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第六节第六节 正常钾代谢及钾代谢障碍正常钾代谢及钾代谢障碍一一.正常钾代谢正常钾代谢1.1.钾的体内分布钾的体内分布2.2.钾的摄入和排出钾的摄入和排出3.3.钾平衡的调节钾平衡的调节4.4.钾的生理功能钾的生理功能二二.钾代谢障碍钾代谢障碍1.1.低钾血症低钾血症2.2.高钾血症高钾血症第六节正常钾代谢及钾代谢障碍一.正常钾代谢学习要求学习要求 1.1.掌握低钾和高钾的概念掌握低钾和高钾的概念 、原因和、原因和对机体的影响。对机体的影响。2.2.了解其防治原则。了解其防治原则。学习要求1.掌握低钾和高钾的概念、原因和对机体的影响体内钾含量为体内钾含量为50-55mmol/Kg50-55mmol/Kg体重体重7.6%7.6%骨骼骨骼1%1%跨细胞液跨细胞液（消化液）（消化液）9090细胞内细胞内(150mmol/L)(150mmol/L)1.1.含量与分布含量与分布1.4%细胞外液细胞外液(4.2mmol/L)(3.5-5.5mmol/L)体内钾含量为7.6%1%901.含量与分布1.4%肠肠道道天然食物天然食物摄摄入入5020050200mmol/L 510%（510mmol/L）胃肠道排钾胃肠道排钾吸吸 收收90%90%肾排钾肾排钾不吃也排不吃也排(20-(20-40mmol/L)40mmol/L)2.33.5g/2.33.5g/天尿量。天尿量。细胞外钾细胞外钾(4.2(4.2 0.3mmol/L 0.3mmol/L)细胞内钾细胞内钾90%(150mmol/L)90%(150mmol/L)汗腺汗腺 0-10mmol/L 0-10mmol/L2 22.2.钾的摄入和排出钾的摄入和排出肠天然食物摄50200mmol/L510%吸收90 3.3.钾平衡的调节钾平衡的调节(1)(1)钾的跨细胞转移钾的跨细胞转移肾的调节肾的调节（2）结肠结肠3.钾平衡的调节(1)钾的跨细胞转移肾的调3.3.钾平衡的调节钾平衡的调节结肠排钾结肠排钾泵漏机制泵漏机制(pump-leak)主细胞主细胞闰细胞闰细胞3.钾平衡的调节跨细胞转移肾调节结肠排钾泵漏机制(pum（1 1）钾的跨细胞转移）钾的跨细胞转移(泵泵漏机制漏机制)（1）钾的跨细胞转移(泵漏机制)细胞外细胞外K+K+浓度浓度细胞外K+浓度酸碱状态酸碱状态H+酸碱状态H+胰岛素胰岛素胰岛素胰岛素胰岛素受体胰岛素受体第二信使第二信使胰岛素胰岛素胰岛素受体第二信使儿茶酚胺儿茶酚胺(、)儿茶酚胺(、)（1 1）钾的跨细胞转移）钾的跨细胞转移(泵泵漏机制漏机制)细胞外细胞外K+浓度浓度酸碱状态酸碱状态胰岛素胰岛素儿茶酚胺儿茶酚胺(、)其他（其他（运动运动 、渗透压等）渗透压等）机体的总钾量机体的总钾量 （1）钾的跨细胞转移(泵漏机制)（2 2）肾的调节作用）肾的调节作用肾小球滤过钾肾小球滤过钾 近曲小管和髓袢对钾的重吸收近曲小管和髓袢对钾的重吸收 远曲小管集合管远曲小管集合管对钾平衡的调节对钾平衡的调节 （2）肾的调节作用肾小球滤过钾钾分泌机制钾分泌机制钾分泌机制钾分泌机制钾分泌机制影响主细胞基底膜面的影响主细胞基底膜面的NaNa+-K-K+泵活性泵活性影响管腔面胞膜对影响管腔面胞膜对K