执业药师继续教育基础医学知识医学课件

人体解剖学人体解剖学基础医学概论基础医学概论.人体解剖学基础医学概论.人体解剖学人体解剖学：是研究正常人体形态结构的科学。：是研究正常人体形态结构的科学。可分为系统解剖学和局部解剖学可分为系统解剖学和局部解剖学系统解剖学系统解剖学：按人体的器官功能系统，阐述正常人体器：按人体的器官功能系统，阐述正常人体器官的位置、形态结构、生理功能及其生长发育规律的科学。官的位置、形态结构、生理功能及其生长发育规律的科学。局部解剖学：局部解剖学：按人体的某一局部或某一器官，重点描述按人体的某一局部或某一器官，重点描述人体器官的配布位置关系及结构层次等。人体器官的配布位置关系及结构层次等。人体由九大系统组成人体由九大系统组成：运动系统、消化系统、呼吸系统、泌尿系统、生运动系统、消化系统、呼吸系统、泌尿系统、生殖系统、脉管系统、感觉器官、内分泌系统和神殖系统、脉管系统、感觉器官、内分泌系统和神经系统经系统人体解剖学：是研究正常人体形态结构的科学。常用解剖术语常用解剖术语标准解剖学姿势标准解剖学姿势：身体直立，两眼平视正前方，身体直立，两眼平视正前方，上肢垂于躯干两侧，下肢并拢，上肢垂于躯干两侧，下肢并拢，手掌和足尖朝前手掌和足尖朝前方位术语：方位术语：上和下（近颅为上，近足为下）上和下（近颅为上，近足为下）前和后前和后（腹侧，背侧）（腹侧，背侧）内和外内和外浅和深浅和深近侧和远侧近侧和远侧内侧和外侧内侧和外侧轴和面轴和面常用解剖术语标准解剖学姿势：轴和面基本概念、基本知识基本概念、基本知识及重点、难点及重点、难点基本概念、基本知识第一节第一节运动系统运动系统运动系统由骨、关节和骨骼肌三部分组成，约运动系统由骨、关节和骨骼肌三部分组成，约占成人体重的占成人体重的60-70%。全身各骨借关节相连成骨骼，构成人体的支架，全身各骨借关节相连成骨骼，构成人体的支架，赋予人体基本形态、支持体重和保护内脏。赋予人体基本形态、支持体重和保护内脏。骨骼肌附着于骨，在神经系统支配下有序地收骨骼肌附着于骨，在神经系统支配下有序地收缩和舒张，牵拉骨产生运动。缩和舒张，牵拉骨产生运动。在运动中，骨起杠杆作用，关节为枢纽，骨骼在运动中，骨起杠杆作用，关节为枢纽，骨骼肌为动力肌为动力第一节运动系统运动系统由骨、关节和骨骼肌三部分组成，约一、骨及骨连接一、骨及骨连接骨是一种器官，具有一定形态结构，有丰富的血管和神经，能不断进行新陈代谢和生长发育，并有修复、再生和重塑的能力。骨的分类：骨的分类：成人有206块骨，分为颅骨、躯干骨和四肢骨三部分。按形态不同，分为长骨、短骨、扁骨和不规则骨等四类。一、骨及骨连接骨是一种器官，具有一定形态结构，有执业药师继续教育基础医学知识医学课件密质密质骺线骺线骺线骺线松质松质密质密质髓腔髓腔松质松质松质松质密质骺线骺线松质密质髓腔松质松质骨的化学成分和物理性质：骨的化学成分和物理性质：无机质无机质：以碱性磷酸钙为主的无机盐，赋予骨的硬度和脆性：以碱性磷酸钙为主的无机盐，赋予骨的硬度和脆性有机质：有机质：含骨胶原纤维和粘多糖蛋白，赋予骨的弹性和韧性含骨胶原纤维和粘多糖蛋白，赋予骨的弹性和韧性随年龄增长，无机质和有机质的比例不断发生变化，幼儿为随年龄增长，无机质和有机质的比例不断发生变化，幼儿为1:1，成人为，成人为7:3，老年人骨的无机质所占比例更大，脆性加，老年人骨的无机质所占比例更大，脆性加大，易发生骨折。大，易发生骨折。思考：为什么老年人易发生骨折？而那些刚学会走路儿童经思考：为什么老年人易发生骨折？而那些刚学会走路儿童经常摔跤却不易发生骨折？常摔跤却不易发生骨折？骨的化学成分和物理性质：思考：为什么老年人易发生骨折？而那些骨的理化性质骨的理化性质37311 1幼幼儿儿骨骨易易变变形形老老年年易易骨骨折折骨的理化性质373111幼儿骨易变形老年易骨折骨连接和关节基本结构：骨连接和关节基本结构：直接连接：直接连接：骨与骨之间借纤维结缔组织、软骨或骨直接骨与骨之间借纤维结缔组织、软骨或骨直接相连，连接之间无间隙，活动甚小或不能活动相连，连接之间无间隙，活动甚小或不能活动间接连接（关节）间接连接（关节）：相对骨面之间有腔隙，活动度大：相对骨面之间有腔隙，活动度大关节的基本结构：关节的基本结构：关节面关节面关节囊关节囊关节腔关节腔辅助结构：辅助结构：韧带和关节内软骨等韧带和关节内软骨等骨连接和关节基本结构：人体各部分骨的组成及其主要连接人体各部分骨的组成及其主要连接颅骨：颅骨：23块块借骨缝或关节形成脑颅和面颅两部分脑颅：脑颅：8块块颞骨、顶骨、额骨、筛骨、蝶骨和枕骨面颅：面颅：15块块上颌骨、颧骨、泪骨、鼻骨、腭骨、下鼻甲骨、梨骨、下颌骨、舌骨颅骨、躯干骨、四肢骨（上肢骨、下肢骨）颅骨、躯干骨、四肢骨（上肢骨、下肢骨）人体各部分骨的组成及其主要连接颅骨：23块颅骨、躯干骨、四肢人体各部分骨的组成及其主要连接人体各部分骨的组成及其主要连接躯干骨：躯干骨：51块块椎骨：椎骨：颈椎（7块）胸椎（12块）腰椎（5块）骶椎（1块）尾骨（1块）肋骨：肋骨：12对对胸骨：胸骨：借椎间盘、韧带和关节借椎间盘、韧带和关节连接成脊柱连接成脊柱胸廓胸廓12块胸椎、块胸椎、12对肋骨和胸骨对肋骨和胸骨脊柱脊柱人体各部分骨的组成及其主要连接躯干骨：51块借椎间盘、韧带和锁骨锁骨肱骨肱骨桡骨桡骨尺骨尺骨肩胛骨肩胛骨腕骨腕骨掌骨掌骨指骨指骨人体各部分骨的组成及其主要连接人体各部分骨的组成及其主要连接上肢骨：上肢骨：每侧32块上肢带骨上肢带骨：锁骨、肩胛骨自由上肢骨自由上肢骨：臂骨（肱骨）前臂骨（桡骨、尺骨）手骨（腕骨、掌骨、指骨）上肢关节：上肢关节：肩关节、肘关节、腕关节锁骨肱骨桡骨尺骨肩胛骨腕骨掌骨指骨人体各部分骨的组成及其主要人体各部分骨的组成及其主要连接人体各部分骨的组成及其主要连接下肢骨：下肢骨：每侧31块下肢带骨下肢带骨：髋骨（髂骨、坐骨、耻骨）自由下肢骨自由下肢骨：大腿骨（股骨、髌骨）小腿骨（胫骨、腓骨）足骨（跗骨、跖骨、趾骨）下肢关节：下肢关节：髋关节、膝关节、踝关节人体各部分骨的组成及其主要连接下肢骨：每侧31块二、肌肉二、肌肉根据结构和功能不同分为根据结构和功能不同分为:平滑肌平滑肌：分布于内脏的中空性器官和血管壁：分布于内脏的中空性器官和血管壁心肌心肌：为构成心壁的主要成分：为构成心壁的主要成分骨骼肌骨骼肌：分布于躯体和四肢，是运动系统中的动：分布于躯体和四肢，是运动系统中的动力部分力部分二、肌肉根据结构和功能不同分为:骨骼肌的形态结构骨骼肌的形态结构全身骨骼肌有全身骨骼肌有600余块，约余块，约占体重的占体重的40%。