感冒中医临床护理学课件

肺系病证肺系病证1肺肺生理功能：生理功能：主气，司呼吸主气，司呼吸 主宣发、肃降主宣发、肃降 通调水道，下输膀胱通调水道，下输膀胱 朝百脉，辅心行血朝百脉，辅心行血 开窍于鼻，外合皮毛开窍于鼻，外合皮毛 与大肠相表里与大肠相表里肺生理功能：23肺肺病理变化病理变化：宣降失常宣降失常 （咳、痰、喘）（咳、痰、喘）3肺病理变化：宣降失常4肺肺病变特点病变特点：肺气上逆则病肺气上逆则病“咳咳”瘵虫蚀肺则为瘵虫蚀肺则为“痨痨”痰邪阻肺，肺失宣降则为痰邪阻肺，肺失宣降则为“哮哮”“喘喘”肺热生疮则成肺热生疮则成“痈痈”肺气不敛则为肺气不敛则为“胀胀”肺叶不用则为肺叶不用则为“痿痿”4肺病变特点：5感冒5感冒学习要求1、掌握感冒、时行感冒、体虚感冒、伤风、重伤风的概念，感冒的病因病机，一般感冒与时行感冒的区别，风寒感冒与风热感冒的区别，护治原则、主要护理问题与辨证施护。2、熟悉感冒的发病季节、讨论范围、诊断与鉴别诊断、证治分类。3、了解感冒的 沿革、健康教育。学习要求1、掌握感冒、时行感冒、体虚感冒、伤风、重伤风的概念6一、概述1.1.概念概念 感冒是感受触冒感冒是感受触冒风邪风邪，导致，导致邪犯肺邪犯肺卫，卫表不和卫，卫表不和的常见外感疾病，以鼻塞、的常见外感疾病，以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、恶寒发热、头身疼流涕、喷嚏、咳嗽、恶寒发热、头身疼痛、全身不适为痛、全身不适为主要特征主要特征。2.发病季节发病季节 冬春两季为多冬春两季为多 一、概述1.概念 感冒是感受触冒风邪，导致邪犯肺卫7一、概述3.别名别名 伤风，冒风，冒寒；重伤风；时行感冒伤风，冒风，冒寒；重伤风；时行感冒 伤风：又称为冒风、冒寒，伤风：又称为冒风、冒寒，是感受时令之时令之 气（风邪）气（风邪），病情一般较轻，5-7 日可愈；重伤风：重伤风：感受非时之邪非时之邪，病情相对较重，难以自愈。一、概述3.别名 伤风：又称为冒风、冒寒，是感受时令之8一、概述时行感冒：时行感冒：感受时行疫毒时行疫毒，具有较强的传染性，在一个时期内广泛流行，以感冒临 床表现为特征；体虚感冒：体虚感冒：体质虚弱体质虚弱之人，易受外邪，导致感 冒反复发作。又称虚体感冒或虚人 感冒一、概述时行感冒：感受时行疫毒，具有较强的传染性，9一、概述 4.沿革沿革 内内经经：首首先先认认识识感感冒冒是是感感受受风风邪所致；邪所致；证证候候描描述述“风风从从外外入入，令令人人振振寒寒，汗汗出出头头痛痛，身身重重恶恶寒寒”、“头头项痛，腰脊强项痛，腰脊强”、“肌热汗闭肌热汗闭”等等 病因病因风邪、风寒风邪、风寒一、概述 4.沿革10一、概述 4.沿革沿革 伤寒论伤寒论辨太阳病脉证病治辨太阳病脉证病治 “太太阳阳病病，头头痛痛，发发热热，身身疼疼，腰腰痛痛，骨骨节节疼疼痛痛，恶恶风风，无无汗汗而而喘喘者者，麻麻黄汤主之黄汤主之”“太太阳阳病病，头头痛痛，发发热热，汗汗出出，恶恶风风，桂枝汤主之桂枝汤主之”分分太太阳阳伤伤寒寒（表表实实证证麻麻黄黄汤汤证证）和和太太阳阳中中风风（表表虚虚证证桂桂枝枝汤汤证证）论治，均为风寒感冒。论治，均为风寒感冒。一、概述 4.沿革11一、概述 4.沿革沿革 诸病源候论诸病源候论时气病诸候时气病诸候 1）对风热感冒的病因、证候的认识；）对风热感冒的病因、证候的认识；2）对时行感冒的认识）对时行感冒的认识 仁仁斋斋直直指指方方：首首提提感感冒冒病病名名的的医著。医著。丹丹溪溪心心法法：提提出出辛辛温温、辛辛凉凉两两大治法，提出体虚感冒。