K+通透性通透性改变从血到管腔的钾电化学梯度改变从血到管腔的钾电化学梯度钾分泌机制影响主细胞基底膜面的Na+-K+泵活性影响远曲小管集合管排钾的调节因素影响远曲小管集合管排钾的调节因素细胞外钾浓度细胞外钾浓度醛固酮醛固酮原尿流速原尿流速酸碱状态酸碱状态影响远曲小管集合管排钾的调节因素细胞外钾浓度细胞内钾细胞内钾90%140160mEq/L血浆钾血浆钾1.4%4.24.2 0.3 0.3mEq/L泵机制泵机制胰岛素胰岛素受体受体高钾血症高钾血症漏机制漏机制细胞崩解细胞崩解运动运动高渗高渗受体受体酸中毒酸中毒（1 1）钾的跨细胞转移）钾的跨细胞转移细胞内钾90%血浆钾1.4%泵机制漏机制细胞崩解尿中丢失尿中丢失尿中丢失尿中丢失醛醛固固酮酮增增多多、血血钾钾升升高高、原原尿尿流流速快速快、碱中毒碱中毒(+)醛醛固固酮酮减减少少、酸酸中中毒毒、尿尿流流速减慢速减慢(-)（2 2）肾的调节作用）肾的调节作用低低钾钾高高钾钾尿中丢失尿中丢失醛固酮增多、血钾升高、原尿流速快、碱中毒4.4.生生 理理 功功 能：能：（1 1）维维持持神神经经肌肌肉肉和和心心肌肌等等静静息息电电位位，并并参与动作电位的形成；参与动作电位的形成；（2 2）维持细胞内外液的渗透压及酸碱平衡；）维持细胞内外液的渗透压及酸碱平衡；（3 3）维持细胞的新陈代谢。）维持细胞的新陈代谢。4.生理功能：1）维持神经肌肉和心肌等静息电位第六节第六节 低钾血症低钾血症(hypokalemia(hypokalemia)低钾血症低钾血症血清钾浓度血清钾浓度 3.5 mmol/L 5.5mmol/L一原因一原因:1.1.肾排肾排K K+障碍（最常见的原因）障碍（最常见的原因）肾小球滤过率降低肾小球滤过率降低 远曲小管，集合管的泌钾功能受阻远曲小管，集合管的泌钾功能受阻*醛固酮缺乏醛固酮缺乏 某些药物大量应用某些药物大量应用 *安体舒通、氨苯蝶啶等。安体舒通、氨苯蝶啶等。第七节高钾血症(hyperkalemia)血清K2.2.钾的跨细胞分布异常：钾的跨细胞分布异常：酸中毒酸中毒:高血糖合并胰岛素缺乏：高血糖合并胰岛素缺乏：某些药物：某些药物：-受受体体阻阻滞滞剂剂、洋洋地地黄黄类类药药物物中中毒毒，氯化琥珀胆碱。氯化琥珀胆碱。家族性高钾血症性周期性麻痹。家族性高钾血症性周期性麻痹。其他：严重挤压伤等其他：严重挤压伤等3.3.摄钾过多：摄钾过多：4.4.假性高钾血症：假性高钾血症：K+K+2.钾的跨细胞分布异常：酸中毒:K+K+H+K+K+H+H+K+Na+Na+高钾血症高钾血症酸中毒酸中毒酸中毒引起高钾血症的机制酸中毒引起高钾血症的机制K+H+H+Na+高钾血症酸中毒酸中毒引起高钾二对机体的影响（一）对心肌的影响：（一）对心肌的影响：1.1.