慢性肾衰饮食治疗PPT优选课件

慢性肾衰饮食治疗慢性肾衰饮食治疗1n n 我国每年终末期肾脏病的发病率达我国每年终末期肾脏病的发病率达10人人/10万人口，年增长率达万人口，年增长率达18.7%。透析疗法已成。透析疗法已成为终末期肾脏替代治疗的主要方法之一。为终末期肾脏替代治疗的主要方法之一。但由于种种原因，透析患者的并发症和高但由于种种原因，透析患者的并发症和高患病率使其频繁住院，患者全身状况和生患病率使其频繁住院，患者全身状况和生活质量不高等问题仍然需要进一步研究，活质量不高等问题仍然需要进一步研究，其中透析患者的饮食营养问题越来越引起其中透析患者的饮食营养问题越来越引起临床肾脏病医生的重视临床肾脏病医生的重视 我国每年终末期肾脏病的发病率达10人/10万人口，年增长率2 肾脏是人体维持内环境稳定的重要器官。肾脏发生病变将使机体不能排除废物和毒素，造成水肿、贫血、骨病等，进入晚期患者全身脏器均会受累，出现心衰、精神异常、昏迷等情况，甚至可危及生命。合理的饮食调整可以帮助患者降低并发症，改善症状，延缓疾病的进展从而提高生活质量。肾脏是人体维持内环境稳定的重要器官。肾脏发生饮食治疗的目的n n降低血尿素氮的滞留。n n防止机体内蛋白质分解，维持氮的总平衡。n n保证必要的营养增强抵抗力，减缓病情发展，减少并发症。n n保持体内电解质平衡。饮食治疗的目的降低血尿素氮的滞留。导致透析患者营养不良的原因导致透析患者营养不良的原因营养不良 摄入减低*尿毒症食欲减退*酸中毒*并发症*胃肠道不适*抑郁状态*脑病*社会经济原因高分解代谢*相关疾病*炎症状态*透析过程本身*酸中毒*内分泌失调透析相关及其他*氨基酸*肽*蛋白质*葡萄糖*透析不充分*残余肾功能下降NKF K/DOQI 2000导致透析患者营养不良的原因营养不良 摄入减低高分5 5饮食治疗具体措施一、蛋白质的调整一、蛋白质的调整 慢性肾衰已透析者慢性肾衰已透析者 提高蛋白质的摄入（优质蛋白）提高蛋白质的摄入（优质蛋白）摄入量摄入量1.21.21.5g/Kg/d1.5g/Kg/d饮食治疗具体措施一、蛋白质的调整6 6二、限制钾的摄入n n每日摄入量每日摄入量1.5g1.5gn n常用食物分为钾含量常用食物分为钾含量高、中、低三类，限高、中、低三类，限制其中高钾类食物的制其中高钾类食物的摄入，以降低心脏突摄入，以降低心脏突发衰竭和肌无力、疲发衰竭和肌无力、疲乏的危险。乏的危险。二、限制钾的摄入每日摄入量1.5g食物 钾(mg)木耳 773西瓜 124增加纤维素，多吃青菜但要适当的烹调以降低钾的含量；食物 钾(mg)荸荠 523小米 239少用含钠高的调味品如食盐、味精、蚝油、酱制品等。多用低钠调味品如醋、糖、酒、胡椒、花椒等。3）麦淀粉主食：麦淀粉50克菜汤中含钾量较高，但瓜汤类如冬瓜、丝瓜等所含的钾比绿叶菜汤低。鲜蘑菇 3282）清拌白菜海带丝：白菜100克、海带少量可做红烧菜肴的调味品。