护理学基础-无菌技术课件

无菌技术无菌技术1无菌技术11无无 菌菌 技技 术术基本操基本操作法作法概念和概念和原则原则2无 菌 技 术22概概 念念q无菌技术无菌技术 q无菌区无菌区 q非无菌区非无菌区 q无菌物品无菌物品 是指在医是指在医疗、护理操理操作作过程中，防止一切程中，防止一切微生物侵入人体和防微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区止无菌物品、无菌区域被域被污染的技染的技术。是指是指经过灭菌菌处理理 且未被且未被污染的区域染的区域。是指未是指未经过灭菌菌处理，或理，或虽经过灭菌菌处理但又被理但又被污染的染的区域区域。是指是指经过物理或化物理或化学方法学方法灭菌后保持菌后保持无菌状无菌状态的物品的物品。3概 念33无菌技术操作原则无菌技术操作原则不可跨越不可跨越无菌区无菌区无菌钳取无菌钳取无菌物品无菌物品防止交叉防止交叉感染感染环境清洁环境清洁人员要求人员要求标明灭菌标明灭菌日期日期分别放置分别放置定期检查定期检查操作前操作前操作中操作中无菌品无菌品保管保管4无菌技术操作原则不可跨越无菌区环境清洁标明灭菌日期操作前操作4无菌操作无菌操作环境境应清清洁、宽敞、定期消毒；敞、定期消毒；物品布局合理；物品布局合理；无菌操作前半小无菌操作前半小时应停止清停止清扫工作、工作、减少走减少走动、避免、避免尘埃埃飞扬无菌技术的操作原则无菌技术的操作原则 操作前准操作前准备无菌操作前，工作人无菌操作前，工作人员要做好个人准要做好个人准备，戴好帽子、口罩，戴好帽子、口罩，修剪指甲并洗手，修剪指甲并洗手，必要必要时穿无菌衣、穿无菌衣、戴无菌手套。戴无菌手套。5无菌操作环境应无菌技术的操作原则 操作前准备无菌操作前，工作5无菌技术的操作原则无菌技术的操作原则操作中操作中保持无菌保持无菌进行无菌操作行无菌操作时，应面向无菌区、面向无菌区、手臂活手臂活动范范围不跨越无菌区、不跨越无菌区、避免避免.用无菌持物用无菌持物钳取用无菌物品取用无菌物品无菌物品一无菌物品一经取出，即使取出，即使未用，也不可放回无菌容器内未用，也不可放回无菌容器内一套无菌物品一套无菌物品仅供一人使用供一人使用避免交叉感染避免交叉感染无菌物品无菌物品怀疑疑污染或染或已已经污染，染，应更更换并重新并重新灭菌菌6无菌技术的操作原则操作中进行无菌操作时，用无菌持物钳取用无菌6无菌技术的操作原则无菌技术的操作原则 无菌物品无菌物品保管保管无菌物品必无菌物品必须与非无菌物品与非无菌物品分开放置分开放置无菌物品无菌物品不可暴露于空气中不可暴露于空气中应存放于无菌包存放于无菌包或无菌容器内或无菌容器内无菌包外无菌包外应注明注明物品名称物品名称灭菌日期菌日期按先后按先后顺序序摆放放定期定期检查灭菌日期菌日期及保存情况及保存情况无菌包未无菌包未污染保存期染保存期7天，天，过期或受潮期或受潮应重新重新灭菌菌7无菌技术的操作原则 无菌物品无菌物品必须无菌物品定期检查灭菌7888无菌技术基本操作法无菌技术基本操作法1 1、无菌持物钳使用法、无菌持物钳使用法 2 2、无菌容器使用法、无菌容器使用法3 3、取用无菌溶液法、取用无菌溶液法4 4、无菌包使用法、无菌包使用法5 5、铺无菌盘法、铺无菌盘法6 6、戴无菌手套法、戴无菌手套法 9无菌技术基本操作法1、无菌持物钳使用法 991.1.无菌持物钳的使用法无菌持物钳的使用法目的目的:取用或传递无菌的敷料、取用或传递无菌的敷料、器械等器械等101.