感觉障碍和瘫痪培训ppt课件

感觉障碍和瘫痪感觉障碍和瘫痪感觉障碍和瘫痪12感觉障碍和瘫痪2感觉障碍和瘫痪23感觉障碍和瘫痪3感觉障碍和瘫痪3感觉障碍的临床分类与表现感觉障碍的临床分类与表现一、抑制性症状：一、抑制性症状：感觉径路感觉径路被破坏被破坏/受过度抑制受过度抑制 感觉缺失感觉缺失 anesthesia anesthesia （痛觉、温度觉、触觉、深感觉）缺失（痛觉、温度觉、触觉、深感觉）缺失感觉减退感觉减退 hypoesthesia hypoesthesia （痛觉、温度觉、触觉、深感觉）减退（痛觉、温度觉、触觉、深感觉）减退完全性感觉缺失完全性感觉缺失分离性感觉障碍分离性感觉障碍4感觉障碍和瘫痪感觉障碍的临床分类与表现一、抑制性症状：4感觉障碍和瘫痪4感觉障碍的临床分类与表现感觉障碍的临床分类与表现二、刺激性症状：二、刺激性症状：感觉径路感觉径路受刺激受刺激/兴奋性增高兴奋性增高 感觉过敏：感觉过敏：hypersthesiahypersthesia 感觉过度：感觉过度：hyperpathiahyperpathia 感觉倒错：感觉倒错：dysesthesiadysesthesia 感觉异常：感觉异常：paresthesia paresthesia 麻木感、奇痒感、麻木感、奇痒感、重感、针刺感、蚁走感、束带感、电击重感、针刺感、蚁走感、束带感、电击 感、肿胀感、冷热感。感、肿胀感、冷热感。5感觉障碍和瘫痪感觉障碍的临床分类与表现二、刺激性症状：5感觉障碍和瘫痪5感觉障碍的临床分类与表现感觉障碍的临床分类与表现疼痛：疼痛：painpain根据部位和特点根据部位和特点常见疼痛常见疼痛局部疼痛：局部疼痛：local painlocal pain放射性疼痛：放射性疼痛：radiating painradiating pain扩散性疼痛：扩散性疼痛：spreading painspreading pain/牵涉性疼痛：牵涉性疼痛：referred painreferred pain灼性神经痛：灼性神经痛：causalgiacausalgia6感觉障碍和瘫痪感觉障碍的临床分类与表现疼痛：pain根据部位和特点6感觉障6扩散性疼痛：扩散性疼痛：spreading pain/spreading pain/牵涉性牵涉性7感觉障碍和瘫痪扩散性疼痛：spreading pain/牵涉性7感觉障碍7感觉障碍的定位诊断感觉障碍的定位诊断一、周围神经一、周围神经:MN MN：地图样感觉缺失，地图样感觉缺失，限某神经支配区。限某神经支配区。PN PN：手套手套袜子样缺失，袜子样缺失，双侧对称分布双侧对称分布 二、后根损害：二、后根损害：RN RN：放射性神经痛根性疼痛：放射性神经痛根性疼痛8感觉障碍和瘫痪感觉障碍的定位诊断一、周围神经:8感觉障碍和瘫痪89感觉障碍和瘫痪9感觉障碍和瘫痪9PNPN手套袜子样感觉缺失手套袜子样感觉缺失10感觉障碍和瘫痪PN手套袜子样感觉缺失10感觉障碍和瘫痪10感觉障碍的定位诊断感觉障碍的定位诊断三、脊髓损害：三、脊髓损害：节段性（条带样）或传导束型（水平以下）节段性（条带样）或传导束型（水平以下）脊髓后角：脊髓后角：1.1.节段性（条带样）节段性（条带样）2.2.感觉分离：痛觉、温度觉障碍感觉分离：痛觉、温度觉障碍 触觉、深感觉保留触觉、深感觉保留 脊髓中央部：脊髓中央部：1.1.