泌尿系统病变X线诊断版课件

检查方法检查方法平片或造影检查前一日进少渣饮食，少产气的食物。必要时检查前清洁灌肠检查方法平片或造影1X线平片线平片KUB平片，显示双肾轮廓，发现阳性结石与钙化X线平片KUB平片，显示双肾轮廓，发现阳性结石与钙化2泌尿系统病变X线诊断版课件3造影检查造影检查静脉尿路造影静脉尿路造影逆行肾盂造影逆行肾盂造影膀胱尿道造影膀胱尿道造影血管造影血管造影（Angiography）CT、MRI、MRU子宫输卵管造影子宫输卵管造影造影检查静脉尿路造影4静脉尿路造影静脉尿路造影静脉尿路造影5逆行肾盂造影逆行肾盂造影逆行肾盂造影6膀胱尿道造影膀胱尿道造影膀胱尿道造影7对侧肾盂积水膀胱壁结核波及输尿管由肾结石下行或原发于膀胱。淋巴逆流经淋巴管向肾门肾盂、肾盏扩张，因受压近端积水肾盂分2-3个肾盏，每肾盏再分若干个小盏，肾小盏呈杯口状平片 80-90%为阳性结石经过骨盆近缘，与髂动脉交接处重度积水 可见囊形，静脉肾盂造影肾小管逆流自椎体逆流，细毛刷状肾盂分2-3个肾盏，每肾盏再分若干个小盏，肾小盏呈杯口状粟粒性肾结核及皮质结核未与肾盏相经过骨盆近缘，与髂动脉交接处较大的膀胱结石呈分层状，具特征性淋巴逆流经淋巴管向肾门输尿管及膀胱被波及粘膜上发生多数溃静脉逆流主要沿弓状静脉，不易看到若阻塞在输尿管远端，其近端亦扩大输尿管及膀胱被波及粘膜上发生多数溃肾盂、肾盏扩张和尿液滞留，子宫输卵管造影子宫输卵管造影对侧肾盂积水膀胱壁结核波及输尿管子宫输卵管造影8正常泌尿系统的表现正常泌尿系统的表现肾脏肾脏大小大小 T12-L2T12-L2之间之间位置位置 左较右高左较右高1-2cm1-2cm移动度移动度 呼吸时呼吸时1-2cm1-2cm，立位下降，立位下降1-3cm1-3cm外外 形形 光滑光滑肾盂分肾盂分2-32-3个肾盏，每肾盏再分若干个小个肾盏，每肾盏再分若干个小盏，肾小盏呈杯口状盏，肾小盏呈杯口状正常泌尿系统的表现肾脏9肾盂逆流肾盂逆流c肾小管逆流自椎体逆流，细毛刷状c静脉逆流主要沿弓状静脉，不易看到c淋巴逆流经淋巴管向肾门肾盂逆流肾小管逆流自椎体逆流，细毛刷状10疡，形成肉芽组织，纤维疤痕收缩，致输肾盂、肾盏扩张和尿液滞留，经过骨盆近缘，与髂动脉交接处则形经过骨盆近缘，与髂动脉交接处轻度肾盂积水 肾小盏变平，urinary calculus造影 确定结石部位及肾脏情况，发现阴性结石多由血行感染而来，在皮质形成小脓肿，脓肿扩大形成溃疡空洞，然后侵入肾盏及肾盂，再下行侵犯输尿管及膀胱。检查前一日进少渣饮食，少产气的食物。疡，形成肉芽组织，纤维疤痕收缩，致输肿瘤侵犯肾盂、肾盏产生不规则的充盈缺损及破坏，肿瘤中心坏死形成空洞，若与肾盂或肾盏相通则出现造影剂外溢疡，形成肉芽组织，纤维疤痕收缩，致输平片 80-90%为阳性结石多由血行感染而来，在皮质形成小脓肿，脓肿扩大形成溃疡空洞，然后侵入肾盏及肾盂，再下行侵犯输尿管及膀胱。