疟疾专题知识宣教培训ppt课件

疟疾专题知识宣教疟疾专题知识宣教疟疾专题知识宣教1教学教学目的和要求目的和要求n掌握掌握：疟疾的临床表现、药物治：疟疾的临床表现、药物治疗。疗。疟疾专题知识宣教2教学目的和要求掌握：疟疾的临床表现、药物治疗。疟疾专题知一一.概概 述述n疟疾是疟原虫引起的、经按蚊叮咬疟疾是疟原虫引起的、经按蚊叮咬传播的寄生原虫病。传播的寄生原虫病。n临床上以周期性发作的寒战、高热、临床上以周期性发作的寒战、高热、继以大汗后缓解，伴贫血、脾大等继以大汗后缓解，伴贫血、脾大等为特征为特征。疟疾专题知识宣教3一.概 述疟疾是疟原虫引起的、经按蚊叮咬传播的寄生原虫病二二.病病 原原 学学n一一、寄寄生生于于人人体体的的疟疟原原虫虫有有四四种种，即即间间日日疟疟原原虫虫、三三日日疟疟原原虫虫、恶恶性疟原虫和卵形疟原虫。性疟原虫和卵形疟原虫。n后两种少见后两种少见。疟疾专题知识宣教4二.病 原 学一、寄生于人体的疟原虫有四种，即间日疟原虫、n二、疟原虫的发育过程分两个阶段，即在二、疟原虫的发育过程分两个阶段，即在人体内进行人体内进行无性增殖无性增殖、开始、开始有性增殖有性增殖和在和在蚊体内进行蚊体内进行有性增殖有性增殖与与孢子增殖孢子增殖。n四种疟原虫的生活史相似四种疟原虫的生活史相似:n有两个宿主，人为有两个宿主，人为中间宿主中间宿主，蚊为，蚊为终末宿终末宿主主。疟疾专题知识宣教5 二、疟原虫的发育过程分两个阶段，即在人体内进行无性增殖、开1 1、疟原虫在人体内的发育阶段、疟原虫在人体内的发育阶段（1 1）红红细细胞胞外外期期：按按蚊蚊叮叮咬咬 子子孢孢子子 经经血血流流入入肝肝细细胞胞 裂裂殖殖体体 裂裂殖殖子子部部分分侵侵入入红红细细胞胞，是是疟疟原原虫虫在在肝肝细胞内发育时期。细胞内发育时期。疟疾专题知识宣教61、疟原虫在人体内的发育阶段（1）红细胞外期：按蚊叮咬 子孢（2 2）红细胞内期：红细胞内期：是疟原虫在红细胞内发育时期。是疟原虫在红细胞内发育时期。n进进入入血血流流的的裂裂殖殖子子部部分分被被吞吞噬噬细细胞胞吞吞噬噬杀杀灭灭，部部分分侵侵入入红红细细胞胞并并在在其其内内发发育增殖，称为红细胞内期。育增殖，称为红细胞内期。（疟原虫在人体内的发育阶段疟原虫在人体内的发育阶段疟疾专题知识宣教7（2）红细胞内期：（疟原虫在人体内的发育阶段疟疾专题知识宣 n裂体增殖阶段裂体增殖阶段n裂裂殖殖子子侵侵入入红红细细胞胞内内，初初期期称称为为环环状状体体即即小滋养体小滋养体。n环状体发育长大为环状体发育长大为大滋养体大滋养体。n大滋养体继续发育，形成大滋养体继续发育，形成裂殖体裂殖体。疟原虫在人体内的发育阶段疟原虫在人体内的发育阶段疟疾专题知识宣教8 裂体增殖阶段疟原虫在人体内的发育阶段疟 n红红细细胞胞被被胀胀破破，释释放放出出大大量量裂裂殖殖子子及及其其代谢产物入血，引起症状发作。代谢产物入血，引起症状发作。n大大部部分分裂裂殖殖子子被被吞吞噬噬细细胞胞消消灭灭，小小部部分分再侵入其他正常红细胞增殖。再侵入其他正常红细胞增殖。疟原虫在人体内的发育阶段疟原虫在人体内的发育阶段疟疾专题知识宣教9 红细胞被胀破，释放出大量裂殖子及其代谢产物入血，引起症状发n 配子体形成配子体形成n疟疟原原虫虫在在人人体体内内发发育育阶阶段段，经经3-63-6代代后后，部部分分裂裂殖殖子子发发育育成成雌雌雄雄配配子子体体，开开始始有有性性生生殖殖，此此时时患患者者具具有有传传染染性。