检验科院感知识剖析课件

检验科院感知识培训检验科院感知识培训东莞光华医院检验科 黄少卿 检验科院感知识培训东莞光华医院检验科 黄少卿标本溢洒处理流程标本溢洒处理流程一、一、泼洒后洒后处理及一般原理及一般原则（一）、（一）、泼洒后洒后处理理标本本泼洒台面、地面后的洒台面、地面后的处理理 1 1、用吸水、用吸水纸吸干，防止渗流。吸干，防止渗流。22、可用、可用5000mg/L5000mg/L的含的含氯消毒液消毒液喷洒洒 。静置。静置10-1510-15分分钟。（如果漏出量大或存在。（如果漏出量大或存在污染工作人染工作人员鞋的可能性鞋的可能性时，应穿防水鞋套）穿防水鞋套）33、静置、静置10-1510-15分分钟后及后及时用清水擦洗用清水擦洗 ，以除去残留，以除去残留的消毒液。存在的消毒液。存在较多有机物多有机物(如血液、分泌物、排泄物如血液、分泌物、排泄物)的物品消毒的物品消毒时，应加大消毒加大消毒药物的使用物的使用剂量和量和/或延或延长作用作用时间 。标本溢洒处理流程一、泼洒后处理及一般原则 标本溢洒处理流程标本溢洒处理流程（二）、（二）、泼洒后洒后处理：理：泼洒后手的洒后手的处理理 1 1、采用感、采用感应式自式自动洗手装置用流水冲洗。洗手装置用流水冲洗。2 2、采用医用消毒凝胶酒精、采用医用消毒凝胶酒精进行手表面消毒。行手表面消毒。3 3、肥皂洗手，按照洗手消毒原、肥皂洗手，按照洗手消毒原则执行。行。4 4、洗手后可用一次、洗手后可用一次纸巾擦拭巾擦拭 。5 5、最好用烘干机烘干。、最好用烘干机烘干。标本溢洒处理流程（二）、泼洒后处理：泼洒后手的处理 标标本本溢溢洒洒处处理理流流程程（三）、（三）、泼洒后洒后处理：血液理：血液标本离心本离心过程破碎程破碎后的后的处理理 1 1、标本如在离心机内破本如在离心机内破损，在开始去，在开始去污染之前，染之前，设备应至少保持关至少保持关闭状状态30 min30 min以上，使血以上，使血/体液的液滴体液的液滴沉降，同沉降，同时杜杜绝离心离心过程中由于空气摩擦加程中由于空气摩擦加热形成的形成的气溶胶外溢。气溶胶外溢。22、用吸水、用吸水纸吸干（必吸干（必须带乳胶手套操作），防止渗乳胶手套操作），防止渗流和流和扩大大污染范染范围（注意玻璃或塑料碎片）。碎玻璃（注意玻璃或塑料碎片）。碎玻璃或其他物体，不得直接用手取走或弃置。可用硬或其他物体，不得直接用手取走或弃置。可用硬纸板板或或带推板的一次性塑料推板的一次性塑料铲作作为“推送工具推送工具”和和“收集收集工具工具”处理理该类物体物体;也可用也可用钳子或子或镊子。子。这些用具些用具应与所与所处理物一并弃置于适当的耐扎生物危理物一并弃置于适当的耐扎生物危险物容器中物容器中 。标本溢洒处理流程（三）、泼洒后处理：血液标本离心过程破碎后 标标本本溢溢洒洒处处理理流流程程3 3、可用、可用5000mg/L5000mg/L的含的含氯消毒液消毒液喷洒，量大洒，量大时直接用含直接用含氯洁消消净干粉覆盖，静置干粉覆盖，静置10-1510-15分分钟左右。左右。标本溢洒处理流程3、可用5000mg/L的含氯消毒液喷洒，标标本本溢溢洒洒处处理理流流程程4 4、泼洒量大洒量大时要适当延要适当延长含含氯消毒液静置消毒液静置时间。再次。再次用吸水用吸水纸吸干，然后用清水擦洗吸干，然后用清水擦洗 ，以除去残留的消毒，以除去残留的消毒液防止腐液防止腐蚀离心机内胆。（注意气溶胶离心机内胆。（注意气溶胶污染），由于染），由于大部分消毒大部分消毒剂在有高在有高浓度蛋白度蛋白质(如血液或血清中的如血液或血清中的)存在存在时活性活性较低甚至无效，因而低甚至无效，因而应在去在去污染之前将大染之前将大部分漏出的液体吸尽。部分漏出的液体吸尽。应用一次性吸附材料用一次性吸附材料(如如纸巾、巾、纱布布垫或或卫生生纸巾巾)吸附漏出物。如果漏出量大，可用吸附漏出物。如果漏出量大，可用粒状吸附材料粒状吸附材料(如用于吸附腐如用于吸附腐蚀性漏出物的性漏出物的)吸附漏出吸附漏出液。将液。将颗粒很粒很细的硅胶撒在漏出物上，可立即将液体的硅胶撒在漏出物上，可立即将液体凝凝结，然后再用，然后再用“收集工具收集工具”处理移走。含遇湿理移走。含遇湿时可可释放抓的化学制放抓的化学制剂的粒状吸附材料和硅胶可供使用。的粒状吸附材料和硅胶可供使用。这些材料的去些材料的去污染效果尚不清楚，因而不染效果尚不清楚，因而不应依靠其依靠其对漏出物漏出物进行去行去污染。在吸附完液体后。所有被染。在吸附完液体后。所有被污染的染的材料材料应弃置于生物危弃置于生物危险废物容器中。物容器中。标本溢洒处理流程4、泼洒量大时要适当延长含氯消毒液静置时间 标标本本溢溢洒洒处处理理流流程程 标本溢洒处理流程实实验验人人员员个个人人防防护护制制度度一、一、强化安全培化安全培训和和“普遍性防普遍性防护原原则”安全安全意意识。所有。所有实验室工作人室工作人员必必须经过生物安全生物安全培培训，包括上，包括上岗培培训和复和复训，并接受，并接受实验室管室管理人理人员的的监督。督。