3血液透析清除橙 182酸甜心里美萝卜丝50克六、增加热量和纤维素的摄入荸荠 523低钾食物低钾食物(每每100g100g食物中钾含量在食物中钾含量在150mg150mg以下以下)食物食物 钾钾(mg)(mg)食物食物 钾钾(mg)(mg)食物食物 钾钾(mg)(mg)稻米稻米(梗梗)110)110西葫芦西葫芦 122122鸭梨鸭梨 115115富强粉富强粉 127127冬瓜冬瓜 136136菠萝菠萝 147147干粉丝干粉丝 3939茄子茄子 150150西瓜西瓜 124124 蒜头蒜头 130130南瓜南瓜 6969葡萄葡萄 124124洋葱洋葱 138138沙果沙果 148148苹果苹果 110110食物 钾(mg)低钾食物(每100g食物中钾含量在中等含钾食物中等含钾食物(每每100g100g食物中钾含量在食物中钾含量在150-250mg)150-250mg)食物食物 钾钾(mg)(mg)食物食物 钾钾(mg)(mg)食物食物 钾钾(mg)(mg)小麦粉小麦粉 195 195 大白菜大白菜 199199 柿子椒柿子椒 180180 小米小米 239239 洋白菜洋白菜 200200 番茄番茄 191191 鲜豇豆鲜豇豆 200200 蒜黄蒜黄 197197 苦瓜苦瓜 200200 芋头芋头 218218 蒜苗蒜苗 183183 蒿子杆蒿子杆 207207 胡萝卜胡萝卜 196196 黄瓜黄瓜 234234 香瓜香瓜 247247 白萝卜白萝卜 196196 丝瓜丝瓜 156156 橙橙 182182 心里美萝卜心里美萝卜231231 芹菜芹菜 163163 柑橘柑橘 199199中等含钾食物(每100g食物中钾含量在150-250mg)高钾食物高钾食物(每每100g100g食物中钾含量在食物中钾含量在250mg250mg以上以上)食物食物 钾钾(mg)(mg)食物食物 钾钾(mg)(mg)食物食物 钾钾(mg)(mg)玉米面玉米面 494 494 菠菜菠菜 502502 香菇香菇 19601960 马铃薯马铃薯 502502 苋菜苋菜(青青)577)577 银耳银耳 987987 山药山药 452452 苋菜苋菜(紫紫)478)478 木耳木耳 773773 甘薯甘薯 503503 莴笋莴笋 318318 海带海带 15031503 藕藕 497497 韭菜韭菜 290290 紫菜紫菜 164164 荸荠荸荠 523523 青蒜青蒜 340340 柚子柚子 257257 鲜豌豆鲜豌豆 425425 大葱大葱 466466 桃桃 252252 扁豆扁豆 226226 菜花菜花 316316 杏杏 370370 小白菜小白菜 274274 番茄番茄(黄黄)294)294 倭瓜倭瓜 287287 油菜油菜 346346 鲜蘑菇鲜蘑菇 328328 香蕉香蕉 472472高钾食物(每100g食物中钾含量在250mg以上)食物 绿叶蔬菜在大量水中浸泡30分钟以上，或放到水中煮3分钟。酸甜心里美萝卜丝50克洋葱 138酸甜心里美萝卜丝50克中等含钾食物(每100g食物中钾含量在150-250mg)茄子 150小米 239小米 239酸甜心里美萝卜丝50克菜花 316肾脏是人体维持内环境稳定的重要器官。柚子 257多用低钠调味品如醋、糖、酒、胡椒、花椒等。坚果类，如花生、瓜子、腰果、杏仁等山药 452四、限制水的摄入控制体重增加菜汤中含钾量较高，但瓜汤类如冬瓜、丝瓜等所含的钾比绿叶菜汤低。增加纤维素，多吃青菜但要适当的烹调以降低钾的含量；西瓜 1242）醋溜白菜：大白菜250克、植物油10克、葱、盐若干。桃 252可做红烧菜肴的调味品。减低钾含量的饮食烹调方法n n绿叶蔬菜在大量水绿叶蔬菜在大量水中浸泡中浸泡3030分钟以上，分钟以上，或放到水中煮或放到水中煮3 3分钟。分钟。n n根茎类如马铃薯等，根茎类如马铃薯等，去皮后切成薄片，浸去皮后切成薄片，浸水后在煮。