每块肌都是一个器官每块肌都是一个器官：有一：有一定的形态构造，有丰富的血定的形态构造，有丰富的血管和淋巴管，受神经支配，管和淋巴管，受神经支配，执行一定的生理功能。执行一定的生理功能。按形态可分为：按形态可分为：长肌、短肌、阔肌、轮匝肌长肌、短肌、阔肌、轮匝肌每块骨骼肌分为中间的肌腹每块骨骼肌分为中间的肌腹和两端的肌腱两部分。和两端的肌腱两部分。骨骼肌以肌腱附着于骨骼上，骨骼肌以肌腱附着于骨骼上，是力的传导结构。是力的传导结构。骨骼肌的形态结构全身骨骼肌有600余块，约占体重的40%。人体骨骼肌的分布人体骨骼肌的分布头肌头肌颈肌颈肌躯干肌躯干肌上肢肌上肢肌下肢肌下肢肌人体骨骼肌的分布头肌第二节第二节内脏学内脏学一、内脏概述一、内脏概述包括消化、呼吸、泌尿和生殖四个系统。包括消化、呼吸、泌尿和生殖四个系统。内脏器官的主要功能是进行物质代谢和繁殖后内脏器官的主要功能是进行物质代谢和繁殖后代。代。第二节内脏学一、内脏概述包括消化、呼吸、泌尿和生殖四个系消化系统消化系统：从摄入的食物中吸取营养物质，并将：从摄入的食物中吸取营养物质，并将食物残渣形成粪便排出体外。食物残渣形成粪便排出体外。呼吸系统呼吸系统：从空气中摄取氧气并将体内产生的二：从空气中摄取氧气并将体内产生的二氧化碳排出体外。氧化碳排出体外。泌尿系统泌尿系统：把机体在物质代谢过程中所产生的代：把机体在物质代谢过程中所产生的代谢产物，特别是含氮的物质（如尿酸、尿素等）和谢产物，特别是含氮的物质（如尿酸、尿素等）和多余的水、盐等，形成尿液而排出体外。多余的水、盐等，形成尿液而排出体外。生殖系统生殖系统：产生生殖细胞和分泌性激素，并进行：产生生殖细胞和分泌性激素，并进行生殖活动，借以繁殖后代。生殖活动，借以繁殖后代。内脏各系统中的许多器官还具有内脏各系统中的许多器官还具有内分泌功能内分泌功能，产生，产生多种类固醇或含氮类激素，参与机体多种功能活动多种类固醇或含氮类激素，参与机体多种功能活动的调节。的调节。消化系统：从摄入的食物中吸取营养物质，并将食物残渣形成粪便排二、二、消化系统消化系统口腔口腔咽咽食管食管胃胃小肠小肠大肠：盲肠、阑尾、大肠：盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管结肠、直肠、肛管十二指肠十二指肠空肠空肠回肠回肠消化管消化管消化腺消化腺：三对唾液腺（腮腺、下颌：三对唾液腺（腮腺、下颌下腺、舌下腺）、肝、胰下腺、舌下腺）、肝、胰上消化道上消化道下消化道下消化道二、消化系统口腔十二指肠消化食管食管分为颈部、胸部和腹部分为颈部、胸部和腹部有三处生理狭窄有三处生理狭窄：1.食管起始部食管起始部，相当于第，相当于第6颈颈椎体下缘水平椎体下缘水平2.食管在左主支气管的后方与食管在左主支气管的后方与其交叉处其交叉处，相当于第，相当于第4、5颈颈椎体之间的水平椎体之间的水平3.食管通过膈的食管裂孔处食管通过膈的食管裂孔处，相当于第相当于第10胸椎水平胸椎水平三处狭窄是食管内异物容易滞三处狭窄是食管内异物容易滞留及食管癌的好发部位留及食管癌的好发部位第一狭窄第一狭窄第二狭窄第二狭窄第三狭窄第三狭窄食管分为颈部、胸部和腹部第一狭窄第二狭窄第三狭窄胃胃根据形态，将胃分成四部分：根据形态，将胃分成四部分：贲门部贲门部胃底胃底胃体胃体幽门部幽门部功能：受纳食物、分泌胃液、功能：受纳食物、分泌胃液、内分泌内分泌胃溃疡和胃癌多发于胃的幽门窦胃溃疡和胃癌多发于胃的幽门窦近胃小弯处近胃小弯处贲门部贲门部胃底胃底胃体胃体幽门窦幽门窦幽门管幽门管幽门部幽门部胃大弯胃大弯胃小弯胃小弯胃根据形态，将胃分成四部分：贲门部胃底胃体幽门窦幽门管幽门部小肠小肠分为三部分：分为三部分：十二指肠十二指肠空肠空肠回肠回肠是进行消化和吸收的是进行消化和吸收的重要器官重要器官空肠空肠十二指肠十二指肠回肠回肠小肠分为三部分：空肠十二指肠回肠大肠大肠分为五部分：分为五部分：盲肠盲肠阑尾阑尾结肠结肠直肠直肠肛管肛管主要功能为吸收水分、主要功能为吸收水分、维生素和无机盐，并维生素和无机盐，并将食物残渣排出体外将食物残渣排出体外盲肠盲肠阑尾阑尾乙状结肠乙状结肠横结肠横结肠降结肠降结肠升结肠升结肠直肠直肠肛管肛管大肠分为五部分：盲肠阑尾乙状结肠横结肠降结肠升结肠直肠肛管回盲瓣回盲瓣：回肠末端突入盲肠处形成回肠末端突入盲肠处形成上下两片半月形皱襞，具上下两片半月形皱襞，具有括约肌功能，既可控制有括约肌功能，既可控制回肠内容物进入盲肠的速回肠内容物进入盲肠的速度，又可防止盲肠内容物度，又可防止盲肠内容物逆流入小肠逆流入小肠回盲瓣：阑尾孔阑尾孔阑尾阑尾阑尾阑尾：回盲瓣下方约2cm处有阑尾的开口。通常位于右髂窝内，其根部位置较为固定。阑尾根部的体表投影阑尾根部的体表投影：右髂前上棘与脐连线的中、外右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交点处交点处阑尾孔阑尾阑尾：案例案例患者，女性，患者，女性，35岁，腹痛岁，腹痛4小时入院。患者小时入院。患者4小小时前突然感觉上腹部疼痛，伴恶心、呕吐，时前突然感觉上腹部疼痛，伴恶心、呕吐，2小小时前上腹部疼痛有所减轻，但疼痛转移至右下时前上腹部疼痛有所减轻，但疼痛转移至右下腹。经查，患者急性病容，右下腹肌紧张，有腹。经查，患者急性病容，右下腹肌紧张，有明显的压痛和反跳痛。明显的压痛和反跳痛。诊断为阑尾炎诊断为阑尾炎患者压痛和反跳痛最敏感的部位在何处？手术患者压痛和反跳痛最敏感的部位在何处？手术时寻找阑尾的可靠方法是什么？时寻找阑尾的可靠方法是什么？?案例患者，女性，35岁，腹痛4小时入院。