房颤护理查房ppt课件

房颤护理查房房颤护理查房房颤护理查房#查房内容查房内容 病例介绍病例介绍1 房颤血栓栓塞预防房颤血栓栓塞预防3房颤的相关知识房颤的相关知识2查房内容 病例介绍1 房颤血#病例介病例介绍 病例介绍#一般情况一般情况患者男性，患者男性，88岁，主因，主因间断腹泻半天，断腹泻半天，发热4小小时于于7月月1日日1:50急急诊入科。入科。既往病史：既往病史：结肠癌、肺癌、冠心病、高血癌、肺癌、冠心病、高血压、持持续性房性房颤、陈旧性旧性脑梗死等。梗死等。一般情况患者男性，88岁，主因间断腹泻半天，发热4小时于7月#查 体体体型消瘦，体型消瘦，营养不良养不良体温体温37.5，血，血压120/71mmHg心率心率125次次/分，律不分，律不齐，心音，心音强弱不等弱不等双肺呼吸音粗，可双肺呼吸音粗，可闻及少量及少量细湿湿罗音及痰音及痰鸣音音血常血常规：白：白细胞胞为2.7109/L 查 体体型消瘦，营养不良#医医疗诊断断心律失常，持心律失常，持续性房性房颤高血高血压冠心病冠心病左上肺左上肺鳞癌癌陈旧性旧性脑梗死梗死 医疗诊断 心律失常，持续性房颤#治治疗及及现状状给予抗凝、消炎、予抗凝、消炎、药物复律、物复律、营养支持等养支持等对症症治治疗现腹泻症状好腹泻症状好转，白，白细胞升至胞升至17.0109/L；血；血浆D-二聚体二聚体值（D-dimer）为（0-0.5 ug/ml）治疗及现状给予抗凝、消炎、药物复律、营养支持等对症治疗#相关相关护理理 相关护理#心输出量减少：与心律失常有关心输出量减少：与心律失常有关自理能力受限：与心律失常、卧床有关自理能力受限：与心律失常、卧床有关潜在并发症：出血、血栓、猝死潜在并发症：出血、血栓、猝死皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、消瘦有关皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、消瘦有关有窒息的危险：与进食困难、痰液粘稠有关有窒息的危险：与进食困难、痰液粘稠有关护理理诊断断心输出量减少：与心律失常有关自理能力受限：与心律失常、卧床有#护理措施理措施心心输出量减少出量减少密切观察生命体征，尤其血压、呼吸、心率密切观察生命体征，尤其血压、呼吸、心率/律的变化律的变化减少或排除增加心脏负荷的原因或诱因，如保持大便减少或排除增加心脏负荷的原因或诱因，如保持大便通畅，避免用力大便；给予吸氧通畅，避免用力大便；给予吸氧保持环境安静、舒适，保证充足的休息和睡眠保持环境安静、舒适，保证充足的休息和睡眠准确记录出入量，保持出入量平衡。备好急救物品和准确记录出入量，保持出入量平衡。备好急救物品和药品，保持静脉通道畅通药品，保持静脉通道畅通护理措施心输出量减少#护理措施理措施自理能力受限自理能力受限严格卧床休息，做好基格卧床休息，做好基础护理，理，认真落真落实晨晚晨晚间护理，理，保持床保持床单位整位整洁，房，房间通通风加加强巡巡视，协助患者日常活助患者日常活动（如（如进餐、排便等）餐、排便等）做好心理做好心理护理，理，满足患者合理需求足患者合理需求护理措施自理能力受限#护理措施理措施潜在并发症：出血、血栓形成潜在并发症：出血、血栓形成观察皮肤黏膜有无淤点、瘀斑，牙龈出血，鼻出血观察皮肤黏膜有无淤点、瘀斑，牙龈出血，鼻出血等；观察尿、便、痰的颜色、形状等；观察尿、便、痰的颜色、形状各种治疗、护理操作要轻柔，延长针眼按压时间各种治疗、护理操作要轻柔，延长针眼按压时间 做好肢体被动活动，促进血液循环做好肢体被动活动，促进血液循环备好止血药物，定期监测凝血指标（备好止血药物，定期监测凝血指标（D-dimer）护理措施潜在并发症：出血、血栓形成#护理措施理措施潜在并潜在并发症：猝死症：猝死持持续心心电监护,严密密观察心察心电图的波形，及的波形，及时发现异常异常心心电图并并报告告加加强巡巡视；定；定时监测血血压，观察面色和精神状察面色和精神状态如神如神志、感志、感觉、情、情绪等等备好急救物品和好急救物品和药品品护理措施潜在并发症：猝死#护理措施理措施 