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正常产褥正常产褥2024/6/27正常正常产产褥褥2023/8/11第一第一节 产褥期母体褥期母体变化化第十八章第十八章第十八章第十八章正常产褥正常产褥正常产褥正常产褥 2024/6/27第一第一节节 产产褥期母体褥期母体变变化第十八章正常化第十八章正常产产褥褥 2023/8/11产褥期母体变化产褥期母体变化 生殖系统的变化 乳房的变化 循环系统及血液的变化 消化系统的变化 泌尿系统的变化 内分泌系统的变化 腹壁的变化 2024/6/27产产褥期母体褥期母体变变化化 生殖系生殖系统统的的变变化化 2023/8/114 4生生殖殖系系统统的的变变化化未产妇未产妇经产妇经产妇2024/6/272024/6/274生殖系生殖系统统的的变变化未化未产妇经产妇产妇经产妇2023/8/115 5病病 因因 盆底损伤严重盆底损伤严重 过早参加重体力劳动过早参加重体力劳动 分娩次数多分娩次数多结结 果果 阴道壁脱垂阴道壁脱垂 子宫脱垂子宫脱垂2024/6/272024/6/275病病 因因 盆底盆底损伤严损伤严重重结结 果果 阴道壁脱垂阴道壁脱垂2023/8/116 6乳乳房房的的变变化化乳汁乳汁产生产生低低E E高高PRLPRLE,P,E,P,hPLhPL胎盘胎盘胎盘胎盘娩出娩出娩出娩出乳汁乳汁分泌分泌垂体催乳素垂体催乳素脉冲式释放脉冲式释放下丘脑下丘脑DA DA 催乳素抑催乳素抑制因子制因子吸吮吸吮刺激刺激 乳房的主要变化：乳房的主要变化：乳房的主要变化：乳房的主要变化：泌乳泌乳泌乳泌乳2024/6/272024/6/276乳房的乳房的变变化乳汁低化乳汁低EE,P,胎胎盘盘乳汁垂体催乳素下丘乳汁垂体催乳素下丘脑脑DA有利于产生有利于产生有利于产生有利于产生足量的乳汁足量的乳汁足量的乳汁足量的乳汁 避免精神刺激避免精神刺激避免精神刺激避免精神刺激 营养丰富饮食营养丰富饮食营养丰富饮食营养丰富饮食 足够睡眠足够睡眠足够睡眠足够睡眠 适当休息适当休息适当休息适当休息 不断排空乳房不断排空乳房不断排空乳房不断排空乳房 吸吮吸吮吸吮吸吮2024/6/27有利于有利于产产生避免精神刺激生避免精神刺激营营养丰富养丰富饮饮食足食足够够睡眠适当休息不断排空乳睡眠适当休息不断排空乳母乳喂养对母儿均有益母乳喂养对母儿均有益2024/6/272024/6/27母乳喂养母乳喂养对对母儿均有益母儿均有益2023/8/11循环系统及血液的变化循环系统及血液的变化产后72小时内，产妇循环血量增加15%25%产后72小时需注意预防心衰的发生产褥早期高凝，产后24周恢复淋巴细胞稍减少，中性粒细胞及血小板数增多血沉于产后34周恢复正常2024/6/27循循环环系系统统及血液的及血液的变变化化产产后后72小小时时内，内，产妇产妇循循环环血量增加血量增加15%消化系统的变化消化系统的变化妊娠期：胃肠道肌张力、蠕动减弱，产后2周恢复胃液中盐酸少，产后12周恢复产褥期：腹肌、盆底松弛及肠蠕动减弱产后便秘2024/6/27消化系消化系统统的的变变化妊娠期：胃化妊娠期：胃肠肠道肌道肌张张力、蠕力、蠕动动减弱，减弱，产产后后2周恢复周恢复2泌尿系统的变化泌尿系统的变化尿潴留尿潴留分娩过程中分娩过程中分娩过程中分娩过程中膀胱受压膀胱受压膀胱受压膀胱受压黏膜水肿、充血黏膜水肿、充血黏膜水肿、充血黏膜水肿、充血肌张力降低肌张力降低肌张力降低肌张力降低对膀胱内压的对膀胱内压的对膀胱内压的对膀胱内压的敏感性降低敏感性降低敏感性降低敏感性降低外阴切口外阴切口外阴切口外阴切口疼痛疼痛疼痛疼痛2024/6/27泌尿系泌尿系统统的的变变化尿潴留分娩化尿潴留分娩过过程中黏膜水程中黏膜水肿肿、充血肌、充血肌张张力降低力降低对对膀胱膀胱内分泌系统的变化内分泌系统的变化不哺乳：产后610周恢复排卵产后10周左右月经复潮哺乳：产后46周恢复排卵注意：产后42天开始避孕 