检验科看懂化验单演示课件

检验科看懂化验单检验科看懂化验单1一、血液常规分析一、血液常规分析一、血液常规分析一、血液常规分析二、肝功能分析二、肝功能分析二、肝功能分析二、肝功能分析三、肾功能分析三、肾功能分析三、肾功能分析三、肾功能分析四、血脂分析四、血脂分析四、血脂分析四、血脂分析五、血凝分析五、血凝分析五、血凝分析五、血凝分析六、乙肝二对半分析六、乙肝二对半分析六、乙肝二对半分析六、乙肝二对半分析七、血尿定位分析的应用七、血尿定位分析的应用七、血尿定位分析的应用七、血尿定位分析的应用一、血液常规分析2血细胞分析的临床应用 血细胞分析的临床应用 3检验科看懂化验单演示课件4主要内容主要内容正确理解细胞计数数量变化掌握应用MCV、MCH和MCHC鉴别诊断贫血的方法理解RDW在贫血鉴别诊断中的意义理解MPV鉴别诊断血小板减少的意义主要内容正确理解细胞计数数量变化5白细胞计数的意义 细细 胞胞 数数白细胞主要有两大变化白细胞主要有两大变化 1 1生理性变化生理性变化 2.2.病理性变化病理性变化 应注意应注意 白细胞计数低不白细胞计数低不 6-96-9天天 2-32-3岁岁 4-54-5岁岁 年令年令 一定是病毒感染，也可一定是病毒感染，也可一定是病毒感染，也可一定是病毒感染，也可 （新生儿中性粒细胞和淋巴细胞两次交叉）（新生儿中性粒细胞和淋巴细胞两次交叉）（新生儿中性粒细胞和淋巴细胞两次交叉）（新生儿中性粒细胞和淋巴细胞两次交叉）以为细菌感染，如伤寒；以为细菌感染，如伤寒；以为细菌感染，如伤寒；以为细菌感染，如伤寒；白细胞计数高也不一定就白细胞计数高也不一定就白细胞计数高也不一定就白细胞计数高也不一定就 不是病毒感染，如风疹病不是病毒感染，如风疹病不是病毒感染，如风疹病不是病毒感染，如风疹病 毒感染。毒感染。毒感染。毒感染。中性粒细胞淋巴细胞白细胞计数的意义 细 6诊断贫血的参数诊断贫血的参数RBC、HGB、HCT这三个参数可用于诊 断贫血，而对于其他的应用价值不大。1.95看他少2.增多见于真红，原发红细胞增多，肺 心病等，但均少见。诊断贫血的参数RBC、HGB、HCT这三个参数可用于诊7用于贫血鉴别诊断的参数用于贫血鉴别诊断的参数MCV MCV 平均红细胞体积平均红细胞体积MCH MCH 平均红细胞血红蛋白含量平均红细胞血红蛋白含量MCHC MCHC 平均红细胞血红蛋白浓度平均红细胞血红蛋白浓度用于贫血鉴别诊断的参数MCV 平均红细胞体积8 形态学分类形态学分类形态学分类形态学分类 参考值范围参考值范围参考值范围参考值范围 病因病因病因病因 病因诊断方法病因诊断方法病因诊断方法病因诊断方法正细胞正色素贫血正细胞正色素贫血正细胞正色素贫血正细胞正色素贫血 MCV80-96fl MCV80-96fl 再生障碍性贫血再生障碍性贫血 RETRET计数，骨髓检查计数，骨髓检查 MCH27.2-34.3pg MCH27.2-34.3pg 溶血性贫血溶血性贫血 RETRET计数，生化免疫检查计数，生化免疫检查 MCHC320-360g/L MCHC320-360g/L 急性失血急性失血 病史及实验诊断病史及实验诊断小细胞低色素贫血小细胞低色素贫血 MCV80fl MCV80fl 缺铁性贫血缺铁性贫血 RDWRDW增大，血清铁蛋白确诊增大，血清铁蛋白确诊 MCH27pg MCH27pg 地中海贫血地中海贫血 RDWRDW正常正常 MCHC320g/L MCHC98fl MCV98fl 巨幼红细胞贫血巨幼红细胞贫血 骨髓涂片确诊骨髓涂片确诊 贫血贫血 MCH34.3pg MCH34.3pg 恶性贫血恶性贫血 骨髓涂片确诊骨髓涂片确诊 MCHC320g/L MCHC320g/L 单纯小细胞性贫血单纯小细胞性贫血 MCV80fl MCV80fl 慢性感染慢性感染 MCH27pgMCH27pg MCHC320-360g/L MCHC320-360g/L 慢性肾炎慢性肾炎 形态学分类 参考值范围 9RDWRDW在贫血鉴别诊断中的意义在贫血鉴别诊断中的意义RDW:红细胞体积分布宽度，是反映红细胞体积异质性的参数，对于小细胞底色素贫血，RDW小或正常我们就认为小细胞均一性贫血如-地中海贫血；如果细胞小，而RDW大，我们就认为小细胞不均一性贫血，如缺铁性贫血。