护理查对制度执行课件

护护理理查对查对制度制度的正确的正确执执行行 手术室 杜琅莉1.护理查对制度的正确执行 手术室1.内容框架内容框架内容框架内容框架一.制定护理查对制度的重要性.二.查对制度的分类.三.每一项所包含的内容是什么.四.案例分析.五.心态很重要.查对2.内容框架一.制定护理查对制度的重要护护理理理理查对查对制度的重要性制度的重要性制度的重要性制度的重要性v查对制度是保证病人安全，防止差错事故的一项重要措施。因此，护士在工作中必须具备严肃认真的态度，思想集中，业务熟练，严格执行三查七对制度，以保证病人的安全和护理工作的正常进行。3.护理查对制度的重要性查对制度是保证病人安全，防止差错事故的一安全安全风险护理安全护理风险风险意识 4.安全风险护理护理风险意识 4.lSocial RolelSelfl-lImagelTraitlMotivelSocial RolelSelfl-lImagelTraitlMotive差差错事故事故lExpertlI Am SmartlPersistentlPersonal AchievementlHealerlI Help People Help lThemselveslAccurate EmpathylResourceful Power护理理风险5.Social RoleSelf-ImageTraitMot 查对查对制度的分制度的分类类答:1医嘱查对制度 2服药、注射、输液查对制度 3输血查对制度 4手术病人查对制度 5供应室查对制度 6饮食查对制度 7腕带标识制度6.查对制度的分类答:1医嘱查对制度6.（一）医嘱（一）医嘱（一）医嘱（一）医嘱查对查对制度制度制度制度1.1.医嘱医嘱医嘱医嘱应应做到班班做到班班做到班班做到班班查对查对，夜班，夜班，夜班，夜班查对查对当日医当日医当日医当日医嘱，嘱，嘱，嘱，查对查对者者者者须签须签全名。全名。全名。全名。2.2.医嘱不明要医嘱不明要医嘱不明要医嘱不明要问问清。清。清。清。对对口口口口头头医嘱、医嘱、医嘱、医嘱、医嘱不全、未医嘱不全、未医嘱不全、未医嘱不全、未签签名、不注明名、不注明名、不注明名、不注明时间时间、剂剂量、用法者不量、用法者不量、用法者不量、用法者不执执行。行。行。行。不正确的医嘱？不正确的医嘱？不正确的医嘱？不正确的医嘱？3 3.抢抢救病人救病人救病人救病人时时的口的口的口的口头头医嘱，医嘱，医嘱，医嘱，护护士要士要士要士要重复一遍方可重复一遍方可重复一遍方可重复一遍方可执执行行行行,并保留用后的空瓶，并保留用后的空瓶，并保留用后的空瓶，并保留用后的空瓶，经经两人核两人核两人核两人核对对后方可后方可后方可后方可丢丢弃，弃，弃，弃，抢抢救救救救结结束后及束后及束后及束后及时时补补全医嘱。全医嘱。全医嘱。全医嘱。4.4.整理医嘱整理医嘱整理医嘱整理医嘱单单后，必后，必后，必后，必须经须经第第第第2 2人核人核人核人核对对。5.5.每周每周每周每周总查对总查对医嘱医嘱医嘱医嘱1 1次。次。次。次。查对查对者者者者须签须签全名。全名。全名。全名。6.6.护护士士士士执执行医嘱后一定要行医嘱后一定要行医嘱后一定要行医嘱后一定要签签字。字。字。字。7.（一）医嘱查对制度1.医嘱应做到班班查对，夜班查对当日医7.（二）服（二）服药药、注射、注射、输输液液查对查对制制度度 1.服服药、注射、注射、输液液须严格格执行三行三查七七对。三三查：摆药时查，服，服药、注射、注射、处置中置中查，服，服 药、注射、注射、处置后置后查，八，八对：对床号、姓名、床号、姓名、药名、名、剂量、量、浓度、度、时间和用法、腕和用法、腕带标识。2.备药前要前要检查药品的品的质量、量、标签、失效、失效 时间，如安瓿有裂，如安瓿有裂缝或瓶口松或瓶口松动，则不得使用。不得使用。3.摆药后必后必须经第第2人核人核对方可方可执行。行。4.易致易致过敏的敏的药物，物，给药前前应询问有无有无过 敏史。使用毒、麻、限、敏史。使用毒、麻、限、剧药时，要，要经过反反 复核复核对，用后保留安瓿。用多种，用后保留安瓿。用多种药物物时注意注意 有无配伍禁忌。有无配伍禁忌。5.