第七章发病中医理论优质课件

第七章发病中医理论第七章发病中医理论1第一第一节 发病原理病原理 邪气作用于机体的邪气作用于机体的损害与正气抗害与正气抗损害害之之间的矛盾斗争的矛盾斗争过程。程。即是任何一种邪气作用人体，正气必即是任何一种邪气作用人体，正气必然与之抗争，以祛除病邪和然与之抗争，以祛除病邪和维护机体的机体的健康。健康。主要内容包括主要内容包括发病的基本原理和影响病的基本原理和影响发病的主要因素两方面。病的主要因素两方面。第一节 发病原理第一节第一节第一节第一节发病发病发病发病原理原理原理原理一、一、一、一、发病的发病的发病的发病的基本基本基本基本原理原理原理原理(一一)正气不足是疾病发生的内在因素正气不足是疾病发生的内在因素|1.正气的基本概念正气的基本概念|2.正气的防御作用正气的防御作用|(1)抵御外邪的入侵抵御外邪的入侵|(2)驱邪外出驱邪外出|(3)修复调节能力修复调节能力|(4)维持脏腑经络功能的协调维持脏腑经络功能的协调|3.正气在发病中的作用正气在发病中的作用|(1)正虚感邪而发病正虚感邪而发病|(2)正虚生正虚生“邪邪”而发病而发病|(3)正气的强弱可决定发病的证候性质正气的强弱可决定发病的证候性质第一节发病原理一、发病的基本原理第一节第一节第一节第一节发病发病发病发病原理原理原理原理一、一、一、一、发病的发病的发病的发病的基本基本基本基本原理原理原理原理正气邪气在发病中的作用归纳图正气邪气在发病中的作用归纳图 正气作用抗御外邪正气作用抗御外邪,驱除病邪驱除病邪 正气强盛抗御外邪正气强盛抗御外邪 消除病邪消除病邪 不易得病不易得病 正气不足是发病的内在根据正气不足是发病的内在根据 正气虚弱正气虚弱 无力抗邪无力抗邪 容易得病容易得病 无力驱邪无力驱邪 正虚部位与发病部位有关正虚部位与发病部位有关 正虚程度与感邪轻重有关正虚程度与感邪轻重有关 正气强弱与发病的证候性质有正气强弱与发病的证候性质有关关 正正气气与与发发病病第一节发病原理一、发病的基本原理正气邪气在(二二)邪气是发病的重要条件邪气是发病的重要条件 1.邪气的基本概念邪气的基本概念 2.邪气的侵害作用邪气的侵害作用 (1)导致生理机能失常导致生理机能失常 (2)造成脏腑组织的形质损害造成脏腑组织的形质损害 (3)改变体质类型改变体质类型 3.邪气在发病中的作用邪气在发病中的作用 (1)邪气是导致发病的原因邪气是导致发病的原因 (2)影响发病的性质类型和特点影响发病的性质类型和特点 (3)影响病情和影响病情和 病位病位 (4)某些情况下在发病中起主导作用某些情况下在发病中起主导作用 第一节第一节 发病发病 原理原理 一、一、发病的发病的 基本基本 原理原理(二)邪气是发病的重要条件 第一节第一节第一节第一节发病发病发病发病原理原理原理原理一、一、一、一、发病的发病的发病的发病的基本基本基本基本原理原理原理原理邪气在发病中的作用归纳图 邪气侵犯是导致发病的重要条件 邪气侵犯损伤形质使人发病 扰乱生理功能感邪性质与发病性质有关 感邪强弱与疾病轻重有关 邪气所中的部位与发病部位有关在某种特殊情况下，邪气对发病起着主导作用第一节发病原理一、发病的基本原理(三三)邪正相搏的胜负邪正相搏的胜负,决定发病与不发病决定发病与不发病 1.决定发病与否决定发病与否 (1)正胜邪正胜邪 却则不发病却则不发病。(2)邪胜正负则发病邪胜正负则发病 2.