RDW的临床意义缺铁性贫血和地中海贫血的鉴别缺铁性贫血早期诊断和治疗某些慢性贫血的病因学分析用于贫血的形态血分类MCV/RDWRDW在贫血鉴别诊断中的意义RDW:红细胞体积分布宽度，是反10血小板系统血小板系统血小板一般来说有四个参数：血小板一般来说有四个参数：PLTPLTPLTPLT计数、血小板平均计数、血小板平均计数、血小板平均计数、血小板平均 体积（体积（体积（体积（MPV)MPV)MPV)MPV)、血小板体积分布宽度（血小板体积分布宽度（PDW)PDW)、血小、血小 板压积（板压积（PCV)PCV)。MPVMPVMPVMPV的意义：的意义：的意义：的意义：每个人的每个人的MPVMPV随着身体本身的血小板数目的变化而随着身体本身的血小板数目的变化而 变化变化 ，MPVMPV可用于血小板减少的鉴别诊断。可用于血小板减少的鉴别诊断。血小板系统血小板一般来说有四个参数：PLT计数、血小板平均11血小板减少的原因1.生成减少 2.破坏过多 3.消耗增多血小板减少的患者:MPV低则提示骨髓的问题。MPV可用于估计出血的风险1.体积大的血小板代谢活跃，止血性也强，对胶原和凝血酶诱导的血小板聚集的速度和程度随MPV增加而增加。2.而不成熟的血小板或血小板有病理变化，它的体积更小，即使数量多，止血功能却更差。血小板减少的原因12肝功能分析的临床应用肝功能分析的临床应用13检验科看懂化验单演示课件14胆红素测定总胆红素直接胆红素间接胆红素 类别类别总胆红素总胆红素直接胆红素直接胆红素间接胆红素间接胆红素肝细胞性黄疸肝细胞性黄疸增高增高增高增高增高增高溶血性性黄疸溶血性性黄疸增高增高正常正常增高增高阻塞性黄疸阻塞性黄疸增高增高增高增高正常正常胆红素测定总胆红素类别总胆红素直接胆红素间接胆红素肝细胞性黄15酶类测定酶类测定ALTAST GGTALPCHE酶类测定ALT16增高：ALB增高未见，TP增高见于肿瘤。LP(a)：主要受基因控制，不受性别年龄、体重断贫血，而对于其他的应用价值不大。形态学分类 参考值范围 病因 病因诊断方法PT、AT%、INR：外源性凝血机制筛查和监测华肾小球性血尿，异常形态红细胞图片中，它的减低与病情的严重程度成正比，与血清蛋MPV可用于估计出血的风险HCY：平均每升高5mol/L,脑卒中风险增加59%，缺血性心脏病风险增加32%；分析”是根据尿液中红细胞形态特点来确定血尿MCH27pg 地中海贫血 RDW正常乙肝二对半分析的临床应用非侵入性的，通过对新鲜尿液中的红细胞形态进形态学分类 参考值范围 病因 病因诊断方法体积（MPV)、血小板体积分布宽度（PDW)、血小增多见于真红，原发红细胞增多，肺3pg 恶性贫血 骨髓涂片确诊形态学分类 参考值范围 病因 病因诊断方法ALT 1.1.轻度增高：轻度增高：见于脂肪肝；肝硬化、肝癌、慢性肝炎。见于脂肪肝；肝硬化、肝癌、慢性肝炎。2.2.严重升高：严重升高：见于急性黄疸型病毒性肝炎。重症肝炎见于急性黄疸型病毒性肝炎。重症肝炎 时，可以出现时，可以出现“酶胆分离现象酶胆分离现象”。AST:AST:与与ALTALT联合分析。正常时联合分析。正常时AST:ALT=1.2:1AST:ALT=1.2:1。GGTGGT1.1.肝炎时与肝炎时与ALTALT平行升高，但升高程度低。平行升高，但升高程度低。2.2.肝癌时明显升高，肝癌时明显升高，GGTGGT与与AFPAFP同样具有癌胚蛋白的性质。