实验室安全室安全责任人任人对工作和工作和环境的安全境的安全负责，所有工作人，所有工作人员都有都有责任保任保护自自己和他人的安全。己和他人的安全。实验人员个人防护制度一、强化安全培训和“普遍性防护原则”安全实实验验人人员员个个人人防防护护制制度度 二二.必必须告之新上告之新上岗人人员实验室工作的潜在危室工作的潜在危险，进行安全教育，直至有能力后方可独立工行安全教育，直至有能力后方可独立工作。作。三三.严格格执行行实验室工作人室工作人员年度采血年度采血检测HIVHIV抗体和抗体和备案制度，工作人案制度，工作人员血清血清应长期保留。期保留。实验室工作人室工作人员从事工作前必从事工作前必须进行行HIVHIV抗体抗体和乙肝、丙肝等肝炎病毒和乙肝、丙肝等肝炎病毒标记物的物的检测；注射；注射乙肝疫苗；每半年至乙肝疫苗；每半年至1 1年年进行行1 1次次HIVHIV抗体抗体检测，并保留血清并保留血清样品。品。实验人员个人防护制度 二.必须告之新上岗人员实验室工作的潜实实验验人人员员个个人人防防护护制制度度 四四.工作人工作人员进入入实验室室应着防着防护服，戴工服，戴工作帽、口罩、防作帽、口罩、防护镜、手套等防、手套等防护用品。并用品。并严格按照安全格按照安全标准程序准程序进行操作。行操作。五五.有意外事故，立即采取有意外事故，立即采取紧急急处理措施。理措施。六六.皮肤的任何皮肤的任何伤口和擦口和擦伤都都应以防水敷料以防水敷料覆盖。有皮肤疾患，尤其有皮肤覆盖。有皮肤疾患，尤其有皮肤溃烂、破、破损情情况要及况要及时诊治治 实验人员个人防护制度 四.工作人员进入实验室应着防护服，实实验验室室人人员员的的手手卫卫生生 1 1洗手洗手(hand washing)hand washing)：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。2 2卫生手消毒卫生手消毒(antiseptic handrubbing)antiseptic handrubbing)：医：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。暂居菌的过程。3 外科手消毒外科手消毒(surgical hand antisepsis)(surgical hand antisepsis)：外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。实验室人员的手卫生 1洗手(hand washing)：医务实实验验室室人人员员的的手手卫卫生生 术语和定义术语和定义:常居菌常居菌:能从大部分人体皮肤上分离出来的微生能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆阴性葡萄球菌、棒状杆菌菌类、丙酸菌属、不、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下杆菌属等。一般情况下不致病。不致病。暂居菌:寄居在皮肤表寄居在皮肤表层，常，常规洗手容易被清除洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面染的物体表面时可可获得，可随得，可随时通通过手手传播，与医院感染密播，与医院感染密切相关。切相关。实验室人员的手卫生 术语和定义:实实验验室室人人员员的的手手卫卫生生 术语和定义术语和定义:常居菌常居菌:能从大部分人体皮肤上分离出来的微生能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆阴性葡萄球菌、棒状杆菌菌类、丙酸菌属、不、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下杆菌属等。一般情况下不致病。不致病。暂居菌:寄居在皮肤表寄居在皮肤表层，常，常规洗手容易被清除洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面染的物体表面时可可获得，可随得，可随时通通过手手传播，与医院感染密播，与医院感染密切相关。切相关。实验室人员的手卫生 术语和定义:实实验验室室人人员员的的手手卫卫生生 术语和定义术语和定义:常居菌常居菌:能从大部分人体皮肤上分离出来的微生能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆阴性葡萄球菌、棒状杆菌菌类、丙酸菌属、不、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下杆菌属等。一般情况下不致病。不致病。暂居菌:寄居在皮肤表寄居在皮肤表层，常，常规洗手容易被清除洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面染的物体表面时可可获得，可随得，可随时通通过手手传播，与医院感染密播，与医院感染密切相关。切相关。