决定证候类型决定证候类型 发病后，其证候类型、病变性质、病情轻重与正邪都发病后，其证候类型、病变性质、病情轻重与正邪都 有关。有关。如如 第一节第一节 发病发病 原理原理 一、一、发病的发病的 基本基本 原理原理实证实证 虚证虚证虚实夹虚实夹杂证杂证实热实热证证寒湿寒湿证证实寒实寒证证正胜正胜邪实邪实正虚正虚邪衰邪衰正虚正虚邪盛邪盛感受感受阳邪阳邪感受感受阴邪阴邪感受感受阴邪阴邪(三)邪正相搏的胜负,决定发病与不发病实证虚证虚实夹杂证实热第一节第一节第一节第一节发病发病发病发病原理原理原理原理二、影二、影二、影二、影响发病响发病响发病响发病的主要的主要的主要的主要因素因素因素因素|(一一)环境与发病环境与发病|1.气候因素气候因素|2.地域因素地域因素|3.生活工作环境生活工作环境|4.社会环境社会环境|(二二)体质与发病体质与发病|1.决定发病倾向决定发病倾向|2.决定对某种病邪的易感性决定对某种病邪的易感性|3.决定对某些疾病发生的证候类型决定对某些疾病发生的证候类型|(三三)精神状态与发病精神状态与发病第一节发病原理二、影响发病的主要因素第一节发病原理一、发病的基本原理并病多体现于病位传变之中，即病变部位或场所发生了相对转移。并病是指在疾病过程中病变部位的传变，而原始病位依然存在。邪气所中的部位与发病部位有关并病多体现于病位传变之中，即病变部位或场所发生了相对转移。内伤邪气致病，如思虑过度、房室不节、忧愁不解、嗜酒成癖，引起机体渐进性病理改变，不断积累，而逐渐出现临床症状。正虚部位与发病部位有关剧烈的情绪变化，如暴怒、过度悲伤均可致气机逆乱，气血失调，脏腑功能障碍而顷刻发病。(3)正气的强弱可决定发病的证候性质1.正气虚弱 无力抗邪 容易得病无力驱邪（一）概念是指感受邪气后，病邪在机体内潜伏一段时间，或在诱因的作用下，过时而发病。概念是指在原发疾病的基础上，继而发生新的疾病。邪气侵犯损伤形质使人发病由于人群的正气强弱不等，个体的体质状态不同，邪气的种类、侵入途径、所中部位、毒力的轻重也有差异，因而邪正相搏的结果不同，在发病形式上则表现出各种不同的类型。(2)正虚生“邪”而发病第二节第二节 发病类型发病类型概述概述:发病病类型，是型，是发病的开始病的开始阶段，邪正相段，邪正相搏搏过程中双方力量不同和斗争程中双方力量不同和斗争结果差异的反映。果差异的反映。由于人群的正气由于人群的正气强弱不等，个体的体弱不等，个体的体质状状态不不同，邪气的种同，邪气的种类、侵入途径、所中部位、毒力、侵入途径、所中部位、毒力的的轻重也有差异，因而邪正相搏的重也有差异，因而邪正相搏的结果不同，果不同，在在发病形式上病形式上则表表现出各种不同的出各种不同的类型型。第一节发病原理一、发病的基本原理第二节 第二节第二节发病发病类型类型|一、感而即发一、感而即发|二、徐发二、徐发|三、伏而后发三、伏而后发|四、继发四、继发|五、合病与五、合病与 并病并病|六、复发六、复发第二节发病类型一、感而即发|一、感而即发一、感而即发|（一）概念感邪即发，又称为卒发、顿发。（一）概念感邪即发，又称为卒发、顿发。指感邪后立即发病，发病迅速之意。指感邪后立即发病，发病迅速之意。|（二）感邪即发多见于（二）感邪即发多见于|1.新感外邪较盛。如感受风寒、风热、温热、新感外邪较盛。如感受风寒、风热、温热、暑热、温毒邪气，邪气较盛时，多感邪即发。暑热、温毒邪气，邪气较盛时，多感邪即发。