发药或注射或注射时，病人如提出疑，病人如提出疑问，应 及及时查清，方可清，方可执行。行。8.（二）服药、注射、输液查对制（三）（三）（三）（三）输输血血血血查对查对制度制度制度制度1.查对采血日期，血液有无凝血块或溶血，并查看血袋有无裂痕。2.查对输血单与血袋标签上的献血者的姓名、血型、血袋号及血量是否相符。3.查对病人床号、姓名、住院号、原始血型及用血量4.与受血者的交叉配血有无凝集。交叉配血报告必须两人核对无误(两人签全名)方可执行。5.输血完毕，应保留供血者血袋，直到病人输血结束无不良反应后方可处理。9.（三）输血查对制度1.查对采血日期，血液有无凝血块或溶血，（四）手（四）手术术病人病人查对查对制度制度1.接病人时一定要查对科别、病房、床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及部位(左或右)、手术标识、术前用药、病历、X线片及药物过敏试验结果等。2.手术前必须查对并采用两种方式确认病人姓名、诊断、手术部位、麻醉方法及麻醉用药，病人已备血，查对配血报告。3.查无菌包灭菌标签以及手术器械是否齐全。4.凡体腔或深部组织手术，要在术前、缝合前、缝合后2人清点所有敷料和器械(要求手术医生监督和参与清点），详细记录后签名。5.手术取下的标本，应由洗手护士、巡回护士与手术者核对后填写病理检验单送检。10.（四）手术病人查对制度1.接病人时一定要查对科别、病房、床（五）供（五）供（五）供（五）供应应室室室室查对查对制度制度制度制度1.准备器械包时，要查对物品名称、数量、质量及清洁度。2.发出器械包时，要查对名称、数量及灭菌日期。3.收回器械包时，查对名称、数量、质量、有无破损及清洁处理的情况。4.灭菌时查对温度、压力、时间，灭菌后查灭菌指示剂、温度计及有无湿包情况。达到要求后方可发。11.（五）供应室查对制度1.准备器械包时，要查对物品名称、数量（六）（六）（六）（六）饮饮食食食食查对查对制度制度制度制度1.每日查对医嘱后，按饮食单核对患者床前饮食卡，查对姓名、床号、饮食种类。2.开饭时、在病员床前再查对一次饮食种类是否相符，如不符合即使更换。12.（六）饮食查对制度1.每日查对医嘱后，按饮食单核对患者床前饮（七）腕（七）腕（七）腕（七）腕带标识带标识制度制度制度制度1.对手手术和无法沟通的病人使用腕和无法沟通的病人使用腕带作作为病人病人标识。例如：昏迷、无自主能力的。例如：昏迷、无自主能力的病人，至少病人，至少应在在抢救室、手救室、手术室、重症室、重症监护病房等科室得到病房等科室得到证实。2.“腕腕带”填入的填入的识别信息（病区、床号、信息（病区、床号、住院号、姓名、年住院号、姓名、年龄、诊断等）必断等）必须经两人核两人核对后方可使用，若后方可使用，若损坏需更新坏需更新时同同样需需 部位两人核部位两人核对。3.佩戴腕佩戴腕带标识应准确无准确无误，注意佩戴部，注意佩戴部位皮肤无擦位皮肤无擦伤，血运良好，血运良好13.（七）腕带标识制度对手术和无法沟通的病人使用腕带作为病人标识 案例介案例介案例介案例介绍绍v案例1、v2010年5月25日，东北某传染病医院为17名麻疹 患儿误输入已过期半年之久的“肌苷葡萄糖注射液”，引发医疗纠纷，致使患儿家属聚众围堵医院，要求医院给出解释并救治患儿。事发后，当地卫生主管部门立即展开调查，并组织专家对患儿逐一进行会诊。之后，卫生部门对当事的医护人员分别作出下岗、免职及给予记过处分的行政处理。14.案例介绍案例1、14.v案例2、v某医院妇产科护士，在执行“氯化钠灌肠”的医嘱时，没有按照查对制度的规定认真核查，将没有标签的试剂瓶中的液体顺手取来，当作氯化钠给病人灌肠。v结果病人迅速出现窒息征象，没来得及抢救即死亡。后经查实，无签试剂瓶中的液体是用以冲洗马桶的亚硝酸钠。亚硝酸钠是一种剧毒性化学试剂，可使红细胞丧失携氧功能，导致机体各脏器严重缺氧而迅速死亡。v该护士如果能执行查对制度，不盲目使用没有标签的药物，这起事故是完全可能避免的。15.案例2、15.