实验室人员的手卫生 术语和定义:实实验验室室人人员员的的手手卫卫生生：应用物理或化学方法用物理或化学方法杀灭物体中的病原物体中的病原微生物，而微生物，而对非病原微生物及芽胞，非病原微生物及芽胞，孢子不要子不要求全部求全部杀死。死。灭菌：应用物理或化学方法用物理或化学方法杀灭物体中所有的物体中所有的病原微生物、非病原微生物以及芽胞和霉菌病原微生物、非病原微生物以及芽胞和霉菌孢子的方法。子的方法。实验室人员的手卫生实实验验室室人人员员的的手手卫卫生生 手消毒剂手消毒剂:用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。速干手消毒剂速干手消毒剂:含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。免冲洗手消毒剂免冲洗手消毒剂:主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。手卫生设施手卫生设施:用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。实验室人员的手卫生 手消毒剂:用于手部皮肤消毒，以减少手部皮实验室人员的手卫生实验室人员的手卫生手消毒效果手消毒效果应应达到如下相达到如下相应应要求：要求：卫生手消毒，监测的细菌数应 10cfu/cm2。外科手消毒，监测的细菌数应 5cfu/cm2。实验室人员的手卫生手消毒效果应达到如下相应要求：实验室人员的手卫生实验室人员的手卫生洗手与卫生手消毒方法洗手与卫生手消毒方法:当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。实验室人员的手卫生洗手与卫生手消毒方法:实验室人员的手卫生实验室人员的手卫生洗手或使用速干手消毒剂的指征洗手或使用速干手消毒剂的指征:1、直接接触每个患者、直接接触每个患者前后前后，从同一患者身体，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。的污染部位移动到清洁部位时。2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。敷料等之后。3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。、穿脱隔离衣前后，摘手套后。4、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。5、接触患者周围环境及物品后。、接触患者周围环境及物品后。6、处理药物或配餐前。、处理药物或配餐前。实验室人员的手卫生洗手或使用速干手消毒剂的指征:1、直接接实验室人员的手卫生实验室人员的手卫生洗手或使用速干手消毒剂的指征洗手或使用速干手消毒剂的指征:1、直接接触每个患者、直接接触每个患者前后前后，从同一患者身体，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。的污染部位移动到清洁部位时。2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。敷料等之后。3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。、穿脱隔离衣前后，摘手套后。4、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。5、接触患者周围环境及物品后。、接触患者周围环境及物品后。6、处理药物或配餐前。、处理药物或配餐前。实验室人员的手卫生洗手或使用速干手消毒剂的指征:1、直接接实验室人员的手卫生实验室人员的手卫生 实验室人员的手卫生实验室人员的手卫生实验室人员的手卫生 第一步：第一步：掌心相对，手指并拢相掌心相对，手指并拢相互摩擦互摩擦 实验室人员的手卫生第一步：实验室人员的手卫生实验室人员的手卫生 第二步：第二步：手心对手背沿指缝相手心对手背沿指缝相互搓擦互搓擦 实验室人员的手卫生第二步：实验室人员的手卫生实验室人员的手卫生 第三步：第三步：掌心相对，双手交叉沿指缝掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦相互摩擦 实验室人员的手卫生第三步：实验室人员的手卫生实验室人员的手卫生 第四步：第四步：双手指交锁，指背在对双手指交锁，指背在对侧掌心侧掌心实验室人员的手卫生第四步：实验室人员的手卫生实验室人员的手卫生 第五步：第五步：一手握另一手大拇指旋转搓擦，一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行交换进行 实验室人员的手卫生第五步：实验室人员的手卫生实验室人员的手卫生 第六步第六步 指尖在对侧掌心前指尖在对侧掌心前后擦洗后擦洗实验室人员的手卫生第六步 实验室人员的手卫生实验室人员的手卫生 第七步第七步不要忘记洗手腕及手臂实验室人员的手卫生第七步不要忘记洗手腕及手臂谢谢！