟成熟纤维细胞胞3、纤维组织的再生原始间叶细胞 纤维母细胞分泌前714 4、神经组织的再生、神经组织的再生神经细胞损伤后神经细胞损伤后-由神经胶质细胞及纤维修复。由神经胶质细胞及纤维修复。周围神经受损后周围神经受损后-是存活的神经细胞完全再生。是存活的神经细胞完全再生。若断离两端相差远若断离两端相差远-再生的轴突与增生结缔组织混再生的轴突与增生结缔组织混杂杂-形成创伤性神经瘤。形成创伤性神经瘤。4、神经组织的再生神经细胞损伤后-由神经胶质细胞及纤维72第二章细胞和组织的适应损伤与修复ppt课件73二、二、纤维性修复性修复 纤维性修复是指组织、细胞丧失后，机体通过纤维组织增纤维性修复是指组织、细胞丧失后，机体通过纤维组织增生对缺损组织进行修补恢复的过程。因修复后形成瘢痕组生对缺损组织进行修补恢复的过程。因修复后形成瘢痕组织，故又称瘢痕修复。织，故又称瘢痕修复。（一）肉芽组织（一）肉芽组织 是指由新生的毛细血管、增生的成纤维细胞及炎细胞组成是指由新生的毛细血管、增生的成纤维细胞及炎细胞组成的幼稚的结缔组织。的幼稚的结缔组织。巨噬细胞、中性粒细胞为主巨噬细胞、中性粒细胞为主 1 1、肉芽组织的形态、肉芽组织的形态 肉眼观察：肉眼观察：镜下观察镜下观察：二、纤维性修复 纤维性修复是指组织、细胞丧失后，机体通过纤74第二章细胞和组织的适应损伤与修复ppt课件752 2、肉芽组织的功能、肉芽组织的功能抗感染、保护创面；抗感染、保护创面；机体或包裹坏死组织、血栓、血凝块及其他异物；机体或包裹坏死组织、血栓、血凝块及其他异物；填补创口填补创口（二）瘢痕组织（二）瘢痕组织 是指肉芽组织在改建损伤组织的过程中形成的纤维结缔组是指肉芽组织在改建损伤组织的过程中形成的纤维结缔组织。织。成成纤维细胞胞纤维细胞胞胶原胶原纤维瘢痕瘢痕组织 1 1、瘢痕组织的形态、瘢痕组织的形态 肉眼观察：肉眼观察：镜下观察镜下观察：2、肉芽组织的功能76第二章细胞和组织的适应损伤与修复ppt课件772 2、瘢痕组织对机体的影响、瘢痕组织对机体的影响 有利方面：有利方面：维持持组织器官的完整性器官的完整性保持保持组织器官的器官的坚固性固性 不利方面：瘢痕收缩不利方面：瘢痕收缩 瘢痕性粘连瘢痕性粘连 瘢痕疙瘩瘢痕疙瘩 瘢痕组织增生过度突出于皮肤表面瘢痕组织增生过度突出于皮肤表面 并向周围不规则的扩延，称为瘢痕疙瘩。并向周围不规则的扩延，称为瘢痕疙瘩。2、瘢痕组织对机体的影响78三、三、创伤愈合愈合 创伤愈合是指机体遭受外力作用后，损伤的组织出现断离或创伤愈合是指机体遭受外力作用后，损伤的组织出现断离或缺损，通过组织再生和肉芽组织增生进行修复恢复的过程。缺损，通过组织再生和肉芽组织增生进行修复恢复的过程。（一）皮肤和软组织的创伤愈合（一）皮肤和软组织的创伤愈合1 1、创伤愈合的基本过程、创伤愈合的基本过程（1 1）伤口早期变化：）伤口早期变化：1-31-3天天 炎症反应炎症反应（2 2）伤口收缩：）伤口收缩：2 2、3 3天后天后-14-14天左右天左右（3 3）肉芽组织增生和瘢痕形成：）肉芽组织增生和瘢痕形成：3 3天后天后-1-1个月个月三、创伤愈合792 2、创伤愈合的类型、创伤愈合的类型（1 1）一期愈合一期愈合：组织破坏少，破坏少，创缘整整齐，无感染，无感染，创口口对 合合严密，无异物的密，无异物的创口。口。（2 2）二期愈合二期愈合：组织创伤大，坏死大，坏死组织较多，多，创缘不整，不整，无法整无法整齐对合，伴有感染的合，伴有感染的创口。口。（3 3）痂下愈合）痂下愈合第二章细胞和组织的适应损伤与修复ppt课件80第二章细胞和组织的适应损伤与修复ppt课件81第二章细胞和组织的适应损伤与修复ppt课件82