对心肌生理特性的影响对心肌生理特性的影响轻度轻度 膜兴奋性膜兴奋性严重者严重者 膜兴奋性膜兴奋性甚至消失甚至消失 心肌传导性心肌传导性 心肌自律性心肌自律性 心肌收缩性心肌收缩性 二对机体的影响（一）对心肌的影响：对对 Ca Ca2+2+内内流抑制流抑制2 2期期CaCa2+2+内流内流兴奋收缩耦联兴奋收缩耦联心肌收缩性心肌收缩性0 0期期NaNa+内流内流0 0期除极期除极速度、幅度速度、幅度传导性传导性胞膜对胞膜对K K+通透性通透性自律细胞自律细胞4 4期期NaNa+内流内流4 4期自期自动除极动除极自律性自律性KK+ee 重度重度EmEm负值负值 兴奋性兴奋性Na+通通道失活道失活轻度轻度EmEm负值负值 兴奋性兴奋性E Em m：KK+i/K i/K+e e 对Ca2+内2期Ca2+兴奋收缩耦联心肌收缩性0QSRP波低平波低平T波高尖波高尖S-T段抬高段抬高P-R间期延长间期延长QRS增宽增宽正常正常异常异常2.2.心肌电生理特性改变的心电图表现：心肌电生理特性改变的心电图表现：QSRP波低平T波高尖S-T段抬高P-R间期延长QRS正常 （1 1）T T波高尖：波高尖：KK+e e 膜膜对对钾钾通通透透性性 复复极极3 3期期加加速速 。（2 2）P P波波、QRS QRS 波波压压低低、增增宽宽，S S波波增增深深，P-R P-R 间期延长间期延长 机机制制：高高钾钾血血症症传传导导性性 心心房房、心心室室、房室传导延缓所致。房室传导延缓所致。（3 3）各种类型的心律失常心电图表现：）各种类型的心律失常心电图表现：窦性心动过缓，传导阻滞，心室纤颤，心搏窦性心动过缓，传导阻滞，心室纤颤，心搏骤停。骤停。3.3.功能损害的具体表现：功能损害的具体表现：出现致死性出现致死性心律失常。心律失常。（1）T波高尖：3.功能损害的具体表现：出现致死性（二）对神经和肌肉的影响（二）对神经和肌肉的影响1.急性高钾血症急性高钾血症:*机制：机制：重度重度EmEm负值负值 兴奋性兴奋性Na+通通道失活道失活轻度轻度EmEm负值负值 兴奋性兴奋性去极化的去极化的阻滞状态阻滞状态（三）对酸碱平衡的影响（三）对酸碱平衡的影响:代谢性酸中毒代谢性酸中毒（二）对神经和肌肉的影响1.急性高钾血症:重度Em负值mVEtEm动作电位动作电位正正 常常低低K+e高高K+e高高Ca2+e低低Ca2+eKK+e e、CaCa2+2+ee和正常骨骼肌和正常骨骼肌静息膜电位静息膜电位(Em)(Em)与阈电位与阈电位(Et)(Et)的关系的关系mVEt动作电位正常低高高低K+e、Ca2+eK+H+K+H+高钾高钾反常性碱性尿反常性碱性尿酸中毒酸中毒H+K+Na+Na+高钾引起高钾引起代谢性酸中毒代谢性酸中毒机制机制肾小管肾小管K+K+H+高钾反常性碱性尿酸中毒H+Na分泌分泌酸酸中中毒毒、胰胰岛素缺乏岛素缺乏、醛固酮使其增加醛固酮使其增加吸收吸收GFR 、醛醛固固酮酮利尿剂利尿剂、(-)胃肠道胃肠道图图16-1综合示意影响血浆钾浓度的因素综合示意影响血浆钾浓度的因素尿中丢失尿中丢失汗汗呕吐呕吐丢失增多丢失增多腹泻增加丢失腹泻增加丢失细胞内钾细胞内钾150160mEq/L血浆钾血浆钾3.55.5mEq/L尿尿胰岛素、胰岛素、碱中毒碱中毒使其增加使其增加醛固酮醛固酮使其增加使其增加利利尿尿剂剂、醛醛固固酮酮、肾肾脏脏疾疾病病、缺缺镁镁、肾肾小小管管酸中毒酸中毒尿中丢失尿中丢失摄入摄入(+)分泌酸中毒、胰岛素缺乏、醛固酮使其增加吸收GFR、醛固钾代谢紊乱对心肌、神经肌肉的影响钾代谢紊乱对心肌、神经肌肉的影响低钾血症低钾血症高钾血症高钾血症神经肌肉神经肌肉轻度：兴奋性轻度：兴奋性重度：兴奋性重度：兴奋性超极化阻滞超极化阻滞（Em-Et）轻度：兴奋性轻度：兴奋性重度：兴奋性重度：兴奋性去极化阻滞去极化阻滞（EmEt）兴奋性兴奋性轻度：轻度：重度重度：自律性自律性传导性传导性收缩性收缩性T T波高尖波高尖S-TS-T段段抬高抬高心电图心电图T T波低平、增宽，波低平、增宽，U U波波明显，明显，S-TS-T段段下移下移钾代谢紊乱对心肌、神经肌肉的影响神经肌肉轻度：兴奋性轻1.1.