性。疟原虫在人体内的发育阶段疟原虫在人体内的发育阶段疟疾专题知识宣教10 配子体形成疟原虫在人体内的发育阶段疟疾专题知识宣教102 2、疟原虫在蚊体内发育阶段：、疟原虫在蚊体内发育阶段：n 按按蚊蚊叮叮咬咬人人体体吸吸血血-雌雌雄雄配配子子体体随随血血流流进进入入蚊蚊体体-雌雌雄雄配配子子体体 偶偶合合子子 动动合合子子 囊囊合合子子 孢孢子子增增殖殖发发育育成成孢孢子子囊囊 子子孢孢子子穿穿出出囊囊壁壁进进入入蚊蚊唾唾液液腺腺，按按蚊蚊再再次次叮叮咬咬侵入人体而感染。侵入人体而感染。疟疾专题知识宣教112、疟原虫在蚊体内发育阶段：按蚊叮咬人体吸血-雌雄配子体 三三.流行病学流行病学n（）传传染染源源：疟疟疾疾患患者者和和带带疟疟原原虫虫者者。当当末末梢梢血血液液中中存存在在配配子子体体时时才才具具有有传传染染性。性。n（二二）传传播播途途径径：疟疟疾疾的的自自然然传传播播媒媒介介为按蚊，借雌按蚊叮咬传播。为按蚊，借雌按蚊叮咬传播。n（三三）人人群群易易感感性性:人人群群对对疟疟疾疾普普遍遍易易感感。多多次次感感染染疟疟原原虫虫后后可可产产生生一一定定的的免免疫疫力力。但产生缓慢，维持时间不长。但产生缓慢，维持时间不长。疟疾专题知识宣教12 三.流行病学（）传染源：疟疾患者和带疟原虫n（四）流行特征：（四）流行特征：n1 1地区分布：热带和亚热带地区流行最地区分布：热带和亚热带地区流行最严重，温带次之。严重，温带次之。n2 2季节分布：一般是夏秋发病较多，在季节分布：一般是夏秋发病较多，在热带及亚热带地区四季都可发病。热带及亚热带地区四季都可发病。流行病学流行病学疟疾专题知识宣教13（四）流行特征：流行病学疟疾专题知识宣教13四四.发病机制发病机制n（一）典型发作（一）典型发作 n疟疟疾疾发发病病是是由由于于疟疟原原虫虫经经血血流流侵侵入入肝肝细细胞胞内内寄寄生生、繁繁殖殖，后后又又侵侵入入红红细细胞胞内内繁繁殖殖成成熟熟，使使红红细细胞胞成成批批破破裂裂，裂裂殖殖子子及及代代谢谢产产物物和和红红细细胞胞碎碎片片释释入入血血循循环环，引引起人体起人体异性蛋白反应异性蛋白反应而发病。而发病。n其其临临床床特特点点为为间间歇歇性性发发作作的的寒寒战战、高高热热，继以大汗而缓解。继以大汗而缓解。疟疾专题知识宣教14四.发病机制（一）典型发作 疟疾专题知识宣教14 n（二二）贫贫血血与与黄黄疸疸：由由于于疟疟疾疾反反复复发发作，红细胞大量破坏所致。作，红细胞大量破坏所致。n （三三）肝肝脾脾肿肿大大：疟疟原原虫虫在在人人体体内内增增殖殖，引引起起强强烈烈的的吞吞噬噬反反应应，以以致致全全身身单单核核一一巨巨噬噬细细胞胞系系统统显显著著增增生生，肝肝脾脾肿肿大大，骨骨髓髓增增生生，周周围围血血中中单单核核细细胞增多，血浆球蛋白增高。胞增多，血浆球蛋白增高。疟疾专题知识宣教15 （二）贫血与黄疸：由于疟疾反复发作，红细胞大量破坏所致。n（四）（四）疟疾复发疟疾复发：疟疾典型发作停：疟疾典型发作停止后，肝细胞内的迟发型子孢子经止后，肝细胞内的迟发型子孢子经休眠后发育成熟，侵入红细胞进行休眠后发育成熟，侵入红细胞进行裂体增殖，引起临床发作，称为复裂体增殖，引起临床发作，称为复发。