患者4小时前突然感觉消化腺消化腺肝肝：是人体内最大的消化腺。是人体内最大的消化腺。大部分位于右季肋区和腹上大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。区，小部分位于左季肋区。肝呈不规则的楔形，分为左肝呈不规则的楔形，分为左右两叶。右两叶。肝门：为肝管、肝固有动脉、肝门：为肝管、肝固有动脉、肝门静脉、淋巴管和神经出肝门静脉、淋巴管和神经出入肝的部位。入肝的部位。脏面脏面肝门肝门消化腺肝：脏面肝门消化腺消化腺肝肝：肝外胆道系统：肝外胆道系统：肝门之外的胆道系统，包肝门之外的胆道系统，包括胆囊和输胆管道（肝左括胆囊和输胆管道（肝左管、肝右管、肝总管、胆管、肝右管、肝总管、胆总管）总管）将肝细胞分泌的胆汁输送将肝细胞分泌的胆汁输送至十二指肠腔至十二指肠腔消化腺肝：消化腺消化腺胰胰：位于腹上区和左季肋区，横置于第1、2腰椎的前面，分为头、体、尾三部分。由外分泌部和内分泌部两部分由外分泌部和内分泌部两部分组成。组成。外分泌部外分泌部的腺细胞分泌胰液，经各级导管，流入胰腺管，胰腺管与胆总管共同开口于十二指肠。内分泌部内分泌部：胰岛分泌激素，直接进入血液和淋巴液，参与糖代谢的调节。消化腺胰：三、呼吸系统三、呼吸系统呼呼吸吸系系统统呼吸道呼吸道肺肺上呼吸道上呼吸道：鼻鼻咽咽喉喉下呼吸道下呼吸道：气管：气管各级支气管各级支气管实质组织实质组织：支气管树支气管树肺泡肺泡间质组织间质组织：结缔组织、血管、：结缔组织、血管、淋巴管、淋巴结和神经等淋巴管、淋巴结和神经等主要功能：进行气体交换，即吸入氧，排出二氧化碳主要功能：进行气体交换，即吸入氧，排出二氧化碳三、呼吸系统呼吸系统呼吸道上呼吸道：鼻下呼吸道：气管实质组（一）呼吸道（一）呼吸道1.鼻：鼻：是呼吸道的起始部，又是是呼吸道的起始部，又是嗅觉器官，还可辅助发音嗅觉器官，还可辅助发音外鼻外鼻鼻腔鼻腔：被鼻中隔分为左右两半，三个鼻甲将鼻腔分为上鼻道、中鼻道和下鼻道。鼻腔粘膜分为嗅区和呼吸区鼻旁窦鼻旁窦：鼻腔周围含气颅骨的腔，共四对：上颌窦、额窦、蝶窦、上颌窦、额窦、蝶窦、筛窦筛窦参与湿润和加温吸入空气，并参与湿润和加温吸入空气，并对发音起共鸣作用。对发音起共鸣作用。鼻腔鼻腔（一）呼吸道鼻：是呼吸道的起始部，又是嗅觉器官，还可辅助发音（一）呼吸道（一）呼吸道2.喉：喉：呼吸道的管道呼吸道的管道也是发音器官也是发音器官喉软骨支架由甲状软骨、环喉软骨支架由甲状软骨、环状软骨、会厌软骨和成对状软骨、会厌软骨和成对的杓状软骨构成。的杓状软骨构成。喉腔由喉软骨、韧带、纤维喉腔由喉软骨、韧带、纤维膜、喉肌和喉黏膜共同围膜、喉肌和喉黏膜共同围成管腔。成管腔。喉喉（一）呼吸道2.喉：呼吸道的管道喉（一）呼吸道（一）呼吸道3.气管和支气管气管和支气管由软骨、平滑肌、结缔组织和由软骨、平滑肌、结缔组织和黏膜构成黏膜构成气管软骨气管软骨由由14-17个呈个呈“C”形缺形缺口向后的透明软骨构成。口向后的透明软骨构成。气管切开术常在第气管切开术常在第3-5气管软骨环气管软骨环处施行处施行气管向下至胸骨角平面分为左右气管向下至胸骨角平面分为左右主支气管。主支气管。左主支气管左主支气管细、长、较水平细、长、较水平右主支气管右主支气管粗、短、较陡直粗、短、较陡直外来异物更容易漏入右主支气管外来异物更容易漏入右主支气管（一）呼吸道3.气管和支气管左主支气管右主支气管外来异物更（二）肺（二）肺肺是进行气体交换的器官肺是进行气体交换的器官，位于胸腔内，纵膈两侧，左位于胸腔内，纵膈两侧，左右各一。右各一。右肺宽而短，左肺狭而长右肺宽而短，左肺狭而长呈圆柱形，分一尖、一底、呈圆柱形，分一尖、一底、三面、三缘三面、三缘肺门：肺门：纵膈面中央椭圆形凹纵膈面中央椭圆形凹陷，内有支气管、血管、神陷，内有支气管、血管、神经、淋巴管的出入，并被结经、淋巴管的出入，并被结缔组织包裹，成为缔组织包裹，成为肺根肺根。支气管支气管肺静脉肺静脉肺动脉肺动脉右肺右肺左肺左肺（二）肺肺是进行气体交换的器官，位于胸腔内，纵膈两侧，左右各四、泌尿系统四、泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道由肾、输尿管、膀胱和尿道组成。组成。主要功能：主要功能：1.排出机体新陈代谢中产生排出机体新陈代谢中产生的废物和多余的水分，保的废物和多余的水分，保持机体内环境的平衡和稳持机体内环境的平衡和稳定。定。2.内分泌功能：产生红细胞内分泌功能：产生红细胞生成素和肾素。生成素和肾素。四、泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道组成。肾肾左右各一，形似蚕豆，位于腹后壁。左右各一，形似蚕豆，位于腹后壁。肾门肾门：为肾的血管、神经、淋巴管：为肾的血管、神经、淋巴管及肾盂出入的门户。及肾盂出入的门户。肾门肾门肾皮质肾皮质肾皮质肾皮质 肾小体与肾小管肾小体与肾小管肾小体与肾小管肾小体与肾小管 肾柱肾柱肾柱肾柱肾髓质肾髓质肾髓质肾髓质 肾锥体肾锥体肾锥体肾锥体:15:152020 肾乳头肾乳头肾乳头肾乳头 乳头孔乳头孔乳头孔乳头孔肾小盏肾小盏肾小盏肾小盏 (7(78)8)肾大盏肾大盏肾大盏肾大盏(2(23)3)肾盂肾盂肾盂肾盂肾皮质肾皮质肾锥体肾锥体肾乳头肾乳头输尿管输尿管肾盂肾盂肾小盏肾小盏肾大盏肾大盏肾柱肾柱肾左右各一，形似蚕豆，位于腹后壁。肾门肾皮质肾皮质肾锥体肾乳输尿管输尿管输尿管输尿管约平第二腰椎上缘起自肾约平第二腰椎上缘起自肾盂末端，终于膀胱。盂末端，终于膀胱。输尿管全程有三处狭窄输尿管全程有三处狭窄：上狭窄上狭窄：位于肾盂输尿管：位于肾盂输尿管移行处（输尿管起始处）移行处（输尿管起始处）中狭窄中狭窄：位于小骨盆上口：位于小骨盆上口处，输尿管跨越髂血管处处，输尿管跨越髂血管处下狭窄下狭窄：进入膀胱壁内部：进入膀胱壁内部为输尿管结石易嵌顿部位为输尿管结石易嵌顿部位输尿管结石输尿管结石输尿管约平第二腰椎上缘起自肾盂末端，终于膀胱。输尿管结石膀胱膀胱是储存尿液的肌性囊状器官。是储存尿液的肌性囊状器官。