2024/6/27内分泌系内分泌系统统的的变变化不哺乳：化不哺乳：2023/8/11第二节第二节 产褥期临床表现产褥期临床表现第十八章第十八章第十八章第十八章正常产褥正常产褥正常产褥正常产褥 2024/6/27第二第二节节 产产褥期褥期临临床表床表现现第十八章正常第十八章正常产产褥褥 2023/8/11产褥期临床表现产褥期临床表现生命体征（T、P、R、BP）子宫复旧产后宫缩痛恶露褥汗2024/6/27产产褥期褥期临临床表床表现现2023/8/11生生命命体体征征2024/6/272024/6/27生命体征生命体征2023/8/11子宫复旧子宫复旧胎盘娩出后：宫底在脐下一指产后第一日：宫底在平脐之后每日下降12cm产后10日降入骨盆腔，腹部不可扪及 2024/6/27子子宫宫复旧胎复旧胎盘盘娩出后：娩出后：宫宫底在底在脐脐下一指下一指2023/8/11产后宫缩痛产后宫缩痛产后12天出现持续23天消失多见于经产妇哺乳时反射性加重 不需特殊用药2024/6/27产产后后宫缩宫缩痛痛产产后后12天出天出现现2023/8/11恶恶露露产后子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜、上皮细胞、细菌等经阴道排出，称恶露。2024/6/272024/6/27恶恶露露产产后子后子宫蜕宫蜕膜脱落，含有血液、坏死膜脱落，含有血液、坏死蜕蜕膜、上皮膜、上皮细细胞、胞、细细菌等菌等经经第三节第三节 产褥期处理与保健产褥期处理与保健第十八章第十八章第十八章第十八章正常产褥正常产褥正常产褥正常产褥 2024/6/27第三第三节节 产产褥期褥期处处理与保健第十八章正常理与保健第十八章正常产产褥褥 2023/8/1产褥期处理产褥期处理产后2小时内：极易出现严重并发症，如产后出血、子痫、心衰，需在产房内严密观察。生命体征（BP、P等）子宫收缩及出血情况 协助产妇首次哺乳2024/6/27产产褥期褥期处处理理产产后后2小小时时内：极易出内：极易出现严现严重并重并发发症，如症，如产产后出血、子后出血、子痫痫产褥期处理产褥期处理饮食自然分娩：产后1小时进流食或清淡饮食、半流食剖宫产后：8小时后进全流食，次日半流食，排便后进普通饮食注意营养、热量、水分排尿与排便排尿：产后4小时内排尿困难用热水熏洗外阴、肌内注射新斯的明、留置导尿管防便秘：多吃蔬菜、早下地、润肠2024/6/27产产褥期褥期处处理理饮饮食食2023/8/11产褥期处理产褥期处理观察子宫复旧及恶露会阴处理每日检查：会阴伤口有无红肿，硬结及分泌物每日会阴擦洗2次会阴水肿时用50%硫酸镁液湿热敷产后35日拆线，若伤口感染，应提前拆线引流，定时换药观察情绪变化2024/6/27产产褥期褥期处处理理观观察子察子宫宫复旧及复旧及恶恶露露2023/8/11产产褥褥期期处处理理乳房护理2024/6/272024/6/27产产褥期褥期处处理乳房理乳房护护理理2023/8/11产褥期保健产褥期保健注意饮食起居适当活动及做产后康复锻炼计划生育指导，采取避孕措施产后检查（3次产后访视）出院后3日产后14日产后28日2024/6/27产产褥期保健注意褥期保健注意饮饮食起居食起居2023/8/112525 谢谢 谢谢2024/6/2725 谢谢 谢谢2023/8/11
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