流行性腮腺炎-ppt课件

流行性腮腺炎(2)1流行性腮腺炎(2)1 感染性疾病科感染性疾病科白白 娜娜流行性腮腺炎流行性腮腺炎(2)2感染性疾病科白娜流行性腮腺炎流行性腮腺炎(2)2流行病学流行病学 发病机制与病理特征病机制与病理特征 临床表床表现 辅助助检查3456 概述概述1 病因病因2 治治疗要点要点 护理理诊断与断与护理措施理措施78授授课要点要点流行性腮腺炎(2)3流行病学发病机制与病理特征临床表现辅助检查课时目标了解流行性腮腺炎的病因和了解流行性腮腺炎的病因和发病机制。病机制。熟悉流行性腮腺炎的定熟悉流行性腮腺炎的定义、治、治疗要点和要点和护理理诊断。断。掌握流行性腮腺炎的掌握流行性腮腺炎的临床表床表现和和护理措施。理措施。流行性腮腺炎(2)4课时目标了解流行性腮腺炎的病因和发病机制。流行性腮腺炎(2概述流行性腮腺炎是由流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒腮腺炎病毒所引起的急性所引起的急性呼吸道呼吸道传传染病，系染病，系非化非化脓脓性炎症。性炎症。主要主要发发生在生在儿童儿童和和青少年青少年。主要主要临临床特征是床特征是腮腺腮腺肿胀肿胀和疼痛和疼痛。流行性腮腺炎(2)5概述流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道传染病，系病原学腮腺炎病毒是腮腺炎病毒是 RNARNA病毒，病毒，人人是唯一的宿主是唯一的宿主病毒存在部位：病毒存在部位：唾液、血液、尿液体、唾液、血液、尿液体、脑脑脊液。脊液。该该病毒病毒对对理化因素抵抗力弱，加理化因素抵抗力弱，加热热至至56562020分分钟钟或或甲甲醛醛、紫外、紫外线线等很容易使其等很容易使其灭灭活，活，但在低温条件下（但在低温条件下（4 4）可存活数日。）可存活数日。流行性腮腺炎(2)6病原学腮腺炎病毒是RNA病毒，人是唯一的宿主流行性腮腺炎 流行病学流行病学传染源传染源早期患者早期患者 隐性感染者隐性感染者学龄儿童学龄儿童无免疫力的成人无免疫力的成人患者腮腺患者腮腺肿大大前前1d至至肿大后大后3d均具有均具有传染性。染性。15岁以下小儿以下小儿是主要的易患者。是主要的易患者。本病本病为世界性疾病，全年均可世界性疾病，全年均可发病，但以病，但以冬春冬春季季为主，主，感染后一般可感染后一般可获得得持久的免疫力持久的免疫力。易感易感人群人群飞沫传播飞沫传播流行性腮腺炎(2)7流行病学传染源早期患者隐性感染者学腮腺炎病毒腮腺炎病毒 局部黏膜上皮细胞中增殖局部黏膜上皮细胞中增殖血循环血循环腮腺腮腺中枢神经系统中枢神经系统腮腺炎腮腺炎脑膜炎脑膜炎进一步繁殖进一步繁殖再次进入血流再次进入血流侵犯第一次病毒血症未受累的腺体和器官侵犯第一次病毒血症未受累的腺体和器官经口、鼻侵入人体经口、鼻侵入人体 发病机制与病理特征流行性腮腺炎(2)8腮腺炎病毒局部黏膜上皮细胞中增殖血循环腮腺中枢神经系统流行性腮腺炎(2)9流行性腮腺炎(2)9间质水水肿淋巴淋巴细胞浸胞浸润腺泡坏死腺泡坏死腮腺炎的病理特征：腮腺炎的病理特征：非化非化脓性性炎症炎症腮腮腺腺导管管阻阻塞塞淋淋巴巴系系统血血液液唾唾液液淀淀粉粉酶排排出出受受阻阻血、尿淀粉酶升高血、尿淀粉酶升高发病机制与病理特征点状出血点状出血流行性腮腺炎(2)10间质水肿淋巴细胞浸润腺泡坏死腮腺炎的病理特征：非化脓性炎症腮临床表现潜伏期一般潜伏期一般为14-25天，平均天，平均18天天；前前驱期表期表现：发热、头痛、乏力、肌痛、痛、乏力、肌痛、厌食。