早交班规范课件

病区护理早交班规范6/28/20241病区护理早交班规范7/29/20231一日之计在于晨6/28/202427/29/20232护理早交班全天病区管理与全科患者情况的总结及交接对前一天（24h）病人病情的总结对治疗和护理工作的概括和评价为下一步临床护理工作提供依据护理工作的连续性、安全性和有效性6/28/20243护理早交班全天病区管理与全科患者情况的总结及交接7/29/2存在问题形式不够规范不完整：只有晨会、床旁交接等站位乱、队形松散、注意力不集中流程不畅：整体、交接班者、单病人质量不够高交班内容不全面交班重点不突出专科性体现不够不能适时开展床边教学6/28/20244存在问题形式不够规范7/29/20234主要内容1护理早交班规范2护理早交班管理3护理早交班的注意事项6/28/20245主要内容护理早交班规范7/29/20235护理早交班规范6/28/20246护理早交班规范7/29/20236参加早交班的护理人员u护士长u交（夜）班护士u接（白）班护士u其他在班护士u实习进修人员6/28/20247参加早交班的护理人员7/29/20237医生办护士站床旁护士站6/28/20248医生办 护士站 床旁 Page:3医生办晨会医护大交班护士站交接班床旁交接班护士站或小组讲评早交班流程（原则）规范形式6/28/20249Page:3 医生办护士站床旁护士站早交班流程（原则）规范交班护士（背诵式、读）病区流动情况抢救病人、危重病人、急重病人、手术病人、新入特殊检查及治疗病人的情况护士长小结前一天（周）工作医护间需合作协调的方面晨会（医护大交班）规范内容6/28/202410交班护士（背诵式、读）晨会（医护大交班）规范内容7/29/2医生办护士站床旁护士站规范形式6/28/202411医生办 护士站 床旁 护士站交班交班护士（备忘小交班）临床护理不宜在床旁交接的事项当日各种标本采集辅助检查准备、落实出入量及超过3d未解大便发热、请假、欠费、欠药输液输血反应或其他治疗出现不良反应的实物封存病区管理其他应急事件报告处理（如停电、停水、失窃）等科室借物情况规范内容6/28/202412护士站交班交班护士（备忘小交班）病区管理规范内容7/29/2护士站交班接班护士查看交班本、医嘱单、体温本、生命体征记录单、化验单、军卫一号、电子病历、入住人员一览表等看各项护理记录是否完整及各种标本的留取情况检查上一班医嘱的执行有无遗漏原则上班前完成规范内容6/28/202413护士站交班接班护士规范内容7/29/202313医生办护士站床旁护士站规范形式6/28/202414医生办 护士站 床旁 其他护士组长接班者护士长交班者病房床旁交接时进病房顺序规范形式6/28/202415其他护士组长接班者护士长交班者病 房床旁交接时进病房顺序床头床头床旁交接班双侧站位（原则）交班者交班者组长组长其他护士其他护士其他护士其他护士护士长护士长接班者接班者其他护士其他护士规范形式6/28/202416床头床旁交接班双侧站位（原则）交班者组长其他护士其他护士护士床头床头床旁交接班单侧站位（原则）交班者交班者其他护士其他护士护士长护士长接班者接班者其他护士其他护士规范形式6/28/202417床头床旁交接班单侧站位（原则）交班者其他护士护士长接班者其他床旁交接总体顺序按病情轻重感染病人最后交接单病人交接顺序从无菌到清洁到污染从头到脚规范形式6/28/202418床旁交接总体顺序规范形式7/29/202318床旁交接护士交接对象“五查”“一巡视”长期卧床、恶液质、正在接受输液或其它治疗、分娩前后规范内容6/28/202419床旁交接护士交接规范内容7/29/202319床旁交接护士交接内容神志、生命体征体位、伤口敷料、各种管道各种监护治疗设备的数据指标和仪器使用情况输液肢体、穿刺部位、静脉通道、持续静点液体及治疗药物口腔、皮肤及易受压部位饮食、服药、睡眠及二便护理记录单的填写需要交接的其他情况规范内容6/28/202420