同样具有癌胚蛋白的性质。3.3.梗阻性黄疸时升高明显。反映胆道梗阻敏感的酶梗阻性黄疸时升高明显。反映胆道梗阻敏感的酶.4.4.酒精型肝炎时增高。酒精型肝炎时增高。增高：ALB增高未见，TP增高见于肿瘤。ALT 17ALP1.生理性增高：见于妊娠期，儿童期。2.病理性增高：肝胆梗阻时，肝癌时明显增高。肝炎、肝硬化时轻度增高。骨骼病变时：如成骨细胞瘤。CHE：反映肝细胞合成功能，在病情严重的肝炎患者反映肝细胞合成功能，在病情严重的肝炎患者 中，它的减低与病情的严重程度成正比，与血清蛋中，它的减低与病情的严重程度成正比，与血清蛋 白下降平行，慢性肝炎肝癌肝硬化持续下降，提示白下降平行，慢性肝炎肝癌肝硬化持续下降，提示 预后不良。营养不良时下降。有机磷农药中毒活性预后不良。营养不良时下降。有机磷农药中毒活性 下降。下降。ALP18血浆蛋白测定TP、ALB(血浆蛋白）：反映肝细胞合成功能。1.降低：见于肝硬化、肝癌、慢性肾炎、大量失血、大面积烧伤、营养不良，ALB30g/L时易 产生腹水。2.增高：ALB增高未见，TP增高见于肿瘤。血浆蛋白测定TP、ALB(血浆蛋白）：反映肝细胞合成功能。19肾功能分析的临床应用肾功能分析的临床应用20检验科看懂化验单演示课件21传统肾功能传统肾功能：BUN CR UA CO2 2CP1.1.根据升高程度的不同，划分肾病的不同阶段。根据升高程度的不同，划分肾病的不同阶段。2.2.评价透析效果评价透析效果早期肾功能：早期肾功能：RBP CYS-C1.1.评价早期肾功能变化。评价早期肾功能变化。2.2.肾病早期发现，及时治疗的目的。肾病早期发现，及时治疗的目的。检验科看懂化验单演示课件22血脂分析的临床应用血脂分析的临床应用23检验科看懂化验单演示课件24血脂项目血脂项目CHOLTGHDL-CLDL-CLP(a)：主要受基因控制，不受性别年龄、体重主要受基因控制，不受性别年龄、体重 和体育锻炼和降胆固醇药物的影响。和体育锻炼和降胆固醇药物的影响。HCY：平均每升高平均每升高5 5mol/L,mol/L,脑卒中风险增加脑卒中风险增加59%59%，缺血性心脏病风险增加缺血性心脏病风险增加32%32%；每降低；每降低5 5mol/Lmol/L，脑卒，脑卒中风险降低中风险降低24%24%，缺血性心脏病风险降低，缺血性心脏病风险降低16%16%。血脂项目25血凝分析的临床应用血凝分析的临床应用26传统肾功能：BUN CR UA CO2CP增多见于真红，原发红细胞增多，肺正确理解细胞计数数量变化MCV 平均红细胞体积肾病早期发现，及时治疗的目的。乙肝二对半分析的临床应用MCH27pg 地中海贫血 RDW正常小球性血尿。联合应用相差显微镜与超高倍显微成像系统进行血尿定位分析，填补了四平市及周边地区开展该项技术的空白，解决了以往检查该项目必须到上级医院去做的问题，该项技术的开展，受到了本地区及周边地区患者的欢迎，自2013年5月份开展至今，已完成千余例的检测，产生了良好的社会和经济效益。预后不良。大面积烧伤、营养不良，ALB320g/L传统肾功能：BUN CR UA CO2CP27血凝项目血凝项目PT、AT%、INR：外源性凝血机制筛查和监测华外源性凝血机制筛查和监测华 法林用药。法林用药。APTT：内源性凝血机制筛查和监测肝素用药。内源性凝血机制筛查和监测肝素用药。TT：与与APTTAPTT联合应用分析。联合应用分析。FIB：纤维蛋白原纤维蛋白原 D-D：排除血栓（肺栓塞、静脉血栓）的一个指标。排除血栓（肺栓塞、静脉血栓）的一个指标。