护士条例及侵权责任法课件

护士条例及侵士条例及侵权责任法任法护士条例及侵权责任法护士条例及侵权责任法护士条例及侵权责任法1培训重点培训重点一、护士权利一、护士权利二、护士法定义务二、护士法定义务三、医疗损害与侵权责任三、医疗损害与侵权责任2024/6/272培训重点一、护士权利2023/8/112培训目的培训目的1.1.依法执业、规范行为依法执业、规范行为2.2.明确权利与义务的关系明确权利与义务的关系3.3.明确医疗损害与侵权责任明确医疗损害与侵权责任2024/6/273培训目的1.依法执业、规范行为2023/8/113护士条例共护士条例共6章章35条条第一章总则第一章总则第二章执业注册第二章执业注册第三章权利和义务第三章权利和义务第四章医院的职责第四章医院的职责第五章法律责任第五章法律责任第六章附则第六章附则2024/6/274护士条例共6章35条第一章总则2023/8/114护士条例护士条例20082008年年5 5月月1212日实施日实施填补了我国护士立法空白填补了我国护士立法空白2024/6/275护士条例2023/8/115护士条例立法背景n n护士数量短缺：护士数量短缺：护士缺编的恶性循环。护士缺编的恶性循环。n n社区护理人才短缺：社区护理人才短缺：社区护理应占护理人社区护理应占护理人员总数的一半以上。员总数的一半以上。n n高学历人才短缺：高学历人才短缺：我国护士队伍仍有我国护士队伍仍有57.65%57.65%为中专或高职学历，护士本科及以为中专或高职学历，护士本科及以上学历仅上学历仅3.55%3.55%。n n高层次专科护理人才短缺。高层次专科护理人才短缺。2024/6/276护士条例立法背景护士数量短缺：护士缺编的恶性循环。2023/护士条例立法背景不容忽视的问题，主要表现在三个方面：不容忽视的问题，主要表现在三个方面：护士的合法权益缺乏法律保障。护士的合法权益缺乏法律保障。个别护士不能全面严格地履行护理职责，个别护士不能全面严格地履行护理职责，忽视基础护理工作，主动服务意识不强。忽视基础护理工作，主动服务意识不强。部分医疗卫生机构重医疗、轻护理，医护部分医疗卫生机构重医疗、轻护理，医护比例严重失调。比例严重失调。2024/6/277护士条例立法背景不容忽视的问题，主要表现在三个方面：2023护士条例护士条例护士条例的意义？护士条例的意义？1 1 1 1维护护士的合法权益维护护士的合法权益维护护士的合法权益维护护士的合法权益-2-2-2-2规范护理行为规范护理行为规范护理行为规范护理行为-3-3-3-3促进护理事促进护理事促进护理事促进护理事业发展业发展业发展业发展-4-4-4-4保障医疗安全保障医疗安全保障医疗安全保障医疗安全 什么是护士？什么是护士？1 1有护士执业证有护士执业证有护士执业证有护士执业证-2-2遵守护士条例遵守护士条例遵守护士条例遵守护士条例-3-3职责：职责：职责：职责：保生命保生命保生命保生命-减减减减痛苦痛苦痛苦痛苦-增健康增健康增健康增健康-4-4是卫生技术人员是卫生技术人员是卫生技术人员是卫生技术人员 护士依法履行职责，受法律保护护士依法履行职责，受法律保护护士依法履行职责，受法律保护护士依法履行职责，受法律保护（不守法则不受法律不守法则不受法律不守法则不受法律不守法则不受法律保护保护保护保护如无证人员独立干护士活就是非法行医，不受如无证人员独立干护士活就是非法行医，不受如无证人员独立干护士活就是非法行医，不受如无证人员独立干护士活就是非法行医，不受法律保护，将受到法律严厉惩治）法律保护，将受到法律严厉惩治）法律保护，将受到法律严厉惩治）法律保护，将受到法律严厉惩治）2024/6/278护士条例护士条例的意义？2023/8/118护士条例护士条例2121条医疗卫生机构不得允许下列人员在本机构从条医疗卫生机构不得允许下列人员在本机构从事诊疗技术规范规定的护理活动：事诊疗技术规范规定的护理活动：（一）未取得护士执业证书的人员（一）未取得护士执业证书的人员-不得允许从事不得允许从事诊疗技术护理工作诊疗技术护理工作（二）未办理执业地点变更手续的护士（二）未办理执业地点变更手续的护士（三）护士执业注册有效期届满未延续执业注册的（三）护士执业注册有效期届满未延续执业注册的进行护理临床实习的人员进行护理临床实习的人员应在护士指导下工作应在护士指导下工作2024/6/279护士条例21条医疗卫生机构不得允许下列人员在本机构从事诊疗无证的护理人员规范化培训无证的护理人员规范化培训临床实践要求临床实践要求应当在护士老师指导下工作应当在护士老师指导下工作（2121条）条）国家注册护士：依据护士条例从事护理工作国家注册护士：依据护士条例从事护理工作标标2024/6/2710无证的护理人员规范化培训临床实践要求标2023/8/护士条例护士条例3131条条护士在执业活动中有下列情形之一的，给予护士在执业活动中有下列情形之一的，给予护士在执业活动中有下列情形之一的，给予护士在执业活动中有下列情形之一的，给予1 