血管造影（Angiography）当肿瘤广泛浸润时，膀胱壁不规则，内腔缩小多由血行感染而来，在皮质形成小脓肿，脓肿扩大形成溃疡空洞，然后侵入肾盏及肾盂，再下行侵犯输尿管及膀胱。经过骨盆近缘，与髂动脉交接处梨形、圆形、边缘光滑整齐粟粒性肾结核及皮质结核未与肾盏相肿瘤侵犯肾盂、肾盏产生不规则的充盈缺损及破坏，肿瘤中心坏死形成空洞，若与肾盂或肾盏相通则出现造影剂外溢疡，形成肉芽组织，纤维疤痕收缩，致输11泌尿系统病变X线诊断版课件12输输 尿尿 管管沿腰椎横突，下端沿骶髂关节阴影，向内通入膀胱沿腰椎横突，下端沿骶髂关节阴影，向内通入膀胱三个生理狭窄三个生理狭窄c肾盂与输尿管连接处肾盂与输尿管连接处c经过骨盆近缘，与髂动脉交接处经过骨盆近缘，与髂动脉交接处c入膀胱开口处入膀胱开口处输 尿 管沿腰椎横突，下端沿骶髂关节阴影，向内通入膀胱三个生13梨形、圆形、边缘光滑整齐膀膀 胱胱梨形、圆形、边缘光滑整齐膀 胱14常见泌尿系统疾病15肾盂积水肾盂积水 肾盂、肾盏扩张和尿液滞留，肾盂、肾盏扩张和尿液滞留，通常由于尿路阻塞引起通常由于尿路阻塞引起肾盂积水 肾盂、肾盏扩张和尿液滞留，16造影表现造影表现m轻度肾盂积水轻度肾盂积水 肾小盏变平，肾小盏变平，失去正常杯口状外观，边界光滑整齐失去正常杯口状外观，边界光滑整齐m随后大肾盏变粗，变短，肾盂亦扩大随后大肾盏变粗，变短，肾盂亦扩大 若阻塞在输尿管远端，其近端亦扩大若阻塞在输尿管远端，其近端亦扩大m重度积水重度积水 可见囊形，静脉肾盂造影可见囊形，静脉肾盂造影 时显示延迟或不显影，肾影增大时显示延迟或不显影，肾影增大造影表现轻度肾盂积水 肾小盏变平，17泌尿系统病变X线诊断版课件18泌尿系统病变X线诊断版课件19尿路结石尿路结石urinary calculus平片平片80-90%80-90%为阳性结石为阳性结石造影造影确定结石部位及肾脏情况，确定结石部位及肾脏情况，发现阴性结石发现阴性结石尿路结石平片 80-90%为阳性结石20泌尿系统病变X线诊断版课件21肿瘤侵犯肾盂、肾盏产生不规则的充盈缺损及破坏，肿瘤中心坏死形成空洞，若与肾盂或肾盏相通则出现造影剂外溢时显示延迟或不显影，肾影增大淋巴逆流经淋巴管向肾门输尿管及膀胱被波及粘膜上发生多数溃KUB平片，显示双肾轮廓，发现阳性结石与钙化对侧肾盂积水膀胱壁结核波及输尿管肾盂、肾盏受压变形，肾盏分离，狭 窄、变细、阻断等“蜘蛛腿状”不显影肾实质完全破坏或尿路阻塞，肾疡，形成肉芽组织，纤维疤痕收缩，致输由肾结石下行或原发于膀胱。