床旁交接护士交接规范内容7/29/202320护士长（尤其要重视组织、检查、纠偏）组织、检查病区重点患者的护理情况，新入、术前/术后患者的宣教落实病情观察是否细致，处置是否到位交班是否简洁、重点突出，声音、语速是否适宜，形象与行为是否符合规范纠偏示范查房提问讲评床旁交接规范内容6/28/202421护士长（尤其要重视组织、检查、纠偏）床旁交接规范内容7/29早交班时教学查房u对象：特殊患者、急危重症患者u内容：病情观察、抢救方法、护理要点、特殊病人的处理等u特点：随机开展，针对性强，时间控制6/28/202422早交班时教学查房对象：特殊患者、急危重症患者7/29/202好处提高了交班的针对性、务实性提高了护士理论联系实际的能力推动了健康教育的落实体现人文关怀问题时间偏长，可能影响正常工作秩序床旁交接6/28/202423好处床旁交接7/29/202323关键：交接班护士明确职责，掌握规范了解病人病情的轻重缓急，语言简洁，表达清楚，重点突出护士长心中有数重点把控适时适地床旁交接6/28/202424关键：床旁交接7/29/202324医生办护士站床旁护士站规范形式6/28/202425医生办 护士站 床旁 护士长评价、小结夜班护士工作工作完成情况、质量是否达标，交班项目及内容是否完整、准确，具体指出落实不到位的护理问题及病房管理问题评价接班护士工作是否按要求进行护理体查对下一班工作提出加强和改进的具体措施提出当天或病房需要注意或要完成的护理工作重点小结前一天（周）工作护理质量、服务质量、病情观察等方面的注意事项医护间需合作协调的方面护士站讲评规范内容6/28/202426护士长护士站讲评规范内容7/29/202326早交班提问提前计划，公布基础护理、专科护理、健康教育、感染控制等制订评分标准，实施护士长提问指定护士回答10分制，5分以下重提问自下而上、逐级讲评督促自学培养、提高临床思维能力提高语言表达能力促进护士优良品质6/28/202427早交班提问提前计划，公布督促自学7/29/202327护士长的信息传播作用l将新知识、新经验渗透给护士l传达护理部或院方任务l传授护理理念、护理新进展等6/28/202428护士长的信息传播作用将新知识、新经验渗透给护士7/29/2好处明态度，树作风工作上的激励情感上的交流督促护士长的学习和思考，锻炼能力和口才，融洽科室的人际关系和学习氛围提示有准备有重点整体时间把握6/28/202429好处7/29/202329护理早交班的管理6/28/202430护理早交班的管理7/29/202330护士长组织者监督者协调者管理者6/28/202431护士长组织者监督者协调者管理者7/29/202331早交班质量交接班制度的落实程度科室管理水平劳动纪律仪表仪容护理安全管理病房管理消毒隔离服务满意度护士的综合素质和水平6/28/202432早交班质量交接班制度的落实程度7/29/202332影响护理早交班质量的因素各种干扰交班中回答医生询问接听电话回答病人询问回答家属询问接待其他科室人员来访护士长未做班前检查进病房时间已接近早交班时间，无时间护士长对护士的管理床头交班不符合要求交班时声音过小交班语言繁琐含糊护士站交班内容不全面6/28/202433影响护理早交班质量的因素各种干扰7/29/202333建议护士长应加强对病房的管理护士长应加强对自身的管理护士长应加强对护士的管理6/28/202434建 