慢病管理医疗培训ppt课件

本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。慢病管理慢病管理的概念和意义的概念和意义慢病管理的对象和方法慢病管理的对象和方法国外慢病管理模式介绍国外慢病管理模式介绍慢病管理存在的问题和展望慢病管理存在的问题和展望1234慢病管理的概念和意义慢病管理的对象和方法国外慢病管理模式介绍1本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。慢病管理的定义慢病管理的定义2本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。慢病管理的定义慢慢病病管管理理（chronic disease management，CDM）是是指指组组织织慢慢病病专专业业医医生生、药药师师及及护护理理人人员员，为为慢慢病病患患者者提提供供全全面面、连连续续、主主动动的的管管理理，以以达达到到促促进进健健康康、延延缓缓慢慢病病进进程程、减减少少并并发发症症、降降低低伤伤残残率率、延延长长寿寿命命、提提高高生生活活质质量量并并降降低低医医药药费费用用的的一一种种科科学学管理模式。管理模式。慢病管理的定义慢病管理（chronicdiseasema3本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。实施慢病管理的意义数据来源：中国统计年鉴数据来源：中国统计年鉴2013人口老龄化人口老龄化实施慢病管理的意义数据来源：中国统计年鉴2013人口老龄化4本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。数据来源：中国卫生统计年鉴数据来源：中国卫生统计年鉴2013实施慢病管理的意义慢病患病率剧增慢病患病率剧增数据来源：中国卫生统计年鉴2013实施慢病管理的意义慢病患病5本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。数据来源：中国卫生统计年鉴数据来源：中国卫生统计年鉴2013医疗支出费用攀升医疗支出费用攀升实施慢病管理的意义数据来源：中国卫生统计年鉴2013医疗支出费用攀升实施慢病管6本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。实施慢病管理的意义芬兰北卡曙光芬兰北卡曙光实施慢病管理的意义芬兰北卡曙光7本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。慢病管理的起源慢病管理的起源8本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。慢病管理的对象慢病管理的对象9本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。我国慢病管理的方法政府领导，全民参与，政府领导，全民参与，预防为主，防治结合，预防为主，防治结合，积极启动，稳步推进。积极启动，稳步推进。指导思想指导思想我国慢病管理的方法政府领导，全民参与，指导思想10本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。我国慢病管理的方法我国慢病管理的方法11本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。国外慢病管理模式介绍u慢病照护模式（Chronic Care Model，CCM）u同伴支持管理模式（Peer Support Programs to Manage Chronic Disease）u专业人员指导的团体交流管理模式（Professional-Led Group Visits）u自我管理能力训练计划u同伴辅导u慢病管理系统u社区工作管理模式国外慢病管理模式介绍慢病照护模式（ChronicCare12本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。慢病照护模式（Chronic Care Model，CCM）慢病照护模式（ChronicCareModel，CCM）13本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。uCCM 主旨是在正确的时间、正确的地点、为明确的患者提供正确的照护u已成功应用于实践，CCM 不仅可以控制慢病患者疾病的进展，还可以减缓慢性疾病的进展u是美国、澳大利亚等国家慢病管理的主要形式慢病照护模式（Chronic Care Model，CCM）CCM主旨是在正确的时间、正确的地点、为明确的患者提供正确14本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。同伴支持管理模式同伴支持管理模式15本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。专业人员指导的团体交流管理模式 由专业人员组织患有相同慢性疾病或面临相同慢病自我管理问题的患者组成小组，引导小组成员交流，并为他们提供照护和指导 组成要素成要素u计划和医生访视方案的制定；u以提高自我管理能力为主要目标；u与同患病友或面临相同医疗问题的同伴互动，从而获得支持并对其他人提供帮助。专业人员指导的团体交流管理模式由专业人员组织患有相同慢性16本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。自我管理能力训练计划u旨在训练患者并为患者提供相关信息，帮助患者提高生活能力，帮助患者确立生活目标并了解所患疾病u这些技能包括处理压力、管理和监控疾病的症状、完成一切必要的生物医学任务，并配合卫生保健人员的工作u有的管理模式中，这种方式只针对特殊的病种，但是在更多的管理计划中，这样的方式提供了更多的信息，提高了患者的自我管理能力。自我管理能力训练计划旨在训练患者并为患者提供相关信息，帮助患17本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。同伴辅导u“教练”或“导师”与慢病患者一对一的见面，聆听患者的情况，与患者讨论病情，为患者提供帮助u这种模式在为癌症、中风、慢性肾病和接受器官移植的患者中非常有效。u引导者可以是有相同经历并成功应对的患者，也可以是有经验的专业的医护人员或社会工作者u与其他模式相比，这种模式更加随意灵活。同伴辅导“教练”或“导师”与慢病患者一对一的见面，聆听患者的18本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。慢病管理系统慢病管理系统19本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。社区工作管理模式社区工作管理模式20本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。慢病管理存在的问题1.慢病防治工作缺少相关政策和法律保障；2.重治轻防，预防为主的观念不强；3.对慢病防治认识不足、人们没有抵御慢病危害的紧迫感；4.慢病防治经费投入不足；5.慢病防治工作中各部门缺乏沟通协调；6.城市社区慢病管理工作量大、任务重，主要表现在:社区卫生服务机构资源缺位；社区慢病综合防治能力缺位；动态资料不足、管理资料不齐；健康教育针对性差；7.缺乏高层次、专业化、高素质的慢病防治专业技术队伍与学科带头人。慢病管理存在的问题1.慢病防治工作缺少相关政策和法律保障；21本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。展 望展望22本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。慢病管理医疗培训ppt课件23