节段性（套衫样）节段性（套衫样）2.2.感觉分离感觉分离:痛觉、温度觉障碍痛觉、温度觉障碍 触觉、深感觉保留触觉、深感觉保留11感觉障碍和瘫痪感觉障碍的定位诊断三、脊髓损害：11感觉障碍和瘫痪11脊髓后角损害：节段性（条带样）脊髓后角损害：节段性（条带样）12感觉障碍和瘫痪脊髓后角损害：节段性（条带样）12感觉障碍和瘫痪12脊髓后角、中央部损害：套衫型脊髓后角、中央部损害：套衫型13感觉障碍和瘫痪脊髓后角、中央部损害：套衫型13感觉障碍和瘫痪13感觉障碍和瘫痪培训ppt课件14感觉障碍定位诊断感觉障碍定位诊断四、脑干损害：交叉性感觉障碍四、脑干损害：交叉性感觉障碍五、丘脑损害：偏身型五、丘脑损害：偏身型 自发性疼痛，感觉过度自发性疼痛，感觉过度六、内囊损害：偏身型（三偏症）六、内囊损害：偏身型（三偏症）七、皮质损害：单肢型七、皮质损害：单肢型 复合感觉复合感觉 感觉性癫痫感觉性癫痫15感觉障碍和瘫痪感觉障碍定位诊断四、脑干损害：交叉性感觉障碍15感觉障碍和瘫15不同传导束型感觉障碍不同传导束型感觉障碍偏身型、交叉型、长西裤样、长旗袍样偏身型、交叉型、长西裤样、长旗袍样16感觉障碍和瘫痪不同传导束型感觉障碍偏身型、交叉型、长西裤样、长旗袍样1616 瘫瘫 痪痪 paralysis瘫瘫 痪：痪：随意运动功能减低或丧失随意运动功能减低或丧失 运动神经元，周围神经运动神经元，周围神经-骨骼肌活动障碍骨骼肌活动障碍分类：分类：痉挛性瘫痪痉挛性瘫痪 弛缓弛缓性瘫痪性瘫痪 （上运动神经元瘫痪（上运动神经元瘫痪)（下运动神经元瘫痪）（下运动神经元瘫痪）(中枢性瘫痪中枢性瘫痪)(周围性周围性瘫痪瘫痪)17感觉障碍和瘫痪 瘫 痪 paralysis瘫 17肢体瘫痪的定位肢体瘫痪的定位：上、下运动神经元瘫痪的定位鉴别上、下运动神经元瘫痪的定位鉴别鉴鉴 别别 点点痉挛性瘫痪痉挛性瘫痪弛缓性瘫痪弛缓性瘫痪病损部位病损部位脑、脊髓脑、脊髓前角、前根、神经丛、前角、前根、神经丛、神经干、神经分支神经干、神经分支瘫痪分布瘫痪分布单、偏、截、四肢单、偏、截、四肢局限性、肌群性局限性、肌群性肌萎缩肌萎缩无无/轻度废用性轻度废用性明显，局限性明显，局限性肌张力肌张力 腱反射腱反射增高，痉挛性增高，痉挛性亢进亢进减低，弛缓性减低，弛缓性减弱，消失减弱，消失病理反射病理反射（+）(-)(-)肌电图：肌电图：NCVNCV失神经电位失神经电位正常正常 无无减慢减慢有有18感觉障碍和瘫痪肢体瘫痪的定位：上、下运动神经元瘫痪的定位鉴别鉴 别 点痉挛18瘫痪的定位诊断瘫痪的定位诊断弛缓性瘫痪临床表现弛缓性瘫痪临床表现1 1、周围神经损害：、周围神经损害：瘫痪与周围神经分布一致瘫痪与周围神经分布一致 面神经面神经-周围性面瘫（额纹，闭眼，露齿）周围性面瘫（额纹，闭眼，露齿）桡神经桡神经-桡神经麻痹（伸腕，伸指）桡神经麻痹（伸腕，伸指）多发性神经病变多发性神经病变-手套手套-袜子样运动障碍袜子样运动障碍 对称性瘫痪对称性瘫痪19感觉障碍和瘫痪瘫痪的定位诊断弛缓性瘫痪临床表现19感觉障碍和瘫痪19瘫痪的定位诊断瘫痪的定位诊断弛缓性瘫痪临床表现弛缓性瘫痪临床表现2 2、神经丛损害：、神经丛损害：同一肢体多个神经分布区内同一肢体多个神经分布区内臂丛臂丛 （三角肌，肱二头肌等）（三角肌，肱二头肌等）瘫痪、感觉及植物神经均障碍瘫痪、感觉及植物神经均障碍3 3、神经干及分支：、神经干及分支：单神经性支配区内单神经性支配区内 