大治法，提出体虚感冒。一、概述 4.沿革12一、概述5.5.与现代医学的关系与现代医学的关系普通感冒(伤风)流行性感冒(时行感冒)急性上呼吸道感染表现感冒特征者表现感冒特征者中医感冒西医感冒中医感冒西医感冒一、概述5.与现代医学的关系普通感冒(伤风)表现感冒特征13病因病机病因病机风为主因，兼夹他邪风为主因，兼夹他邪风与热合风与热合风夹暑湿风夹暑湿风与燥兼风与燥兼夏温暖之时夏温暖之时夏秋暑湿当令夏秋暑湿当令秋季干燥气候秋季干燥气候风燥相合风燥相合暑湿伤表暑湿伤表风热风热卫表不和卫表不和风与寒合风与寒合深秋深秋风寒风寒春春冬冬令季节令季节袭表袭表束表束表“伤于风者，上先受之伤于风者，上先受之”-素问素问太阴太阴阳明阳明感冒感冒“肺为五脏之华盖肺为五脏之华盖”时行疫毒时行疫毒岁时不和岁时不和温凉失节温凉失节时行疫毒时行疫毒侵袭侵袭肺失宣肃肺失宣肃卫表不和卫表不和感冒感冒非时之邪非时之邪正气虚弱：正气虚弱：起居不当、劳累过度、久病体虚等起居不当、劳累过度、久病体虚等病因病机风为主因，兼夹他邪风与热合风夹暑湿风与燥兼夏温暖之时14风邪外袭夹 热 暑卫外功能减弱 肺卫调节疏懈 侵袭肺卫2、病机 鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽头痛、恶寒、发热、全身不适头痛、恶寒、发热、全身不适暑卫外功能减弱 肺卫调节疏懈 2、病机 鼻塞、流涕、喷嚏、咳17 3、病因病机小结 （一）（一）病位病位及涉及脏腑及涉及脏腑肺卫肺卫 （二）（二）病性病性外感表实证外感表实证 （三）（三）病机病机特点特点邪犯肺卫，卫表不和邪犯肺卫，卫表不和 （四）（四）病势病势-风寒、风热、暑湿及时行感冒风寒、风热、暑湿及时行感冒 （五）（五）预后预后-一般而言一般而言预后良好预后良好 3、病因病机小结18三、诊断与鉴别诊断一、诊断依据一、诊断依据 依据依据症状症状、病程病程、发病季节发病季节可可 作出诊断作出诊断二、病证鉴别二、病证鉴别1.普通感冒普通感冒与时行感冒时行感冒的区别2.感冒感冒与温病（风温初起）温病（风温初起）的鉴别三、相关检查三、相关检查1.血白细胞计数血白细胞计数及分类检查：2.胸部胸部X线线检查：三、诊断与鉴别诊断一、诊断依据 依据症状、病程、发病季节19诊查要点诊查要点-诊断依据诊断依据症状症状普普通通感感冒冒：主主症症 鼻塞、流涕、多嚏、咽痒、咽痛、周身酸楚不适、恶风或恶寒，或有发热等卫表及鼻咽症状。兼兼症症 由于风邪有夹暑、夹湿、夹燥的不同，还可见相关症状。时时行行感感冒冒 多呈流行性，在同一时期发病人数剧增，且病证相似，多突然起病，恶寒、发热(多为高热)、周身酸痛、疲乏无力，病情一般较普通感冒为重。病程病程病程较较短短，3-7日即可痊愈。普通感冒多不传变，时行感冒少数可传变人里，变生它病。发病发病 季节季节四季皆可发病，而以冬、春两季冬、春两季为多。诊查要点-诊断依据症状普通感冒：主症 鼻塞、流涕、多嚏20病因病因 发病发病季节季节流行流行情况情况 症状症状 传变情况传变情况普通普通感冒感冒 风邪为主 冬春季多发 常呈散发性 发热不高或不发热，全身症状轻浅病情较轻，少有传变 时行时行感冒感冒 时行病毒 不限季节广泛的传染性和流行性 高热，全身症状显著病情较重，发病急，可发生传变，化热入里 普通感冒普通感冒与与时行感冒时行感冒的区别的区别病因 发病季节流行 症状 传变情况普通感冒 风邪为主 冬春季212、证机概要：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃。