第七章内分泌课件

第三节第三节 甲状腺甲状腺一、甲状腺的位置、形态和结构一、甲状腺的位置、形态和结构1.甲状腺的位置甲状腺的位置 和形态和形态6/28/20241第三节 甲状腺一、甲状腺的位置、形态和结构8/11/2022.甲状腺的组织结构甲状腺的组织结构腺泡，又称滤泡腺泡，又称滤泡滤泡旁细胞滤泡旁细胞 降钙素降钙素6/28/202422.甲状腺的组织结构腺泡，又称滤泡滤泡旁细胞8/11/20二、甲状腺激素的合成、分泌与代谢二、甲状腺激素的合成、分泌与代谢T T4 4，T T3 3：四碘甲腺原氨酸和三碘甲：四碘甲腺原氨酸和三碘甲腺原氨酸，以腺原氨酸，以T T4 4为主、占为主、占90%90%，但，但T T3 3活性大活性大5 5倍。倍。1.1.甲状腺激素的合成甲状腺激素的合成 腺泡聚碘：聚碘腺泡聚碘：聚碘 I I-的活化的活化 酪氨酸碘化与甲状腺激素的合成酪氨酸碘化与甲状腺激素的合成血液进入上皮细胞TSH6/28/20243二、甲状腺激素的合成、分泌与代谢血液进入上皮细胞TSH8/16/28/202448/11/202342.2.甲状腺激素的储存甲状腺激素的储存3.3.甲状腺激素的分泌甲状腺激素的分泌4.4.甲状腺激素的运输甲状腺激素的运输5.5.甲状腺激素的代谢甲状腺激素的代谢6/28/202452.甲状腺激素的储存8/11/20235 三、甲状腺激素的生理作用三、甲状腺激素的生理作用 对新陈代谢的影响对新陈代谢的影响 能量代谢能量代谢能量代水平（能量代水平（NaNa+-K-K+ATPATP酶活性酶活性）物质代谢物质代谢 蛋白质：蛋白质：生理情况促合成，大剂量促分解生理情况促合成，大剂量促分解 糖：糖：促小肠吸收，促外周的利用促小肠吸收，促外周的利用 脂类：脂类：促进促进FAFA氧化及分解氧化及分解 胆固醇的作用：有促进合成，又可通过肝加速降解，但分解胆固醇的作用：有促进合成，又可通过肝加速降解，但分解合成合成甲亢：蛋白质、糖、脂肪分解代谢增强甲亢：蛋白质、糖、脂肪分解代谢增强6/28/20246 三、甲状腺激素的生理作用8/11/20236 生长发育生长发育促进脑、骨生长发育，促进脑、骨生长发育，呆小症呆小症 器官功能器官功能对神经系统提高对神经系统提高CNSCNS兴奋性兴奋性对心血管系统心率对心血管系统心率，心缩力，心缩力3.3.对呼吸、消化系统对呼吸、消化系统 加强加强4.对内对内分泌和生殖分泌和生殖系统系统 促促6/28/20247 生长发育促进脑、骨生长发育，呆小症8/11/20237四、甲状腺机能的调节四、甲状腺机能的调节下丘脑下丘脑-腺垂体对甲状腺的调节腺垂体对甲状腺的调节1.1.促合成、释放；促合成、释放；2.2.促腺细胞增生促腺细胞增生甲状腺激素的反馈调节甲状腺激素的反馈调节 甲状腺的自身调节甲状腺的自身调节甲状腺对碘供应变化的一种甲状腺对碘供应变化的一种适应能力适应能力自主神经系统甲状腺活动的影自主神经系统甲状腺活动的影响（应急）响（应急）交感促进，副交感抑制交感促进，副交感抑制6/28/20248四、甲状腺机能的调节8/11/20238甲状腺肿甲状腺肿6/28/20249甲状腺肿8/11/20239第四节第四节 甲状旁腺和甲状腺甲状旁腺和甲状腺C C细胞细胞一、甲状旁腺与甲状旁腺素一、甲状旁腺与甲状旁腺素1.甲状旁腺甲状旁腺2.（parathyroid hormone，3.PTH）4.的位置、形态和结构的位置、形态和结构6/28/202410第四节 甲状旁腺和甲状腺C细胞一、甲状旁腺与甲状旁腺素8/1 2.PTH的生理作用的生理作用升高血钙，降低血磷升高血钙，降低血磷（1）PTH对肾的作用对肾的作用（2）PTH对骨的作用对骨的作用（3）PTH对小肠的作用对小肠的作用6/28/202411 2.PTH的生理作用8/11/202311 3.