感冒08级本科ppt课件

感 冒 感冒感冒08级本科课件级本科课件感 冒 感冒08级本科课件1一、概述一、概述1.1.定义：定义：感受外邪引起感受外邪引起以发热、鼻塞、喷嚏、以发热、鼻塞、喷嚏、流涕、咳嗽为主要特征。流涕、咳嗽为主要特征。俗称伤风俗称伤风感冒感冒08级本科课件级本科课件一、概述1.定义：感冒08级本科课件22.发病特点：发病特点：季节：四季均可，冬春较多。季节：四季均可，冬春较多。年龄：任何年龄，婴幼儿更常见。年龄：任何年龄，婴幼儿更常见。兼证：夹痰、夹惊、夹滞。兼证：夹痰、夹惊、夹滞。许多传染性疾病的早期，类似感冒，如许多传染性疾病的早期，类似感冒，如麻疹、脊髓灰质炎等。麻疹、脊髓灰质炎等。感冒感冒08级本科课件级本科课件2.发病特点：感冒08级本科课件3现代医学：现代医学：相当于急性上呼吸道感染（相当于急性上呼吸道感染（AURI）病原是什么？病原是什么？上下呼吸道哪里分界？上下呼吸道哪里分界？病原：病原：90以上病毒感染所引起。以上病毒感染所引起。分界：分界：环状软骨为界环状软骨为界感冒感冒08级本科课件级本科课件现代医学：病原：90以上病毒感染所引起。感冒08级本科课件4感冒感冒08级本科课件级本科课件感冒08级本科课件5感冒感冒08级本科课件级本科课件感冒08级本科课件6二、病因病机肺脾不足，聚津为痰肺脾不足，聚津为痰挟痰挟痰 脾常不足，食滞内停脾常不足，食滞内停挟滞挟滞 神气怯弱，热扰肝经神气怯弱，热扰肝经挟惊挟惊外邪外邪肺卫卫表被郁卫表被郁肺气失宣肺气失宣发热、头痛、身痛发热、头痛、身痛鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽感冒感冒08级本科课件级本科课件二、病因病机肺脾不足，聚津为痰挟痰 外邪肺卫卫表被郁71.病邪有哪些？2.不同的病邪，病位有何不同？总结：病因以风邪为主，常兼他邪。病位主要在肺、可累及肝脾。病机关键为肺卫失宣。感冒感冒08级本科课件级本科课件1.病邪有哪些？总结：感冒08级本科课件8 三、诊断三、诊断l.l.病史：病史：2.2.临床表现：以发热，恶寒，鼻塞流涕，喷临床表现：以发热，恶寒，鼻塞流涕，喷嚏，咽痒为主要症状，多有咳嗽。嚏，咽痒为主要症状，多有咳嗽。3.3.外周血象：外周血象：病毒感染血象：病毒感染血象：细菌感染血象：细菌感染血象：4.4.病原学检查：病原学检查：感冒感冒08级本科课件级本科课件 三、诊断l.病史：感冒08级本科课件9中性粒细胞淋巴细胞感冒感冒08级本科课件级本科课件中性粒细胞淋巴细胞感冒08级本科课件10两种特殊类型的上感：两种特殊类型的上感：1 1、疱疹性咽峡炎、疱疹性咽峡炎 ：病原：柯萨奇病原：柯萨奇A A组病毒所致组病毒所致季节：多发于夏秋季。季节：多发于夏秋季。表现：急起高热、咽痛、流涎、厌食。表现：急起高热、咽痛、流涎、厌食。咽部充血，咽腔疱疹，周围有红晕。咽部充血，咽腔疱疹，周围有红晕。治疗：中药干扰素治疗：中药干扰素感冒感冒08级本科课件级本科课件两种特殊类型的上感：感冒08级本科课件11感冒感冒08级本科课件级本科课件感冒08级本科课件12感冒感冒08级本科课件级本科课件感冒08级本科课件132、咽咽-结合膜热：结合膜热：发热发热 咽炎咽炎 结合膜炎结合膜炎感冒感冒08级本科课件级本科课件2、咽-结合膜热：感冒08级本科课件14四、辩证论治1、辨证要点辨证要点 辨风寒、风热，暑湿辨风寒、风热，暑湿 时时邪邪2、治疗原则、治疗原则 疏风解表（具体方法）疏风解表（具体方法）3、分证论治、分证论治 感冒感冒08级本科课件级本科课件四、辩证论治1、辨证要点 辨风寒、风热，暑湿 时邪感15风寒感冒风寒感冒症状：症状：发热，恶寒，无汗，头痛发热，恶寒，无汗，头痛寒束肌表，寒束肌表，鼻塞、流清涕，喷嚏，咳嗽鼻塞、流清涕，喷嚏，咳嗽肺气失宣，肺气失宣，咽不红咽不红 苔薄白，脉浮紧。