水后在煮。n n菜汤中含钾量较高，菜汤中含钾量较高，但瓜汤类如冬瓜、丝但瓜汤类如冬瓜、丝瓜等所含的钾比绿叶瓜等所含的钾比绿叶菜汤低。菜汤低。绿叶蔬菜在大量水中浸泡30分钟以上，或放到水中煮3分钟。减三、限制钠的摄入n n清淡饮食6g/天n n高血压水肿患者3g/天三、限制钠的摄入清淡饮食6g/天降低钠含量的饮食烹调方法n n少用含钠高的调味品如食盐、味精、蚝油、酱制品等。n n不选择高钠配料如梅菜、咸菜、榨菜等。n n多用低钠调味品如醋、糖、酒、胡椒、花椒等。降低钠含量的饮食烹调方法少用含钠高的调味品如食盐、味精、蚝油四、限制水的摄入控制体重增加n n严格限制每天的液体摄入量，通常经口摄入的液体量大约等于全日排尿量加500毫升。n n进行血液透析的患者透析期间体重增加不应超过体重的4-5%。如透析后体重60kg下次透析前的体重不超过63kg。四、限制水的摄入控制体重增加严格限制每天的液体摄入量，通常经常见食物的含水量食物名称食物名称 数量（克）数量（克）含水量（毫升）含水量（毫升）食物名称食物名称数量（克）数量（克）含水量（毫升）含水量（毫升）牛奶牛奶250250（mlml）150-200 150-200 米粥米粥 100 100 400-440 400-440 米饭米饭 100 100 200-250 200-250 馄饨馄饨 100 100 350-400 350-400 饺子饺子 100 100 60-80 60-80 包子包子 100 100 40-50 40-50 馒头馒头 100 100 20-25 20-25 烙饼烙饼 100 100 25-30 25-30 鸡蛋羹鸡蛋羹 200 200 150 150 橘子橘子 100 100 87 87 豆浆豆浆 100 100 92 92 苹果苹果 100 100 85 85 香蕉香蕉 100 100 77 77 梨梨 100 100 89 89 桃子桃子 100 100 88 88 葡萄葡萄 100 100 88 88 黄瓜黄瓜 100 100 96 96常见食物的含水量食物名称数量（克）含水量（毫升）食物名称数量减轻口渴的方法n n不进和少进高盐食物n n饮品中加入薄荷叶、柠檬片n n将饮品制成冰块含化n n不用或少饮用浓茶或咖啡减轻口渴的方法不进和少进高盐食物五、限制磷的摄入n n每天限制在1000mg以内n n降低磷的含量主要通过以下三个方面：1饮食控制 2口服药物（磷结合剂）3血液透析清除五、限制磷的摄入每天限制在1000mg以内含磷高的食物n n牛奶、奶制品n n动物内脏，如肝脏、心脏、肠、肾脏和脑等n n各种新鲜豆类和干豆n n坚果类，如花生、瓜子、腰果、杏仁等n n干菜类，如腐竹、木耳、银耳、各种菇类的。含磷高的食物牛奶、奶制品六、增加热量和纤维素的摄入n n每天摄入的总热量保持在35kcal/公斤/天n n以主食为热量主要来源。患者进食较少时可在饮食烹制时增加糖及植物油以满足热量的摄入。n n增加纤维素，多吃青菜但要适当的烹调以降低钾的含量；血磷高时限制全谷类食物如麦片等；适当以含钾低的水果做零食。