议护士长应加强对病房的管理7/29/202334对病房的管理完善护理早交班制度及规范营造良好的交班环境与氛围相对独立的房间而非开放的护士站安排专人负责接待6/28/202435对病房的管理完善护理早交班制度及规范7/29/202335对自身的管理以身作则亲自主持以增加交班的严肃性与条理性重视交班前准备检查护士仪容仪表了解病室护理工作情况（护士站、治疗室、病房）检查手术、危重患者晨间护理情况检查夜班护士工作完成情况检查护理记录书写是否准确及时检查重要及特殊标本是否按要求留取并及时送检6/28/202436对自身的管理以身作则7/29/202336对自身的管理重视质量建设制定质控标准重视环节质控6/28/202437对自身的管理7/29/202337对护士的管理培训及养成文化素质业务素质专业理论知识专科操作技能形象与行为规范等工作能力实践中：发现问题、分析问题、解决问题交班时：针对病人个体病情变化分析、总结、概括及抓住重点的能力，并能够用语言表达提高护理工作预见性6/28/202438对护士的管理培训及养成7/29/202338制订个体化的病区护理交接班规范流程化、系统化、标准化增强接班者获取信息的愿望及能力愿望：端正态度，提高认识职责规定、提高效率、掌握动态能力：要求明确掌握病情及疾病的相关知识准确判断交班信息明确当天工作重点对护士的管理6/28/202439制订个体化的病区护理交接班规范对护士的管理7/29/2023护理早交班的注意事项6/28/202440护理早交班的注意事项7/29/202340必须遵循原则交接班者严格执行交接班检查制度交接班者严格执行交接班检查制度四四 看看九九 查查一巡视一巡视十不交接十不交接6/28/202441必须遵循原则交接班者严格执行交接班检查制度四 看九 查一巡视四看 看看一一览表览表护理病历护理病历看看体温本体温本看看各项护理记录各项护理记录看看医嘱信息医嘱信息提示板提示板护士站必须遵循原则6/28/202442四看 看看看看护士站必须遵循原则7/29/202342大小便失禁患者大手术后患者新入患者手术前患者危重瘫痪患者病房五查九查必须遵循原则6/28/202443大小便失禁患者病房五查九 查必须遵循原则治疗室四查u查治疗室待执行药品u查服药车口服药发放情况u查急救盒、消毒物品u查冰箱内药品有效期及冰箱管理情况九查必须遵循原则6/28/202444治疗室四查查治疗室待执行药品九 病人床旁新入转入危重大手术后特殊检查治疗病情有无特殊变化行为异常自杀倾向长期卧床患者交接对象一巡视必须遵循原则6/28/202445病人床旁新入交接对象一 巡 视必须遵循原则7/29/20十不交接u仪表不符合职业规范，不交接u麻醉药品、第一类精神药品及物品器械数目不符，不交接u医嘱未查对，不交接u重点患者的病情动态记录不清，不交接u危重患者护理质量不达标，不交接u输血、输液及各种引流管不通畅，不交接u本班工作未完成，不交接u为下一班应做好的准备工作未做好，不交接u病区不整洁、不安静，不交接u水电管理不好，不交接必须遵循原则6/28/202446十不交接仪表不符合职业规范，不交接必须遵循原则7/29/20体会：原则必须体现规范应该制订落实贵在坚持重点专科质量勿忘人文关怀6/28/202447体会：7/29/202347个体化的病区护理早交班规范主要内容u早交接班各类人员的主要职责u早交接班前各类人员的准备工作u早交接班的流程及分类描述个体化规范6/28/202448个体化的病区护理早交班规范主 要 内 容早交接班各类人员的各类人员的主要职责u护士长：检查夜班护士工作质量、接班护士工作重点、重点病人主要病情、明确各类人员当日工作重点u办公护士：病人流动情况、无菌物品、非正班时间医嘱处理情况、患者病情变化情况、核对医嘱及计价u组长：组内重点病人、重点病情u交接班护士：按要求完成本班工作，交接清楚、重点突出个体化规范6/28/202449各类人员的主要职责护士长：检查夜班护士工作质量、接班护士工作各类人员交接班前准备工作个体化规范6/28/202450各类人员交接班前准备工作个体化规范7/29/202350准备工作u各类人员提前准备时间护士长：提前15分钟到科办公护士：提前15分钟到科夜班护士：提前20分钟做好交接班准备接班护士：提前15分钟到科个体化规范6/28/202451准备工作各类人员提前准备时间个体化规范7/29/202351u书写交接班记录u检查本班工作完成情况u有无新开医嘱及未执行医嘱u整理危重患者病床单位u清洁整理护士站、治疗室、处置室