1 1 1警告；警告；警告；警告；2 2 2 2停执业停执业停执业停执业6 6 6 6月月月月-1-1-1-1年，年，年，年，3 3 3 3吊销护士执业证书；吊销护士执业证书；吊销护士执业证书；吊销护士执业证书；4 4 4 4法律责任法律责任法律责任法律责任（一）发现患者病情危急未立即通知医师的（一）发现患者病情危急未立即通知医师的（一）发现患者病情危急未立即通知医师的（一）发现患者病情危急未立即通知医师的（二）发现医嘱违反规定，未提出或者报告的（二）发现医嘱违反规定，未提出或者报告的（二）发现医嘱违反规定，未提出或者报告的（二）发现医嘱违反规定，未提出或者报告的（三）泄露患者隐私的（三）泄露患者隐私的（三）泄露患者隐私的（三）泄露患者隐私的（四）发生自然灾害、公共卫生突发事件，不服从安（四）发生自然灾害、公共卫生突发事件，不服从安（四）发生自然灾害、公共卫生突发事件，不服从安（四）发生自然灾害、公共卫生突发事件，不服从安排参加医疗救护的排参加医疗救护的排参加医疗救护的排参加医疗救护的（五）（五）（五）（五）护士造成医疗事故的，依照有关规定承担法律责任护士造成医疗事故的，依照有关规定承担法律责任护士造成医疗事故的，依照有关规定承担法律责任护士造成医疗事故的，依照有关规定承担法律责任如未认真查对导致病人死亡的，属于过失犯罪，承担如未认真查对导致病人死亡的，属于过失犯罪，承担如未认真查对导致病人死亡的，属于过失犯罪，承担如未认真查对导致病人死亡的，属于过失犯罪，承担刑事责任：处刑事责任：处刑事责任：处刑事责任：处3 3 3 3年以下有期徒刑年以下有期徒刑年以下有期徒刑年以下有期徒刑2024/6/2711护士条例31条护士在执业活动中有下列情形之一的，给予1警告；一、护士权利一、护士权利第三章护士权利第三章护士权利第三章护士权利第三章护士权利12121212条护士按国家规定获取工资报酬、享受福利待条护士按国家规定获取工资报酬、享受福利待条护士按国家规定获取工资报酬、享受福利待条护士按国家规定获取工资报酬、享受福利待遇、参加社会保险的权利遇、参加社会保险的权利遇、参加社会保险的权利遇、参加社会保险的权利13131313条护士有获得相应的卫生防护、医疗保健条护士有获得相应的卫生防护、医疗保健条护士有获得相应的卫生防护、医疗保健条护士有获得相应的卫生防护、医疗保健14141414条护士有获得相应的专业技术职务、职称的权条护士有获得相应的专业技术职务、职称的权条护士有获得相应的专业技术职务、职称的权条护士有获得相应的专业技术职务、职称的权利；有参加专业培训、从事学术研究和交流、参利；有参加专业培训、从事学术研究和交流、参利；有参加专业培训、从事学术研究和交流、参利；有参加专业培训、从事学术研究和交流、参加行业加行业加行业加行业协会协会和专业学术团体和专业学术团体和专业学术团体和专业学术团体。2024/6/2712一、护士权利第三章护士权利2023/8/1112二、护士法定义务二、护士法定义务1 1病人病人病人病人尊重关心爱护病人，保护患者隐私尊重关心爱护病人，保护患者隐私尊重关心爱护病人，保护患者隐私尊重关心爱护病人，保护患者隐私 18181818条条条条2 2救护救护救护救护义务参与公共卫生义务参与公共卫生义务参与公共卫生义务参与公共卫生救护救护救护救护 19191919条条条条3 3病危病危病危病危发现患者发现患者发现患者发现患者病病病病危，应当立即通知医师，危，应当立即通知医师，危，应当立即通知医师，危，应当立即通知医师，紧急抢救生命时，应先实施必要的救护紧急抢救生命时，应先实施必要的救护紧急抢救生命时，应先实施必要的救护紧急抢救生命时，应先实施必要的救护 17171717条条条条4 4医嘱医嘱医嘱医嘱发现发现发现发现医嘱医嘱医嘱医嘱违反规定，及时向开医嘱的医师提出违反规定，及时向开医嘱的医师提出违反规定，及时向开医嘱的医师提出违反规定，及时向开医嘱的医师提出 必要时应向该医师的科主任护士长或医务科长必要时应向该医师的科主任护士长或医务科长必要时应向该医师的科主任护士长或医务科长必要时应向该医师的科主任护士长或医务科长 护理部主任报告护理部主任报告护理部主任报告护理部主任报告 17171717条条条条5 5守法守法守法守法应当遵应当遵应当遵应当遵守法守法守法守法律、法规、规章和诊疗技术规范律、法规、规章和诊疗技术规范律、法规、规章和诊疗技术规范律、法规、规章和诊疗技术规范16161616条条条条如何待病人如何待病人如何待病人如何待病人-见病人要救见病人要救见病人要救见病人要救-病危怎么办病危怎么办病危怎么办病危怎么办-医嘱问题怎么办医嘱问题怎么办医嘱问题怎么办医嘱问题怎么办-守法是底线守法是底线守法是底线守法是底线发现病危，护士首先干什么？