新生儿呕吐课件

新生儿呕吐新生儿呕吐新生儿呕吐新生儿呕吐新生儿呕吐 新生儿呕吐 达州市中1新生儿呕吐课件新生儿呕吐课件3新生儿呕吐课件4新生儿呕吐课件5内科性呕吐 内科性呕吐内科性呕吐咽下羊水服用药物等致胃肠黏膜受刺激乳头内陷奶嘴孔过大等引起的喂养不当胃肠道功能失调如幽门痉挛、便秘等肠道内及肠道外感染颅内疾病如缺氧、颅内高压功能性肠梗阻先天性代谢性疾病等1.呕吐奶汁及咖啡样物为主；2.呕吐物不含胆汁或粪便成分，无肠梗阻表现，常伴有消化道以外的表现如青紫、呼吸困难、心动过速等；3.腹部X线无异常，常需结合病史来综合判断。内科性呕吐 内科性呕吐1.呕吐奶汁及咖啡样物为主；6呕吐类型溢乳 哺乳后即从口角溢出奶汁，不是真正的呕吐！（不具有呕吐时神经肌肉参与的一系列兴奋反射过程。）一般呕吐 常伴恶心，多见于喂养不当、胃肠道感染或全身感染的伴随症状。反复呕吐 无规律性，呕吐一般不含胆汁，主要见于胃食管反流。喷射性呕吐 突然发生，呕吐量较大，随日龄增加呕吐物可为奶样、乳酪样，具酸腐味，不含胆汁。主要见于大量空气吞入、胃扭转、幽门梗阻。呕吐类型溢乳 哺乳后即从口角溢出奶汁，不是真正的呕吐！7呕吐发生时间生后7天内 食管闭锁、咽下综合征、胃食管反流、胎粪性便秘、胃扭转等；生后7天外 肥厚性幽门狭窄、肠梗阻、坏死性小肠结肠炎等。呕吐发生时间生后7天内8呕吐伴随症状（呕吐与腹部呕吐与腹部）1.上腹部膨隆下腹部塌陷，提示梗阻位置较高；2.腹部异常膨隆呈球形，皮肤紧张发亮，则是低位梗阻；3.肠鸣音消失，是麻痹性肠梗阻的表现。呕吐伴随症状（呕吐与腹部）1.上腹部膨隆下腹部塌陷，提示梗9呕吐伴随症状（呕吐物颜色呕吐物颜色）1.清谈或透明色黏液，可能是食管内容物；2.伴有酸味、有奶汁或凝块，多来自胃内；3.乳凝块多、伴酸腐味，有持久的规律性，多为幽门及十二指肠梗阻；4.呕吐物为绿色，可能为较高位肠梗阻，首先要除外先天畸形，如呈均匀绿色，应考虑是否有肠旋转不良，也可能为败血症所致；5.均匀绿色，应考虑是否有肠旋转不良，也可能为败血症所致；6.粪性有臭味，多为低位肠梗阻；7.有血首先考虑消化道黏膜出血。呕吐伴随症状（呕吐物颜色）1.清谈或透明色黏液，可能是食管10呕吐伴随症状（呕吐与排便呕吐与排便）1.伴有稀便、水样便、蛋花样便等，为胃肠功能紊乱、消化不良、肠炎等所致，最为常见；2.伴血便，内科要考虑肠道感染、出血性疾病、过敏性肠炎等，外科要考虑有无坏死性小肠结肠炎、肛门直肠炎症、肛裂、肠道畸形；3.伴排便逐渐减少到停止，膨隆不减轻，则可能为完全性肠梗阻，伴排便为不完全性梗阻。4.肛查时有气体溢出，则为麻痹性肠梗阻。呕吐伴随症状（呕吐与排便）1.伴有稀便、水样便、蛋花样便等，11呕吐查体腹部体征：腹胀，胃肠型，腹部包块，阴囊情况，肠鸣音等；其他系统体征：如营养状况，脱水程度，前囟，呼吸道等；试插胃管，肛门指诊等。呕吐查体12辅助检查1.腹部X线 可有消化道胀气、梗阻、穿孔等征象。2.胃肠造影检查 可显示病变的异常影像。3.24小时胃食管pH动态监测 是诊断胃食管反流的金标准，但不能反映解剖形态学改变。4.腹部B超检查 无时间限制，无放射线暴露，但技术要求高，大量气体也限制了显影效果。5.胃镜检查 可发现胃和十二指肠黏膜病变，对仪器和技术要求高，未能广泛开展。6下消化道动力监测、直肠粘膜化学检查。辅助检查1.腹部X线 可有消化道胀气、梗阻、穿孔等征象13治疗1.病因治疗 首先除外外科性呕吐，以免延误手术时机，再针对病因治疗，如合理喂养、控制感染、降颅压等。2.对症治疗 病情轻者一般不需特殊处理，病情重者需注意纠正脱水、电解质紊乱，维持酸碱平衡，并避免误吸。3.禁食 呕吐严重者在确诊前应禁食，给予肠外营养，保证能量和入量。4.体位 内科性呕吐（胃食管反流）患儿可采取头抬高30，俯卧位或左侧卧位。治疗1.病因治疗14治疗5.洗胃 咽下综合征（多见于有难产、窒息史或过期产史的新生儿。主要特点为因吞入大量羊水，出生后即出现呕吐，进食后呕吐加重，呕吐内容为羊水，也可带血，持续12天后多自愈。）可用温生理盐水或1%碳酸氢钠洗胃。6.解痉止吐 幽门痉挛患儿在每次奶前1520分钟滴入1：10002000的阿托品，酌情加量。此外红霉素、多潘立酮也有促进胃肠动力作用，但缺乏大样本研究。7.胃肠减压（是利用负压吸引和虹吸的原理，将胃管自口腔或鼻腔插入，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出）吐频繁伴严重腹胀时，可给予持续胃肠减压。治疗5.洗胃 咽下综合征（多见于有难产、窒息史或过期产史15感谢您的关注Thank You!n36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。西班牙n37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。拉罗什福科n38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。亚伯拉罕林肯n39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。美华纳n40、学而不思则罔，思而不学则殆。孔子xiexie!xiexie!谢谢！谢谢！36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。西班牙xiexie!17