防治防治原发病原发病2.2.低低K K+血症和缺钾时的补钾原则血症和缺钾时的补钾原则 最好口服最好口服 静脉补钾时不宜过早、过快、过多、过浓静脉补钾时不宜过早、过快、过多、过浓 须动态检测，缓慢持续的补充。须动态检测，缓慢持续的补充。第八节第八节 钾代谢紊乱防治的钾代谢紊乱防治的病理生理学基础病理生理学基础1.防治原发病第八节钾代谢紊乱防治的病理生理学基础3.3.高钾血症时对抗高高钾血症时对抗高K K+的心肌毒性和清除的心肌毒性和清除K K+的的原则原则 注射注射 Na+Na+、CaCa+溶液溶液？给予胰岛素，葡萄糖给予胰岛素，葡萄糖 促进促进K K+的排出的排出3.高钾血症时对抗高K+的心肌毒性和清除K+的原则 糖尿病人可出现糖尿病人可出现低低钾血症钾血症,也可出现也可出现高高钾血症钾血症,为什么为什么?糖尿病人可出现低钾血症,低钾血症低钾血症:1 1、渗透性利尿、渗透性利尿 2 2、Ald Ald 3 3、尿中酮体、尿中酮体 肾排钾肾排钾 钾钾细胞内细胞内4 4、碱性药、碱性药 胰岛素胰岛素低钾血症:钾细胞内4、碱性药高钾血症高钾血症:1 1、细胞分解、细胞分解 2 2、酸中毒、酸中毒 肾排钾肾排钾 胞内钾到细胞外胞内钾到细胞外 3 3、胰岛素缺乏及高血糖、胰岛素缺乏及高血糖高钾血症:胞内钾到细胞外3、胰岛素缺乏及高血糖病病例例一一某某1岁婴儿晚上吃了硬食物，夜间腹泻岁婴儿晚上吃了硬食物，夜间腹泻10余次，声余次，声音嘶哑、尿少、口渴，入院查体：一般状况差，皮肤音嘶哑、尿少、口渴，入院查体：一般状况差，皮肤苍白、弹性差，患者囟门、眼窝凹陷，舟状腹。体温苍白、弹性差，患者囟门、眼窝凹陷，舟状腹。体温37，脉搏加快，脉搏加快120次次/分，血压分，血压80/50mmHg化验：血化验：血Na+160mmol/L。讨论思考讨论思考1.患者发生何种水、电解质代谢紊乱？依据是什患者发生何种水、电解质代谢紊乱？依据是什？2.临床还应做哪些相关的检查和处置？临床还应做哪些相关的检查和处置？病病例例二二男男性性患患儿儿，2岁岁，腹腹泻泻2天天，每每天天6-7次次，水水样样便便；呕呕吐吐3次次，呕呕吐吐物物为为所所食食牛牛奶奶，不不能能进进食食。伴伴有有口口渴、尿少、腹胀。渴、尿少、腹胀。查体查体:精神萎靡精神萎靡,T37,BP11.5/6.67kPa(86/50mmHg),皮肤弹性减退，两眼凹陷，前囟下皮肤弹性减退，两眼凹陷，前囟下陷，心跳快而弱，肺无异常所见，腹胀，肠鸣音减陷，心跳快而弱，肺无异常所见，腹胀，肠鸣音减弱，腹壁反射消失，腱反射迟钝，四肢发凉。弱，腹壁反射消失，腱反射迟钝，四肢发凉。化验：血清化验：血清K+3.3mmol/L，Na+140mmol/L。