分为膀胱尖、膀胱体、膀胱底、分为膀胱尖、膀胱体、膀胱底、膀胱颈四部分膀胱颈四部分膀胱三角膀胱三角：膀胱底内面，位于两：膀胱底内面，位于两侧输尿管口与尿道内口之间的三侧输尿管口与尿道内口之间的三角形区域。角形区域。膀胱三角是肿瘤、结核和炎症的膀胱三角是肿瘤、结核和炎症的好发部位好发部位,是膀胱镜检查的重点是膀胱镜检查的重点区域区域,有重要的临床意义。有重要的临床意义。膀胱是储存尿液的肌性囊状器官。尿道尿道男性尿道兼有排尿和排精的功能。男性尿道兼有排尿和排精的功能。分为前列腺部、膜部和海绵体部。分为前列腺部、膜部和海绵体部。全长粗细不一，有全长粗细不一，有三处狭窄三处狭窄：分别位于分别位于尿道内口、尿道膜部和尿尿道内口、尿道膜部和尿道外口，其中外口最狭窄道外口，其中外口最狭窄。尿道结石常易嵌顿在这些狭窄部位。尿道结石常易嵌顿在这些狭窄部位。女性尿道甚短，宽而直。且临近阴女性尿道甚短，宽而直。且临近阴道、肛门这些容易被污染的部位，道、肛门这些容易被污染的部位，因此因此很容易受到感染。很容易受到感染。尿道男性尿道兼有排尿和排精的功能。案例案例患者，男性，患者，男性，29岁，右腰部突然出现剧烈疼痛岁，右腰部突然出现剧烈疼痛2小时，急诊入院。经小时，急诊入院。经B超检查发现，右侧肾盂超检查发现，右侧肾盂结石并嵌顿于输尿管。经治疗后症状缓解，结结石并嵌顿于输尿管。经治疗后症状缓解，结石排出体外。石排出体外。结石可能会在哪些位置滞留或嵌顿？结石可能会在哪些位置滞留或嵌顿？?案例患者，男性，29岁，右腰部突然出现剧烈疼痛2小时，急诊入第三节第三节脉管系统脉管系统一套封闭、连续的管道系统一套封闭、连续的管道系统心血管系统：心血管系统：由心、动脉、静脉和毛细血管组成，血液由心、动脉、静脉和毛细血管组成，血液在其中循环流动。在其中循环流动。淋巴系统：淋巴系统：由淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织组成，其由淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织组成，其内流动的是淋巴液。内流动的是淋巴液。脉管系统的主要功能：进行物质运输脉管系统的主要功能：进行物质运输将消化吸收的营养物质和肺吸收的氧气运送到全身各器将消化吸收的营养物质和肺吸收的氧气运送到全身各器官的组织和细胞，供其生理活动需要，同时，又将它们的代官的组织和细胞，供其生理活动需要，同时，又将它们的代谢产物及二氧化碳运送到肾、肺和皮肤等器官排出体外，以谢产物及二氧化碳运送到肾、肺和皮肤等器官排出体外，以保证机体新陈代谢的正常进行。保证机体新陈代谢的正常进行。第三节脉管系统一套封闭、连续的管道系统心血管系统：由心、一、一、心血管系统心血管系统血液循环血液循环：血液从心室射出，经动脉、：血液从心室射出，经动脉、毛细血管、静脉返回心房，周而复始毛细血管、静脉返回心房，周而复始循环流动。循环流动。分为体循环和肺循环，两个循环同时分为体循环和肺循环，两个循环同时进行，彼此相通，互相连续。进行，彼此相通，互相连续。心心心心 动脉动脉动脉动脉 a.a.静脉静脉静脉静脉 v.v.毛细血管毛细血管毛细血管毛细血管组成组成一、心血管系统血液循环：血液从心室射出，经动脉、毛细血管体循环体循环：心室收缩时，富含氧气和营心室收缩时，富含氧气和营养物质的血液由养物质的血液由左心室左心室主动脉主动脉各级动脉分支各级动脉分支全身各处毛细血管全身各处毛细血管（进行物质交换进行物质交换和气体交换和气体交换）各级静脉各级静脉上下上下腔静脉和心冠状窦腔静脉和心冠状窦右心房右心房特点：特点：路径长，流经范围广，以富含氧气和营路径长，流经范围广，以富含氧气和营养物质的动脉血滋养全身各器官、组织养物质的动脉血滋养全身各器官、组织和细胞，并将代谢物通过静脉血运回心和细胞，并将代谢物通过静脉血运回心脏。脏。体循环：心室收缩时，富含氧气和营养物质的血液由富含富含CO2的静的静脉血脉血肺循环肺循环：经体循环回流的静脉血：经体循环回流的静脉血右心房右心房右心室右心室肺动脉干肺动脉干各分支各分支肺泡周围的毛细血肺泡周围的毛细血管网管网（通过毛细血管壁和肺泡壁，血（通过毛细血管壁和肺泡壁，血液与肺泡内的空气进行气体交换，排液与肺泡内的空气进行气体交换，排出出CO2，吸入，吸入O2）肺静脉肺静脉左心房左心房特点：特点：路径短，血液只通过肺，其主要功能路径短，血液只通过肺，其主要功能是使静脉血变成富含氧的动脉血。是使静脉血变成富含氧的动脉血。富含CO2的静脉血肺循环：经体循环回流的静脉血特点：（一）（一）心心中空的肌性器官，是心血管系统的中空的肌性器官，是心血管系统的“动力泵动力泵”，是连接动、，是连接动、静脉的枢纽。静脉的枢纽。它在神经和体液的调节下，自主地有节律地收缩和舒张，推它在神经和体液的调节下，自主地有节律地收缩和舒张，推动血液在心血管内不停地循环流动。动血液在心血管内不停地循环流动。心的位置心的位置：位于胸腔中纵膈内，外裹心包，位于胸腔中纵膈内，外裹心包，约约2/3位于正中线左侧，位于正中线左侧，1/3在其在其右侧。右侧。（一）心中空的肌性器官，是心血管系统的“动力泵”，是连接动（一）（一）心心心的外形心的外形：近似为前后稍扁、倒置的圆锥体。近似为前后稍扁、倒置的圆锥体。分为一尖、一底、两面、三缘和表面分为一尖、一底、两面、三缘和表面四条浅沟。四条浅沟。心尖心尖由左心室构成，朝向左前下方，在由左心室构成，朝向左前下方，在左侧左侧第第5肋间隙锁骨中线内侧肋间隙锁骨中线内侧12cm处可触及心处可触及心尖搏动。尖搏动。心底心底大部分由左心房，小部分由右心房构成，大部分由左心房，小部分由右心房构成，朝向右后上方。朝向右后上方。