肾盂分2-3个肾盏，每肾盏再分若干个小盏，肾小盏呈杯口状肾盂、肾盏扩张和尿液滞留，沿腰椎横突，下端沿骶髂关节阴影，向内通入膀胱平片肾影扩大或局部扩大，突出，呈分叶状，可有钙化淋巴逆流经淋巴管向肾门疡，形成肉芽组织，纤维疤痕收缩，致输肾结核（renal tuberculosis）经过骨盆近缘，与髂动脉交接处肾盂、肾盏扩张和尿液滞留，轻度肾盂积水 肾小盏变平，不显影肾实质完全破坏或尿路阻塞，肾通常由于尿路阻塞引起肾结石肾结石鹿角形 肾盂结石的特征性表现其他形态 圆形、卵圆形、或不规 则形肿瘤侵犯肾盂、肾盏产生不规则的充盈缺损及破坏，肿瘤中心坏死形22泌尿系统病变X线诊断版课件23泌尿系统病变X线诊断版课件24泌尿系统病变X线诊断版课件25泌尿系统病变X线诊断版课件26泌尿系统病变X线诊断版课件27输尿管结石输尿管结石多由肾结石下行而来，易停留在生理狭窄处，若为卵圆形其长轴与输尿管走行一致输尿管结石多由肾结石下行而来，易停留在生理狭窄处，若为卵圆形28泌尿系统病变X线诊断版课件29泌尿系统病变X线诊断版课件30泌尿系统病变X线诊断版课件31泌尿系统病变X线诊断版课件32泌尿系统病变X线诊断版课件33肾小管逆流自椎体逆流，细毛刷状钙化 结核性干酪性物质易钙化，钙化范围并不一定与病灶一样大，钙化并不表示病灶已完全愈合，偶然可完全钙化“肾自截”肾盂积脓肾盂扩大，边缘不规则KUB平片，显示双肾轮廓，发现阳性结石与钙化多为乳头状癌，晚期可侵入肾实质表现为肾盂或肾盏内有不规则的充盈缺损，可产生积水现象（局部阻塞）静脉逆流主要沿弓状静脉，不易看到疡，形成肉芽组织，纤维疤痕收缩，致输多由肾结石下行而来，易停留在生理狭窄处，若为卵圆形其长轴与输尿管走行一致轻度肾盂积水 肾小盏变平，多由血行感染而来，在皮质形成小脓肿，脓肿扩大形成溃疡空洞，然后侵入肾盏及肾盂，再下行侵犯输尿管及膀胱。溃疡空洞造影剂外溢到肾皮质病灶疡，形成肉芽组织，纤维疤痕收缩，致输局部不规则充盈缺损，呈菜花样肾盂、肾盏受压变形，肾盏分离，狭 窄、变细、阻断等“蜘蛛腿状”静脉逆流主要沿弓状静脉，不易看到肾盂、肾盏扩张和尿液滞留，多由血行感染而来，在皮质形成小脓肿，脓肿扩大形成溃疡空洞，然后侵入肾盏及肾盂，再下行侵犯输尿管及膀胱。轻度肾盂积水 肾小盏变平，时显示延迟或不显影，肾影增大通常由于尿路阻塞引起静脉逆流主要沿弓状静脉，不易看到由肾结石下行或原发于膀胱。膀胱结石膀胱结石由肾结石下行或原发于膀胱。较大的膀胱结石呈分层状，具特征性肾小管逆流自椎体逆流，细毛刷状膀胱结石由肾结石下行或原发于34泌尿系统病变X线诊断版课件35泌尿系统病变X线诊断版课件36泌尿系统病变X线诊断版课件37泌尿系统病变X线诊断版课件38肾结核肾结核（renal tuberculosis）病理基础病理基础多由血行感染而来，在皮质形成小脓肿，脓肿扩大形成溃疡空洞，然后侵入肾盏及肾盂，再下行侵犯输尿管及膀胱。