皮肤完整性受皮肤完整性受损的危的危险保持床保持床单位干燥、平整、无渣位干燥、平整、无渣按按时翻身翻身1次次/2h，必要，必要时增加次数增加次数翻身翻身时动作作轻柔，防止皮肤擦柔，防止皮肤擦伤检查骨突出皮肤有无骨突出皮肤有无压红、破、破损；给予气予气垫床或床或应用美皮康用美皮康预防褥防褥疮发生生 护理措施 皮肤完整性受损的危险#护理措施理措施有窒息的危有窒息的危险协助患者助患者缓慢慢进餐，餐，摇高床高床头定定时翻身、叩背，鼓励患者自行咳痰，必要翻身、叩背，鼓励患者自行咳痰，必要时给予吸痰予吸痰遵医嘱遵医嘱给予氧气予氧气雾化吸入治化吸入治疗，促，促进排痰排痰护理措施有窒息的危险#房房颤知知识回回顾 房颤知识回顾#定定 义心房心房颤动(atrial fibrillation AF)简称房称房颤，指指规则有序的心房有序的心房电活活动消失，代之以快速无消失，代之以快速无序的序的颤动波波，为最最严重重的心房的心房电活活动紊乱，是紊乱，是临床上最常床上最常见的室上性的室上性心心动过速。速。人群患病率随年龄增长逐渐增高人群患病率随年龄增长逐渐增高 定 义心房颤动(atrial fibrillation A#分分 类初初发房房颤（initial event)阵发性房性房颤（paroxysmal AF)持持续性房性房颤（persistent AF)永久性房永久性房颤（long-standing persistent AF）分 类初发房颤（initial event)#分分 类 名称名称临床特点床特点发作特点作特点 初初发房房颤有症状的（首次有症状的（首次发作）；无症作）；无症可反复也可不可反复也可不状的（首次状的（首次发现）；）；发生生时间反复反复发作作不明（首次不明（首次发现）阵发性性房房颤持持续时间7d（常（常7d，非自限性，非自限性反复反复发作作持久性持久性房房颤不能不能终止，止，终止后又复止后又复发，无，无长期持期持续发作作转复愿望，持复愿望，持续时间1年年分 类 名称 临床特点#分分 类 名称名称临床特点床特点发作特点作特点 初初发房房颤有症状的（首次有症状的（首次发作）；无症作）；无症可反复也可不可反复也可不状的（首次状的（首次发现）；）；发生生时间反复反复发作作不明（首次不明（首次发现）阵发性性房房颤持持续时间7d（常（常7d，非自限性，非自限性反复反复发作作持久性持久性房房颤不能不能终止，止，终止后又复止后又复发，无，无长期持期持续发作作转复愿望，持复愿望，持续时间1年年分 类 名称 临床特点#分分 类 名称名称临床特点床特点发作特点作特点 初初发房房颤有症状的（首次有症状的（首次发作）；无症作）；无症可反复也可不可反复也可不状的（首次状的（首次发现）；）；发生生时间反复反复发作作不明（首次不明（首次发现）阵发性性房房颤持持续时间7d（常（常7d，非自限性，非自限性反复反复发作作持久性持久性房房颤不能不能终止，止，终止后又复止后又复发，无，无长期持期持续发作作转复愿望，持复愿望，持续时间1年年分 类 名称 临床特点#分分 类 名称名称临床特点床特点发作特点作特点 初初发房房颤有症状的（首次有症状的（首次发作）；无症作）；无症可反复也可不可反复也可不状的（首次状的（首次发现）；）；发生生时间反复反复发作作不明（首次不明（首次发现）阵发性性房房颤持持续时间7d（常（常7d，非自限性，非自限性反复反复发作作持久性持久性房房颤不能不能终止，止，终止后又复止后又复发，无，无长期持期持续发作作转复愿望，持复愿望，持续时间1年年分 类 名称 临床特点#分分 类2010年欧洲心年欧洲心脏病学会（病学会（ESC）指南根据房）指南根据房颤发作的作的时间和特点将房和特点将房颤分分为：初初诊房房颤；阵发性房性房颤；持持续性房性房颤；永久性房永久性房颤；长期持期持续性房性房颤。分 类2010年欧洲心脏病学会（ESC）指南根据房颤发作的时#临床症状床症状最常最常见心慌、胸心慌、胸闷、运、运动耐量下降耐量下降若心室率不快，病人可无不适若心室率不快，病人可无不适 当心室率超当心室率超过150次次/min时，可出，可出现心心绞痛和痛和心力衰竭的症状心力衰竭的症状临床症状最常见心慌、胸闷、运动耐量下降#体体 征征心心脏听听诊心率快慢不一，心音心率快慢不一，心音强弱不等，弱不等，节律律绝对不不规整，同整，同时可可发现脉搏短脉搏短绌。