两面两面：胸肋面（前面）和膈面（下面）：胸肋面（前面）和膈面（下面）三缘三缘：心右缘、心左缘和心下缘：心右缘、心左缘和心下缘（一）心心的外形：心尖由左心室构成，朝向左前下方，在左侧第（一）（一）心心四条浅沟：四条浅沟：心房和心室分界的心房和心室分界的冠状沟冠状沟左右心室的分界左右心室的分界前室间沟和后室间沟前室间沟和后室间沟左右心房的分界左右心房的分界房间沟房间沟右心房右心房右心室右心室左心室左心室心尖心尖冠状沟冠状沟前室间沟前室间沟前面观前面观后室间沟后室间沟右心室右心室后面观后面观左心房左心房（一）心四条浅沟：右心房右心室左心室心尖冠状沟前室间沟前面（一）（一）心心心腔结构：心腔结构：右心房右心房右心室右心室左心房左心房左心室左心室右心房右心房右心室右心室左心室左心室心尖心尖冠状沟冠状沟前室间沟前室间沟前面观前面观后室间沟后室间沟右心室右心室后面观后面观左心房左心房（一）心心腔结构：右心房右心室左心室心尖冠状沟前室间沟前面人体上、下半身和心壁的静脉血汇入右心房人体上、下半身和心壁的静脉血汇入右心房右心房右心房位于心的右上部位于心的右上部有三个入口和一个出口有三个入口和一个出口上腔静脉口上腔静脉口下腔静脉口下腔静脉口冠状窦口：冠状窦口：下腔静脉口与右房下腔静脉口与右房室口之间室口之间出口：出口：右房室口右房室口右心室右心室入入口口上腔静脉口上腔静脉口下腔静脉口下腔静脉口右房室口右房室口人体上、下半身和心壁的静脉血汇入右心房右心房位于心的右上部右心室右心室位于右心房的前下方，构成胸肋面的位于右心房的前下方，构成胸肋面的大部分大部分有一个入口和一个出口有一个入口和一个出口入口：入口：右房室口，口周缘为右房室口，口周缘为三尖瓣三尖瓣出口：出口：肺动脉口，口周缘为肺动脉口，口周缘为肺动脉瓣肺动脉瓣当心室收缩时，三尖瓣受血流冲压而关闭当心室收缩时，三尖瓣受血流冲压而关闭右房室口，可防止血流逆流入右心房；右房室口，可防止血流逆流入右心房；心室收缩时，血流冲开肺动脉瓣，进入肺动脉干；而心室舒张时，心室收缩时，血流冲开肺动脉瓣，进入肺动脉干；而心室舒张时，肺动脉瓣被倒流的血液充盈，瓣膜相互靠拢，关闭肺动脉口，防肺动脉瓣被倒流的血液充盈，瓣膜相互靠拢，关闭肺动脉口，防止血液从肺动脉逆流入右心室。止血液从肺动脉逆流入右心室。右心室位于右心房的前下方，构成胸肋面的大部分当心室收缩时，三左心房左心房位于右心房的左后方，构成心底的大位于右心房的左后方，构成心底的大部分。部分。后部左右两侧各有后部左右两侧各有肺上、下静脉肺上、下静脉的开口的开口，将肺循环富含氧的血液，将肺循环富含氧的血液，经肺静脉注入左心房。经肺静脉注入左心房。出口：出口：左房室口左房室口左心室左心室左心室左心室左心房左心房左心房位于右心房的左后方，构成心底的大部分。左心室左心房左心室左心室位于右心室的左后方，构成心尖位于右心室的左后方，构成心尖和心左缘。和心左缘。入口入口：左房室口左房室口，口周围为，口周围为二尖瓣二尖瓣，防止血液从左心室，防止血液从左心室逆流入左心房。逆流入左心房。出口：出口：主动脉口，主动脉口，口周围附口周围附有有主动脉瓣，主动脉瓣，防止血液从主防止血液从主动脉逆流入左心室。动脉逆流入左心室。二尖瓣二尖瓣主动脉瓣主动脉瓣左心室位于右心室的左后方，构成心尖和心左缘。二尖瓣主动脉瓣两侧心房与心室的收缩与舒张是同步的两侧心房与心室的收缩与舒张是同步的当心室收缩时，二尖瓣和三尖瓣关闭，主动脉瓣当心室收缩时，二尖瓣和三尖瓣关闭，主动脉瓣和肺动脉瓣开放，血液由心室射入动脉；和肺动脉瓣开放，血液由心室射入动脉；当心室舒张时，二尖瓣和三尖瓣开放，主动脉瓣当心室舒张时，二尖瓣和三尖瓣开放，主动脉瓣和肺动脉瓣关闭，血液由心房进入心室。和肺动脉瓣关闭，血液由心房进入心室。心室舒张时心室舒张时心室收缩时心室收缩时二尖瓣关闭二尖瓣关闭二尖瓣开放二尖瓣开放两侧心房与心室的收缩与舒张是同步的心室舒张时心室收缩时二尖瓣心的传导系统心的传导系统由特殊分化的心肌纤维构成，位于心壁内，具有产生由特殊分化的心肌纤维构成，位于心壁内，具有产生兴奋、传导冲动和维持心脏正常节律性搏动的功能。兴奋、传导冲动和维持心脏正常节律性搏动的功能。包括：包括：窦房结、房室结、房室束及其分支窦房结、房室结、房室束及其分支窦房结：窦房结：位于上腔静脉与右心位于上腔静脉与右心耳交界处的心内膜深耳交界处的心内膜深面，是面，是心脏的正常起心脏的正常起搏点搏点，由其发出的冲，由其发出的冲动传向心房肌使心房动传向心房肌使心房收缩，同时将冲动传收缩，同时将冲动传到房室结。到房室结。窦房结窦房结房室结房室结房室束房室束房室束左、右束支房室束左、右束支心的传导系统由特殊分化的心肌纤维构成，位于心壁内，具有产生兴窦房结窦房结房室结房室结房室束房室束房室束左、右束支房室束左、右束支房室结房室结：位于冠状动脉口与右位于冠状动脉口与右房室口之间的心内膜房室口之间的心内膜深面，主要功能是深面，主要功能是将将窦房结传来的冲动传窦房结传来的冲动传向心室向心室，保证心房收，保证心房收缩后再开始心室的收缩后再开始心室的收缩。缩。房室束及其分支：房室束及其分支：将心房传来的兴奋迅将心房传来的兴奋迅速传遍至整个心室。速传遍至整个心室。窦房结房室结房室束房室束左、右束支房室结：心的血管心的血管心的动脉供应主要来自左、右冠状动脉心的动脉供应主要来自左、右冠状动脉心的静脉大部分汇入冠状窦，经冠状窦口注入右心房心的静脉大部分汇入冠状窦，经冠状窦口注入右心房右冠状动脉右冠状动脉：分布于右心房、右心室、：分布于右心房、右心室、室间隔后下室间隔后下1/3和左心室膈壁的右侧部分及和左心室膈壁的右侧部分及窦房结和房室结窦房结和房室结左冠状动脉左冠状动脉：分为前室间支和旋支：分为前室间支和旋支前室间支分布至左心室前壁、室间隔前上前室间支分布至左心室前壁、室间隔前上2/3和右心室前壁的一部分和右心室前壁的一部分旋支分布至左心房、左心室左侧面和膈面旋支分布至左心房、左心室左侧面和膈面心的血管心的动脉供应主要来自左、右冠状动脉右冠状动脉：分布于冠状动脉狭窄冠状动脉狭窄供血不足供血不足心肌机能障碍和心肌机能障碍和(或或)器质性病器质性病变变（冠心病冠心病）由于由于左冠状动脉左冠状动脉供应左心室大部分的血液，它的较大分支供应左心室大部分的血液，它的较大分支发生闭塞时，对于必须产生高压的左心室来说，问题是严发生闭塞时，对于必须产生高压的左心室来说，问题是严重的，这时重的，这时左心室的射血能力将会出现大的障碍左心室的射血能力将会出现大的障碍。