发现病危，护士首先干什么？发现病危，护士首先干什么？发现病危，护士首先干什么？-喊医生，同时干什么？喊医生，同时干什么？喊医生，同时干什么？喊医生，同时干什么？-必要救护，不能干什么？必要救护，不能干什么？必要救护，不能干什么？必要救护，不能干什么？-不能离开病人不能离开病人不能离开病人不能离开病人2024/6/2713二、护士法定义务1病人尊重关心爱护病人，保护患者隐私18抢救病人生命抢救病人生命护士独立措施有哪些护士独立措施有哪些?1.1.1.1.快速喊医生快速喊医生快速喊医生快速喊医生:自己不能离开病人自己不能离开病人自己不能离开病人自己不能离开病人,电话或叫其他人电话或叫其他人电话或叫其他人电话或叫其他人喊医生喊医生喊医生喊医生.护士随时要知道值班医生在哪儿护士随时要知道值班医生在哪儿护士随时要知道值班医生在哪儿护士随时要知道值班医生在哪儿2.2.2.2.心肺复苏心肺复苏心肺复苏心肺复苏:人工呼吸人工呼吸人工呼吸人工呼吸 胸外心脏按压术胸外心脏按压术胸外心脏按压术胸外心脏按压术3.3.3.3.静脉通道静脉通道静脉通道静脉通道:以快速穿刺成功选择好针头如先打一以快速穿刺成功选择好针头如先打一以快速穿刺成功选择好针头如先打一以快速穿刺成功选择好针头如先打一个小号钢针个小号钢针个小号钢针个小号钢针,再打一颗留置针再打一颗留置针再打一颗留置针再打一颗留置针4.4.4.4.给氧气给氧气给氧气给氧气/可氧气袋可氧气袋可氧气袋可氧气袋 慢阻肺慢阻肺慢阻肺慢阻肺1-21-21-21-2升升升升;心血管心血管心血管心血管2-42-42-42-4升升升升/分分分分5.5.5.5.心电监护心电监护心电监护心电监护6.6.6.6.抢救车抢救车抢救车抢救车7.7.7.7.吸痰器吸痰器吸痰器吸痰器2024/6/2714抢救病人生命护士独立措施有哪些?快速喊医生:自己不能离开三、医疗损害与侵权责任三、医疗损害与侵权责任侵权责任法侵权责任法 20102010年年7 7月月1 1日实施日实施2024/6/2715三、医疗损害与侵权责任2023/8/1115三、医疗损害与侵权责任三、医疗损害与侵权责任5454条条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员及其医务人员有过错的，由医疗机构承担有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。赔偿责任。解析解析：1 1 1 1、法定的诊疗行为、法定的诊疗行为、法定的诊疗行为、法定的诊疗行为2 2 2 2、患者有损害结果、患者有损害结果、患者有损害结果、患者有损害结果 3 3 3 3、诊疗行为与损害结果有因果关系、诊疗行为与损害结果有因果关系、诊疗行为与损害结果有因果关系、诊疗行为与损害结果有因果关系 4 4 4 4、医疗机构及其医务人员的有过错、医疗机构及其医务人员的有过错、医疗机构及其医务人员的有过错、医疗机构及其医务人员的有过错 2024/6/2716三、医疗损害与侵权责任54条患者在诊疗活动中受到损害，医三、医疗损害与侵权责任三、医疗损害与侵权责任55555555条条条条 医务人员在诊疗中应当向患者说明病情和医疗措施医务人员在诊疗中应当向患者说明病情和医疗措施医务人员在诊疗中应当向患者说明病情和医疗措施医务人员在诊疗中应当向患者说明病情和医疗措施n n需要手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应向患需要手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应向患需要手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应向患需要手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应向患者说明风险、替代方案等，并取得书面同意；者说明风险、替代方案等，并取得书面同意；者说明风险、替代方案等，并取得书面同意；者说明风险、替代方案等，并取得书面同意；n n不宜向患者说明的，应向患者的近亲属说明，并取得不宜向患者说明的，应向患者的近亲属说明，并取得不宜向患者说明的，应向患者的近亲属说明，并取得不宜向患者说明的，应向患者的近亲属说明，并取得书面同意。书面同意。