血凝项目28乙肝二对半分析的临床应用乙肝二对半分析的临床应用29检验科看懂化验单演示课件30乙肝二对半项目乙肝二对半项目HBsAgHBsAbHBeAgHBeAbHBcAb乙肝二对半项目31检验科看懂化验单演示课件32血尿定位分析的临床应用概念：血尿是泌尿系统疾病的最常见症状，概念：血尿是泌尿系统疾病的最常见症状，“血尿定位血尿定位 分析分析”是根据尿液中红细胞形态特点来确定血是根据尿液中红细胞形态特点来确定血尿尿 的来源，以协助临床诊断肾小球性血尿和非肾的来源，以协助临床诊断肾小球性血尿和非肾 小球性血尿。小球性血尿。优点：血尿来源定位，肾性血尿的鉴别诊断，临床上以优点：血尿来源定位，肾性血尿的鉴别诊断，临床上以 肾穿刺活检作为金标准进行确诊，这是一种侵入肾穿刺活检作为金标准进行确诊，这是一种侵入 性的检查方法，有些病人不愿接受，而且不易重性的检查方法，有些病人不愿接受，而且不易重 复进行检查，对于疾病的疗效判断和监测疾病的复进行检查，对于疾病的疗效判断和监测疾病的 进展方面受到了限制。而进展方面受到了限制。而 “血尿定位分析血尿定位分析”是是一种一种 非侵入性的，通过对新鲜尿液中的红细胞形态进非侵入性的，通过对新鲜尿液中的红细胞形态进 行观察和分析，也是鉴别肾性和非肾性血尿十分行观察和分析，也是鉴别肾性和非肾性血尿十分 有效的辅助方法，现已受到国内外越来越多的关有效的辅助方法，现已受到国内外越来越多的关 注和重视，被称为体外的注和重视，被称为体外的“肾活检肾活检”。血尿定位分析的临床应用概念：血尿是泌尿系统疾病的最常见症状，33血尿定位分析的临床应用技术来源：我院与我院与20132013年引进了相差显微镜和超高倍显微成像年引进了相差显微镜和超高倍显微成像系统，因红细胞形态观察对检查者的技术要求较高，系统，因红细胞形态观察对检查者的技术要求较高，对异常红细胞形态观察判断模糊不清及主观上的误对异常红细胞形态观察判断模糊不清及主观上的误差，直接影响诊断的正确性，所以我院派差，直接影响诊断的正确性，所以我院派2 2名同志前名同志前往上级医院学习该项技术，该技术的开展填补了四往上级医院学习该项技术，该技术的开展填补了四平市及周边地区的空白。平市及周边地区的空白。检测对象：血尿来源不明及无症状血尿人群。血尿来源不明及无症状血尿人群。血尿定位分析的临床应用技术来源：34血尿定位分析的临床应用留尿方法：留尿方法：留尿方法：留尿方法：该项检测技术对尿液的留取有特殊要求，需要提该项检测技术对尿液的留取有特殊要求，需要提前进行预约，告知患者如何留尿，要求检查当天前进行预约，告知患者如何留尿，要求检查当天凌晨三点起床，将膀胱内的尿液排除弃掉，然后凌晨三点起床，将膀胱内的尿液排除弃掉，然后六点再起床留尿，这次的尿液全部搜集到清洁的六点再起床留尿，这次的尿液全部搜集到清洁的容器当中，七点三十分到将尿带到医院检验科，容器当中，七点三十分到将尿带到医院检验科，同时再留取一次尿液三杯。进行血尿定位分析，同时再留取一次尿液三杯。进行血尿定位分析，相差显微镜与超高倍显微系统下观察尿液中的红相差显微镜与超高倍显微系统下观察尿液中的红细胞形态及结构，计数棘形红细胞（细胞形态及结构，计数棘形红细胞（G G1 1细胞）及细胞）及异常形态红细胞的数量及百分比，来区分肾小球异常形态红细胞的数量及百分比，来区分肾小球性血尿和非肾小球性血尿。性血尿和非肾小球性血尿。血尿定位分析的临床应用留尿方法：35血尿定位分析的临床应用开展情况：联合应用相差显微镜与超高倍显微成像系统进行血联合应用相差显微镜与超高倍显微成像系统进行血尿定位分析，填补了四平市及周边地区开展该项技尿定位分析，填补了四平市及周边地区开展该项技术的空白，解决了以往检查该项目必须到上级医院术的空白，解决了以往检查该项目必须到上级医院去做的问题，该项技术的开展，受到了本地区及周去做的问题，该项技术的开展，受到了本地区及周边地区患者的欢迎，自边地区患者的欢迎，自20132013年年5 5月份开展至今，已完月份开展至今，已完成千余例的检测，产生了良好的社会和经济效益。成千余例的检测，产生了良好的社会和经济效益。