右冠状动脉右冠状动脉供应右心室的血液，由于右心室只需产生较低供应右心室的血液，由于右心室只需产生较低的压力，因此，它可以耐受较大的损伤，对射血能力影响的压力，因此，它可以耐受较大的损伤，对射血能力影响不大。不大。窦房结和房室结区域主要由右冠状动脉血管供血，窦房结和房室结区域主要由右冠状动脉血管供血，这一部分发生损伤时可能发生严重的心律失常。这一部分发生损伤时可能发生严重的心律失常。胸腔中央发生压榨性的疼痛，并可迁延至颈、颔、手臂胸腔中央发生压榨性的疼痛，并可迁延至颈、颔、手臂及胃部，伴心悸、胸闷、呼吸困难等症状及胃部，伴心悸、胸闷、呼吸困难等症状冠状动脉狭窄供血不足心肌机能障碍和(或)器质性病案例案例患者，男性，患者，男性，40岁，教师。岁，教师。2小时前患者心前区突然发生小时前患者心前区突然发生压榨性疼痛，急诊入院。检查心率压榨性疼痛，急诊入院。检查心率110次次/分，出现室性早分，出现室性早搏，血压搏，血压8050mmHg，心电图提示，心电图提示S-T段明显抬高，冠段明显抬高，冠状动脉造影发现状动脉造影发现前室间支阻塞前室间支阻塞。诊断为？诊断为？前室间支阻塞可导致哪部分心肌梗死？前室间支阻塞可导致哪部分心肌梗死？案例患者，男性，40岁，教师。2小时前患者心前区突然发生压榨体循环的血管体循环的血管体循环的动脉体循环的动脉主动脉是体循环主动脉是体循环的动脉主干，起的动脉主干，起自左心室。自左心室。根据其行程分为根据其行程分为升主动脉、主动升主动脉、主动脉弓和降主动脉脉弓和降主动脉左右冠状动脉左右冠状动脉升主动脉升主动脉左心室左心室主动脉弓主动脉弓头臂干头臂干左颈总动脉左颈总动脉左锁骨下动脉左锁骨下动脉降主动脉降主动脉胸主动脉胸主动脉腹主动脉腹主动脉颈总动脉颈总动脉锁骨下动脉锁骨下动脉升主动脉升主动脉主动脉弓主动脉弓体循环的血管体循环的动脉主动脉是体循环的动脉主干，起自左心室左右冠状动脉左右冠状动脉升主动脉升主动脉左心室左心室主动脉弓主动脉弓头臂干头臂干左颈总动脉左颈总动脉左锁骨下动脉左锁骨下动脉降主动脉降主动脉胸主动脉胸主动脉腹主动脉腹主动脉右颈总动脉右颈总动脉右锁骨下动脉右锁骨下动脉腋动脉腋动脉肱动脉肱动脉桡动脉桡动脉尺动脉尺动脉髂总动脉髂总动脉髂内动脉髂内动脉（盆部动脉的主干（盆部动脉的主干）髂外动脉髂外动脉股动脉股动脉腘动脉腘动脉胫前动脉胫前动脉胫后动脉胫后动脉脏支脏支壁支壁支脏支脏支壁支壁支左右冠状动脉升主动脉左心室主动脉弓头臂干降主动脉胸主动脉右体循环的静脉体循环的静脉心静脉系心静脉系上腔静脉系：上腔静脉系：收集头颈部、上肢和胸部收集头颈部、上肢和胸部的静脉血的静脉血下腔静脉系：下腔静脉系：收集下肢、盆部和腹部的收集下肢、盆部和腹部的静脉血静脉血体循环的静脉心静脉系体循环的静脉体循环的静脉肝门静脉肝门静脉肝门静脉收集腹腔内除肝以外的肝门静脉收集腹腔内除肝以外的胃、小肠、大肠、胰、胆囊、脾胃、小肠、大肠、胰、胆囊、脾的静脉血。的静脉血。是一条短而粗的静脉干，是一条短而粗的静脉干，由肠系由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成膜上静脉和脾静脉汇合而成，上，上行经肝门入肝，在肝内反复分支，行经肝门入肝，在肝内反复分支，续于肝血窦，肝血窦汇合成续于肝血窦，肝血窦汇合成肝静肝静脉脉，注入，注入下腔静脉下腔静脉。肝门静脉肝门静脉体循环的静脉肝门静脉肝门静脉收集腹腔内除肝以外的胃、小肠、大肝门静脉回流的起始端和分支末端都与毛细血管相连，肝门静脉回流的起始端和分支末端都与毛细血管相连，且属支内无静脉瓣。且属支内无静脉瓣。当门脉高压时，门静脉的血液可以倒流，门静脉与上、当门脉高压时，门静脉的血液可以倒流，门静脉与上、下腔静脉之间的侧枝循环开放，可能会引起呕血和便血。下腔静脉之间的侧枝循环开放，可能会引起呕血和便血。案例案例患者，男性，患者，男性，50岁，因腹胀加重、呕血、便血岁，因腹胀加重、呕血、便血1天入院就诊。天入院就诊。患者有肝炎和肝硬化病史患者有肝炎和肝硬化病史13年，经检查诊断为肝硬化伴腹水年，经检查诊断为肝硬化伴腹水和消化道大出血。患者经过止血、保肝、抗炎治疗和消化道大出血。患者经过止血、保肝、抗炎治疗20天后症天后症状减轻出院。状减轻出院。肝硬化晚期患者为何会出现呕血、便血？肝硬化晚期患者为何会出现呕血、便血？?肝门静脉回流的起始端和分支末端都与毛细血管相连，且属支内无静二、二、淋巴系统淋巴系统由淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织由淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织组成。组成。淋巴管道淋巴管道：毛细淋巴管、淋巴管、淋巴干、毛细淋巴管、淋巴管、淋巴干、淋巴导管（胸导管、右淋巴导淋巴导管（胸导管、右淋巴导管）管）淋巴器官淋巴器官：淋巴结淋巴结脾脾扁桃体扁桃体胸腺胸腺二、淋巴系统由淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织组成。淋巴管道功能：功能：通过反射来控制和协调人体各系统的活通过反射来控制和协调人体各系统的活动，使人体成为一个有机整体，以适应动，使人体成为一个有机整体，以适应内、外环境变化，维持机体与外界环境内、外环境变化，维持机体与外界环境之间的统一，保证生命活动正常进行。之间的统一，保证生命活动正常进行。神经系统由神经系统由脑脑、脊髓脊髓和与脑和脊髓相和与脑和脊髓相连并分布于全身的连并分布于全身的周围神经周围神经组成。组成。一、概述一、概述第四节第四节神经系统神经系统功能：神经系统由脑、脊髓和与脑和脊髓相连并分布于全身的周围神中枢神经系统中枢神经系统周围神经系统周围神经系统脑：脑：位于颅腔内位于颅腔内脊髓：脊髓：位于椎管内位于椎管内脑神经：脑神经：与脑相连与脑相连脊神经：脊神经：与脊髓相连与脊髓相连躯体神经：躯体神经：分布于体表、骨、关节和骨骼肌分布于体表、骨、关节和骨骼肌内脏神经：内脏神经：分布于内脏、心血管、平滑肌和腺体分布于内脏、心血管、平滑肌和腺体神神经经系系统统依据其分布对象的不同依据其分布对象的不同中枢神经系统脑：位于颅腔内脑神经：与脑相连躯体神经：分布于体神经组织神经组织神经元神经元神经胶质神经胶质神经元（神经细胞）是神经系统结构和功能的基本单位，神经元（神经细胞）是神经系统结构和功能的基本单位，具有接受刺激和传导神经冲动的功能。