治疗期间应认真护理，感冒病人应适当休息；Sjaastad O,Fredriksen TA,Pfaffenrath V,et al.作出诊断最后让患者仰卧，头部处于中立位，医生双手分别握住患者的下颌部及后枕部，轻轻向上做提拉动作，重复3遍，共20min，每日1次。一、诊断依据 依据症状、病程、发病季节可感冒是由于六淫、时行病毒侵袭人体而致病。外感暑湿、风热者宜温服；痛重，胸闷，口淡或甜咽痛明显，流黄涕，痰粘或黄。头痛、恶寒、发热、全身不适2、证机概要：风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣。汗出后热虽暂降，但脉数不静，身热旋即复起感冒是感受触冒风邪，导致邪犯肺卫，卫表不和的常见外感疾病，以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、恶寒发热、头身疼痛、全身不适为主要特征。服药方法与温度（不可过汗，中病即止）冬春两季为多 胡桃仁、生姜、葱白、茶叶，水煎服，每日1然后患者取坐位，医者立于患者患侧，一手拇指定点在患椎的侧方，另一手扶住患者额部，先将头推向健侧前外侧45，再推向后外侧45，维持10s，然后拇指移到患椎的下方作为支点，轻转动患者头部10遍，回到中立位，休息30s，重复上述操作3次。病因病因 病情病情轻重轻重热势热势 高低高低汗出后汗出后 效果效果有无有无 传变传变发病发病季节季节病程病程 感冒感冒 风邪为主 轻发热不高或不发热 汗出热退，脉静身凉多不 传变 四时皆可 短，预后良好温病温病 温邪为主 重寒战高热，甚则神昏、惊厥、谵妄 汗出后热虽暂降，但脉数不静，身热旋即复起有传变，由卫而气，入营入血 有明显季节性 长短不一，重者难于治愈 感冒感冒与温病（风温初起）温病（风温初起）的鉴别2、证机概要：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃。病因 22WBC 中性粒细胞百分率 淋巴细胞 嗜酸粒细胞消失-上呼吸道病毒感染上呼吸道病毒感染WBC 中性粒细胞百分率 -上呼吸上呼吸道细菌感染道细菌感染X线：可见肺纹理增粗线：可见肺纹理增粗WBC 中性粒细胞百分率 淋巴细胞 23四、辨证论治 辨证要点辨证要点 治疗原则治疗原则 证治分类证治分类 四、辨证论治 辨证要点 24一、辩证要点一、辩证要点 鉴别鉴别 要点要点证型证型恶寒发热恶寒发热的轻重的轻重兼证兼证汗液汗液舌脉舌脉风寒证风寒证恶 寒 重，发热轻。流清涕，吐痰稀薄色白，咽不痛。无汗舌苔薄白，脉浮紧。风热证风热证身热较甚，恶寒轻，微恶风。咽痛明显，流黄涕，痰粘或黄。汗少舌苔薄黄，边尖红，脉浮数。（一）区分（一）区分风寒风寒与与风热风热一、辩证要点 鉴别 25（二）辨（二）辨表实表实、表虚表虚 一、辩证要点一、辩证要点病情轻重病情轻重病程病程有无病因有无病因体质体质表实证轻短无慢性病寒温失调、过度疲劳青壮年表虚证轻重不一较长有慢性病虚弱（二）辨表实、表虚 一、辩证要点病情轻重病程有无病因体质表实26（三）辨体虚感冒的（三）辨体虚感冒的气虚气虚、阴虚阴虚 气气虚虚感感冒冒：兼兼恶恶寒寒甚甚，倦倦怠怠乏乏力力，气气短短懒懒言言，咳痰无力，舌淡苔白，脉浮咳痰无力，舌淡苔白，脉浮。阴阴虚虚感感冒冒：兼兼身身微微热热，手手足足发发热热，心心烦烦口口干干，干咳少痰，舌红少苔脉细数干咳少痰，舌红少苔脉细数。一、辩证要点一、辩证要点（三）辨体虚感冒的气虚、阴虚 一、辩证要点27（四）辩不同的（四）辩不同的兼邪兼邪（结合不同时令）（结合不同时令）一、辩证要点一、辩证要点春季：春季：多为多为风热风热夏令：夏令：多为多为风热夹暑热风热夹暑热。