发。n（五）（五）凶险性疟疾凶险性疟疾：多见于恶性疟。：多见于恶性疟。疟疾专题知识宣教16（四）疟疾复发：疟疾典型发作停止后，肝细胞内的迟发型子孢子五五.临临 床床 表表 现现n潜伏期包括整个红外期和红内期的潜伏期包括整个红外期和红内期的第一个繁殖周期。第一个繁殖周期。n间日疟间日疟13-1513-15日，长者日，长者6 6个月以上；个月以上；三日疟三日疟24-3024-30日，恶性疟日，恶性疟7-127-12日；日；n卵形疟卵形疟13-1513-15日。日。疟疾专题知识宣教17五.临 床 表 现潜伏期包括整个红外期和红内期的第一个繁殖临床表现临床表现（一）、典型发作（一）、典型发作 周周期期性性和和间间歇歇性性是是疟疟疾疾的的临临床床特特点点，分分3 3期期：1 1、寒寒战战期期：突突起起畏畏寒寒、寒寒战战、面面色色苍苍白白、唇唇指指发发绀绀，皮皮肤肤呈呈鸡鸡皮皮状状，脉速细数。寒战持续脉速细数。寒战持续1010分钟至分钟至1 1小时。小时。疟疾专题知识宣教18临床表现（一）、典型发作疟疾专题知识宣教18 n2 2、高热期：、高热期：n寒寒战战后后高高热热，体体温温迅迅速速上上升升，常常达达4040或或更更高高。全全身身酸酸痛痛，面面色色潮潮红红，皮肤干热，口渴，烦躁甚至谵妄。皮肤干热，口渴，烦躁甚至谵妄。n此期持续此期持续2-62-6小时。小时。临床表现临床表现疟疾专题知识宣教19 2、高热期：临床表现疟疾专题知识宣教19 n3 3、大大汗汗期期：高高热热后后期期全全身身大大汗汗，大大汗汗后后体体温温骤骤降降至至正正常常或或正正常常以以下下。自自觉觉症症状状明明显显缓缓解解，但但仍仍感感疲疲乏乏。本期历本期历1-21-2小时。小时。n 上上述述典典型型发发作作历历时时一一般般6-106-10小小时时。间间日日疟疟隔隔日日一一次次，三三日日疟疟为为三三日日发发作一次，恶性疟发作时常不定。作一次，恶性疟发作时常不定。临床表现临床表现疟疾专题知识宣教20 3、大汗期：高热后期全身大汗，大汗后体温骤降至正常或正常以 n4 4、间间歇歇期期：在在两两次次典典型型发发作作之之间间有有缓缓解间歇期，症状缓解，可有乏力。解间歇期，症状缓解，可有乏力。n 疟疟疾疾病病人人经经多多次次发发作作后后，脾脾明明显显肿肿大大，质质硬硬有有压压痛痛，肝肝脏脏轻轻度度肿肿大大，触触痛痛，可有轻度黄疸。可有轻度黄疸。临床表现临床表现疟疾专题知识宣教21 4、间歇期：在两次典型发作之间有缓解间歇期，症状缓解，可有n（二）、凶险发作（二）、凶险发作n以以恶恶性性疟疟多多见见，临临床床上上可可见见脑脑型型、胃胃肠肠型型、过过高高热热型型、肾肾型型；以以脑脑型型最最为为常见；常见；n脑脑型型疟疟疾疾：最最为为严严重重。急急起起畏畏寒寒高高热热、剧剧烈烈头头痛痛、频频繁繁呕呕吐吐、继继而而谵谵妄妄、抽抽搐搐昏昏迷迷等等；重重者者可可因因脑脑水水肿肿、呼呼吸吸衰衰竭而死亡竭而死亡。临床表现临床表现疟疾专题知识宣教22（二）、凶险发作临床表现疟疾专题知识宣教22疟疾专题知识宣教培训ppt课件23 n而复发主要见于间日疟和三日疟。而复发主要见于间日疟和三日疟。