具有接受刺激和传导神经冲动的功能。根据神经元的功能特点，又可分为：根据神经元的功能特点，又可分为：感觉神经元、运动神经元和联络神经元感觉神经元、运动神经元和联络神经元灰质灰质：神经元胞体及树突集中处，色泽灰暗神经元胞体及树突集中处，色泽灰暗白质白质：神经纤维（轴突）集中的部位，因髓鞘含有类脂神经纤维（轴突）集中的部位，因髓鞘含有类脂质而色泽亮白质而色泽亮白胞体胞体突起突起树突树突轴突轴突神经组织神经元神经元（神经细胞）是神经系统结构和功能的基本单二、脊髓和脊神经二、脊髓和脊神经脊髓脊髓位置位置：位于椎管内，上端平枕骨大孔处位于椎管内，上端平枕骨大孔处与延髓连接，下端呈圆锥状，在成人平第与延髓连接，下端呈圆锥状，在成人平第一腰椎下缘（新生儿可达第三腰椎下缘）。一腰椎下缘（新生儿可达第三腰椎下缘）。呈前、后略扁的圆柱状，全长粗细不等，呈前、后略扁的圆柱状，全长粗细不等，有两个梭形膨大：有两个梭形膨大：颈膨大和腰骶膨大颈膨大和腰骶膨大分为分为31节段：颈段节段：颈段8节、胸段节、胸段12节、腰段节、腰段5节、骶段节、骶段5节、尾段节、尾段1节节颈颈段段C胸胸段段T腰腰段段L骶段骶段S尾段尾段二、脊髓和脊神经脊髓位置：位于椎管内，上端平枕骨大孔处与延髓脊髓的内部结构脊髓的内部结构灰质灰质前角：前角：含躯体含躯体运动神经元运动神经元胞体，其轴突组成脊神经胞体，其轴突组成脊神经前根，支配骨骼肌前根，支配骨骼肌后角：后角：含与传导含与传导感觉感觉有关的联络神经元，接受由后有关的联络神经元，接受由后根传入的躯体和内脏感觉冲动根传入的躯体和内脏感觉冲动侧角：侧角：由前后角之间的中间带向外伸出，内含由前后角之间的中间带向外伸出，内含交感交感和副交感神经和副交感神经节前神经元（节前神经元（T1L3,S2S4）前角前角后角后角灰质灰质白质白质由灰质和白质两部分构成，中央有中央管，围由灰质和白质两部分构成，中央有中央管，围绕中央管周围是呈绕中央管周围是呈“H”形或蝶形的灰质，灰形或蝶形的灰质，灰质外围为白质。质外围为白质。纵行三根柱纵行三根柱横断似蝶舞横断似蝶舞前动后感觉前动后感觉中间要自主中间要自主脊髓的内部结构灰质前角：含躯体运动神经元胞体，其轴突组成脊神白质白质由许多纤维束组成，分为由许多纤维束组成，分为前索、外侧索和后索前索、外侧索和后索。索索由由上行（感觉）、下行（运动）上行（感觉）、下行（运动）神经纤维束组成。神经纤维束组成。上行的纤维上行的纤维：薄束和楔束薄束和楔束(后索后索)：传导躯干和四肢本体感觉和精细触觉传导躯干和四肢本体感觉和精细触觉(深感觉深感觉)脊髓丘脑侧束（侧索）脊髓丘脑侧束（侧索）：传导躯干和四肢痛、温觉传导躯干和四肢痛、温觉(浅感觉浅感觉)下行的纤维下行的纤维：皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束（侧索）（侧索）：支配上下肢骨骼肌运动：支配上下肢骨骼肌运动皮质脊髓前束皮质脊髓前束（前索）（前索）：支配躯干肌运动：支配躯干肌运动脊髓白质三个索脊髓白质三个索下行运动上感觉下行运动上感觉薄楔在后深感觉薄楔在后深感觉外侧前索是混合外侧前索是混合皮质脊髓管运动皮质脊髓管运动脊髓丘脑浅感觉脊髓丘脑浅感觉白质由许多纤维束组成，分为前索、外侧索和后索。脊髓白质三个索楔束楔束脊髓丘脑束脊髓丘脑束薄束薄束皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束脊髓的功能：脊髓的功能：传导和反射传导和反射在脑的各级中枢调控下，通过上、下行纤维束完成其传导在脑的各级中枢调控下，通过上、下行纤维束完成其传导感觉和运动的功能；脊髓本身亦可不经过脑完成其固有的感觉和运动的功能；脊髓本身亦可不经过脑完成其固有的反射活动，如腱反射、屈肌反射、排便和排尿反射等反射活动，如腱反射、屈肌反射、排便和排尿反射等脊髓白质三个索脊髓白质三个索下行运动上感觉下行运动上感觉薄楔在后深感觉薄楔在后深感觉外侧前索是混合外侧前索是混合皮质脊髓管运动皮质脊髓管运动脊髓丘脑浅感觉脊髓丘脑浅感觉楔束脊髓丘脑束薄束皮质脊髓侧束脊髓的功能：传导和反射脊髓白脊神经脊神经脊神经共有脊神经共有31对对，其中包括颈神经，其中包括颈神经8对，胸神经对，胸神经12对，腰神经对，腰神经5对，骶神经对，骶神经5对，尾神经对，尾神经1对。对。脊神经由脊髓发出，主要脊神经由脊髓发出，主要支配身体和四肢的感觉、支配身体和四肢的感觉、运动和反射。运动和反射。脊神经由与脊髓相连的前根和后根在椎间孔合并脊神经由与脊髓相连的前根和后根在椎间孔合并而成。而成。前根属运动性前根属运动性，由脊髓前角运动神经元和侧角交，由脊髓前角运动神经元和侧角交感神经节前神经元的轴突组成。感神经节前神经元的轴突组成。后根属感觉性后根属感觉性，由脊神经节内感觉神经元的轴突，由脊神经节内感觉神经元的轴突组成。组成。脊神经脊神经共有31对，其中包括颈神经8对，胸神经12对，腰执业药师继续教育基础医学知识医学课件脊神经的脊神经的前根和后根在椎间孔合并前根和后根在椎间孔合并为脊神经干后立即为脊神经干后立即分为前支、后支、脊膜支分为前支、后支、脊膜支和交通支，和交通支，前支粗大交织成前支粗大交织成丛，组成丛，组成颈丛、臂丛、腰丛和骶丛，颈丛、臂丛、腰丛和骶丛，从这些丛再发出从这些丛再发出分支分布于相应的区域分支分布于相应的区域。