无菌持物钳的使用法目的:1010用物用物持物钳种类持物钳种类:镊子镊子 、卵圆钳、三叉、卵圆钳、三叉钳钳11用物持物钳种类:镊子、卵圆钳、三叉钳1111持物钳持物钳保存保存湿置保存湿置保存干置保存干置保存12持物钳保存湿置保存1212湿置保存湿置保存 持物钳浸泡于盛持物钳浸泡于盛有消毒液的有消毒液的大口大口有盖有盖容器内，液容器内，液面应浸没面应浸没钳轴节钳轴节以上以上23cm23cm或或镊镊子的子的1/21/2为宜为宜13湿置保存 持物钳浸泡于盛有消毒液的大口有盖容器内，液面应浸13湿置保存湿置保存每个容器内只每个容器内只能放置能放置一把一把 持物钳持物钳14湿置保存1414方法方法2 2：干置保存干置保存l l 另一种是干燥保存法，另一种是干燥保存法，将盛有无菌持物钳的无菌将盛有无菌持物钳的无菌干罐保存在无菌包内，在干罐保存在无菌包内，在集中治疗前开包，集中治疗前开包，4 48h8h更更换一次换一次 15方法2：干置保存 另一种是干燥保存法，将盛有无菌持物钳的15操作步骤操作步骤操作前准备操作前准备操作流程操作流程16操作步骤操作前准备1616 操作步骤操作步骤l打开容器盖打开容器盖 拿住持物钳拿住持物钳上端的两个圆上端的两个圆环环171717 或或镊镊子子上上1/31/3处。处。18 或镊子上1/3处。1818操作步骤操作步骤将钳移至容器中央将钳移至容器中央钳端闭合取出钳端闭合取出尖端向下闭合尖端向下闭合垂直放回消毒容器垂直放回消毒容器松开轴节松开轴节19操作步骤将钳移至容器中央1919 使用时尖端使用时尖端始终始终 向下向下20 使用时尖端始终 向下2020212121注意事项注意事项1 1、无菌持物钳只能夹取无菌物无菌持物钳只能夹取无菌物品，不能夹取油纱布品，不能夹取油纱布2 2、取远处物品，应连同容器、取远处物品，应连同容器一起搬移，就地取出使用一起搬移，就地取出使用22注意事项1、无菌持物钳只能夹取无菌物品，不能夹取油纱布22222.2.无菌容器的使用法无菌容器的使用法 目的:保持已经灭菌的物品处于保持已经灭菌的物品处于无菌状态无菌状态232.无菌容器的使用法 目的:2323用物用物 无菌有盖容器：如无菌盒、罐、无菌有盖容器：如无菌盒、罐、贮槽等贮槽等24用物 无菌有盖容器：如无菌盒、罐、贮槽等2424操作步骤操作步骤l1 1、打开、打开无菌容器无菌容器盖，将盖盖，将盖内面向上内面向上置于稳妥置于稳妥处，处，25操作步骤1、打开无菌容器盖，将盖内面向上置于稳妥处，2525操作步骤操作步骤 或拿在手或拿在手中，手不可中，手不可触及容器内触及容器内面，避免盖面，避免盖内面与非无内面与非无菌的桌面或菌的桌面或区域接触而区域接触而污染污染26操作步骤 或拿在手中，手不可触及容器内面，避免盖内面262 2、从从 无无 菌菌容容器器内内夹夹取取无无菌菌物物品品时时，用用无无菌菌持持物物钳钳先先取取出出后后立立即即盖盖严。严。操作步骤操作步骤272、从无菌容器内夹取无菌物品时，用无菌持物钳先取出后立即盖严27l持持无无菌菌容容器器法法28持无菌容器法2828292929注意事项注意事项1 1、使用无菌容使用无菌容器时，不可污器时，不可污染盖内面、容染盖内面、容器边缘及内面器边缘及内面2 2、无菌容器应、无菌容器应每周消毒灭菌每周消毒灭菌一次一次30注意事项1、使用无菌容器时，不可污染盖内面、容器边缘及内面330l3.3.保保持持在在视视线线范范围围内内，但但不不可可低低于于腰下。腰下。4.4.以以免免盖盖里里与与非非无无菌菌面面接接触而污染触而污染。注意事项注意事项313.保持在视线范围内，但不可低于腰下。注意事项31313.3.无菌溶液的倒取法无菌溶液的倒取法目的目的:保持无菌溶液的无菌状态保持无菌溶液的无菌状态323.无菌溶液的倒取法目的:3232用物用物 无菌溶液（密封瓶、烧瓶）、无菌容器、消毒液、棉签、弯盘33用物 无菌溶液（密封瓶、烧瓶）、无菌容器、消毒液、棉签、弯盘33操作步骤操作步骤1 1擦去密封瓶表面浮灰，核对无误，确擦去密封瓶表面浮灰，核对无误，确信质量，方可使用信质量，方可使用 2 2打开密封瓶瓶盖，消毒瓶塞，将橡胶打开密封瓶瓶盖，消毒瓶塞，将橡胶塞拉出塞拉出3 3手握标签面手握标签面，倒少量溶液于弯盘内，倒少量溶液于弯盘内，再再由原处倒所需液量由原处倒所需液量于无菌容器内于无菌容器内4 4倒后立即塞好橡胶塞，倒后立即塞好橡胶塞，记录开瓶日期记录开瓶日期时间，已打开过的溶液瓶内溶液只能保时间，已打开过的溶液瓶内溶液只能保存存2424小时小时34操作步骤1擦去密封瓶表面浮灰，核对无误，确信质量，方可使用341 