身热有汗，心烦口身热有汗，心烦口 渴，小便短赤，苔黄腻渴，小便短赤，苔黄腻长夏：长夏：多多兼湿兼湿。身热不扬，头重如裹，骨节身热不扬，头重如裹，骨节 痛重，胸闷，口淡或甜痛重，胸闷，口淡或甜（四）辩不同的兼邪（结合不同时令）一、辩证要点春季：多为风热28（四）辩不同的（四）辩不同的兼邪兼邪（结合不同时令）（结合不同时令）一、辩证要点一、辩证要点秋季：秋季：多多兼燥兼燥。身热头痛，鼻燥咽干，干咳。身热头痛，鼻燥咽干，干咳 无痰，舌红少津无痰，舌红少津冬季：冬季：多为多为风寒风寒，或，或外寒里热外寒里热夹食滞夹食滞：身热，胸脘涨闷，纳呆，泛恶，腹身热，胸脘涨闷，纳呆，泛恶，腹 泻，苔腻泻，苔腻（四）辩不同的兼邪（结合不同时令）一、辩证要点秋季：多兼燥。29 解表达邪解表达邪。1.治疗遵循“其其在在皮皮者者，汗汗而而发发之之”之义，解除表证，祛除表邪，宣通肺气，照顾兼症。2.感冒病变有肺、卫之分，着眼于卫表和肺系，是本病治疗的关键。解表：辛温，辛凉，清暑解表。宣肺：恢复肺的宣肃功能，协助解表。二、治疗原则二、治疗原则 解表达邪。二、治疗原则30二、治疗原则二、治疗原则感冒感冒解表达邪解表达邪风寒风寒辛温解表辛温解表风热风热辛凉解表辛凉解表暑湿夹杂暑湿夹杂清暑祛湿解表清暑祛湿解表体虚感冒体虚感冒扶正与解表并施扶正与解表并施二、治疗原则感冒解表达邪风寒辛温解表风热辛凉解表暑湿夹杂清暑3132护治禁忌护治禁忌1.1.寒热误治寒热误治2.2.禁用补敛之品禁用补敛之品3.3.虚体感冒过分发散导致汗脱（津汗同源）虚体感冒过分发散导致汗脱（津汗同源）二、治疗原则二、治疗原则32护治禁忌寒热误治二、治疗原则1.1.风寒束表风寒束表2.2.风热犯表风热犯表3.3.暑湿伤表暑湿伤表4.4.虚体感冒：虚体感冒：气虚感冒气虚感冒 阴虚阴虚感冒感冒三、证治分类三、证治分类 风寒束表三、证治分类33（一）风寒束表证（一）风寒束表证主证：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，或鼻痒喷嚏，时流清涕，咳嗽 兼证：咽痒，痰吐稀薄色白，口不渴或渴喜热饮舌脉：舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。1、证候2、证机概要：风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣。3、治法：辛温解表。4、代表方：荆防达表汤或荆防败毒散加减。（一）风寒束表证主证：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，34（二）、风热犯表证（二）、风热犯表证1、证候：主证：身热较著，微恶风，汗泄不畅，头 胀痛鼻塞，流黄浊涕，咳嗽兼证：咽燥，或咽喉乳蛾红肿疼痛，痰黏或黄，面赤，口干欲饮舌脉：舌苔薄白微黄，舌边尖红，脉浮数。2、证机概要：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃。3、治法：辛凉解表。4、代表方：银翘散或葱豉桔梗汤加减。（二）、风热犯表证1、证候：主证：身热较著，微恶风，汗泄不畅35【时行感冒时行感冒】1、证候：突然起病，壮热恶寒，头痛身痛，周身疲乏无力，咽喉肿痛，咳嗽气粗并具有传染性2、证机概要：风热犯表，热毒较盛。3、治法：辛凉解表，清热解毒。4、代表方药：银翘散加减，配大青叶、蒲公英、草河车等。