该该患患儿儿发发生生何何种种水水、电电解解质质代代谢谢紊紊乱乱？依依据据是是什？什？病例二 病例三：病例三：患者女性，患者女性，2222岁，诊断为结核性腹膜岁，诊断为结核性腹膜炎和肠梗阻。手术后禁食，并连续作胃肠减压炎和肠梗阻。手术后禁食，并连续作胃肠减压7 7天，天，共抽吸液体共抽吸液体2200ml2200ml。平均每天静脉补液。平均每天静脉补液(5(5葡萄糖葡萄糖液液)2500ml)2500ml，尿量，尿量2000ml2000ml。手术后。手术后2 2周，病人精神不周，病人精神不振，全身乏力，面无表情，嗜睡，食欲减低，振，全身乏力，面无表情，嗜睡，食欲减低，腹胀，腹胀，肠鸣音减弱，肠鸣音减弱，腱反射迟钝。血腱反射迟钝。血K K+2.4mmol2.4mmolL,L,血血NaNa+140mmol/L140mmol/L，血，血CLCL-103mmo1103mmo1L L。ECGECG显示：显示：、aVFaVF、V V1 1、V V5 5导联导联STST段下降，段下降，aVFaVF导联导联T T波低平，波低平，V V3 3有有u u波。立即开始每日以波。立即开始每日以KClKCl加入加入5 5葡萄糖液滴注，葡萄糖液滴注，四天后血四天后血K K+升至升至4.6mmol4.6mmolL L，一般情况显著好转，一般情况显著好转，能坐起，面带笑容，食欲增进，腱反射恢复，能坐起，面带笑容，食欲增进，腱反射恢复，ECGECG恢复正常。恢复正常。病例三：患者女性，22岁，诊断为结核性腹膜炎和肠梗阻。【讨论思考】【讨论思考】1.1.患患者者引引起起何何种种类类型型的的钾钾代代谢谢紊紊乱乱？依依据据是是什什么么？简简述述其其临临床床表表现现的的发发生生机理。机理。2.2.患患者者引引起起低低血血钾钾的的原原因因可可能能有有哪哪些些？【讨论思考】病病例例四四：王王华华丽丽 女女 4545岁岁 幽幽门门梗梗阻阻在在当当地地医医院院行行持持续续胃胃肠肠减减压压半半月月余余，每每日日补补10%10%葡葡萄萄糖糖2500 2500 mlml，5%5%糖糖盐盐水水1000ml,1000ml,尿尿量量1500ml/1500ml/日日左左右右。一一天天前前开开始始四四肢肢无无力力、食食欲欲减减退退、恶恶心心、呕呕吐吐、全全腹腹膨膨胀胀、无无压压痛痛及及反反跳跳痛痛、肠肠鸣鸣音消失。音消失。1、患者引起何种类型的钾代谢紊乱患者引起何种类型的钾代谢紊乱?依据是什么？依据是什么？2、简述其临床表现的发生机理。简述其临床表现的发生机理。病例四：王华丽女45岁幽门梗阻在当地医院行持病病 例例 五五8 8岁岁女女孩孩，严严重重腹腹泻泻4 4天天，就就珍珍时时，表表情情淡淡漠漠，反反应应迟迟钝钝，皮皮肤肤弹弹性性差差，眼眼球球下下陷陷；脉脉搏搏115115次次/分分，血血压压13.1/8.0kPa(90/60mmHg),13.1/8.0kPa(90/60mmHg),呼呼吸吸深深快快,26,26次次/分分。血血球球比比积积58%,58%,两两肺肺(-),(-),腹腹软软无无压压痛痛,血血浆浆pH7.13,pH7.13,HCOHCO3 3-6mmol/L,PaCO6mmol/L,PaCO2 22.40kPa(18mmHg),2.40kPa(18mmHg),K K+5.8 5.8 mmol/L,Nammol/L,Na+120mmol/L 120mmol/L ECGECG：P P波波、QRSQRS波波群群变变宽宽，T T波高尖；尿量为波高尖；尿量为300mL/24h.300mL/24h.