苔薄白，脉浮紧。感冒感冒08级本科课件级本科课件风寒感冒症状：感冒08级本科课件16治法：治法：辛温解表。辛温解表。方药：方药：荆防败毒散加减荆防败毒散加减 麻黄汤麻黄汤 注意临床上有外寒内热的证候，怎样治疗？注意临床上有外寒内热的证候，怎样治疗？风寒感冒感冒感冒08级本科课件级本科课件治法：辛温解表。风寒感冒感冒08级本科课件17症状：症状：1 1、发热较重，恶风，有汗，头痛；、发热较重，恶风，有汗，头痛；2 2、鼻塞，流黄涕，咳嗽声重，痰粘白或稠黄；、鼻塞，流黄涕，咳嗽声重，痰粘白或稠黄；3 3、咽红或痛，口干引饮、咽红或痛，口干引饮 4 4、舌红，苔薄白或薄黄而干，脉浮数。、舌红，苔薄白或薄黄而干，脉浮数。治法：辛凉解表治法：辛凉解表方药：银翘散加减方药：银翘散加减 咳嗽较重者？咳嗽较重者？风热感冒感冒感冒08级本科课件级本科课件症状：风热感冒感冒08级本科课件18暑邪感冒暑邪感冒证候：夏季 发热、头痛 身重困倦、胸闷、食欲不振 舌质红、苔黄腻、脉数 治法：清暑解表 方药：新加香薷饮加减。感冒感冒08级本科课件级本科课件暑邪感冒证候：感冒08级本科课件19时行感冒证候：证候：壮热嗜睡，伴头痛，全身肌肉酸痛，壮热嗜睡，伴头痛，全身肌肉酸痛，或伴恶心呕吐或伴恶心呕吐 舌质红，苔薄白，脉浮数。舌质红，苔薄白，脉浮数。感冒感冒08级本科课件级本科课件时行感冒证候：感冒08级本科课件20治法：宣肺解表，清热解毒治法：宣肺解表，清热解毒方药：银翘散合普济消毒饮东垣试效方方药：银翘散合普济消毒饮东垣试效方 双花双花20g20g，连翘，连翘10g10g，荆芥，荆芥6g6g，薄荷，薄荷6g6g，羌活羌活6g6g，蚤休蚤休10g10g，贯众，贯众10g10g，板蓝根，板蓝根10g10g 栀子栀子10g10g，黄芩，黄芩6g6g，鱼腥草鱼腥草30g30g。时行感冒感冒感冒08级本科课件级本科课件治法：宣肺解表，清热解毒时行感冒感冒08级本科课件21兼证1.挟痰挟痰 2.挟滞挟滞 3.挟惊挟惊 感冒感冒08级本科课件级本科课件兼证1.挟痰 感冒08级本科课件22感冒过程中发热、咳嗽、喉间痰多、甚则感冒过程中发热、咳嗽、喉间痰多、甚则气急痰鸣。气急痰鸣。属寒痰者：二陈汤加苏子温肺化痰；属寒痰者：二陈汤加苏子温肺化痰；属热痰者：加海蛤壳、桑白皮、葶苈子清属热痰者：加海蛤壳、桑白皮、葶苈子清化痰化痰 热。热。挟痰感冒感冒08级本科课件级本科课件感冒过程中发热、咳嗽、喉间痰多、甚则气急痰鸣。挟痰感冒08级23l感冒过程中，兼有腹胀嗳气，甚则呕吐，感冒过程中，兼有腹胀嗳气，甚则呕吐，便干或腹泻，苔厚浊腻，脉数。（注意四便干或腹泻，苔厚浊腻，脉数。（注意四症）症）l解表解表+消食导滞消食导滞l加用神曲、麦芽、山楂、枳壳、莱菔子加用神曲、麦芽、山楂、枳壳、莱菔子l或用或用保和丸保和丸煎服。煎服。l介绍一个方子。介绍一个方子。挟滞感冒感冒08级本科课件级本科课件感冒过程中，兼有腹胀嗳气，甚则呕吐，便干或腹泻，苔厚浊腻，脉24l表现：表现：感冒高热感冒高热 兼有惊惕啼叫，睡卧不安，甚则骤然抽兼有惊惕啼叫，睡卧不安，甚则骤然抽风，目珠上窜，舌质红。风，目珠上窜，舌质红。挟惊感冒感冒08级本科课件级本科课件表现：挟惊感冒08级本科课件25高热惊厥高热惊厥发病在发病在6 6个月个月33岁之间岁之间遗传倾向遗传倾向发作多在体温骤升之时发作多在体温骤升之时全身性发作全身性发作发作时间为数秒、数分发作时间为数秒、数分发作后无神经系统异常发作后无神经系统异常热退热退1 1周后脑电图多正常周后脑电图多正常临床分为简单型和复杂型临床分为简单型和复杂型挟惊感冒感冒08级本科课件级本科课件高热惊厥挟惊感冒08级本科课件26感冒感冒08级本科课件级本科课件感冒08级本科课件27第一：止惊：第一：止惊：安定安定0.3-0.5mg/kg0.3-0.5mg/kg，imim；针灸；指掐；人中穴（鼻尖）针灸；指掐；人中穴（鼻尖）第二：退热：安痛定或阿沙吉尔第二：退热：安痛定或阿沙吉尔第三：中医药治疗第三：中医药治疗 治法：解热定惊治法：解热定惊 方药：银翘散加菊花、钩藤、石决明、蝉蜕。