常犯的常犯的常犯的常犯的错误错误错误错误v1 1、氧气的流量与、氧气的流量与实际不符合不符合;v2 2、糖尿病病人、糖尿病病人输注了糖水；注了糖水；v3 3、该用用125125毫升未交代病人用了毫升未交代病人用了250250毫毫升；升；v4 4、药物已物已经过期未及期未及时发现；v5 5、甲床的大、甲床的大输液挂到乙床；甲床的液挂到乙床；甲床的输液卡挂到乙床液卡挂到乙床.v6 6、？、？16.常犯的错误1、氧气的流量与实际不符合;16.找找下面找找下面这些坏些坏习惯我有我有吗？今天医嘱只今天医嘱只对新病人的，老新病人的，老病人不病人不对了。了。Xxx药都是都是5mg一一颗的，没的，没问题。经验性错误工作责任心不强、偷懒17.找找下面这些坏习惯我有吗？今天医嘱只对新病人的，老病人不对了找找下面找找下面这些坏些坏习惯我有我有吗？1床，打床，打针了。了。乱七八糟乱七八糟同学！把同学！把药发了了。李医生李医生让我我给5床打床打针，等会，等会补医嘱。医嘱。18.找找下面这些坏习惯我有吗？1床，打针了。乱七八糟同学！把药发良好的良好的查对 习惯有哪些？有哪些？l1 1、熟知、熟知环节、注、注 重重细节l2 2、按章行事、按章行事l3 3、做事善始善、做事善始善终l4 4、慎独性、慎独性强19.良好的查对1、熟知环节、注19.下面下面这些好些好习惯你能做到你能做到吗？上上过的的药都勾了！都勾了！1床伯伯，床伯伯，请问您您叫什么名字？叫什么名字？勤整理，勤整理，对起起来方便。（来方便。（5S)一个人上班，一个人上班，也要也要对清楚。清楚。防止遗忘性错误工作责任心和慎独精神防止 混乱中出错防止患者身份错误20.下面这些好习惯你能做到吗？上过的药都勾了！1床伯伯，请问您叫下面这些好习惯你能做到吗？按按规范做，一范做，一步都不能步都不能错！下班前想想都做下班前想想都做好了好了吗？21.下面这些好习惯你能做到吗？按规范做，一步都不能错！下班前想想 态态度的度的度的度的转变转变 护理工作是一理工作是一项枯燥、繁枯燥、繁琐、心力交瘁、心力交瘁的工作，不但要有的工作，不但要有强烈的烈的责任心，任心，还要有要有细如如缜密的密的观察能力，日察能力，日积月累容易使人月累容易使人产生生厌烦、疲、疲劳感。所以要有良好的心理素感。所以要有良好的心理素质，要加要加强自身修养，有一个良好的精神面貌和自身修养，有一个良好的精神面貌和健康的心理素健康的心理素质。积极向上、极向上、乐观自信的生自信的生活活态度；度；稳定的情定的情绪能能临危不惧，在困危不惧，在困难和和复复杂的的环境中能沉着境中能沉着应对能听取不同意能听取不同意见取取众之众之长，补己之短。己之短。22.态度的转变 v不良事件要因分析：不良事件要因分析：人、机、料、法、人、机、料、法、环 机机 料料 人人 环 法法 23.不良事件要因分析：23.分享：分享：分享：分享：“瑞士奶酪模型瑞士奶酪模型瑞士奶酪模型瑞士奶酪模型”v 英国曼英国曼彻彻斯特大学精神医学教授斯特大学精神医学教授Reason等于等于1990年在年在“Human Error”提出，又被称提出，又被称为为累累计计的行的行为为效效应应，假，假设设事件事件过过程中每个程中每个层层面或每个面或每个环环节节代表一代表一层层防御体系，每片奶酪上的空洞代表防御防御体系，每片奶酪上的空洞代表防御体系中存在的漏洞或缺陷，体系中存在的漏洞或缺陷，这这些孔的位置和大小在些孔的位置和大小在不断不断变变化，当每片奶酪上的孔在瞬化，当每片奶酪上的孔在瞬间间排列在一条直排列在一条直线线上，形成上，形成“事故机会事故机会弹弹道道”，危，危险险就会穿就会穿过过所有所有防御措施的孔防御措施的孔导导致事故致事故发发生。生。24.分享：“瑞士奶酪模型”英国曼彻斯特大学精神医学教授Rea2013 11.62013 11.625.2013 11.625.v每个人都每个人都应在自己的工作在自己的工作岗位上位上“尽尽职尽尽责”。“前人栽前人栽树，后人乘凉，后人乘凉”？26.26.端正端正端正端正护护护护理工作理工作理工作理工作态态态态度度度度 患者安全重于泰山患者安全重于泰山患者安全重于泰山患者安全重于泰山 送送给大家的话27.端正护理工作态度 患者安全重于泰山 送给大家的话2728.谢谢大家！28.