六、增加热量和纤维素的摄入每天摄入的总热量保持在35kcal食谱推荐（一）早餐早餐早餐早餐豆浆豆浆200200毫升、玉米面小饼毫升、玉米面小饼6060克，鸡蛋克，鸡蛋3535克，拌腐竹克，拌腐竹1010克克午餐午餐午餐午餐1 1）清炖排骨：猪排骨）清炖排骨：猪排骨9090克、葱克、葱3 3克、姜、盐、味精克、姜、盐、味精1 1克、枸杞子克、枸杞子8 8克克2 2）素烧小萝卜：小萝卜）素烧小萝卜：小萝卜6060克、青蒜克、青蒜8 8克、盐克、盐1 1克、酱油克、酱油4 4克、糖克、糖5 5克克3 3）酸辣三丝汤）酸辣三丝汤 ：茭白：茭白8080克、木耳克、木耳2020克、金针菇克、金针菇3030克克4 4）藕粉糖饼）藕粉糖饼 ：藕粉：藕粉180180克、糖克、糖2020克克 晚餐晚餐晚餐晚餐 1 1）软炸鸡条）软炸鸡条 ：鸡胸：鸡胸3535克、鸡蛋克、鸡蛋2020克、面粉克、面粉2020克、克、植物油植物油1010克克 2 2）炒素什锦）炒素什锦 ：胡萝卜：胡萝卜5050克、冬菇克、冬菇3030克、木耳克、木耳2 2克、黄瓜克、黄瓜5050克、油克、油1010克克 3 3）米饭：）米饭：7575克克 以体重50公斤为例，每日应摄入蛋白量为60克左右：食谱推荐（一）早餐豆浆200毫升、玉米面小饼60克，鸡蛋35食谱推荐（二）早餐早餐早餐早餐牛奶牛奶200200毫升，麻酱咸花卷毫升，麻酱咸花卷7575克，鹌鹑蛋克，鹌鹑蛋3030克。酸甜心里美萝卜丝克。酸甜心里美萝卜丝5050克克 午餐午餐午餐午餐1 1）鱿鱼炒芹菜：鱿鱼）鱿鱼炒芹菜：鱿鱼2525克，芹菜克，芹菜100100克，盐、味精克，盐、味精0.50.5克，油克，油1515克克 2 2）麻酱拌豇豆：豇豆）麻酱拌豇豆：豇豆4545克、麻酱克、麻酱1010克、精盐、味精克、精盐、味精0.50.5克克 3 3）雪菜肉丝汤：雪菜）雪菜肉丝汤：雪菜2020克、肉丝克、肉丝5 5克、盐、鸡粉、香油少许、油克、盐、鸡粉、香油少许、油5 5克克 4 4）米饭：）米饭：5050克克晚餐晚餐晚餐晚餐 1 1）烩什锦日式豆腐：豆腐）烩什锦日式豆腐：豆腐8080克，虾仁克，虾仁2020克，青豆克，青豆2020克，胡萝卜克，胡萝卜5050克克 2 2）清拌白菜海带丝：白菜）清拌白菜海带丝：白菜100100克、海带少量克、海带少量 3 3）麦淀粉主食：麦淀粉）麦淀粉主食：麦淀粉5050克克 以体重60公斤为例，每日应摄入蛋白量为72克左右：食谱推荐（二）早餐牛奶200毫升，麻酱咸花卷75克，鹌鹑蛋3木耳 773多用低钠调味品如醋、糖、酒、胡椒、花椒等。蒜头 130洋白菜 2002）醋溜白菜：大白菜250克、植物油10克、葱、盐若干。木耳 773大白菜 199导致透析患者营养不良的原因根茎类如马铃薯等，去皮后切成薄片，浸水后在煮。油菜 346扁豆 2261）软炸鸡条：鸡胸35克、鸡蛋20克、面粉20克、植物油10克合理的饮食调整可以帮助患者降低并发症，改善症状，延缓疾病的进展从而提高生活质量。鸭梨 115六、增加热量和纤维素的摄入扁豆 226大葱 466患者进食较少时可在饮食烹制时增加糖及植物油以满足热量的摄入。鸡蛋西红柿面条汤（西红柿50克，鸡蛋一个，面条60克，香油5克），花卷一个（50克熟重），酱豆腐5克豆浆200毫升、玉米面小饼60克，鸡蛋35克，拌腐竹10克沙果 1481）软炸鸡条：鸡胸35克、鸡蛋20克、面粉20克、植物油10克食谱推荐（三）早餐早餐早餐早餐鸡蛋西红柿面条汤（西红柿鸡蛋西红柿面条汤（西红柿5050克，鸡蛋一个，面条克，鸡蛋一个，面条6060克，香油克，香油5 5克），克），花卷一个（花卷一个（5050克熟重），酱豆腐克熟重），酱豆腐5 