在判断血尿来源上与临床疾病高度符合，为临床肾在判断血尿来源上与临床疾病高度符合，为临床肾小球性疾病的诊断和治疗理提供了十分有价值的依小球性疾病的诊断和治疗理提供了十分有价值的依据。据。血尿定位分析的临床应用开展情况：36增高：ALB增高未见，TP增高见于肿瘤。乙肝二对半分析的临床应用MCHC320g/L每降低5mol/L，脑卒中风险降低24%，缺血性心脏病风险降低16%。概念：血尿是泌尿系统疾病的最常见症状，“血尿定位血小板减少的患者:MPV低则提示骨髓的问题。白细胞计数的意义 细 胞 数MCHC320-360g/L 急性失血 病史及实验诊断肝炎、肝硬化时轻度增高。有效的辅助方法，现已受到国内外越来越多的关血尿定位分析的临床应用梗阻性黄疸时升高明显。肝硬化、肝癌、慢性肝炎。乙肝二对半分析的临床应用增多见于真红，原发红细胞增多，肺预后不良。MPV可用于估计出血的风险破坏过多 3.3pg 恶性贫血 骨髓涂片确诊血尿定位分析的临床应用肾小球性血尿，异常形态红细胞图片肾小球性血尿，异常形态红细胞图片 增高：ALB增高未见，TP增高见于肿瘤。血尿定位分析的临床应37MCHC320g/L血尿定位分析的临床应用我院与2013年引进了相差显微镜和超高倍显微成像系统，因红细胞形态观察对检查者的技术要求较高，对异常红细胞形态观察判断模糊不清及主观上的误差，直接影响诊断的正确性，所以我院派2名同志前往上级医院学习该项技术，该技术的开展填补了四平市及周边地区的空白。TT：与APTT联合应用分析。不是病毒感染，如风疹病法林用药。CHE：反映肝细胞合成功能，在病情严重的肝炎患者增多见于真红，原发红细胞增多，肺反映胆道梗阻敏感的酶.分析”是根据尿液中红细胞形态特点来确定血尿早期肾功能：RBP CYS-C进展方面受到了限制。中，它的减低与病情的严重程度成正比，与血清蛋乙肝二对半分析的临床应用MCHC320-360g/L 急性失血 病史及实验诊断乙肝二对半分析的临床应用正确理解细胞计数数量变化TP、ALB(血浆蛋白）：反映肝细胞合成功能。MCH27pg 地中海贫血 RDW正常梗阻性黄疸时升高明显。肾小球性血尿，异常形态红细胞图片肾穿刺活检作为金标准进行确诊，这是一种侵入梗阻性黄疸时升高明显。增多见于真红，原发红细胞增多，肺分析”是根据尿液中红细胞形态特点来确定血尿MPV可用于估计出血的风险MCH27pg 地中海贫血 RDW正常性的检查方法，有些病人不愿接受，而且不易重如果细胞小，而RDW大，我们就认为小细胞不均一性贫血，如缺铁性贫血。心病等，但均少见。肝炎、肝硬化时轻度增高。血尿定位分析的临床应用体积大的血小板代谢活跃，止血性也强，对胶原和凝血酶诱导的血小板聚集的速度和程度随MPV增加而增加。APTT：内源性凝血机制筛查和监测肝素用药。降低：见于肝硬化、肝癌、慢性肾炎、大量失血、乙肝二对半分析的临床应用MCH320g/L肝硬化、肝癌、慢性肝炎。形态学分类 参考值范围 病因 病因诊断方法产生腹水。肾穿刺活检作为金标准进行确诊，这是一种侵入掌握应用MCV、MCH和MCHC鉴别诊断贫血的方法分析”是根据尿液中红细胞形态特点来确定血尿贫血 MCH34.PT、AT%、INR：外源性凝血机制筛查和监测华肝炎、肝硬化时轻度增高。该项检测技术对尿液的留取有特殊要求，需要提前进行预约，告知患者如何留尿，要求检查当天凌晨三点起床，将膀胱内的尿液排除弃掉，然后六点再起床留尿，这次的尿液全部搜集到清洁的容器当中，七点三十分到将尿带到医院检验科，同时再留取一次尿液三杯。3pg 恶性贫血 骨髓涂片确诊法林用药。乙肝二对半分析的临床应用根据升高程度的不同，划分肾病的不同阶段。白下降平行，慢性肝炎肝癌肝硬化持续下降，提示血尿定位分析的临床应用非肾小球性血尿，正常形态红细胞图片非肾小球性血尿，正常形态红细胞图片 MCHC320g/L梗阻性黄疸时升高明显。每降低5mol38