书面同意。书面同意。n n医务人员未尽到医务人员未尽到医务人员未尽到医务人员未尽到说明说明说明说明义务，造成患者损害的，医疗机义务，造成患者损害的，医疗机义务，造成患者损害的，医疗机义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任构应当承担赔偿责任构应当承担赔偿责任构应当承担赔偿责任 2024/6/2717三、医疗损害与侵权责任55条医务人员在诊疗中应当向患者说三、医疗损害与侵权责任三、医疗损害与侵权责任56565656条条条条 因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施立即实施相应的医疗措施相应的医疗措施 2024/6/2718三、医疗损害与侵权责任56条因抢救生命垂危的患者等紧急三、医疗损害与侵权责任三、医疗损害与侵权责任57575757条条条条 医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任的，医疗机构应当承担赔偿责任 2024/6/2719三、医疗损害与侵权责任57条医务人员在诊疗活动中未尽到三、医疗损害与侵权责任三、医疗损害与侵权责任 患者有损害时，哪些行为将推定医疗机构有患者有损害时，哪些行为将推定医疗机构有过错？过错？（一）（一）违法违法如无证行医等如无证行医等（二）（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历（三）（三）伪造、篡改、或销毁病历伪造、篡改、或销毁病历58585858条条条条2024/6/2720三、医疗损害与侵权责任患者有损害时，哪些行为将推定医疗三、医疗损害与侵权责任三、医疗损害与侵权责任n n59595959条条条条 因药品、消毒药剂、医疗器械的缺因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者的，患者可向生产者或者血液提供机构请可向生产者或者血液提供机构请求赔偿，也可向医疗机构请求赔偿求赔偿，也可向医疗机构请求赔偿2024/6/2721三、医疗损害与侵权责任59条因药品、消毒药剂、医疗器三、医疗损害与侵权责任三、医疗损害与侵权责任病人可复印哪些病历资料？病人可复印哪些病历资料？病人可复印哪些病历资料？病人可复印哪些病历资料？医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管保管保管保管住院志、医嘱单、手术及麻醉记录、住院志、医嘱单、手术及麻醉记录、住院志、医嘱单、手术及麻醉记录、住院志、医嘱单、手术及麻醉记录、护理护理护理护理记录、记录、记录、记录、检验报告、病理报告、医疗费用等检验报告、病理报告、医疗费用等检验报告、病理报告、医疗费用等检验报告、病理报告、医疗费用等病历病历病历病历资料。患者要求查阅、复制前款规定的病历资资料。患者要求查阅、复制前款规定的病历资资料。患者要求查阅、复制前款规定的病历资资料。患者要求查阅、复制前款规定的病历资料的，医疗机构应当提供料的，医疗机构应当提供料的，医疗机构应当提供料的，医疗机构应当提供 61616161条条条条2024/6/2722三、医疗损害与侵权责任病人可复印哪些病历资料？202三、医疗损害与侵权责任三、医疗损害与侵权责任62626262条条条条医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私保密。泄露患医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私保密。泄露患医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私保密。泄露患医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私保密。泄露患者隐私或者未经患者同意公开其病历资料，造成患者损害的，者隐私或者未经患者同意公开其病历资料，造成患者损害的，者隐私或者未经患者同意公开其病历资料，造成患者损害的，者隐私或者未经患者同意公开其病历资料，造成患者损害的，应当承担侵权责任。应当承担侵权责任。应当承担侵权责任。应当承担侵权责任。注意注意注意注意侵犯患者隐私权的情形：侵犯患者隐私权的情形：侵犯患者隐私权的情形：侵犯患者隐私权的情形：1-1-1-1-超出诊疗需要的知情范围打探患者隐私。超出诊疗需要的知情范围打探患者隐私。超出诊疗需要的知情范围打探患者隐私。超出诊疗需要的知情范围打探患者隐私。2-2-2-2-故意泄露、公开、传播、侵扰患者隐私。故意泄露、公开、传播、侵扰患者隐私。