柴葛解肌汤加减 （柴胡、葛根、黄芩、石膏、贯众、羌活、大青叶、银花、连翘、板兰根、甘草）【时行感冒】1、证候：突然起病，壮热恶寒，头痛身痛，周身疲36常用具有抑制流感病毒的中草药：板兰根、菊花、银花、连翘、丹皮、栀子、紫草、秦皮、胖大海、蚤休、贯众常用具有抑制流感病毒的中草药：板兰根、菊花、银花、连翘、丹皮37（三）、暑湿伤表证（三）、暑湿伤表证主证：身热，微恶风，汗少，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，鼻流浊涕，咳嗽痰粘兼证：心烦口渴，或口中黏腻，渴不多饮，胸闷脘痞，泛恶，腹胀，大便或溏，小便短赤舌脉：舌苔薄黄而腻，脉濡数。2、证机概要：暑湿遏表，湿热伤中，表卫不和，肺气不清。3、治法：清暑祛湿解表。4、代表方：新加香薷饮加减。1、证候：（三）、暑湿伤表证主证：身热，微恶风，汗少，肢体酸重或疼痛，38虚体感冒虚体感冒病病因因病病机机：体虚之人，卫外不固，感受外邪，常缠绵难愈，或反复不已。病性与演变病性与演变：其病邪属性仍不外感受四时六淫 阳气虚者，阳气虚者，感邪多从寒化，且易感受风寒之邪；感邪多从寒化，且易感受风寒之邪；阴血虚者，阴血虚者，感邪多从热化、燥化，且易感受燥热之邪。感邪多从热化、燥化，且易感受燥热之邪。临床表现：临床表现：肺卫不和与正虚症状并见。治疗原则：治疗原则：扶正达邪治疗不可过于辛散，单纯祛邪，强发其汗，重伤正气，当扶正达邪，在疏散药中酌加补正之品。虚体感冒病因病机：体虚之人，卫外不固，感受外邪，常缠绵难愈，39（一）、气虚感冒（一）、气虚感冒1 1、证候：、证候：恶寒较甚，恶寒较甚，发热，无汗，头痛身楚，咳嗽，发热，无汗，头痛身楚，咳嗽，痰白，咯痰无力，痰白，咯痰无力，平素神疲体弱，气短懒言，反复易感平素神疲体弱，气短懒言，反复易感，舌淡苔白舌淡苔白 脉浮而无力。脉浮而无力。2 2、证机概要：、证机概要：阳气虚者，感邪易从寒化，且易感受风阳气虚者，感邪易从寒化，且易感受风寒之邪即表虚卫弱，风寒乘袭，气虚无力达邪。寒之邪即表虚卫弱，风寒乘袭，气虚无力达邪。3 3、治法：、治法：益气解表。益气解表。4 4、代表方：、代表方：参苏饮加减。参苏饮加减。（一）、气虚感冒1、证候：恶寒较甚，发热，无汗，头痛身楚，咳40（二）阴虚感冒（二）阴虚感冒1 1、证候：、证候：身热身热，微恶风寒，少汗，头昏，心烦，微恶风寒，少汗，头昏，心烦，口干，口干，干咳少痰干咳少痰，舌红少苔，脉细数。，舌红少苔，脉细数。2 2、证机概要：、证机概要：阴血虚者，感邪多从热化燥化，且易感阴血虚者，感邪多从热化燥化，且易感受燥热之邪即阴亏津少，外受风热，表卫失和，津液不受燥热之邪即阴亏津少，外受风热，表卫失和，津液不能作汗。能作汗。3 3、治法：、治法：滋阴解表滋阴解表4 4、代表方：、代表方：加减葳蕤汤化裁。加减葳蕤汤化裁。（二）阴虚感冒1、证候：身热，微恶风寒，少汗，头昏，心烦，口41护理诊断护理诊断1.1.恶寒、发热恶寒、发热 与外感六淫、卫表不和有关与外感六淫、卫表不和有关3.3.头痛头痛 与外邪侵扰清空，闭阻脉络有关与外邪侵扰清空，闭阻脉络有关4.4.潜在的并发症：心悸潜在的并发症：心悸2.2.鼻塞、流涕鼻塞、流涕 与邪犯肺卫、肺气失宣有关与邪犯肺卫、肺气失宣有关护理诊断1.恶寒、发热 与外感六淫、卫表不和有关3.