5克克 午餐午餐午餐午餐1 1）炒木须肉：鸡蛋）炒木须肉：鸡蛋3030克，黄花克，黄花5 5克，木耳克，木耳5 5克，猪肉克，猪肉4040克，植物油克，植物油1515克克2 2）彩椒炒玉米粒：玉米粒）彩椒炒玉米粒：玉米粒5050克，鲜彩椒克，鲜彩椒6060克，植物油克，植物油1010克，盐克，盐0.20.2克克3 3）米饭：大米）米饭：大米6060克克晚餐晚餐晚餐晚餐 1 1）酱牛肉：牛腱子肉）酱牛肉：牛腱子肉100100克，葱、姜、酱油、味精、盐、清汤适量克，葱、姜、酱油、味精、盐、清汤适量 2 2）醋溜白菜：大白菜）醋溜白菜：大白菜250250克、植物油克、植物油1010克、葱、盐若干。克、葱、盐若干。3 3）麦淀粉烙饼：普通面粉）麦淀粉烙饼：普通面粉2525克，麦淀粉克，麦淀粉5050克克 以体重65公斤为例，每日应摄入蛋白量为78克左右：更多食谱推荐及烹饪方法，请登录肾友之家网站：木耳 773食谱推荐（三）早餐鸡蛋西红柿面条汤（小米 239血磷高时限制全谷类食物如麦片等；六、增加热量和纤维素的摄入1）软炸鸡条：鸡胸35克、鸡蛋20克、面粉20克、植物油10克番茄(黄)294鸡蛋西红柿面条汤（西红柿50克，鸡蛋一个，面条60克，香油5克），花卷一个（50克熟重），酱豆腐5克不用或少饮用浓茶或咖啡荸荠 523食物 钾(mg)甘薯 503葡萄 124苋菜(紫)478苋菜(紫)478豆浆200毫升、玉米面小饼60克，鸡蛋35克，拌腐竹10克2）醋溜白菜：大白菜250克、植物油10克、葱、盐若干。1）炒木须肉：鸡蛋30克，黄花5克，木耳5克，猪肉40克，植物油15克大葱 466桃 2521）烩什锦日式豆腐：豆腐80克，虾仁20克，青豆20克，胡萝卜50克根茎类如马铃薯等，去皮后切成薄片，浸水后在煮。小米 239鲜豌豆 425慢性肾衰已透析者中等含钾食物(每100g食物中钾含量在150-250mg)1）软炸鸡条：鸡胸35克、鸡蛋20克、面粉20克、植物油10克六、增加热量和纤维素的摄入降低钠含量的饮食烹调方法多用低钠调味品如醋、糖、酒、胡椒、花椒等。不选择高钠配料如梅菜、咸菜、榨菜等。六、增加热量和纤维素的摄入2）醋溜白菜：大白菜250克、植物油10克、葱、盐若干。白萝卜 1962）清拌白菜海带丝：白菜100克、海带少量3）雪菜肉丝汤：雪菜20克、肉丝5克、盐、鸡粉、香油少许、油5克西葫芦 122食物 钾(mg)洋葱 1381）软炸鸡条：鸡胸35克、鸡蛋20克、面粉20克、植物油10克可做红烧菜肴的调味品。牛奶200毫升，麻酱咸花卷75克，鹌鹑蛋30克。食物 钾(mg)无盐酱油:锅中放一点油，炒白糖，边炒边推动手勺，待糖变色起泡，放水并加入姜片、胡椒面烧开备用。中等含钾食物(每100g食物中钾含量在150-250mg)食物 钾(mg)西瓜 124食物 钾(mg)富强粉 1271饮食控制西葫芦 122四、限制水的摄入控制体重增加四、限制水的摄入控制体重增加坚果类，如花生、瓜子、腰果、杏仁等苋菜(青)577可做红烧菜肴的调味品。1）炒木须肉：鸡蛋30克，黄花5克，木耳5克，猪肉40克，植物油15克桃 252食物 钾(mg)紫菜 164增加纤维素，多吃青菜但要适当的烹调以降低钾的含量；3）雪菜肉丝汤：雪菜20克、肉丝5克、盐、鸡粉、香油少许、油5克1）鱿鱼炒芹菜：鱿鱼25克，芹菜100克，盐、味精0.