食管癌病例讨论课件

食管癌病例讨论食管癌病例讨论1主要内容主要内容讨论内容讨论内容病史介绍病史介绍病史介绍病史介绍病人现状病人现状讨论内容病史介绍病史介绍病人现状食管解剖：食管解剖：食管长约食管长约食管长约食管长约25cm25cm，颈、胸和腹段，颈、胸和腹段，颈、胸和腹段，颈、胸和腹段食管解剖：食管长约25cm，颈、胸和腹段病史介绍病史介绍患者，男性，75岁。因食管癌术后13年，进行性吞咽困难2个月，声音嘶哑2周入院。患者自诉13年前因吞咽食物后偶感胸骨后停滞感到北京301医院诊，诊断为食管中上段癌，行手术切除，术后病理为“高分化鳞癌”，应用“5-FU+顺铂”化疗4周期，局部放射DT60GY。规律复查5年无异常。自2个月前再次出现进固体食物哽咽，近2周出现声音嘶哑，因而再次到北京就诊。病史介绍患者，男性，75岁。因食管癌术后13年，进行性吞咽困胃镜报告胃镜报告食管上段距鼻腔开口24-28cm处可见隆起型新生物，大小4.0*4.5cm，环管腔浸润，表面溃疡形成，边界不清，质脆，易出血，活检*4，病变之管腔狭窄变形。-3-25胃镜报告食管上段距鼻腔开口24-28cm处可见隆起型新生物，病理报告：病理报告：病理报告：食管鳞状细胞癌。病理报告：食管鳞状细胞癌。-3-25病理报告：病理报告：食管鳞状细胞癌。-3-25食管钡餐造影食管钡餐造影 -3-27食管钡餐造影 -3-27食管钡餐造影食管钡餐造影 -3-27食管钡餐造影 -3-27胸部胸部CT -3-27胸部CT -3-27胸部胸部CT -3-27胸部CT -3-27心肺腹查体无阳性体征；无胸痛及上腹部烧灼感。5cm，环管腔浸润，表面溃疡形成，边界不清，质脆，易出血，活检*4，病变之管腔狭窄变形。病理报告：食管鳞状细胞癌。1、该部位一旦形成食管气管瘘治疗措施？2、下一步治疗？手术病理报告：食管鳞状细胞癌。消瘦体型，精神状态尚可；1、该部位一旦形成食管气管瘘治疗措施？局部放射治疗 DT6000cGy支架5cm，环管腔浸润，表面溃疡形成，边界不清，质脆，易出血，活检*4，病变之管腔狭窄变形。2、下一步治疗？手术无胸痛及上腹部烧灼感。颈部及锁骨上淋巴结未触及肿大；胸部胸部CT -3-27心肺腹查体无阳性体征；胸部CT -3-27病人现状：病人现状：可进流食及半流食，进固体食物时哽咽；进食时偶有呛咳；有间断声音嘶哑；无胸痛及上腹部烧灼感。病人现状：可进流食及半流食，进固体食物时哽咽；病人现状：病人现状：消瘦体型，精神状态尚可；声音轻度嘶哑；颈部及锁骨上淋巴结未触及肿大；心肺腹查体无阳性体征；生化全项及血常规：正常；肿瘤标记物：正常。病人现状：消瘦体型，精神状态尚可；小结小结13年前年前食管癌手术食管癌手术 2个月前复发个月前复发 2个月前个月前吻合口复发吻合口复发1、该部位一旦形成食管气管瘘治疗措该部位一旦形成食管气管瘘治疗措 施？施？2、下一步治疗？、下一步治疗？手术手术 支架支架 化疗化疗 放疗放疗 其他其他术后术后5-FU+顺铂顺铂 化疗化疗4周期周期？局部放射治疗局部放射治疗 DT6000cGy小结13年前 2个月前复发 2个月前1、该部位讨论：讨论：1、该部位一旦形成、该部位一旦形成食管气管瘘治疗措施？食管气管瘘治疗措施？2、下一步治疗？、下一步治疗？手术 支架 化疗 放疗 其他讨论：1、该部位一旦形成食管气管瘘治疗措施？化疗1、该部位一旦形成食管气管瘘治疗措 施？化疗1、该部位一旦形成食管气管瘘治疗措施？1、该部位一旦形成食管气管瘘治疗措 施？因食管癌术后13年，进行性吞咽困难2个月，声音嘶哑2周入院。2、下一步治疗？手术支架病理报告：食管鳞状细胞癌。5cm，环管腔浸润，表面溃疡形成，边界不清，质脆，易出血，活检*4，病变之管腔狭窄变形。生化全项及血常规：正常；放疗病理报告：食管鳞状细胞癌。颈部及锁骨上淋巴结未触及肿大；无胸痛及上腹部烧灼感。支架颈部及锁骨上淋巴结未触及肿大；1、该部位一旦形成食管气管瘘治疗措 施？谢谢 谢谢化疗谢 谢谢谢观看！谢谢观看！谢谢观看！