甲状旁腺激素分泌的调节甲状旁腺激素分泌的调节 血钙水平的调节血钙水平的调节 血钙血钙 导致导致PTH分泌分泌 血钙血钙 导致甲状旁腺萎缩导致甲状旁腺萎缩6/28/202412 3.甲状旁腺激素分泌的调节8/11/202312二、二、甲状腺甲状腺C C细胞与细胞与降钙素降钙素 （calcitonin,CT）1.CT的的生理作用生理作用 降低血钙和血磷降低血钙和血磷 2.分泌调节分泌调节 血钙水平血钙水平 血钙血钙增加、进食、胃肠激素均可促进增加、进食、胃肠激素均可促进CT分泌分泌 6/28/202413二、甲状腺C细胞与降钙素 8/11/202313 三、三、1，25-二羟维生素二羟维生素D3 1.1，25-二羟维生素二羟维生素D3 的生成的生成 6/28/202414 三、1，25-二羟维生素D38/11/202314 2.1，25-二羟维生素二羟维生素D3 的生理作用的生理作用（1）促进小肠对钙的吸收）促进小肠对钙的吸收（2）促进破骨细胞的活动）促进破骨细胞的活动（3）促进肾小管对钙、磷的重吸收）促进肾小管对钙、磷的重吸收6/28/202415 2.1，25-二羟维生素D3 的生理作用8/11/20四、四、PTH、CT与与1,25-二羟维生素二羟维生素D3 三者的作用关系三者的作用关系6/28/202416四、PTH、CT与1,25-二羟维生素D38/11/2023小肠钙小肠钙磷吸收磷吸收骨骨肾重吸收肾重吸收钙钙 磷磷血钙血钙 血磷血磷PTHPTH促进促进动员骨钙动员骨钙入血入血 CTCT/抑溶骨抑溶骨促成骨促成骨 VitDVitD3 3促进促进破骨破骨 成骨成骨 PTHPTH、CT CT、VitD VitD3 3对钙磷代谢的调节对钙磷代谢的调节6/28/202417小肠钙磷吸收骨肾重吸收血钙血磷PTH促进动员骨钙入血 VitDVitD3 3缺乏引起佝偻症缺乏引起佝偻症6/28/202418VitD3缺乏引起佝偻症8/11/202318 第五节第五节 肾上腺肾上腺一、肾上腺的位置、形态和结构一、肾上腺的位置、形态和结构6/28/202419 第五节 肾上腺8/11/202319 球状带球状带 盐皮质激素：水盐盐皮质激素：水盐 束状带束状带 糖皮质激素：糖、蛋白糖皮质激素：糖、蛋白 网状带网状带 性激素性激素 肾上腺素，去甲肾上腺素肾上腺素，去甲肾上腺素皮质皮质 髓质髓质肾上腺肾上腺二、肾上腺皮质二、肾上腺皮质（一）肾上腺皮质的组织结构（一）肾上腺皮质的组织结构6/28/202420皮质 髓质肾上腺二、肾上腺皮质8/11/202320（二）（二）肾上腺皮质激素的分泌肾上腺皮质激素的分泌（三）（三）肾上腺皮质激素的生理作用肾上腺皮质激素的生理作用1.1.糖皮质激素糖皮质激素1)1)物质代谢物质代谢 糖糖 蛋白质：促分解蛋白质：促分解 脂肪：促分解，重新分布脂肪：促分解，重新分布2)2)水盐代谢水盐代谢 弱排水，弱排水，保钠、排钾保钠、排钾（钠钾泵）（钠钾泵）3)3)应激反应应激反应 维持血糖；减少应激物质释放、维持血糖；减少应激物质释放、通过允许作用，增加或维持血压稳定。通过允许作用，增加或维持血压稳定。来源来源：糖异生：糖异生去路去路：糖利用：糖利用6/28/202421（二）肾上腺皮质激素的分泌来源：糖异生去路：糖利用8糖皮质激素糖皮质激素脂肪：促分解，重新分布脂肪：促分解，重新分布6/28/202422糖皮质激素脂肪：促分解，重新分布8/11/2023222.盐皮质激素的作用盐皮质激素的作用 盐皮质激素（盐皮质激素（醛固酮醛固酮）保钠、保水、排钾（重吸收）保钠、保水、排钾（重吸收）6/28/2024232.