方药：银翘散加菊花、钩藤、石决明、蝉蜕。第四：预防第四：预防 发热时注意两点。发热时注意两点。高热惊厥感冒感冒08级本科课件级本科课件第一：止惊：高热惊厥感冒08级本科课件28 谢谢！谢谢！感冒感冒08级本科课件级本科课件 谢谢！感冒08级本科课件29扁桃体的免疫功能：扁桃体的免疫功能：扁扁桃桃体体为为外外周周免免疫疫器器官官。在在儿儿童童期期具具有有特特殊殊活活跃跃的的免免疫疫功功能能。含含有有B B细细胞胞、T T细细胞胞、浆浆细细胞胞和和吞吞噬噬细细胞胞等等，并并能能产产抗抗链链球球菌菌素素、干干扰扰素素和和各各型型丙丙种种球球蛋蛋白白。因因而而既既具具有有细细胞胞免免疫疫功功能能又又具具有有体液免疫作用。体液免疫作用。感冒感冒08级本科课件级本科课件扁桃体的免疫功能：感冒08级本科课件30腺样体是免疫作用较小的器官。腺样体是免疫作用较小的器官。3535岁，因接触外界变应原的机会多，岁，因接触外界变应原的机会多，扁桃体显著增大，扁桃体显著增大，不应视为病理现象，不应视为病理现象，可能是免疫活动的征象，青春期后，扁可能是免疫活动的征象，青春期后，扁桃体组织逐渐缩小。桃体组织逐渐缩小。感冒感冒08级本科课件级本科课件腺样体是免疫作用较小的器官。感冒08级本科课件31定义：定义：是腭扁桃体的急性非特异性炎症。是腭扁桃体的急性非特异性炎症。病因：病因：主主要要为为乙乙型型溶溶血血性性链链球球菌菌感感染染所所致致。其其它它为为葡葡萄萄球球菌菌、肺肺炎炎双双球球菌菌、腺腺病病毒毒、细细菌菌+病病毒毒、厌氧菌。厌氧菌。病菌来源：病菌来源：外外界界侵侵入入，隐隐藏藏于于扁扁桃桃体体隐隐窝窝+身身体体抵抵力力减减弱弱。具有一定传染力，潜伏期具有一定传染力，潜伏期2 25 5天。天。第三节第三节 急性扁桃体炎急性扁桃体炎感冒感冒08级本科课件级本科课件定义：第三节 急性扁桃体炎感冒08级本科课件32l临临 床床 表表 现现：红红、肿肿、热热、痛痛、脓脓全身症状：畏寒全身症状：畏寒、高热高热、头痛头痛、周身周身不适不适局部症状：咽痛局部症状：咽痛、常放射至耳部，吞常放射至耳部，吞咽困难咽困难、颌下淋巴结肿大颌下淋巴结肿大、扁桃体肿扁桃体肿大大感冒感冒08级本科课件级本科课件临床表现：红、肿、热、痛、脓感冒08级本科课件33急性化脓性扁桃体炎感冒感冒08级本科课件级本科课件急性化脓性扁桃体炎感冒08级本科课件34急性化脓性扁桃体炎感冒感冒08级本科课件级本科课件急性化脓性扁桃体炎感冒08级本科课件35急性化脓性扁桃体炎感冒感冒08级本科课件级本科课件急性化脓性扁桃体炎感冒08级本科课件36l并发症并发症局部并发症：局部并发症：扁扁桃桃体体周周围围脓脓肿肿、咽咽旁旁脓脓肿肿、急急性性中中耳耳炎炎、急性淋巴结炎。急性淋巴结炎。全身并发症：全身并发症：风风湿湿热热、心心肌肌炎炎（可可突突然然死死亡亡）、急急性性肾肾炎、急性关节炎炎、急性关节炎(型变态反应型变态反应)。感冒感冒08级本科课件级本科课件并发症感冒08级本科课件37l治疗治疗：抗抗生生素素：青青霉霉素素首首选选。红红霉霉素素、头头孢孢类类抗抗生素。生素。解热镇痛，多饮水，通便。解热镇痛，多饮水，通便。局部：含漱剂，咽喉含片类局部：含漱剂，咽喉含片类.如如长长期期多多次次反反复复发发作作，可可待待炎炎症症消消退退后后切切除扁桃体。除扁桃体。感冒感冒08级本科课件级本科课件治疗：感冒08级本科课件38