|2.情志剧变。剧烈的情绪变化，如暴怒、过情志剧变。剧烈的情绪变化，如暴怒、过度悲伤均可致气机逆乱，气血失调，脏腑功度悲伤均可致气机逆乱，气血失调，脏腑功能障碍而顷刻发病。能障碍而顷刻发病。|3.毒物所伤。误服有毒食品，药物中毒、吸毒物所伤。误服有毒食品，药物中毒、吸人有毒的秽浊之气，可使人中毒而迅速发病。人有毒的秽浊之气，可使人中毒而迅速发病。|4.外伤。无论何种外伤，伤人后立即发病。外伤。无论何种外伤，伤人后立即发病。|5.感受疠气。由于其性毒烈，致病力强，来感受疠气。由于其性毒烈，致病力强，来势凶猛，感邪多呈暴发。势凶猛，感邪多呈暴发。第二节第二节发病发病类型类型一、感而即发第二节发病类型|二、徐发二、徐发|（一）概念徐发，是指感邪后缓慢发病，又称为缓（一）概念徐发，是指感邪后缓慢发病，又称为缓发。发。|（二）徐发多见于（二）徐发多见于|1.内伤邪气致病，如思虑过度、房室不节、忧愁不解、内伤邪气致病，如思虑过度、房室不节、忧愁不解、嗜酒成癖，引起机体渐进性病理改变，不断积累，嗜酒成癖，引起机体渐进性病理改变，不断积累，而逐渐出现临床症状。而逐渐出现临床症状。|2.在外感病邪中，如感受湿邪，其性黏滞重浊，起病在外感病邪中，如感受湿邪，其性黏滞重浊，起病多缓慢。多缓慢。|3.正气不足之人，若感邪较轻，正气抗邪缓慢，亦可正气不足之人，若感邪较轻，正气抗邪缓慢，亦可见到徐发。见到徐发。第二节第二节发病发病类型类型二、徐发第二节发病类型|三、伏而后发三、伏而后发|（一）概念是指感受邪气后，病邪在（一）概念是指感受邪气后，病邪在机体内潜伏一段时间，或在诱因的作机体内潜伏一段时间，或在诱因的作用下，过时而发病。用下，过时而发病。|（二）发病形式多见于（二）发病形式多见于|1.外感性疾病。外感性疾病多见于外感性疾病。外感性疾病多见于感受温热邪气所感受温热邪气所 形成的形成的“伏气温病伏气温病”等。等。|2.外伤所致的肌肤破损，经过一段外伤所致的肌肤破损，经过一段时间后，发为破伤风、狂犬病等亦属时间后，发为破伤风、狂犬病等亦属伏而后发。伏而后发。|（三）伏而后发形成的机理（三）伏而后发形成的机理|多是由于当时感邪较轻，或外邪多是由于当时感邪较轻，或外邪入侵时正气处于内敛时期，而邪气处入侵时正气处于内敛时期，而邪气处于机体较浅部位，因而正邪难以交争，于机体较浅部位，因而正邪难以交争，邪气得以伏藏。伏邪发病时，病情一邪气得以伏藏。伏邪发病时，病情一般较重且多变。般较重且多变。第二节第二节发病类发病类型型三、伏而后发第二节发病类型|四、继发四、继发|概念是指在原发疾病的基础上，继概念是指在原发疾病的基础上，继而发生新的疾病。而发生新的疾病。|即原发病即原发病 先先 后后 继发病继发病|如如|肝阳上亢所致的中风；肝阳上亢所致的中风；|小儿食积而致的疳积；小儿食积而致的疳积；|哮喘所致的肺精气虚和心血瘀哮喘所致的肺精气虚和心血瘀阻；阻；|肝胆疾病所致的肝胆疾病所致的“瘕积瘕积”和结和结石；石；|久疟继发的久疟继发的“疟母疟母”等等，等等，第二节第二节发病发病类型类型病理上有病理上有密切联系密切联系四、继发第二节发病类型病理上有|合病，是两经或两个部合病，是两经或两个部位以上同时受邪所出现位以上同时受邪所出现的病证。的病证。|合病多见于感邪较盛，合病多见于感邪较盛，而正气相对不足，故邪而正气相对不足，故邪气可同时侵犯两经或两气可同时侵犯两经或两个部位。