1擦去密擦去密封瓶表面封瓶表面浮灰，核浮灰，核对无误，对无误，确信质量确信质量好，方可好，方可使用使用 351擦去密封瓶表面浮灰，核对无误，确信质量好，方可使用 352打开密封打开密封瓶瓶盖，消瓶瓶盖，消毒瓶塞，将毒瓶塞，将橡胶塞拉出橡胶塞拉出362打开密封瓶瓶盖，消毒瓶塞，将橡胶塞拉出36363手握标手握标签面签面，倒，倒少量溶液少量溶液于弯盘内，于弯盘内，373手握标签面，倒少量溶液于弯盘内，3737 再再由原由原处倒所处倒所需液量需液量于无菌于无菌容器内容器内38 再由原处倒所需液量于无菌容器内38384、倒后立即塞好、倒后立即塞好橡胶塞，橡胶塞，记录记录开瓶日期时间，开瓶日期时间，已打开过的溶已打开过的溶液瓶内溶液只液瓶内溶液只能保存能保存24小时小时394、倒后立即塞好橡胶塞，记录开瓶日期时间，3939要点与说明要点与说明1.1.开盖时手尽量少接触胶塞其他开盖时手尽量少接触胶塞其他部分，并不得接触瓶口部分，并不得接触瓶口 。2.2.倒溶液时不引起水珠四溅。倒溶液时不引起水珠四溅。3.3.标签不浸湿。标签不浸湿。4.4.盖回胶塞时，手指接触处对准盖回胶塞时，手指接触处对准标签。标签。40要点与说明1.开盖时手尽量少接触胶塞其他部分，并不得接触瓶口40注意事项注意事项1 1、不可将无菌物品或非无菌物品伸、不可将无菌物品或非无菌物品伸入无菌溶液瓶内蘸取或直接接触入无菌溶液瓶内蘸取或直接接触瓶口液瓶口液 2 2、不可将已倒出的无菌溶液再倒、不可将已倒出的无菌溶液再倒回瓶内，以免污染瓶内的溶液回瓶内，以免污染瓶内的溶液41注意事项1、不可将无菌物品或非无菌物品伸入无菌溶液瓶内蘸取或414.4.无菌包的使用无菌包的使用 无菌包是指用无菌包是指用质厚、致密、未质厚、致密、未脱脂的双层包布脱脂的双层包布包裹敷料与器械，包裹敷料与器械，在高压灭菌后使在高压灭菌后使用用。424.无菌包的使用 无菌包是指用质厚、致密、未脱脂的双层42目的目的 取用无菌包内无菌用物，取用无菌包内无菌用物，并保持无菌包内物品于无并保持无菌包内物品于无菌状态菌状态43目的 取用无菌包内无菌用物，并保持无菌包内物品于无菌状态443用物用物 包布、敷料、标签、无菌包布、敷料、标签、无菌包、无菌持物钳，必要时备包、无菌持物钳，必要时备化学指示胶带化学指示胶带44用物 包布、敷料、标签、无菌包、无菌持物钳，必要时备化学44操作步骤操作步骤-包扎法45操作步骤-包扎法4545开包法（与包扎的顺序相反）46开包法（与包扎的顺序相反）4646474747一次性开包法一次性开包法48一次性开包法4848注意事项注意事项1 1如果包内物品被如果包内物品被污染或包布受潮，污染或包布受潮，须重新灭菌须重新灭菌2 2操作过程中，手操作过程中，手不能触及包布的内不能触及包布的内面，手臂不能跨越面，手臂不能跨越无菌区无菌区49注意事项1如果包内物品被污染或包布受潮，须重新灭菌49495 5、无菌盘的铺法、无菌盘的铺法目的目的:将无菌巾铺在清洁干燥将无菌巾铺在清洁干燥的治疗盘内，形成一无菌区的治疗盘内，形成一无菌区域，放置无菌物品，以供治域，放置无菌物品，以供治疗用疗用505、无菌盘的铺法目的:将无菌巾铺在清洁干燥的治疗盘内，形成一50用物用物治疗盘、无菌治疗巾包治疗盘、无菌治疗巾包（纵折法、横折法）、（纵折法、横折法）、无菌物品无菌物品51用物治疗盘、无菌治疗巾包（纵折法、横折法）、无菌物品5151操作步骤操作步骤1 11 1.准备准备 2.2.取需用之无菌包取需用之无菌包3.3.检查消毒日期，检查消毒日期，4.4.检查消毒指示带。检查消毒指示带。5.5.将将有有效效无无菌菌包包置置于于-清清洁洁，干干燥燥，平平坦的操作台上。坦的操作台上。52操作步骤11.准备 5252操作步骤操作步骤2 26.6.解解开开无无菌菌包包上上的的带带子子，先先把把带带子子卷卷好好。