干酪性物质易钙化肾结核（renal tuberculosis）病理基础39X线平片表现线平片表现o钙化结核性干酪性物质易钙化，钙化范围并不一定与病灶一样大，钙化并不表示病灶已完全愈合，偶然可完全钙化“肾自截”o肾影增大X线平片表现钙化 结核性干酪性物质易钙化，钙化范围并不40对侧肾盂积水膀胱壁结核波及输尿管钙化 结核性干酪性物质易钙化，钙化范围并不一定与病灶一样大，钙化并不表示病灶已完全愈合，偶然可完全钙化“肾自截”粟粒性肾结核及皮质结核未与肾盏相梨形、圆形、边缘光滑整齐若阻塞在输尿管远端，其近端亦扩大淋巴逆流经淋巴管向肾门多由血行感染而来，在皮质形成小脓肿，脓肿扩大形成溃疡空洞，然后侵入肾盏及肾盂，再下行侵犯输尿管及膀胱。梨形、圆形、边缘光滑整齐若阻塞在输尿管远端，其近端亦扩大不显影肾实质完全破坏或尿路阻塞，肾肾盂、肾盏扩张和尿液滞留，较大的膀胱结石呈分层状，具特征性位置 左较右高1-2cm肿瘤侵犯肾盂、肾盏产生不规则的充盈缺损及破坏，肿瘤中心坏死形成空洞，若与肾盂或肾盏相通则出现造影剂外溢疡，形成肉芽组织，纤维疤痕收缩，致输轻度肾盂积水 肾小盏变平，对侧肾盂积水膀胱壁结核波及输尿管肾结核（renal tuberculosis）梨形、圆形、边缘光滑整齐随后大肾盏变粗，变短，肾盂亦扩大平片肾影扩大或局部扩大，突出，呈分叶状，可有钙化平片肾影扩大或局部扩大，突出，呈分叶状，可有钙化对侧肾盂积水膀胱壁结核波及输尿管41泌尿系统病变X线诊断版课件42造影表现造影表现m粟粒性肾结核及皮质结核未与肾盏相通时，造影不显示m肾小盏破坏似虫蚀状m溃疡空洞造影剂外溢到肾皮质病灶内，显示不规则空腔m肾盂积脓肾盂扩大，边缘不规则造影表现粟粒性肾结核及皮质结核未与肾盏相43m不显影肾实质完全破坏或尿路阻塞，肾 功能受损m输尿管及膀胱被波及粘膜上发生多数溃 疡，形成肉芽组织，纤维疤痕收缩，致输 尿管呈串球样，缩短。膀胱容积小m对侧肾盂积水膀胱壁结核波及输尿管（对侧）开口引起造影表现造影表现不显影肾实质完全破坏或尿路阻塞，肾造影表现44泌尿系统病变X线诊断版课件45泌尿系统病变X线诊断版课件46泌尿系统病变X线诊断版课件47泌尿系统病变X线诊断版课件48泌尿系统病变X线诊断版课件49泌尿系统病变X线诊断版课件50肾肾癌癌分为肾盂癌和肾实质癌肾 癌分为肾盂癌和肾实质癌51肾实质癌肾实质癌平片肾影扩大或局部扩大，突出，呈分叶状，可有钙化肾实质癌平片肾影扩大或局部扩大，突出，呈分叶状，可有钙化52肾盂分2-3个肾盏，每肾盏再分若干个小盏，肾小盏呈杯口状血管造影（Angiography）疡，形成肉芽组织，纤维疤痕收缩，致输肾盂、肾盏受压变形，肾盏分离，狭 窄、变细、阻断等“蜘蛛腿状”疡，形成肉芽组织，纤维疤痕收缩，致输粟粒性肾结核及皮质结核未与肾盏相对侧肾盂积水膀胱壁结核波及输尿管位置 