头痛 42护理措施护理措施 病情观察病情观察 恶寒发热情况恶寒发热情况(定时测量体温定时测量体温)汗出情况汗出情况(尤其是服药后尤其是服药后)鼻涕色、质、量、气味的变化鼻涕色、质、量、气味的变化 心律、心率、脉象心律、心率、脉象 头痛部位、性质、程度头痛部位、性质、程度 病情变化病情变化护理措施 病情观察4344护理措施护理措施 生活起居护理生活起居护理 病室安静、舒适和清洁病室安静、舒适和清洁 （时行感冒做好消毒隔离时行感冒做好消毒隔离）注意休息，防寒保暖注意休息，防寒保暖 保持口腔清洁保持口腔清洁 邪在卫分，禁酒精擦浴或冷敷邪在卫分，禁酒精擦浴或冷敷 44护理措施 生活起居护理45护理措施护理措施 生活起居护理生活起居护理 风风寒寒束束表表、气气虚虚感感冒冒者者，病病室室宜温，防寒保暖；宜温，防寒保暖；风风热热犯犯表表、阴阴虚虚感感冒冒者者，病病室室凉爽、通风，忌风直吹；凉爽、通风，忌风直吹；时时行行感感冒冒者者，呼呼吸吸道道隔隔离离，心心慌、胸闷时吸氧。慌、胸闷时吸氧。45护理措施 生活起居护理难以自愈。（柴胡、葛根、黄芩、石膏、贯众、羌活、大青叶、银花、连翘、板兰根、甘草）能预防及控制感冒的流行。WBC 中性粒细胞百分率 -上呼吸道细菌感染渴，小便短赤，苔黄腻2、证机概要：风热犯表，热毒较盛。感冒是感受触冒风邪，导致邪犯肺卫，卫表不和的常见外感疾病，以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、恶寒发热、头身疼痛、全身不适为主要特征。WBC 中性粒细胞百分率 淋巴细胞艾灸方法：在后项、枕部及小腿外侧热敏化高发区取百会、太阳穴、风池、阳陵泉、颈夹脊穴等，探查出热敏穴后标记，采用温和灸，患者自觉热感透至脑内的舒适感，并有热流扩散感，灸至感传消失、皮肤灼热为止。（一）病位及涉及脏腑肺卫 鲜竹叶、鲜芦根煎服46护理措施护理措施 饮食调护饮食调护 宜清淡、高热量、易消化，多饮水，忌油腻、生冷。宜清淡、高热量、易消化，多饮水，忌油腻、生冷。辨证施食辨证施食 便廉验方：便廉验方：风寒感冒：风寒感冒：红糖、生姜、葱白红糖、生姜、葱白(连根连根)，水煎服，每日，水煎服，每日1-21-2次次 胡桃仁、生姜、葱白、茶叶，水煎服，每日胡桃仁、生姜、葱白、茶叶，水煎服，每日1 1 次，连服次，连服3 35 5天天 风热感冒：风热感冒：金银花、薄荷、甘草煎服金银花、薄荷、甘草煎服 鲜竹叶、鲜芦根煎服鲜竹叶、鲜芦根煎服 鲜竹叶、薄荷、金银花煎服鲜竹叶、薄荷、金银花煎服 难以自愈。46护理措施 饮食调护47护理措施护理措施 服药护理服药护理 浸泡浸泡 10min 10min 煎药：煎药：武火快煎武火快煎 服药方法与温度服药方法与温度（不可过汗，中病即止）（不可过汗，中病即止）药后：药后：遍身微汗，脉静身凉遍身微汗，脉静身凉 忌汗出当风、忌服酸冷忌汗出当风、忌服酸冷47护理措施48护理措施护理措施 解表药如何使用？解表药如何使用？1 1、煎煎法法：解解表表药药多多含含有有挥挥发发成成分分，浸浸泡泡时时间间不不宜宜过过长长，10min10min左左右右，汤汤药药宜宜武武火火快快煎煎，不不可可煎煎煮煮时时间间过过长长，以以防防有有效成分散失；效成分散失；2 2、服服药药方方法法与与温温度度：外外感感风风寒寒或或体体虚虚外外感感者者宜宜热热服服；外外感感暑湿、风热者宜温服；暑湿、风热者宜温服；3 3、取取汗汗：外外感感风风寒寒服服辛辛温温解解表表药药后后，应应卧卧床床休休息息避避风风、盖盖被被以以利利周周身身微微微微汗汗出出；或或喝喝热热稀稀饭饭或或热热米米汤汤以以培培汗汗源源，以以利驱邪外达；利驱邪外达；4 4、服服发发汗汗药药注注意意事事项项：观观察察汗汗出出及及体体温温变变化化，以以遍遍身身微微汗汗、热热退退脉脉静静身身凉凉为为佳佳，不不可可过过汗汗，中中病病即即止止，不不必必尽尽剂剂，以以防防过过汗汗伤伤阴阴。