个部位。|并病与合病的区别在并病与合病的区别在于于|合病是感受一种邪气可合病是感受一种邪气可致多部位的侵害，出现致多部位的侵害，出现多部位的病证；多部位的病证；|并病，是指感邪后某一并病，是指感邪后某一部位的证候未了，又出部位的证候未了，又出现另一部位的病证。现另一部位的病证。|并病多体现于病位传变并病多体现于病位传变之中，即病变部位或场之中，即病变部位或场所发生了相对转移。所发生了相对转移。|并病是指在疾病过程中并病是指在疾病过程中病变部位的传变，而原病变部位的传变，而原始病位依然存在。始病位依然存在。第二节第二节发病发病类型类型五、合病与并病五、合病与并病合病与并病之说，首见于合病与并病之说，首见于伤寒论伤寒论。伤伤寒来苏集寒来苏集伤寒论翼伤寒论翼说：说：“合则一时并见，合则一时并见，并则以次相乘。并则以次相乘。”合病，是两经或两个部位以上同时受邪所出现的病证。并病，是指感(3)影响病情和 病位并病与合病的区别在于邪气作用于机体的损害与正气抗损害之间的矛盾斗争过程。概念实际上是指临床症状的轻重交替。机理新感之邪助长体内病邪，或引动旧病病机，从而干扰或损害了人体正气，使原来的病理过程再度活跃。复发的次数愈多，静止期恢复就愈不完全，预后愈差，容易留下后遗症。(4)维持脏腑经络功能的协调复发的次数愈多，静止期恢复就愈不完全，预后愈差，容易留下后遗症。第一节发病原理一、发病的基本原理剧烈的情绪变化，如暴怒、过度悲伤均可致气机逆乱，气血失调，脏腑功能障碍而顷刻发病。(2)正虚生“邪”而发病第一节 发病 原理 一、发病的指感邪后立即发病，发病迅速之意。邪气侵犯是导致发病的重要条件(二)邪气是发病的重要条件小儿食积而致的疳积；(4)某些情况下在发病中起主导作用误服有毒食品，药物中毒、吸人有毒的秽浊之气，可使人中毒而迅速发病。概念是指在原发疾病的基础上，继而发生新的疾病。第一节发病原理一、发病的基本原理第二节第二节发病发病类型类型六、（一）复发的基本类型六、（一）复发的基本类型1.临床表现类似于初病，但又不临床表现类似于初病，但又不完全是原有病理过程的再现，完全是原有病理过程的再现，比初病的病理损害更复杂、更比初病的病理损害更复杂、更广泛，病情更重。广泛，病情更重。2.复发的次数愈多，静止期恢复复发的次数愈多，静止期恢复就愈不完全，预后愈差，容易就愈不完全，预后愈差，容易留下后遗症。留下后遗症。3.大多有诱因。大多有诱因。(3)影响病情和 病位第二节发病类型（二）主要类型（二）主要类型|1.疾病少愈即复发疾病少愈即复发|概念概念因感受外邪致疾病复发，称为重感致复。因感受外邪致疾病复发，称为重感致复。|机理机理新感之邪助长体内病邪，或引动旧病病机，从而干扰新感之邪助长体内病邪，或引动旧病病机，从而干扰或损害了人体正气，使原来的病理过程再度活跃。或损害了人体正气，使原来的病理过程再度活跃。|2.休止与复发交替休止与复发交替|概念概念皆因初次患病时，虽经治疗，症状和体征均已消除，皆因初次患病时，虽经治疗，症状和体征均已消除，但有宿根留于体内，在诱因的作用下导致复发。但有宿根留于体内，在诱因的作用下导致复发。|机理机理宿根的形成，从正气而论，由于正气不足，无力祛除宿根的形成，从正气而论，由于正气不足，无力祛除病邪；邪气方面，多是病邪性质重浊胶黏，难以清除。病邪；邪气方面，多是病邪性质重浊胶黏，难以清除。|3.