酸甜心里美萝卜丝50克食物 钾(mg)中等含钾食物(每100g食物中钾含量在150-250mg)扁豆 226酸甜心里美萝卜丝50克青蒜 3401）软炸鸡条：鸡胸35克、鸡蛋20克、面粉20克、植物油10克蒜头 1302）醋溜白菜：大白菜250克、植物油10克、葱、盐若干。但由于种种原因，透析患者的并发症和高患病率使其频繁住院，患者全身状况和生活质量不高等问题仍然需要进一步研究，其中透析患者的饮食营养问题越来越引起临床肾脏病医生的重视血磷高时限制全谷类食物如麦片等；六、增加热量和纤维素的摄入扁豆 2261）烩什锦日式豆腐：豆腐80克，虾仁20克，青豆20克，胡萝卜50克3）雪菜肉丝汤：雪菜20克、肉丝5克、盐、鸡粉、香油少许、油5克患者进食较少时可在饮食烹制时增加糖及植物油以满足热量的摄入。芋头 218不选择高钠配料如梅菜、咸菜、榨菜等。六、增加热量和纤维素的摄入2）清拌白菜海带丝：白菜100克、海带少量慢性肾衰已透析者西葫芦 122牛奶200毫升，麻酱咸花卷75克，鹌鹑蛋30克。荸荠 523不用或少饮用浓茶或咖啡杏 370摄入减低番茄(黄)294摄入减低四、限制水的摄入控制体重增加木耳 7732）醋溜白菜：大白菜250克、植物油10克、葱、盐若干。绿叶蔬菜在大量水中浸泡30分钟以上，或放到水中煮3分钟。无盐酱油:锅中放一点油，炒白糖，边炒边推动手勺，待糖变色起泡，放水并加入姜片、胡椒面烧开备用。苋菜(紫)478酸甜心里美萝卜丝50克柿子椒 180冬瓜 1361）软炸鸡条：鸡胸35克、鸡蛋20克、面粉20克、植物油10克香瓜 247西瓜 124富强粉 1271）鱿鱼炒芹菜：鱿鱼25克，芹菜100克，盐、味精0.洋白菜 200扁豆 226六、增加热量和纤维素的摄入适当以含钾低的水果做零食。酸甜心里美萝卜丝50克动物内脏，如肝脏、心脏、肠、肾脏和脑等血磷高时限制全谷类食物如麦片等；食物 钾(mg)四、限制水的摄入控制体重增加扁豆 2263血液透析清除1）炒木须肉：鸡蛋30克，黄花5克，木耳5克，猪肉40克，植物油15克香蕉 4721）炒木须肉：鸡蛋30克，黄花5克，木耳5克，猪肉40克，植物油15克增加纤维素，多吃青菜但要适当的烹调以降低钾的含量；甘薯 503苦瓜 200荸荠 5231）软炸鸡条：鸡胸35克、鸡蛋20克、面粉20克、植物油10克但由于种种原因，透析患者的并发症和高患病率使其频繁住院，患者全身状况和生活质量不高等问题仍然需要进一步研究，其中透析患者的饮食营养问题越来越引起临床肾脏病医生的重视小米 239六、增加热量和纤维素的摄入大葱 466木耳 7732）清拌白菜海带丝：白菜100克、海带少量1）烩什锦日式豆腐：豆腐80克，虾仁20克，青豆20克，胡萝卜50克茄子 150扁豆 226几种肾脏疾病治疗饮食的制备n n无盐酱油无盐酱油:锅中放一点锅中放一点油，炒白糖，边炒边油，炒白糖，边炒边推动手勺，待糖变色推动手勺，待糖变色起泡，放水并加入姜起泡，放水并加入姜片、胡椒面烧开备用。片、胡椒面烧开备用。可做红烧菜肴的调味可做红烧菜肴的调味品。品。n n无盐红烧肉：无盐红烧肉：瘦猪肉瘦猪肉或其它肉类切块，放或其它肉类切块，放热水中烫一下，捞出热水中烫一下，捞出用清水洗净，肉放锅用清水洗净，肉放锅中加无盐酱油、葱姜、中加无盐酱油、葱姜、大料、料酒、水，用大料、料酒、水，用旺火烧开，换小火至旺火烧开，换小火至肉烂。肉烂。小米 239慢性肾衰已透析者西瓜