n复复发发则则不不一一，间间日日疟疟复复发发多多在在一一年年内内；三三日日疟疟在在二二年年内内，个个别别达达几几十十年还可复发。年还可复发。临床表现临床表现疟疾专题知识宣教24 而复发主要见于间日疟和三日疟。临床表现疟疾专题知识宣教24六六.诊断诊断n（）流行病学资料（）流行病学资料：n有在疟疾流行地区，流行季节时居有在疟疾流行地区，流行季节时居住或旅游史，近年来有疟疾发作史住或旅游史，近年来有疟疾发作史或近期接受过输血。或近期接受过输血。疟疾专题知识宣教25六.诊断（）流行病学资料：疟疾专题知识宣教25 （二）临床表现（二）临床表现 典典型型的的间间歇歇性性定定时时寒寒战战、高高热热发发作作，间间日日一一次次或或3 3日日一一次次。发发作作时时有有明明显显寒寒战战、高高热热和和大大汗汗，继继以以症症状状明明显显缓缓解解的的间间歇歇期期，但但也也可可不不规规则则发发热热、脾脾肿肿大大与与贫血；贫血；n脑脑型型疟疟疾疾有有急急起起高高热热、寒寒战战，昏昏迷迷与与抽抽搐症状。搐症状。诊诊 断断疟疾专题知识宣教26 （二）临床表现 诊 断疟疾专题知识宣教26 （三）实验室检查（三）实验室检查 1 1血血象象：白白细细胞胞正正常常或或减减少少，分分类类计数大单核细胞增多，贫血；计数大单核细胞增多，贫血；2 2疟疟原原虫虫检检查查：于于寒寒战战发发作作时时取取血血片染色查疟原虫，或作厚片染色检查。片染色查疟原虫，或作厚片染色检查。诊诊 断断疟疾专题知识宣教27（三）实验室检查诊 断疟疾专题知识宣教27七、治疗七、治疗n一、抗疟原虫治疗：一、抗疟原虫治疗：1 1、常用抗疟（控制疟疾发作）的药物：、常用抗疟（控制疟疾发作）的药物：奎奎宁宁:对对红红细细胞胞内内裂裂殖殖体体有有较较强强的的杀杀灭灭作作用；用于对氯喹有耐药的病人。用；用于对氯喹有耐药的病人。副副作作用用有有耳耳鸣鸣、听听力力减减退退、恶恶心心呕呕吐吐、增增强子宫节律性收缩，孕妇忌用。强子宫节律性收缩，孕妇忌用。疟疾专题知识宣教28七、治疗一、抗疟原虫治疗：疟疾专题知识宣教28 n氯氯喹喹:对对红红细细胞胞内内裂裂殖殖体体有有迅迅速速的的杀杀灭灭作作用用，比比奎奎宁宁强强，是是控控制制临临床床发发作的首选药。作的首选药。n副副作作用用有有头头晕晕、恶恶心心呕呕吐吐、食食欲欲减减退退等等，过过量量可可引引起起心心动动过过缓缓、心心律律不不齐齐、血压下降。血压下降。n老年人于心脏病患者慎用。老年人于心脏病患者慎用。治疗治疗疟疾专题知识宣教29 氯喹:对红细胞内裂殖体有迅速的杀灭作用，比奎宁强，是控 n青蒿素：青蒿素：n对对间间日日疟疟和和恶恶性性疟疟原原虫虫包包括括耐耐氯氯喹喹的的红红细细胞胞内内裂裂殖殖体体有有强强大大的的杀杀灭灭作作用，主要用于耐氯喹疟原虫的治疗用，主要用于耐氯喹疟原虫的治疗。治疗治疗疟疾专题知识宣教30 青蒿素：治疗疟疾专题知识宣教30n2 2、防止复发及传播的药物：、防止复发及传播的药物：n主主要要有有伯伯氨氨喹喹啉啉，能能杀杀灭灭肝肝细细胞胞内内的的速速发发型型和和迟迟发发型型疟疟原原虫虫。有有病病因因预预防防和防止复发的作用。和防止复发的作用。n3 3、预防用药物：、预防用药物：n常常用用乙乙胺胺嘧嘧啶啶，能能杀杀灭灭各各种种疟疟原原虫虫的的裂殖体，为较好的预防药。裂殖体，为较好的预防药。