盐皮质激素的作用8/11/202323(四四)肾上腺皮质激素分泌调节肾上腺皮质激素分泌调节1.糖皮质激素分泌调节糖皮质激素分泌调节6/28/202424(四)肾上腺皮质激素分泌调节8/11/2023242.盐皮质激素分泌的调节盐皮质激素分泌的调节 肾素肾素-血管紧张素血管紧张素-醛固酮系统醛固酮系统 应激时应激时ACTH醛固酮醛固酮6/28/2024252.盐皮质激素分泌的调节8/11/202325三、肾上腺髓质三、肾上腺髓质肾上腺髓质激素的合成肾上腺髓质激素的合成嗜铬细胞分泌：以酪氨酸为原料嗜铬细胞分泌：以酪氨酸为原料肾上腺素肾上腺素 Epinepherine,E Epinepherine,E 去甲肾上腺素去甲肾上腺素Nor-Epinepherine,NENor-Epinepherine,NEE E：NE=4NE=4：1 1 属于儿茶酚胺类。属于儿茶酚胺类。6/28/202426三、肾上腺髓质8/11/202326ACTHACTH酪氨酸酪氨酸交感交感N NE ENENEPNMT：苯乙醇胺氮位苯乙醇胺氮位甲基移位酶甲基移位酶6/28/202427ACTH酪氨酸交感NENEPNMT：8/11/202327 参与构成参与构成交感交感-肾上腺髓质系统肾上腺髓质系统，使机体产生使机体产生“应急反应（应急反应（emergency reaction）”。在紧急情况下，交感在紧急情况下，交感-肾上腺髓质系统发生的适应性肾上腺髓质系统发生的适应性 反应，血中反应，血中E E、NENE水平增高。水平增高。应激与应急反应往往同时发生。应激与应急反应往往同时发生。应激应激应急应急兴奋部位兴奋部位下丘脑下丘脑-腺垂体腺垂体-肾上腺皮质肾上腺皮质交感交感-肾上腺髓质肾上腺髓质释放的递质释放的递质ACTHACTH，皮质醇，皮质醇E E，NENE1.肾上腺髓质激素的肾上腺髓质激素的生物学作用生物学作用6/28/202428 参与构成交感-肾上腺髓质系统，应激应急兴奋部位下丘脑-腺第六节第六节 胰岛胰岛 一、胰岛的位置、形态和组织结构一、胰岛的位置、形态和组织结构6/28/202429第六节 胰岛一、胰岛的位置、形态和组织结构8/11/202 A A A A 细细细细 胞胞胞胞:20%:20%:20%:20%胰高血糖素胰高血糖素胰高血糖素胰高血糖素 B B B B 细细细细 胞胞胞胞:70%:70%:70%:70%胰岛素胰岛素胰岛素胰岛素 D D D D 细细细细 胞胞胞胞:10%:10%:10%:10%生长抑素生长抑素生长抑素生长抑素 PP PP PP PP 细胞：少细胞：少细胞：少细胞：少 胰多肽胰多肽胰多肽胰多肽 胰岛胰岛胰岛胰岛6/28/202430 A 细 胞:20%胰高血糖素胰岛8/11/202 降低血糖唯一激素降低血糖唯一激素降低血糖唯一激素降低血糖唯一激素1.1.1.1.对糖代谢的调节对糖代谢的调节对糖代谢的调节对糖代谢的调节促进组织、细胞对促进组织、细胞对促进组织、细胞对促进组织、细胞对G G G G的摄取和利用的摄取和利用的摄取和利用的摄取和利用促进促进促进促进G G G G合成肝糖原合成肝糖原合成肝糖原合成肝糖原,肌糖原肌糖原肌糖原肌糖原促进促进促进促进G G G G转变为脂肪转变为脂肪转变为脂肪转变为脂肪,贮存贮存贮存贮存抑制糖异生抑制糖异生抑制糖异生抑制糖异生Insulin Insulin Insulin Insulin 分泌分泌分泌分泌血糖血糖血糖血糖尿糖尿糖尿糖尿糖 血糖降低血糖降低血糖降低血糖降低二、胰岛素（二、胰岛素（InsulinInsulin）6/28/202431 降低血糖唯一激素血糖降低二、胰岛素（Insulin）2.2.