忌忌汗汗出出当当风风，以以免免复复感感外外邪邪；忌忌服服酸酸醋醋生生冷冷之品，以免收涩，有碍解表发汗。之品，以免收涩，有碍解表发汗。48护理措施 解表药如何使用？49护理措施护理措施 对症护理对症护理 恶寒发热无汗者，捏脊恶寒发热无汗者，捏脊 鼻塞流涕者，热敷或按摩迎香穴鼻塞流涕者，热敷或按摩迎香穴 汗出不畅者，艾灸大椎、曲池汗出不畅者，艾灸大椎、曲池 素体虚弱者，耳穴埋籽素体虚弱者，耳穴埋籽49护理措施 对症护理50 指压或耳穴埋籽止痛指压或耳穴埋籽止痛 体穴：大椎、合谷体穴：大椎、合谷 头部穴位：攒竹、印堂、太阳、百会等头部穴位：攒竹、印堂、太阳、百会等 耳穴：枕、神门、皮质下等耳穴：枕、神门、皮质下等 外感暑湿兼头身疼痛者，刮痧外感暑湿兼头身疼痛者，刮痧 护理措施护理措施2.2.头头 痛痛50护理措施2.头 痛1.1.慎起、适寒温，尤其冬春慎起、适寒温，尤其冬春2.2.注意锻炼，增强体质注意锻炼，增强体质3.3.流行季节，防交叉感染流行季节，防交叉感染4.4.室内消毒室内消毒5.5.指导中药汤剂煎服法指导中药汤剂煎服法6.6.加强观察，注意病情变化加强观察，注意病情变化健康教育健康教育慎起、适寒温，尤其冬春健康教育51u吴某，女，26岁。发热5天。患者5天前先觉恶寒，继则发热不恶寒，微恶风，汗出不多，午后热甚，头昏痛，咳嗽，痰吐黏白，胸部闷痛，呼吸不畅，乳蛾红肿疼痛，口渴欲饮，尿黄，舌苔薄白，边尖红，脉浮数。经西药注射数天，身热不退。u体格检查：T38.9，咽红充血，扁桃体度肿大，心率96次/分。血常规：WBC10.5 109/L，中性粒细胞0.89，淋巴细胞0.11吴某，女，26岁。发热5天。患者5天前先觉恶寒，继则发热不恶52分分 析析1、给出中医病名诊断、证型、治法及主方2、列出可能的护理诊断及护理措施 分 析1、给出中医病名诊断、证型、治法及主方53示范头痛头痛颈源性头痛颈源性头痛方法：方法：整脊结合热敏灸 整脊方法：整脊方法：患者仰卧位，先进行颈后深部小肌群的松解，运用点法、弹拨法分别对颈半棘肌、颈回旋肌、头后小直肌、头后大直肌等进行松解10min；然后患者取坐位，医者立于患者患侧，一手拇指定点在患椎的侧方，另一手扶住患者额部，先将头推向健侧前外侧45，再推向后外侧45，维持10s，然后拇指移到患椎的下方作为支点，轻转动患者头部10遍，回到中立位，休息30s，重复上述操作3次。最后让患者仰卧，头部处于中立位，医生双手分别握住患者的下颌部及后枕部，轻轻向上做提拉动作，重复3遍，共20min，每日1次。示范头痛颈源性头痛方法：整脊结合热敏灸54示范头痛头痛颈源性头痛颈源性头痛方法：方法：整脊结合热敏灸 艾灸方法：艾灸方法：在后项、枕部及小腿外侧热敏化高发区取百会、太阳穴、风池、阳陵泉、颈夹脊穴等，探查出热敏穴后标记，采用温和灸，患者自觉热感透至脑内的舒适感，并有热流扩散感，灸至感传消失、皮肤灼热为止。治疗时间及疗程：治疗时间及疗程：每日1次，2周为1个疗程，治疗2个疗程。示范头痛颈源性头痛方法：整脊结合热敏灸55示范机理：机理：颈源性头痛是一类由颈枕部组织的器质性或功能性病损所致以同侧头痛为主的一组综合症1。现代解剖学研究指出，环枢椎之间无椎间盘，C1、2脊神经后支是由狭窄的骨骼间隙穿出，C2椎体是颈部屈伸运动的杠杆臂，易发生损伤造成上颈椎关节功能紊乱，从而刺激或压迫由此传出的 C2、3脊神经后支及 颈神经前支。引起枕大神经、枕小神经和耳大神经支配区的疼痛。颈部肌肉在枕部以筋膜形式附于颅骨上项线，长期疲劳、痉挛和失衡，易对穿行其中的颈神经造成嵌压，导致枕部痛。