入入院院后后静静输输5%G500ml5%G500ml，内内含含10%10%KCL15mlKCL15ml和和110 110 mmol/L mmol/L NaHCONaHCO3 3,输输液液速速度度为为6060滴滴/分分。1 1小小时时后后呼呼吸吸停停止止，脉脉搏搏消消失失，心心前前区区可可闻闻及及弱弱而而快快的的心心音音，复苏未成功。复苏未成功。病例五 思考与讨论思考与讨论（一一）该该病病孩孩发发生生了了哪哪些些水水、电电解解质质和和酸酸碱碱平平衡衡紊紊乱乱？请请列列出出诊诊断断依依据据，并并阐阐明明病理生理学基础。病理生理学基础。（二二）你你知知道道治治疗疗中中为为什什么么给给钾钾？给给钾钾的的措措施施是是否否正正确确？为为什什么么？如如不不正正确确请请给给出正确的治疗方案。出正确的治疗方案。（三）试分析其死亡的可能原因。（三）试分析其死亡的可能原因。思考与讨论HCO3-pHpKalgH2CO3=7.4PaCO2=1.2HCO3-2=1.2182=21.62,PaCO2=40-(21.62)=16.4-20.4,而实测为而实测为18mmHg,在预计范围之内在预计范围之内,表明该病人表明该病人为单纯性代谢性酸中毒。为单纯性代谢性酸中毒。=7.4PaCO2=1.2HCO3-儿童补钾儿童补钾口服口服：儿童：儿童2-3mmol/kg.d(0.150.2g/kg.d)1/2静脉静脉1/2口服。口服。静脉滴注：静脉滴注：用于严重低钾血症或不能口服者：用于严重低钾血症或不能口服者：10%氯化钾注射液氯化钾注射液1015ml加入加入5%葡萄糖注葡萄糖注射液射液500ml中滴注中滴注（忌直接静脉滴注与推注）。（忌直接静脉滴注与推注）。补钾剂量、浓度和速度根据临床病情和血钾浓补钾剂量、浓度和速度根据临床病情和血钾浓度及心电图缺钾图形改善而定。度及心电图缺钾图形改善而定。儿童补钾口服：儿童2-3mmol/kg.d(0.150.原则：原则：一、不宜过早：一、不宜过早：补钾要选择时机，要求尿量补钾要选择时机，要求尿量每小时在每小时在30ml以上，即见尿补钾（有尿或来院以上，即见尿补钾（有尿或来院前前6h内有尿）。内有尿）。二、浓度不宜过高：二、浓度不宜过高：含钾浓度一般不超过含钾浓度一般不超过0.3%,钾浓度不超过钾浓度不超过3.4g/L（45mmol/L），），三、速度不宜过快：三、速度不宜过快：补钾速度不超过补钾速度不超过0.75g/小小时（时（10mmol/小时）小时）四、量不宜过多：四、量不宜过多：每日补钾量为每日补钾量为34.5g（4060mmol）。）。原则：一、不宜过早：补钾要选择时机，要求尿量每小时在在体内缺钾引起严重已发生快速室性异位心律在体内缺钾引起严重已发生快速室性异位心律失常时：失常时：钾盐浓度要高：（钾盐浓度要高：（0.5，甚至，甚至1），），滴速要快：滴速要快：1.5g/小时（小时（20mmol/小时），小时），补钾量可达每日补钾量可达每日10g或以上。