故意泄露、公开、传播、侵扰患者隐私。故意泄露、公开、传播、侵扰患者隐私。3-3-3-3-以非诊疗需要知悉患者的隐私。以非诊疗需要知悉患者的隐私。以非诊疗需要知悉患者的隐私。以非诊疗需要知悉患者的隐私。4-4-4-4-直接侵入患者的身体侵犯其隐私。直接侵入患者的身体侵犯其隐私。直接侵入患者的身体侵犯其隐私。直接侵入患者的身体侵犯其隐私。5-5-5-5-未经患者同意允许实习生观摩。未经患者同意允许实习生观摩。未经患者同意允许实习生观摩。未经患者同意允许实习生观摩。6-6-6-6-未经患者同意公开其病历等有关资料未经患者同意公开其病历等有关资料未经患者同意公开其病历等有关资料未经患者同意公开其病历等有关资料 2024/6/2723三、医疗损害与侵权责任62条医疗机构及其医务人员严重医疗损害责任n n刑法刑法刑法刑法335335335335条条条条(医疗事故罪医疗事故罪医疗事故罪医疗事故罪)医务人员由于严重不负医务人员由于严重不负医务人员由于严重不负医务人员由于严重不负责任，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健责任，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健责任，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健责任，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的，处三年以下有期徒刑或者拘役康的，处三年以下有期徒刑或者拘役康的，处三年以下有期徒刑或者拘役康的，处三年以下有期徒刑或者拘役 n n刑法刑法刑法刑法336336336336条条条条 (非法行医罪非法行医罪非法行医罪非法行医罪)未取得医生执业资格未取得医生执业资格未取得医生执业资格未取得医生执业资格的人非法行医的人非法行医的人非法行医的人非法行医，情节严重的，处三年以下有期徒刑、，情节严重的，处三年以下有期徒刑、，情节严重的，处三年以下有期徒刑、，情节严重的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金拘役或者管制，并处或者单处罚金拘役或者管制，并处或者单处罚金拘役或者管制，并处或者单处罚金;严重损害就诊人严重损害就诊人严重损害就诊人严重损害就诊人身体健康的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处身体健康的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处身体健康的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处身体健康的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金罚金罚金罚金;造成就诊人死亡的，处十年以上有期徒刑，并造成就诊人死亡的，处十年以上有期徒刑，并造成就诊人死亡的，处十年以上有期徒刑，并造成就诊人死亡的，处十年以上有期徒刑，并处罚金处罚金处罚金处罚金 2024/6/2724严重医疗损害责任刑法335条(医疗事故罪)医务人员由于严学习南丁格尔精神 家境优裕家境优裕擅长音乐与绘画擅长音乐与绘画 裕裕出身贵族出身贵族率领率领38名护士名护士，参加克里米亚战争中伤员的护理，参加克里米亚战争中伤员的护理 毕毕生生致致力力于于护护理理改改革革发发展展取取得得举举世世瞩瞩目目的的辉辉煌煌成成就就2024/6/2725学习南丁格尔精神家境优裕擅长音乐与绘画裕发扬、光大南丁格尔精神n n愉快从事护理教育的专业理念愉快从事护理教育的专业理念n n身着高雅的护士服，头戴圣洁的燕帽身着高雅的护士服，头戴圣洁的燕帽n n拓展护理工作内涵拓展护理工作内涵n n树立树立“以病人为中心以病人为中心”的整体护理理念的整体护理理念n n提升专业水平和文化素质提升专业水平和文化素质2024/6/2726发扬、光大南丁格尔精神愉快从事护理教育的专业理念2023/发扬、光大南丁格尔精神n n运用护理知识、技能为病人提供优质高效运用护理知识、技能为病人提供优质高效的护理服务的护理服务n n最大限度地挖掘和显现生命的潜能最大限度地挖掘和显现生命的潜能n n正视现实，纠正误区正视现实，纠正误区2024/6/2727发扬、光大南丁格尔精神运用护理知识、技能为病人提供优质高效的无证规培护理人员必须在护士指导下工作谢谢谢谢2024/6/2728无证规培护理人员必须谢谢2023/8/1128谢谢观赏谢谢观赏谢谢观赏29