治疗治疗疟疾专题知识宣教312、防止复发及传播的药物：治疗疟疾专题知识宣教31 n二、药物的联合应用：二、药物的联合应用：1 1、现症病人的治疗常用氯喹、现症病人的治疗常用氯喹与伯氨喹与伯氨喹啉联合治疗；啉联合治疗；n2 2、休止期抗复发治疗：、休止期抗复发治疗：常用常用乙胺嘧啶乙胺嘧啶与与伯氨喹啉伯氨喹啉联合用药；联合用药；n 治疗治疗疟疾专题知识宣教32 二、药物的联合应用：1、现症病人的治疗常用氯喹与伯氨喹啉 n3 3、耐药性疟疾的治疗：、耐药性疟疾的治疗：n可可选选用用青青蒿蒿素素，硫硫酸酸奎奎宁宁等等代代替替氯氯喹喹，同时仍需加服伯氨喹啉。同时仍需加服伯氨喹啉。n4 4、凶险性疟疾、凶险性疟疾：n磷酸氯喹磷酸氯喹注射液；注射液；盐酸奎宁盐酸奎宁注射液；注射液；n三、对症治疗：三、对症治疗：治疗治疗疟疾专题知识宣教33 3、耐药性疟疾的治疗：治疗疟疾专题知识宣教33八八.预预 防防n （）根治传染源（）根治传染源n早发现，及时根治疟疾现症病人。健早发现，及时根治疟疾现症病人。健全疫情报告，制订治疗方案，对全部全疫情报告，制订治疗方案，对全部疟疾病人应及时予以根治，常用氯喹疟疾病人应及时予以根治，常用氯喹与伯氨喹啉联合疗法。与伯氨喹啉联合疗法。n 疟疾专题知识宣教34八.预 防（）根治传染源疟疾专题知识宣教34n 2 2、根根治治带带疟疟原原虫虫者者（抗抗复复发发治治疗疗）即即休休止止期期服服药药，常常在在春春季季或或流流行行高高峰峰前前1 1个月进行，采取集体治疗的方式。个月进行，采取集体治疗的方式。n凡凡两两年年内内有有疟疟疾疾病病史史、血血中中查查到到疟疟原原虫虫或或脾脾大大者者均均应应进进行行治治疗疗，在在发发病病率率较较高高的的疫疫区区，可可考考虑虑对对1515岁岁以以下下儿儿童童或或全全体体居民进行治疗。居民进行治疗。预防预防疟疾专题知识宣教35 2、根治带疟原虫者（抗复发治疗）即休止期服药，常在春n（二）切断传播途径：灭蚊（二）切断传播途径：灭蚊n开展爱国卫生运动，消灭蚊子孽生开展爱国卫生运动，消灭蚊子孽生地，因地制宜采用各种灭蚊措施，地，因地制宜采用各种灭蚊措施，实现灭疟疾的重要环节。实现灭疟疾的重要环节。n带疟原虫者不得供血。带疟原虫者不得供血。预防预防疟疾专题知识宣教36（二）切断传播途径：灭蚊预防疟疾专题知识宣教36n1.1.灭幼蚊灭幼蚊n结合农田水利建设，农业生产和爱国结合农田水利建设，农业生产和爱国卫生运动，消灭按蚊幼虫及其孽生场卫生运动，消灭按蚊幼虫及其孽生场所，清除积水和杂草，稻田养鱼灭幼所，清除积水和杂草，稻田养鱼灭幼虫。虫。n2.2.灭成蚊灭成蚊n目前主要用杀虫剂喷洒灭蚊。目前主要用杀虫剂喷洒灭蚊。预防预防疟疾专题知识宣教371.灭幼蚊预防疟疾专题知识宣教37n（三）保护易感人群（三）保护易感人群n1 1、防防蚊蚊：用用蚊蚊烟烟、蚊蚊帐帐、纱纱窗窗和和涂涂抹抹驱驱避避剂剂如如驱驱蚊蚊灵灵。或或二二乙乙甲甲苯苯酸酸胶胶（DEETDEET）喷洒蚊帐。）喷洒蚊帐。n2 2、预预防防性性服服药药：对对高高疟疟区区与与爆爆发发流流行行区的人群和流行地区的外来人群。区的人群和流行地区的外来人群。n3.3.疫苗预防：尚在实验中。疫苗预防：尚在实验中。疟疾专题知识宣教38（三）保护易感人群疟疾专题知识宣教38