食。腮腺腮腺肿大：大：是疾病的首是疾病的首发体征。体征。流行性腮腺炎(2)11临床表现潜伏期一般为14-25天，平均18天；流行性腮腺炎 腮腺肿痛情况肿大大时间:35天达高峰，一周左右消退天达高峰，一周左右消退肿大大顺序序:一一侧双双侧肿大部位大部位:以耳垂以耳垂为中心，向前、后、下中心，向前、后、下发展展色色泽:亮而不亮而不红质地地:坚韧、压痛痛边界界:不清不清腮腺腮腺导管管:堵塞，开口堵塞，开口红肿、无、无脓加重因素加重因素:言言语、进食、咀嚼食、咀嚼淀淀 粉粉 酶:增高增高腮腺情况流行性腮腺炎(2)12腮腺肿痛情况肿大时间:35天达高峰，一周左右消退腮腺情况腮腮腺腺导导管管开开口口红红肿肿单单侧侧腮腮腺腺肿肿大大流行性腮腺炎(2)13腮腺导管开口红肿单侧腮腺肿大流行性腮腺炎(2)13下颌下腺肿大流行性腮腺炎(2)14下颌下腺肿大流行性腮腺炎(2)14脑膜膜脑炎炎睾丸炎睾丸炎急性胰腺炎急性胰腺炎并发症其他其他临床表现流行性腮腺炎(2)15脑膜脑炎睾丸炎急性胰腺炎并发症其他临床表现流行性腮腺炎(2脑膜脑炎：表现为发热、头痛、呕吐、颈项强直，少见惊厥和昏迷。睾丸炎：是男孩最常见的并发症。急性胰腺炎：较少见。其他：可有心肌炎、肾炎、肝炎等。临床表现流行性腮腺炎(2)16脑膜脑炎：表现为发热、头痛、呕吐、颈项强直，少见惊厥和昏迷。辅助检查（一）血常（一）血常规白白细胞胞总数正常或稍低，淋巴数正常或稍低，淋巴细胞相胞相对增多。增多。（二）（二）血清、尿淀粉血清、尿淀粉酶测定定血、尿淀粉血、尿淀粉酶增增高，与腮腺高，与腮腺肿胀呈正比。呈正比。（三）（三）特异性抗体特异性抗体测定定（四）病毒分离（四）病毒分离流行性腮腺炎(2)17辅助检查（一）血常规白细胞总数正常或稍低，淋巴细胞相对增治疗要点对症处理和支持治疗1.一般治疗保持口腔清洁，流质饮食，避免刺激性食物。2.局部用药金黄膏、青黛、仙人掌和鸡蛋清外敷。3.对症治疗严重头疼和睾丸炎患者可酌情使用止疼药，并发睾丸炎者应局部冷敷并用阴囊托将睾丸抬高以减轻疼痛。流行性腮腺炎(2)18治疗要点对症处理和支持治疗流行性腮腺炎(2)18 治疗要点4.并发症治疗胰腺炎应禁食，静脉输液加用抗生素。心肌炎可短期使用肾上腺皮质激素。重症并发脑膜脑炎主要采用对症治疗，伴有颅内压增高者，可用脱水疗法。睾丸炎可用棉花及丁字带将睾丸托起，局部冷敷以减轻疼痛。重症病例可短期用氢化可的松静滴。流行性腮腺炎(2)19治疗要点4.并发症治疗流行性腮腺炎(2)19常见护理诊断/问题疼痛与腮腺非化脓性炎症有关。体温过高与病毒感染有关。流行性腮腺炎(2)20常见护理诊断/问题疼痛与腮腺非化脓性炎症有关。流行性腮腺护理措施减减轻疼痛疼痛保持口腔清保持口腔清洁，防止，防止继发感染；注感染；注意意饮食；局部冷敷。食；局部冷敷。减低体温减低体温多多饮水，物理或水，物理或药物降温；减少并物降温；减少并发症。症。