成分输血的临床应用课件

成分输血的临床应用 成分输血的临床应用1 为何要输成分血 1 1、输全血起不到预防血细胞减少的作用、输全血起不到预防血细胞减少的作用 （1 1）人体有维持血液生理平衡的功能）人体有维持血液生理平衡的功能 （2 2）不相容的血液成分将迅速破坏）不相容的血液成分将迅速破坏 2 2、输全血不能增强机体抵抗力、输全血不能增强机体抵抗力 （1 1）全血中的免疫球蛋白含量低）全血中的免疫球蛋白含量低 （2 2）全血中的抗体含量少）全血中的抗体含量少成分输血的临床应用课件2 为何要输成分血 3 3、全血输入越多，病人的代谢负担越重、全血输入越多，病人的代谢负担越重 4 4、输全血或血浆不能促进伤口愈合、输全血或血浆不能促进伤口愈合 5 5、小量多次输、小量多次输全全血无刺激造血的作用血无刺激造血的作用 成分输血的临床应用课件3全血其实也并不“全”全血其实也并不“全”4 原因 1.1.保存液（保存液（CPDCPDA A)是主要针对红细胞设计的是主要针对红细胞设计的 2.2.血血液液的的保保存存条条件件（2 2-6 6）也也是是针针对对红红细细胞胞，其余成分发生其余成分发生“保存损害保存损害”3.3.血血小小板板需需要要在在222222振振荡荡条条件件下下保保存存，4 4 静置保存功能也很快丧失静置保存功能也很快丧失 5 4.4.白白细细胞胞中中的的粒粒细细胞胞是是短短命命细细胞胞，离离体体后后功功能能很快丧失很快丧失 5.5.因因子子 和和 不不稳稳定定,要要求求-20-20以以下下保保存存，44保存保存1 1天活性丧失天活性丧失50%50%6.6.全血除红细胞外，其余有形成分浓度低全血除红细胞外，其余有形成分浓度低成分输血的临床应用课件6什么是什么是成分输血成分输血？什么是成分输血？7 成分输血定义成分输血定义就就是是把把全全血血中中的的各各种种有有效效成成分分用用物物理理或或化化学学的的方方法法分分离离出出来来，分分别别制制成成高高浓浓度度的的制制品品，然然后后根根据不同患者的需要，分别输入据不同患者的需要，分别输入相相关血液制品。关血液制品。这这是是当当前前输输血血技技术术发发展展的的总总趋趋势势，也也是是输输血血现现代代化的重要标志之一。化的重要标志之一。8 临床常用血液成分制品临床常用血液成分制品 悬浮红细胞悬浮红细胞 浓缩红红胞浓缩红红胞 洗涤红细胞洗涤红细胞 机采血小板机采血小板 冷沉淀冷沉淀 新鲜冰冻血浆新鲜冰冻血浆 成分输血的临床应用课件9成分输血的临床应用课件10成分输血的临床应用课件11临床输血技术规范1.红细胞悬液 f适应症：用于需要提高血液携氧能力，血容量基本正常或低血容量已被纠正的患者，低血容量患者可配晶体液或胶体液应用。f输血指征综合评估的指标：f内内科科血红蛋白60g/L或血细胞压积0.2时可考虑输注。fICUICU病人Hb90100g/L,Hct0.270.30可输注。f外外科科血红蛋白70g/L,应考虑输注。血红蛋白在70l00g/L之间，根据患者的贫血程度，心肺代偿功能，有无代谢率增高以及年龄等因素决定。临床输血技术规范1.红细胞悬液 12临床输血技术规范2.血小板f适应症：用于血小板数数量量减少少或功功能能异异常常伴有出血倾向或表现的患者。f输血指征综合评估的指标：f外外科科血小板计数正常1.5倍,创面弥漫性渗血时,患者急性大出血输人大量库存红细胞悬液后(出血量相当于患者自身血容量),病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍时输用。一般需输入l0l5ml/kg体重新鲜冰冻血浆。临床输血技术规范3.新鲜冰冻血浆14临床输血技术规范4.普通冰冻血浆f适应症：主要用于补充稳定的凝血因子。不伴有贫血的烧伤早期以及以丧失水分或血浆为主引起的血容量减少疾病,要根据情况输用晶体液,血浆,白蛋白。临床输血技术规范4.