或以上。如病情危急，补如病情危急，补钾浓度和速度可超过上述规定。钾浓度和速度可超过上述规定。另外补钾还应持续另外补钾还应持续46天，天，每日静脉补钾量应每日静脉补钾量应分在整日的静脉输液中滴入，分在整日的静脉输液中滴入，时间不得短于时间不得短于8h。不需静脉者可改用口服补充，不可静脉推注。不需静脉者可改用口服补充，不可静脉推注。在体内缺钾引起严重已发生快速室性异位心律失常时：成人补钾成人补钾一般采用口服钾，成人预防剂量为一般采用口服钾，成人预防剂量为10%氯化氯化钾钾3040ml/d（每（每g氯化钾含钾氯化钾含钾13.4mmol)。氯化钾口服易有胃肠道反应，可用枸橼酸钾氯化钾口服易有胃肠道反应，可用枸橼酸钾为佳（为佳（1g枸橼酸钾含钾枸橼酸钾含钾4.5mmol)。成人补钾一般采用口服钾，成人预防剂量为10%氯化钾3040原则：原则：一、不宜过早一、不宜过早补钾要选择时机，要求尿量每小时在补钾要选择时机，要求尿量每小时在30ml以上，即见尿补钾（有尿或来院前以上，即见尿补钾（有尿或来院前6h内有尿）。内有尿）。二、浓度不宜过高：二、浓度不宜过高：不超过不超过0.3%,三、速度不宜过快：三、速度不宜过快：氯化钾进入血液氯化钾进入血液,须经须经15h左右方左右方可建立细胞内外平衡可建立细胞内外平衡,成人静脉滴入速度每分钟不宜超成人静脉滴入速度每分钟不宜超过过60滴。滴。四、量不宜过多：四、量不宜过多：10%氯化钾溶液氯化钾溶液20-30ml/d。不严重。不严重缺钾时缺钾时,24h补钾也不宜超过补钾也不宜超过6-8g(10%氯化钾氯化钾10ml为为1g),特殊情况例外。特殊情况例外。另外补钾还应持续另外补钾还应持续46天，天，每日静脉补钾量应分在整每日静脉补钾量应分在整日的静脉输液中滴入，日的静脉输液中滴入，时间不得短于时间不得短于8h。不需静脉者。不需静脉者可改用口服补充，不可静脉推注。可改用口服补充，不可静脉推注。原则：一、不宜过早补钾要选择时机，要求尿量每小时在3在体内缺钾引起严重已发生快速室性异位心律在体内缺钾引起严重已发生快速室性异位心律失常时：失常时：钾盐浓度要高（钾盐浓度要高（0.5，甚至，甚至1），），滴速要快，滴速要快，1.5g/小时（小时（20mmol/小时），小时），补钾量可达每日补钾量可达每日10g或以上。或以上。如病情危急，补如病情危急，补钾浓度和速度可超过上述规定。钾浓度和速度可超过上述规定。在体内缺钾引起严重已发生快速室性异位心律失常时：！谢谢！acknowledge71写在最后写在最后成功的基础在于好的学习习惯成功的基础在于好的学习习惯The foundation of success lies in good habits71写在最后成功的基础在于好的学习习惯结束语当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。WhenYouDoYourBest,FailureIsGreat,SoDonTGiveUp,StickToTheEnd演讲人：XXXXXX时间：XX年XX月XX日 结束语72
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