病情病情观察察 观察有无察有无脑膜膜脑炎、睾丸炎、急性炎、睾丸炎、急性胰腺炎的症状。胰腺炎的症状。预防感染防感染传播播隔离；接种减毒腮腺炎活疫苗。隔离；接种减毒腮腺炎活疫苗。健康教育健康教育流行性腮腺炎(2)21护理措施减轻疼痛保持口腔清洁，防止继发感染；注意饮食；局预后与预防预预后：后：大多大多预预后良好，病死率后良好，病死率为为0.5%-2.3%，主要死于重症腮腺炎并，主要死于重症腮腺炎并发脑发脑膜膜脑脑炎炎。流行性腮腺炎(2)22预后与预防预后：流行性腮腺炎(2)22 1.管理管理传染源染源呼吸道隔离，直至腮腺呼吸道隔离，直至腮腺肿大消退后大消退后3天。天。切断切断传播途径播途径通通风换气，食醋蒸熏等气，食醋蒸熏等保保护易感人群易感人群被被动免疫免疫肌注丙种球蛋白肌注丙种球蛋白主主动免疫免疫减毒活疫苗减毒活疫苗（孕（孕妇禁用）禁用）药物物预防防板板兰根口服等根口服等预防流行性腮腺炎(2)231.管理传染源预防流行性腮腺炎(2)23流行性腮腺炎(2)24流行性腮腺炎(2)24 病例分析病例分析王浩，男，王浩，男，7 7岁岁,主主诉诉:双双侧侧耳垂下耳垂下肿肿大天伴大天伴发热发热2 2天，入院前天出天，入院前天出现现双双侧侧耳垂下耳垂下肿肿痛，痛，进进食后疼痛明食后疼痛明显显加重，加重，2 2天前出天前出现发热现发热，最高体温，最高体温为为38.738.7，精，精神稍差，食欲尚好病前有与腮腺炎病人接触史。神稍差，食欲尚好病前有与腮腺炎病人接触史。流行性腮腺炎(2)25病例分析王浩，男，7岁,主诉:双侧耳垂下肿大天伴病例分析续查查体：体：见见双双侧侧腮腺以耳垂腮腺以耳垂为为中心，向前、向外弥中心，向前、向外弥漫性漫性肿肿大，大，边缘边缘不清，不清，质软质软、无、无压压痛，表面皮肤痛，表面皮肤红肿红肿不明不明显显，皮下，皮下组织肿胀组织肿胀不明不明显显。有双。有双侧颌侧颌下下腺腺肿肿大。大。血清淀粉血清淀粉酶酶U/L(25-115),U/L(25-115),腮腺炎腮腺炎病毒抗体（）病毒抗体（）流行性腮腺炎(2)26病例分析续查体：见双侧腮腺以耳垂为中心，向前、向外弥漫性流行性腮腺炎(2)27该病例的临床诊断是什么？流行性腮腺炎(2)27 如何如何护理？理？流行性腮腺炎(2)28如何护理？流行性腮腺炎(2)28小结流行性腮腺炎是腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。全年均可发病，以冬春两季为高峰，515岁儿童最易患病。起病初有发热，伴畏寒、头痛、咽痛、食欲不振、腮腺肿大，张口咀嚼及过硬食物时肿痛更厉害，肿胀于35天达高峰，一周左右逐渐消退，大多数患者愈后良好，少数可并发脑炎，青春期患者可并发睾丸炎，严重者可导致死亡和终生不育。流行性腮腺炎(2)29小结流行性腮腺炎是腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。全年均可 小结 传染源及传播途径：早期和隐性感染患者，自腮腺肿胀前1日至肿胀后3日均有高度传染性。流行性腮腺炎通过飞沫传染。预防措施：接种麻腮风三联疫苗或腮腺炎疫苗可预防本病的发生。流行性腮腺炎(2)30小结传染源及传播途径：早期和隐性感染患者，自腮腺流行性腮腺炎(2)31流行性腮腺炎(2)31