颈丛：颈丛：由第由第14颈神经的前支颈神经的前支构成，位于胸锁乳突肌深构成，位于胸锁乳突肌深面面皮支皮支：分布于颈前部、肩部、分布于颈前部、肩部、胸上部和头的后外侧部胸上部和头的后外侧部皮肤皮肤肌支肌支：膈神经，分布于膈、胸膈神经，分布于膈、胸膜、心包及膈下面的部膜、心包及膈下面的部分腹膜分腹膜脊神经的前根和后根在椎间孔合并为脊神经干后立即分为前支、后支臂丛臂丛：由第由第58颈神经前支和第一颈神经前支和第一胸神经前支大部分组成胸神经前支大部分组成，经斜角肌，经斜角肌间隙进入腋窝间隙进入腋窝腋神经：腋神经：分布于三角肌及肩部分布于三角肌及肩部和臂外侧区上部的皮肤和臂外侧区上部的皮肤肌皮神经：肌皮神经：分布于上臂肌前群及分布于上臂肌前群及前臂外侧的皮肤前臂外侧的皮肤正中神经正中神经：分布于前臂屈肌、手肌（尺侧半除外）及前臂、：分布于前臂屈肌、手肌（尺侧半除外）及前臂、手掌桡侧半的皮肤手掌桡侧半的皮肤尺神经：尺神经：分布于尺侧半的前臂屈肌、手肌及相应区域的皮肤分布于尺侧半的前臂屈肌、手肌及相应区域的皮肤桡神经：桡神经：分布于上臂（肱三头肌）和前臂的全部伸肌及皮肤分布于上臂（肱三头肌）和前臂的全部伸肌及皮肤臂丛：由第58颈神经前支和第一胸神经前支大部分组成，举例举例肱骨外科颈骨折、肩关节脱位肱骨外科颈骨折、肩关节脱位腋神经损伤腋神经损伤三角肌瘫痪三角肌瘫痪萎缩萎缩肩部失去圆隆的外形肩部失去圆隆的外形臂不能伸展臂不能伸展三角肌区皮肤感觉障碍三角肌区皮肤感觉障碍三角肌及肩部和三角肌及肩部和臂外侧区上部的臂外侧区上部的皮肤皮肤举例肱骨外科颈骨折、肩关节脱位腋神经损伤三角肌瘫痪萎缩三角腰丛：腰丛：由第由第14腰神经前支腰神经前支组成，位于腰大肌深面腰椎组成，位于腰大肌深面腰椎横突前面。横突前面。股神经：股神经：支配大腿前肌群（股支配大腿前肌群（股四头肌）及大腿前面四头肌）及大腿前面和足内侧缘的皮肤和足内侧缘的皮肤闭孔神经：闭孔神经：支配大腿内收肌群支配大腿内收肌群及大腿内侧面的皮及大腿内侧面的皮肤肤腰丛：由第14腰神经前支组成，位于腰大肌深面腰椎横突前面。骶丛：骶丛：由腰骶干（由腰骶干（L4、5）以及全部骶神经和尾神）以及全部骶神经和尾神经的前支组成，位于盆腔经的前支组成，位于盆腔内内阴部神经：阴部神经：分布于肛门外括约分布于肛门外括约肌、会阴部肌肉及皮肤肌、会阴部肌肉及皮肤坐骨神经：坐骨神经：为全身最粗、最长为全身最粗、最长的神经。支配大腿后肌群。的神经。支配大腿后肌群。在腘窝上方分为：在腘窝上方分为：胫神经胫神经：支配小腿后肌群、足支配小腿后肌群、足底肌及小腿后部和足底肌及小腿后部和足底的皮肤底的皮肤腓总神经腓总神经：支配小腿前肌群、支配小腿前肌群、外侧肌群和足背的外侧肌群和足背的皮肤皮肤骶丛：由腰骶干（L4、5）以及全部骶神经和尾神经的前支组成，端脑端脑间脑间脑中脑中脑脑桥脑桥延髓延髓脑干脑干小脑小脑三、脑和脑神经三、脑和脑神经脑：脑：位于颅腔内位于颅腔内分为分为端脑（大脑）、间脑、中脑、脑桥、延髓和小脑端脑（大脑）、间脑、中脑、脑桥、延髓和小脑脑干脑干端脑间脑中脑脑桥延髓脑干小脑三、脑和脑神经脑：位于颅腔内脑干脑干脑干脑干的外形脑干的外形腹侧面腹侧面椎体椎体椎体交叉椎体交叉延髓延髓脑桥脑桥中脑中脑舌下神经舌下神经舌咽神经根舌咽神经根迷走神经根迷走神经根副神经根副神经根背面背面脑干脑干的外形腹侧面椎体椎体交叉延髓脑桥中脑舌下神经舌咽神经脑脑干干的的内内部部结结构构将外周感觉神经冲动上传将外周感觉神经冲动上传至丘脑、小脑和大脑皮层至丘脑、小脑和大脑皮层将神经冲动由大脑向下传至脊将神经冲动由大脑向下传至脊髓和脑干的下动神经元髓和脑干的下动神经元脑将外周感觉神经冲动上传至丘脑、小脑和大脑皮层将神经冲动由间脑间脑分为背部丘脑、上丘脑、下丘脑、后丘脑和底丘脑分为背部丘脑、上丘脑、下丘脑、后丘脑和底丘脑五部分。五部分。下丘脑下丘脑：为神经内：为神经内分泌中心，是皮质分泌中心，是皮质下调节内脏活动的下调节内脏活动的高级中枢，参与对高级中枢，参与对体温、摄食、生殖、体温、摄食、生殖、水盐平衡、内分泌水盐平衡、内分泌活动、情绪活动和活动、情绪活动和昼夜节律的调节。昼夜节律的调节。下丘脑下丘脑垂体垂体视交叉视交叉间脑分为背部丘脑、上丘脑、下丘脑、后丘脑和底丘脑五部分。下丘小脑小脑端脑端脑间脑间脑中脑中脑脑桥脑桥延髓延髓脑干脑干小小脑脑位于颅后窝，在延位于颅后窝，在延髓与脑桥的背侧。髓与脑桥的背侧。小脑小脑通过纤维束直接通过纤维束直接或间接与脊髓、脑干或间接与脊髓、脑干和大脑发生联系。和大脑发生联系。功能功能：与维持身体平与维持身体平衡、调节肌张力和协衡、调节肌张力和协调运动有关。调运动有关。小脑端脑间脑中脑脑桥延髓脑干小脑位于颅后窝，在延髓与脑桥的背端脑（大脑）端脑（大脑）包括由胼胝体相连的左、右大脑半球，是脑的最高级包括由胼胝体相连的左、右大脑半球，是脑的最高级部位。部位。三条沟：三条沟：外侧沟、中央外侧沟、中央沟和顶枕沟沟和顶枕沟外形外形：两半球表面凸凹两半球表面凸凹不平，布满深浅不一的不平，布满深浅不一的沟回。沟回。五个叶：五个叶：额叶、顶叶、额叶、顶叶、颞叶、枕叶和岛叶颞叶、枕叶和岛叶端脑（大脑）包括由胼胝体相连的左、右大脑半球，是脑的最高级部端脑（大脑）端脑（大脑）内部结构：内部结构：表层的灰质：表层的灰质：大脑皮层大脑皮层深部的白质：深部的白质：髓质髓质白质深部的灰质团块：白质深部的灰质团块：基底核基底核端脑（大脑）内部结构：表层的灰质：大脑皮层机体各种生理功能活动的最高级中枢在大脑皮层均机体各种生理功能活动的最高级中枢在大脑皮层均有定位关系，形成许多重要中枢：有定位关系，形成许多重要中枢：躯体运动区、躯体感觉区、视觉区、听觉区、语言躯体运动区、躯体感觉区、视觉区、听觉区、语言中枢等中枢等机体各种生理功能活动的最高级中枢在大脑皮层均有定位关系，形成脑神经脑神经是与脑相连的周围神经，共是与脑相连的周围神经，共12对。对。主要分布于头面部，其中的迷走神经还分布到胸、主要分布于头面部，其中的迷走神经还分布到胸、腹腔脏器。腹腔脏器。第第IIIVIII对对感觉性神经感觉性神经第第IIIIVVIXIXII对对运动性神经运动性神经第第VVIIIXX对对混合性神经混合性神经第第IIIVIIIXX对对含有副交感（内脏运动）纤维含有副交感（内脏运动）纤维脑神经是与脑相连的周围神经，共12对。执业药师继续教育基础医学知识医学课件脑和脊髓被膜脑和脊髓被膜脑和脊髓由外向内有三层