头痛头痛颈源性头痛颈源性头痛示范机理：头痛颈源性头痛56示范机理：机理：本方法采用整脊治疗是以现代解剖学为基础，以恢复受损骨关节和软组织正常解剖位置为目的的一种“筋骨并重”的治疗方法。采用整脊疗法来纠正颈椎小关节的位移，解除颈神经后支在骨纤维管处所受到的卡压刺激；同时通过松解颈后部的小肌群，理顺移位的软组织，从而缓解肌肉对穿行于其间的神经造成卡压。因此，整脊疗法分别从骨性和软组织两个方面减轻对高位颈神经根的卡压，从而使头痛的症状减轻。头痛头痛颈源性头痛颈源性头痛示范机理：头痛颈源性头痛57示范机理：机理：热敏灸疗法是以经络理论为指导，采用点燃的艾材悬灸热敏穴位，激发透热、扩热、传热、局部不（微）热远部热、表面不（微）热深部热、非热觉等热敏灸感和经气传导，并施以个体化的饱和消敏灸量，从而提高艾灸疗效的一种新疗法2-3。艾灸百会穴可以升举阳气、调气血；太阳穴在解剖位置上是“三叉神经”和“睫状神经节”汇集之处；风池穴为祛风第一要穴。阳陵泉是胆经的下合穴，八会穴的筋会，有舒筋脉、通经络之效，属上病下取。热敏灸颈夹脊穴，属于局部取穴，可增加椎基底动脉的供血，松弛颈部痉挛的肌肉。头痛头痛颈源性头痛颈源性头痛示范机理：头痛颈源性头痛58参考文献Sjaastad O,Fredriksen TA,Pfaffenrath V,et al.Cervicogenic headache:diagnostic criteria.the cervicogenic headache international study group J.Headache,1998,38(6):442-445.陈日新，陈明人，康明非热敏灸实用读本M北京：人民卫生出版社，,137-142.梁超，黄国付，杨坤，等腧穴热敏灸对慢性持续期哮喘肺功能近远期影响J.中国康复，,25（4）：275-276.参考文献Sjaastad O,Fredriksen TA,59食食醋醋熏熏蒸蒸法法（每每立立方方米米空空间间用用市市售售食食醋醋5 51010毫毫升升，以以1 12 2倍倍水水稀稀释释后后置置锅锅中中加加热热，门门窗窗密密闭闭，每每次次熏熏蒸蒸一一小小时时，在在感感冒冒流流行行期期间间，每每日日或或隔隔日日熏蒸一次。可用于空气消毒，以预防感冒。熏蒸一次。可用于空气消毒，以预防感冒。）醋醋薄薄荷荷煎煎熏熏法法（每每立立方方米米空空间间用用食食醋醋约约5 5毫毫升升，薄薄荷荷梗梗1515克克。取取上上药药放放入入不不加加盖盖的的容容器器内内，加加水水1 12 2倍倍煎煎熏熏，关关闭闭门门窗窗，预预防防者者在在药药熏熏之之室室内内休休息、睡眠，连续息、睡眠，连续3 3天。能预防及控制感冒的流行。）天。能预防及控制感冒的流行。）生生活活上上应应慎慎起起居居，适适寒寒温温。加加强强体体育育锻锻炼炼。卧卧室室空空气气应应流流通通，但但不不可可直直接吹风。流感期间，少去公共场所，防止交叉感染。接吹风。流感期间，少去公共场所，防止交叉感染。治治疗疗期期间间应应认认真真护护理理，感感冒冒病病人人应应适适当当休休息息；多多饮饮水水；饮饮食食以以素素食食流流质质为宜。为宜。注意煎药和服药方法。汤剂煮沸后注意煎药和服药方法。汤剂煮沸后5 5一一1010分钟即可。分钟即可。对对时时感感重重症症及及老老年年、婴婴幼幼儿儿、体体虚虚者者，更更须须加加强强观观察察，注注意意体体温温、出出汗汗、脉搏、神志等情况的观察，注意病情变化。脉搏、神志等情况的观察，注意病情变化。食醋熏蒸法（每立方米空间用市售食醋510毫升，以12倍水60感冒中医临床护理学课件