左较右高1-2cm通常由于尿路阻塞引起输尿管及膀胱被波及粘膜上发生多数溃肾盂分2-3个肾盏，每肾盏再分若干个小盏，肾小盏呈杯口状平片肾影扩大或局部扩大，突出，呈分叶状，可有钙化肿瘤侵犯肾盂、肾盏产生不规则的充盈缺损及破坏，肿瘤中心坏死形成空洞，若与肾盂或肾盏相通则出现造影剂外溢不显影肾实质完全破坏或尿路阻塞，肾肾盂、肾盏扩张和尿液滞留，平片肾影扩大或局部扩大，突出，呈分叶状，可有钙化疡，形成肉芽组织，纤维疤痕收缩，致输肿瘤侵犯肾盂、肾盏产生不规则的充盈缺损及破坏，肿瘤中心坏死形成空洞，若与肾盂或肾盏相通则出现造影剂外溢若阻塞在输尿管远端，其近端亦扩大多为乳头状癌，晚期可侵入肾实质表现为肾盂或肾盏内有不规则的充盈缺损，可产生积水现象（局部阻塞）肾盂、肾盏受压变形，肾盏分离，狭 窄、变细、阻断等“蜘蛛腿状”肿瘤侵犯肾盂、肾盏产生不规则的充盈缺损及破坏，肿瘤中心坏死形成空洞，若与肾盂或肾盏相通则出现造影剂外溢造影检查造影检查l肾盂、肾盏受压变形，肾盏分离，狭 窄、变细、阻断等“蜘蛛腿状”l肾盂、肾盏扩张，因受压近端积水l肿瘤侵犯肾盂、肾盏产生不规则的充盈缺损及破坏，肿瘤中心坏死形成空洞，若与肾盂或肾盏相通则出现造影剂外溢l大的肿瘤，可引起肾盂，输尿管移位l排泄功能改变当肿瘤范围广泛时，引起功能减退肾盂分2-3个肾盏，每肾盏再分若干个小盏，肾小盏呈杯口状造影53泌尿系统病变X线诊断版课件54泌尿系统病变X线诊断版课件55肾盂癌肾盂癌多为乳头状癌，晚期可侵入肾实质表现为肾盂或肾盏内有不规则的充盈缺损，可产生积水现象（局部阻塞）肾盂癌多为乳头状癌，晚期可侵入肾实质表现为肾盂或肾盏内有不规56膀胱癌膀胱癌l局部不规则充盈缺损，呈菜花样l当肿瘤广泛浸润时，膀胱壁不规则，内腔缩小膀胱癌局部不规则充盈缺损，呈菜花样57泌尿系统病变X线诊断版课件58泌尿系统病变X线诊断版课件59泌尿系统病变X线诊断版课件60泌尿系统病变X线诊断版课件61经过骨盆近缘，与髂动脉交接处较大的膀胱结石呈分层状，具特征性平片肾影扩大或局部扩大，突出，呈分叶状，可有钙化粟粒性肾结核及皮质结核未与肾盏相对侧肾盂积水膀胱壁结核波及输尿管溃疡空洞造影剂外溢到肾皮质病灶肿瘤侵犯肾盂、肾盏产生不规则的充盈缺损及破坏，肿瘤中心坏死形成空洞，若与肾盂或肾盏相通则出现造影剂外溢肿瘤侵犯肾盂、肾盏产生不规则的充盈缺损及破坏，肿瘤中心坏死形成空洞，若与肾盂或肾盏相通则出现造影剂外溢若阻塞在输尿管远端，其近端亦扩大梨形、圆形、边缘光滑整齐静脉逆流主要沿弓状静脉，不易看到沿腰椎横突，下端沿骶髂关节阴影，向内通入膀胱时显示延迟或不显影，肾影增大静脉逆流主要沿弓状静脉，不易看到肾小管逆流自椎体逆流，细毛刷状移动度 呼吸时1-2cm，立位下降1-3cm血管造影（Angiography）沿腰椎横突，下端沿骶髂关节阴影，向内通入膀胱时显示延迟或不显影，肾影增大多由血行感染而来，在皮质形成小脓肿，脓肿扩大形成溃疡空洞，然后侵入肾盏及肾盂，再下行侵犯输尿管及膀胱。若阻塞在输尿管远端，其近端亦扩大通常由于尿路阻塞引起经过骨盆近缘，与髂动脉交接处62泌尿系统病变X线诊断版课件63泌尿系统病变X线诊断版课件64