即在同一单位时间内，脉即在同一单位时间内，脉率少于心率率少于心率 体 征心脏听诊心率快慢不一，心音强弱不等，节律绝对不规整，同#体体 征征心心脏听听诊心率快慢不一，心音心率快慢不一，心音强弱不等，弱不等，节律律绝对不不规整，同整，同时可可发现脉搏短脉搏短绌。即在同一单位时间内，脉即在同一单位时间内，脉率少于心率率少于心率 体 征心脏听诊心率快慢不一，心音强弱不等，节律绝对不规整，同#体体 征征心心脏听听诊心率快慢不一，心音心率快慢不一，心音强弱不等，弱不等，节律律绝对不不规整，同整，同时可可发现脉搏短脉搏短绌。即在同一单位时间内，脉即在同一单位时间内，脉率少于心率率少于心率 体 征心脏听诊心率快慢不一，心音强弱不等，节律绝对不规整，同#体体 征征心心脏听听诊心率快慢不一，心音心率快慢不一，心音强弱不等，弱不等，节律律绝对不不规整，同整，同时可可发现脉搏短脉搏短绌。即在同一单位时间内，脉即在同一单位时间内，脉率少于心率率少于心率 体 征心脏听诊心率快慢不一，心音强弱不等，节律绝对不规整，同#体体 征征心心脏听听诊心率快慢不一，心音心率快慢不一，心音强弱不等，弱不等，节律律绝对不不规整，同整，同时可可发现脉搏短脉搏短绌。即在同一单位时间内，脉即在同一单位时间内，脉率少于心率率少于心率 体 征心脏听诊心率快慢不一，心音强弱不等，节律绝对不规整，同#心心电图的表的表现P波消失，代之以大小不等形状各异的波消失，代之以大小不等形状各异的f波波(纤颤波波)，频率率为350-600次次/min，V1导联较清楚清楚R-R间期期绝对不等不等QRS波一般不增波一般不增宽 持持续性房性房颤常表常表现为白天室率白天室率较快，夜快，夜间室率室率较慢或出慢或出现心室停搏。心室停搏。心电图的表现P波消失，代之以大小不等形状各异的f波(纤颤波)#治治 疗 包括包括药物治物治疗、射、射频消融消融术、外科治、外科治疗等等 目的：目的：心率控制；心率控制；血栓栓塞的血栓栓塞的预防；防；心律紊乱的心律紊乱的纠正正治 疗 包括药物治疗、射频消融术、外科治疗等#房房颤致血栓栓塞致血栓栓塞 房颤致血栓栓塞#脑卒中卒中房房颤并并发左心房附壁血栓易引起左心房附壁血栓易引起动脉栓塞，脉栓塞，其中其中脑栓塞最常栓塞最常见，是致死和致残的重要，是致死和致残的重要原因。原因。房房颤持持续48h以上以上即可即可发生左心房附壁血生左心房附壁血栓。栓。脑卒中房颤并发左心房附壁血栓易引起动脉栓塞，其中脑栓塞最常见#脑卒中卒中临床表床表现可在睡眠或休息中可在睡眠或休息中发病病表表现为不同程度的意不同程度的意识障碍，肢体活障碍，肢体活动障碍，失障碍，失语，头晕、头痛，肢体抽搐，痛，肢体抽搐，言言语欠流利等欠流利等脑卒中临床表现可在睡眠或休息中发病#危危险因素因素高高龄；以往有以往有过脑卒中或短卒中或短暂脑缺血缺血发作；作；左心房增大；左心房增大；高血高血压；糖尿病史糖尿病史 危险因素高龄；#肺栓塞肺栓塞急性肺栓塞急性肺栓塞由于内源性或外源性栓子堵由于内源性或外源性栓子堵塞肺塞肺动脉主干或分支引起肺循脉主干或分支引起肺循环障碍的障碍的临床和病理生理床和病理生理综合征合征临床表床表现呼吸困呼吸困难、胸痛、咯血、咳嗽、胸痛、咯血、咳嗽肺栓塞急性肺栓塞由于内源性或外源性栓子堵塞肺动脉主干或分支#急性肺栓塞的急性肺栓塞的处理理患者安静，患者安静，绝对卧床休息，防止活卧床休息，防止活动促使静脉血栓脱落，促使静脉血栓脱落，发生再生再次肺栓塞。次肺栓塞。吸氧。必要吸氧。必要时配合医生配合医生进行呼吸机行呼吸机辅助呼吸。助呼吸。止痛。胸痛症状止痛。胸痛症状轻，能，能够耐受，可不耐受，可不处理；胸痛理；胸痛较重、影响呼吸重、影响呼吸的患者，遵医嘱的患者，遵医嘱给予予吗啡、杜冷丁止痛治啡、杜冷丁止痛治疗。监测生命体征及心生命体征及心电图、中心静脉、中心静脉压、血气等。、血气等。遵医嘱遵医嘱进行溶栓、抗凝等治行溶栓、抗凝等治疗，观察用察用药反反应。复复查凝血功能，凝血功能，观察皮肤粘膜是否有出血点。察皮肤粘膜是否有出血点。保持大便通保持大便通畅，避免增加腹，避免增加腹压动作。作。急性肺栓塞的处理患者安静，绝对卧床休息，防止活动促使静脉血栓#预防血栓形成防血栓形成控制危控制危险因素因素抗凝治抗凝治疗预防血栓形成控制危险因素抗凝治疗#THANKS