急性发作与慢性缓解交替急性发作与慢性缓解交替|概念概念实际上是指临床症状的轻重交替。急性发作时症状较实际上是指临床症状的轻重交替。急性发作时症状较重，慢性缓解时症状较轻。重，慢性缓解时症状较轻。|机理机理究其原因，仍由于邪正斗争的态势究其原因，仍由于邪正斗争的态势所决定。所决定。第二节第二节发病发病类型类型（二）主要类型第二节发病类型（二）主要类型（二）主要类型 3.急性发作与慢性缓解交替急性发作与慢性缓解交替|概念概念实际上是指临床症状的轻重交替。急实际上是指临床症状的轻重交替。急性发作时症状较重，慢性缓解时症状较轻。性发作时症状较重，慢性缓解时症状较轻。|机理机理究其原因，仍由于邪正斗争的态势所究其原因，仍由于邪正斗争的态势所决定。决定。第二节第二节发病发病类型类型（二）主要类型第二节发病类型主要内容包括发病的基本原理和影响发病的主要因素两方面。发病后，其证候类型、病变性质、病情轻重与正邪都外感性疾病多见于感受温热邪气所 形成的“伏气温病”等。(2)影响发病的性质类型和特点药复疾病滥施补剂或应用药物失当而致疾病(三)邪正相搏的胜负,决定发病与不发病指感邪后立即发病，发病迅速之意。复发的次数愈多，静止期恢复就愈不完全，预后愈差，容易留下后遗症。（一）概念感邪即发，又称为卒发、顿发。外感性疾病多见于感受温热邪气所 形成的“伏气温病”等。概念是指在原发疾病的基础上，继而发生新的疾病。正气不足之人，若感邪较轻，正气抗邪缓慢，亦可见到徐发。(2)正虚生“邪”而发病指感邪后立即发病，发病迅速之意。第一节发病原理一、发病的基本原理邪气在发病中的作用归纳图久疟继发的“疟母”等等，复感新邪病后重新感受外邪而致疾病复发。邪气所中的部位与发病部位有关(二)邪气是发病的重要条件剧烈的情绪变化，如暴怒、过度悲伤均可致气机逆乱，气血失调，脏腑功能障碍而顷刻发病。并病是指在疾病过程中病变部位的传变，而原始病位依然存在。(三)精神状态与发病并病与合病的区别在于指感邪后立即发病，发病迅速之意。正气作用抗御外邪,驱除病邪正气不足之人，若感邪较轻，正气抗邪缓慢，亦可见到徐发。劳复疾病初愈，因形神过劳或早犯房事而引起邪气所中的部位与发病部位有关发病类型，是发病的开始阶段，邪正相搏过程中双方力量不同和斗争结果差异的反映。正气虚弱 无力抗邪 容易得病（一）概念是指感受邪气后，病邪在机体内潜伏一段时间，或在诱因的作用下，过时而发病。(2)正虚生“邪”而发病(2)正虚生“邪”而发病多是由于当时感邪较轻，或外邪入侵时正气处于内敛时期，而邪气处于机体较浅部位，因而正邪难以交争，邪气得以伏藏。并病多体现于病位传变之中，即病变部位或场所发生了相对转移。指感邪后立即发病，发病迅速之意。|(三三)复发的诱因复发的诱因复感新邪病后重新感受外邪而致疾病复发。复感新邪病后重新感受外邪而致疾病复发。食复疾病初愈，因饮食失宜而致疾病复发。食复疾病初愈，因饮食失宜而致疾病复发。劳复疾病初愈，因形神过劳或早犯房事而引起劳复疾病初愈，因形神过劳或早犯房事而引起疾病复发。疾病复发。药复药复疾病滥施补剂或应用药物失当而致疾病疾病滥施补剂或应用药物失当而致疾病复发。复发。情志致复病后因情志因素引起疾病复发。情志致复病后因情志因素引起疾病复发。另外，某些气候因素、地域因素也可另外，某些气候因素、地域因素也可 成为复发的成为复发的诱因。诱因。第二节发病类型主要内容包括发病的基本原理和影响发病的主要因素两方面。邪气所