然然后后将将有带子的一角置于远侧。有带子的一角置于远侧。7.7.以食指及拇指拿住包布角，将四角逐一打开。以食指及拇指拿住包布角，将四角逐一打开。8.8.用用无无菌菌钳钳夹夹取取所所需需物物品品，放放在在事事先先准准备备的的无无菌菌区内。区内。9.9.包包内内物物品品未未一一次次用用完完按按原原折折痕痕依依次次包包盖盖，盖盖带带横横向向先先捆捆，注注明明开开包包日日期期及及时时间间，二二十十四四小小时时内可再使用，如包内物品污染，须更新灭菌。内可再使用，如包内物品污染，须更新灭菌。53操作步骤26.解开无菌包上的带子，先把带子卷好。然后将有带子53545454555555565656无菌巾折叠法 纵折法 57无菌巾折叠法 纵折法 5757无菌巾折叠法 横折法横折法 58无菌巾折叠法 横折法 5858铺无菌盘法铺无菌盘法1 1 59铺无菌盘法1 5959铺无菌盘法铺无菌盘法2 260铺无菌盘法26060注意事项注意事项1 1铺无菌盘时区域必须清洁干燥，铺无菌盘时区域必须清洁干燥，避免无菌巾潮湿避免无菌巾潮湿 2 2衣物及其他无菌物品不可触及衣物及其他无菌物品不可触及无菌面无菌面 3 3无菌盘不宜放置过久，有效期无菌盘不宜放置过久，有效期不超过不超过4 4小时小时61注意事项1铺无菌盘时区域必须清洁干燥，避免无菌巾潮湿61616.6.戴无菌手套法戴无菌手套法目的目的:执行某些无菌操作或接触无菌物执行某些无菌操作或接触无菌物 品时需戴无菌手套，以确保无菌品时需戴无菌手套，以确保无菌 效果，保护病人免受感染效果，保护病人免受感染626.戴无菌手套法目的:6262用物用物 无菌手套包无菌手套包63用物 无菌手套包6363操作步骤操作步骤 戴手套法戴手套法脱手套法脱手套法 64操作步骤 664涂滑石粉65涂滑石粉6565一次提取法66一次提取法6666翻转手套67翻转手套6767手心相对68手心相对6868戴手套69戴手套6969已戴无菌手套的手指插入另一手套的翻折面70已戴无菌手套的手指插入另一手套的翻折面7070将手套的翻折边扣套在衣袖外71将手套的翻折边扣套在衣袖外7171戴上无菌手套的手应保持在腰部以上视线72戴上无菌手套的手应保持在腰部以上视线7272 （调整手套）调整手套）手心相手心相对 一次提取法一次提取法 涂滑石粉涂滑石粉 打开手套袋打开手套袋 检查手套检查手套 准备准备 戴上无菌手套的戴上无菌手套的手应保持在腰部手应保持在腰部以上视线以上视线 将手套的翻折边扣将手套的翻折边扣套在衣袖外套在衣袖外 已戴无菌手套已戴无菌手套的手指插入另一的手指插入另一手套的翻折面手套的翻折面 戴手套戴手套 73 （调整手套）戴上无菌手套的手应保持在腰部以上视线 73747474脱手脱手套套 翻转脱下：翻转脱下：用戴用戴手套的手捏住另一手套的手捏住另一手套腕部外面翻转手套腕部外面翻转脱下，脱下，75脱手套 7575不可用力强拉不可用力强拉手套边缘或手手套边缘或手指部分。指部分。已脱下手套的手指已脱下手套的手指插入另一手套内，插入另一手套内，将其翻转脱将其翻转脱下下76不可用力强拉手套边缘或手指部分。7676消毒洗手：消毒洗手：将手套浸没在消毒液内，洗将手套浸没在消毒液内，洗手。手。777777注意事项注意事项1 1、戴手套时，未戴手套的手不可触及手套、戴手套时，未戴手套的手不可触及手套的外面，而戴手套的手不可触及未戴手套的外面，而戴手套的手不可触及未戴手套的手或另一手套的里面的手或另一手套的里面2 2戴手套后，如发现有破洞，应立即更换戴手套后，如发现有破洞，应立即更换3 3脱手套时，应翻转脱下，不可强拉脱手套时，应翻转脱下，不可强拉4 4如手套上有污迹，应先在消毒液中洗净，如手套上有污迹，应先在消毒液中洗净，再脱下浸泡再脱下浸泡78注意事项1、戴手套时，未戴手套的手不可触及手套的外面，而戴手78Click to edit subtitle style79Click to edit subtitle styleTh79