气管切开术后气道护理课件

气管切开术后气道护理气管切开术后气道护理气管切开术后气道护理气管切开术 tracheotomy 是一种切开颈段气管前壁、插入气管套管，并通过气管套管呼吸的急救手术。气管切开术气管切开术 适应症喉梗阻下呼吸道分泌物潴留、阻塞某些手术的前置手术长时间需使用呼吸机辅助呼吸者适应症喉梗阻气管、支气管的生理功能physiology通气及呼吸调节.清洁,加湿和调温调节.免疫:非特异性，特异性(体液，细胞).防御性咳嗽和屏气反射.气管、支气管的生理功能physiology 通气及呼吸调节.护理要点护理要点固定通畅清洁湿润宣教护理要点固定固定-系带系带（减少皮肤损害，提高舒适度）（减少皮肤损害，提高舒适度）u死结 一指 及时调整松紧度u缝皮u一次性微泵延长管 单结法1u输液管 止血带 用调节夹或关闭夹固定2u双橡皮筋固定内套管 3u新型固定带1陈海为等气管切开套管固定新方法医学信息20102何乾峰等气管切开套管固定装置的设计与应用Journalofnursingscience20103彭雪等一种防气管切开管内套管脱出的新方法局解手术学杂志2010固定-系带（减少皮肤损害，提高舒适度）死结一指及时调高容低压 -既可以起到固定作用又能减轻对气管壁的损伤充气 5-10ml 定时放气(q4h/q6h/q8h/q12h)放气前吸痰气囊测压测压20-30cmH2O固定固定-气囊气囊高容低压-既可以起到固定作用又能减轻对气管壁的损伤固定-通畅通畅u主动排痰 拍背 有效咳嗽 深呼吸u吸痰按需负压浅吸引 44孔秋菊等喉癌术后的呼吸道管理河北医科大学学报2010通畅主动排痰拍背有效咳嗽深呼吸定义浅部吸痰：吸痰管插入气管插管或气管 切开导管末端深部吸痰：吸痰管插入至有抵抗(即气管 隆突处)，再往外回提1cm 美国呼吸治疗协会(American Association for Respiratory Care，AARC)机械通气患者气管内吸痰临床指南定义浅吸痰：意识清楚 咳嗽反射强 配合较好 通过言语 鼓励患者 有效咳嗽 再吸出 气道损伤小 痰液清除能力差深吸痰：咳嗽反射弱 昏迷 镇静程度较深的患者 更好地清除痰液 气道损伤大 风险 痛苦 抗拒浅吸痰：意识清楚咳嗽反射强配合较好改良吸痰深度，既可使吸痰管插入得尽量深，又可避免深部吸痰时吸痰管尖端反复触及隆突所引起的黏膜损伤。深度可通过软尺直接量取气管插管的长度或气管切开导管的长度+连接部分的长度+l2cm确定。改良吸痰深度，既可使吸痰管插入得尽量深，又可避免深部吸痰时吸气管切开术后气道护理课件切口周围 敷料内套管 煮沸 75%酒精 3%双氧水 2%戊二醛 5 高压灭菌 环氧乙烷 5贾心红气管切开术后内套管消毒方法临床研究齐鲁护理杂志2009清洁清洁切口周围敷料清洁湿润湿润（系统性气道湿化管理）（系统性气道湿化管理）间断滴入 3-5ml/H持续注入 微泵 精密输液器6 7 雾化吸入 人工鼻89双层湿润纱布持续覆盖管口持续加温湿化满意度达96%6江巧莲等持续气道湿化在喉癌病人术后呼吸道护理中的应用西南军医20127燕玲喉癌患者气管切开术后精密持续气道湿化法的效果评价临床护理杂志20098谭梅清等应用吸湿冷凝加湿器与精密输液器在气道湿化中的效果比较当代护士20109乔引娟气管切开患者气道湿化的研究进展护理学报201010LuchettiMetalComparisonofthreedifferenthumidificationsystemduringprolongedmechanicalventilationMinervaAnestesiol1998湿润（系统性气道湿化管理）间断滴入3-5ml/H1.25%NaHCO394灭菌注射用水灭菌注射用水1030.9%Nacl111210.45%Nacl11122盐酸氨溴索盐酸氨溴索 135湿润湿润-湿化液湿化液11kingM,etal.Theroleofmucusgelviscosity,spinnability,andadhesivepropertiesinclearancebysireulatedcoughBiorheology199812黎梅芳等人工鼻在机械通气患者中应用的性价比调查中国实用护理杂志200413候金兰等氨溴索进行人工气道湿化的临床应用研究临床荟萃200850ml50ml灭菌注射用水灭菌注射用水+50ml+50ml生理盐水生理盐水1.25%NaHCO394灭菌注射用水103宣教宣教需求 78.4%31.9%14 15个性化形式多样化 14席淑新等全喉切除病人自我护理能力状况的研究护理研究200815单蓉等对行喉切除术病人术前信息需求的调查研究护理研究2009宣教需求78.4%31.9%1415观察观察 脱管:7天内。堵管：痰液粘稠吸痰管下管不顺烦躁胸闷呼吸困难血氧饱和度下降。移位：呼吸困难血氧饱和度下降气管切开口及气道内渗血增加。出血:胸骨柄处疼痛或痰中带血，一旦发生大出血时，压迫止血或急诊手术。皮下气肿:多发生于颈部，偶可延及胸及头部。感染:与操作、空气消毒情况、原有病情均有关系。气管壁溃疡及穿孔:套管选择不合适，或置管时间较长，气囊压迫等原因均可导致。声门下肉芽肿、瘢痕和狭窄:晚期并发症并发症。观察脱管:7天内。感谢聆听感谢聆听感谢聆听此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！此课件下载可自行编辑修改，供参考！