瘫痪、感觉及自主神经均障碍瘫痪、感觉及自主神经均障碍20感觉障碍和瘫痪瘫痪的定位诊断弛缓性瘫痪临床表现20感觉障碍和瘫痪20肢体瘫痪的定位：肢体瘫痪的定位：弛缓性瘫痪临床表现弛缓性瘫痪临床表现4 4、前根损害：、前根损害：节段性，肌群性节段性，肌群性 可伴根痛，节段性感觉缺损（脊髓肿瘤）可伴根痛，节段性感觉缺损（脊髓肿瘤）5 5、前角损害：、前角损害：节段性，肌群性节段性，肌群性 局限性肌萎缩，肌束颤动（肉眼）局限性肌萎缩，肌束颤动（肉眼）肌纤维性颤动（肌纤维性颤动（EMGEMG）无感觉障碍（运动神经元病）无感觉障碍（运动神经元病）21感觉障碍和瘫痪肢体瘫痪的定位：弛缓性瘫痪临床表现21感觉障碍和瘫痪21肢体瘫痪的定位：肢体瘫痪的定位：痉挛性性瘫痪临床表现痉挛性性瘫痪临床表现1 1、皮质损害：、皮质损害：单瘫、单瘫、部分性运动癫部分性运动癫2 2、内囊损害：、内囊损害：三偏症三偏症 中枢性面瘫，舌下瘫中枢性面瘫，舌下瘫 偏瘫，偏身感觉障碍偏瘫，偏身感觉障碍 对侧同向性偏盲对侧同向性偏盲22感觉障碍和瘫痪肢体瘫痪的定位：痉挛性性瘫痪临床表现22感觉障碍和瘫痪22肢体瘫痪的定位肢体瘫痪的定位：痉挛性性瘫痪临床表现痉挛性性瘫痪临床表现3 3、脑干损害：、脑干损害：交叉性瘫痪交叉性瘫痪 Weber Weber、FovileFovile综合征综合征4 4、脊髓损害：、脊髓损害：半切综合征半切综合征 横贯性：四肢瘫横贯性：四肢瘫/截瘫截瘫23感觉障碍和瘫痪肢体瘫痪的定位：痉挛性性瘫痪临床表现23感觉障碍和瘫痪2324感觉障碍和瘫痪24感觉障碍和瘫痪24肢体瘫痪的定位肢体瘫痪的定位：25感觉障碍和瘫痪肢体瘫痪的定位：25感觉障碍和瘫痪25肢体瘫痪的定位肢体瘫痪的定位：脊髓损害：脊髓损害：四肢瘫、截瘫、偏瘫、单瘫四肢瘫、截瘫、偏瘫、单瘫 脊髓半切脊髓半切（Brown-SequardBrown-Sequard综合征）综合征）1 1、病灶同侧偏瘫或单瘫、病灶同侧偏瘫或单瘫 2 2、病灶同侧深感觉障碍、病灶同侧深感觉障碍 3 3、病灶对侧痛温觉障碍、病灶对侧痛温觉障碍26感觉障碍和瘫痪肢体瘫痪的定位：脊髓损害：26感觉障碍和瘫痪26肢体瘫痪的定位：肢体瘫痪的定位：脊髓损害：脊髓损害：高位颈髓高位颈髓：1 1、四肢瘫，中枢性、四肢瘫，中枢性 2 2、伴膈肌瘫痪，呼吸困难、伴膈肌瘫痪，呼吸困难 3 3、尿潴留、尿潴留 4 4、出汗不能，高热、出汗不能，高热颈膨大颈膨大：1 1、四肢瘫，上肢周围性、下肢中枢性、四肢瘫，上肢周围性、下肢中枢性 2 2、尿潴留、尿潴留 3 3、出汗不能，高热、出汗不能，高热胸髓：胸髓：1 1、截瘫，中枢性、截瘫，中枢性 2 2、尿潴留、尿潴留腰膨大腰膨大：1 1、截瘫，周围性、截瘫，周围性 2 2、尿潴留、尿潴留27感觉障碍和瘫痪肢体瘫痪的定位：脊髓损害：27感觉障碍和瘫痪27肢体瘫痪的定位肢体瘫痪的定位脊髓损害：脊髓损害：骶髓圆锥骶髓圆锥：1 1、无肢体瘫痪、无肢体瘫痪 2 2、真性尿失禁、真性尿失禁 3 3、鞍区感觉缺失、鞍区感觉缺失马尾神经根马尾神经根：1 1、鞍区感觉缺失不对称，伴根性疼痛、鞍区感觉缺失不对称，伴根性疼痛 2 2、真性尿失禁、真性尿失禁 3 3、单瘫，下肢远端为主，周围性、单瘫，下肢远端为主，周围性28感觉障碍和瘫痪肢体瘫痪的定位脊髓损害：28感觉障碍和瘫痪28