u为接班者做好用物准备交班护士个体化规范6/28/202452书写交接班记录交班护士个体化规范7/29/202352u清点贵重药品u麻醉药品u一类精神药品u贵重仪器、器械数量u看护理记录本u看医嘱本u看特殊检查、化验标本留取情况接班护士个体化规范6/28/202453清点贵重药品接班护士个体化规范7/29/202353u检查无菌物品u检查医嘱执行情况u检查体温单、生命体征记录单、出入量登记本的登记及录入情况护士长个体化规范6/28/202454检查无菌物品护士长个体化规范7/29/202354交接班护士注意事项护士站Page:9提前到科提前15分钟到科，在接班前对所负责的患者进行大概的了解。清点毒麻药品，贵重物品并登记在物品交班本上。科室早交班认真听交班，掌握全科病人流动情况，重点病人的病情，本班应观察的重点。标本送检情况查看污洗间标本送检情况，污洗间物品的放置。个体化规范6/28/202455交接班护士注意事项护士站Page:9提前到科个体化规范7/交接班护士注意事项床旁交接Page:9向病人介绍自己询问夜间入睡、早餐、服药情况查看床尾一栏表检查监护仪器，呼吸机等运转情况及参数神志不清或昏迷者交接瞳孔管道的交班（原则是从头到脚、从无菌到有菌），检查是否固定、通畅，位置是否正确输液及泵入液体的交接；掌握用药的药名，剂量，浓度，时间皮肤的交接个体化规范6/28/202456交接班护士注意事项床旁交接Page:9向病人介绍自己个体化早交班的分类描述个体化规范6/28/202457早交班的分类描述个体化规范7/29/202357新入，转入详细：床号，姓名，诊断，因为什么入科，入科后病情、主诉、医嘱处理、护理、夜间情况、晨起生命体征、标本的留取。危重病人详细：床号，姓名，诊断，病人白天的精神、生命体征、主诉、治疗护理，重点交晚间的病情处理及晨间情况、生命体征、留置管道、受压皮肤是否完整、出入量。Page:11交班分类描述个体化规范6/28/202458新入，转入Page:11交班分类描述个体化规范7/29/2交班分类描述昏迷患者交接1.床头一栏表，饮食，过敏牌。2.从无菌到有菌，从头到脚。3.查看患者双侧瞳孔。4.查看深静脉刻度、穿刺点及周边有无红肿。滴的液体是否通畅，如未滴液体，应问清封管时间。5.查看胃管刻度、质量、胃管内引流的颜色及清洁程度。6.看呼吸机参数及湿化温度。7.查看尿管是否通畅，有无分泌物及颜色、性状、量。8.翻身，叩背，看皮肤。9.吸痰，痰的颜色，性状及量。Page:6个体化规范6/28/202459交班分类描述昏迷患者交接床头一栏表，饮食，过敏牌。Page:交班分类描述1.进病房，查看病区管理：看整个病区和物品的放置情况2.看病号，问候，交接病情，介绍自己3.护士长、组长查看病人重点部位4.办公护士查看所有物品有效期、全科流动情况、非正班时间用药情况、医嘱执行及签名情况Page:8清醒患者交接个体化规范6/28/202460交班分类描述Page:8清醒患者交接个体化规范7/29病情变化详细：床号，姓名，诊断，病情变化、处理、疗效、现在情况、下一班需注意的事项。手术前详细：查对患者姓名、准备做什么手术、手术部位、手术名称，检查备皮情况、手术前准备是否完善（包括手术同意书、输血同意书、麻醉同意书、术前评估表，各种须带去手术室的用物是否备齐。Page:12交班分类描述个体化规范6/28/202461病情变化Page:12交班分类描述个体化规范7/29/大手术后详细：各类生化检查的重点指标结果，大手术后病人创口有无渗血、敷料是否妥贴、是否排气排尿、引流管是否通畅、各项处置是否妥善、及时、齐备。大小便失禁详细：查大小便失禁病人处理是否妥善，皮肤，衣被是否整洁干燥。个体化规范交班分类描述6/28/202462大手术后个体化规范交班分类描述7/29/202362感谢聆听！请看演示！6/28/202463感谢聆听！请看演示！7/29/2023636/28/202464.7/29/202364.