普通冰冻血浆15临床输血技术规范5.洗涤红细胞f适应症：用于避免引起同种异型白白细细胞胞抗抗体体和避免输入血浆中某些成分(如补体,凝集素,蛋白质等),包括对血浆蛋白过敏,自身免疫性溶血性贫血患者,高钾血症及肝肾功能障碍和阵发性睡眠性血红蛋白尿症的患者。6.冷 沉 淀f适应症：主要用于儿童及成人轻型甲型血友病,血管性血友病(VWD),纤维蛋白原缺乏症及因子缺乏症患者。临床输血技术规范16 成分输血的优点成分输血的优点 1、制剂容量小，浓度和纯度高，治疗效果好。2、使用安全，不良反应少。（全血的血液成分复杂，引起不良反应多。应用单一成分就避免不需要的成分引起的反应。）3、减少输血传播疾病的发生。病毒在血液成分中分布不均匀，白细胞传播病毒的危险性最大，血浆次之，红细胞和血小板相对安全。4、便于保存，使用方便。不同的血液成分有不同的最适合保存条件，按各自适宜的条件可保存较长时间。5、综合利用，节约血液资源。成分输血的优点17临床输血工作流程 1 1、输输血血前前检检查查项项目目：血血型型、血血红红蛋蛋白白、血血小小板板、红红细细胞胞压压积积、AltAlt、乙乙肝肝表表面面抗抗原原、丙丙肝肝抗抗体体、HIVHIV、梅毒。梅毒。2 2、签署输血治疗同意书。、签署输血治疗同意书。3 3、开开输输血血申申请请单单：详详细细填填写写各各项项内内容容，未未做做各各项项检检查查时时，应应在在申申请请单单上上注注明明“已已送送检检待待回回报报”，并并在在结果出来后及时补填。结果出来后及时补填。4 4、血型复检、血型复检、不规则抗体筛不规则抗体筛查、查、交叉配血交叉配血。5 5、发血、发血、输血、输血。6 6、回收血袋保管、回收血袋保管 。临床输血工作流程 18 临床输血注意事项临床输血注意事项 临床输血注意事项19 成分血输注时间表成分血输注时间表 201、输注前将血袋内血液轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射用生理盐水。2、输血前后用生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用注射用生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。成分输血的临床应用课件213、输血过程应先慢后快，输血前15分钟要慢，2ml/min，若无不良反应，再根据病情和年龄调整输注速度，一般情况为5-10ml/min，年老体弱、婴幼儿及有心肺功能障碍者，1-2ml/min，并密切观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况时应及时处理。输血初期10-15min或输注30-50ml血液时，必须由医护人员密切观察有无不良反应。如果发生不良反应，须立即停止输血并报告主管医师及时诊治，同时通知输血科做必要的原因调查。3、输血过程应先慢后快，输血前15分钟要慢，2ml/min，224、一般情况下，输血不必加温（但大剂量输血、新生儿换血治疗及冷凝集患者输血要加温输血）。5、输血后将血袋送还输血科，保存24小时，以备出现意外情况时核查。6、输血完毕后，输血单随病历保存。成分输血的临床应用课件23正确认识输血的风险 1.有人认为血站的血液经过严格检测绝对安全，没有什么风险。2.有人认为输血后出现感染传染病或不良反应，其输入的血液是不“合格”的。正确认识输血的风险 24结束语：随随着着医医学学新新技技术术的的不不断断发发展展，越越来来越越多多的的高高新新技技术术及及生生物物制制品品将将成成为为血血液液可可能能的的替替代代品品，尤尤其其是是基基因因重重组组制制品品的的不不断断出出现现，不不久久的的将将来来，必必然然会会有有更更多多、更更好好和和更更廉廉价价的的血血液液替替代品应用于临床。代品应用于临床。结束语：随着医学新技术的不断发展，越来25 谢 谢！26