对脂肪代谢对脂肪代谢:促进合成、贮存促进合成、贮存,抑制分解抑制分解 Insulin Insulin 分泌分泌 脂肪分解脂肪分解 在肝内在肝内氧化生成酮体氧化生成酮体酮症酸中毒酮症酸中毒3.3.对蛋白质代谢对蛋白质代谢:促进合成，抑制分解促进合成，抑制分解 与与GHGH协同促进生长协同促进生长6/28/2024322.对脂肪代谢:8/11/202332三、胰高血糖素三、胰高血糖素 促进糖原分解促进糖原分解 促进糖异生促进糖异生 促进脂肪分解促进脂肪分解 酮体生成酮体生成 分泌调节分泌调节:血糖血糖 胰高血糖素胰高血糖素 胰岛素胰岛素 胰高血糖素胰高血糖素 (防止低血糖防止低血糖)生理作用生理作用氨基酸氨基酸血糖血糖血糖血糖6/28/202433三、胰高血糖素生理作用氨基酸血糖8/11/202333四、胰岛素和胰高血糖素分泌的调节四、胰岛素和胰高血糖素分泌的调节四、胰岛素和胰高血糖素分泌的调节四、胰岛素和胰高血糖素分泌的调节1.1.1.1.血糖水平的影响血糖水平的影响血糖水平的影响血糖水平的影响 血糖血糖血糖血糖胰岛素胰岛素胰岛素胰岛素 血糖血糖血糖血糖 胰高血糖素胰高血糖素胰高血糖素胰高血糖素2.2.2.2.氨基酸和脂肪酸的作用氨基酸和脂肪酸的作用氨基酸和脂肪酸的作用氨基酸和脂肪酸的作用 氨基酸和脂肪酸水平氨基酸和脂肪酸水平氨基酸和脂肪酸水平氨基酸和脂肪酸水平 胰岛素胰岛素胰岛素胰岛素 氨基酸氨基酸氨基酸氨基酸,血糖血糖血糖血糖胰岛素胰岛素胰岛素胰岛素 胰高血糖素增加胰高血糖素增加胰高血糖素增加胰高血糖素增加6/28/202434四、胰岛素和胰高血糖素分泌的调节8/11/2023343.3.其他激素的调节作用其他激素的调节作用 胃肠激素：刺激胰岛素分泌胃肠激素：刺激胰岛素分泌 生长激素生长激素,皮质醇皮质醇,甲状腺激素甲状腺激素GG 胰高血糖素胰高血糖素Ins;Ins;生长抑素生长抑素Ins Ins 神经肽：神经肽：TRHTRH、GHRHGHRH、CRH InsCRH Ins E Ins E Ins 4.4.神经调节神经调节 迷走神经迷走神经胰岛素分泌胰岛素分泌 交感神经交感神经 相反相反6/28/2024353.其他激素的调节作用8/11/202335第七节第七节 其他内分泌腺和激素其他内分泌腺和激素 一、松果体一、松果体(pineal body)及褪黑素及褪黑素 幼儿期较大，幼儿期较大，7岁后开始退化，青春期前萎缩钙化。岁后开始退化，青春期前萎缩钙化。分泌：褪黑素分泌：褪黑素（melatonin，MT）作用：作用：抑制下丘脑抑制下丘脑腺垂体腺垂体性腺轴的功能活动。性腺轴的功能活动。促进睡眠促进睡眠 抗氧化抗氧化 增强免疫功能增强免疫功能6/28/202436第七节 其他内分泌腺和激素 一、松果体(pinea二、胸腺（二、胸腺（thymus）青春期青春期 达高峰，达高峰，20岁后退化。岁后退化。分泌：胸腺激素分泌：胸腺激素 作用：作用：促进促进T淋巴细胞生长和分化，与免疫有关。淋巴细胞生长和分化，与免疫有关。三、前列腺素（三、前列腺素（prostaglandin，PG）类型：类型：A、B、D、E、F、G、H、I 作用：广泛而复杂。作用：广泛而复杂。6/28/202437二、胸腺（thymus）8/11/202337四、心脏和血管的内分泌四、心脏和血管的内分泌 心房钠尿肽心房钠尿肽:抑制肾小管重吸收钠、水抑制肾小管重吸收钠、水 对抗对抗 肾素肾素-血管紧张素血管紧张素-醛固酮系统醛固酮系统 抗利尿激素抗利尿激素内皮素、内皮素、NO 胃肠激素胃肠激素:消化管壁粘膜的内分泌细胞产生的多种肽类激消化管壁粘膜的内分泌细胞产生的多种肽类激素的总称。素的总称。6/28/202438四、心脏和血管的内分泌8/11/202338