新版基本公共卫生服务健康教育课件

基本公共卫生服务规范基本公共卫生服务规范（第三版）（第三版）健康教育服务规范解读健康教育服务规范解读乡卫生院 2018.1.3提纲一、基本公共卫生服务规范（第三版）修订主要变化二、规范（第三版）-健康教育服务规范解读三、健康教育服务实施中注意的问题一、基本公共卫生服务规范（第三版）修订主要变化一、规范（第三版）修订主要变化 前 言20112011年版年版第三版（第三版（20172017年）年）规范包括包括11项内容内容，即：城城乡居民居民健康档案管理、健康教育、预防接种、06岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血高血压患者健康管理、患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、神疾病患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理以及卫生监督协管服务规范。在各项服务规范中，分别对国家基本公共卫生服务项目的服务对象、内容、流程、要求、考核指标及服务记录表等作出了规定。规范中针对个体服务的相关服务记录表应纳入居民健康档案统一管理，考核指标标准由各地根据本地实际情况自行确定。规范包括包括12项内容，内容，即：居民居民健康档案管理、健康教育、预防接种、06岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（包慢性病患者健康管理（包括高血括高血压患者健康管理和患者健康管理和2型糖尿病患者健康管理）型糖尿病患者健康管理）、严重精神障碍患者管理、重精神障碍患者管理、肺肺结核患者健康管理、中医核患者健康管理、中医药健康管理、健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生计生监督协管。在各服务规范中，分别对国家基本公共卫生服务项目的服务对象、内容、流程、要求、工作指标及服务记录表等作出了规定。规范中针对个体的相关服务记录表应纳入居民健康档案统一管理，工作指标标准由各地根据本地实际情况合理确定。一、规范（第三版）修订主要变化 前 言20112011年版年版第三版（第三版（20172017年）年）实施国家基本公共卫生服务项目是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，也是我国公共卫生制度建设的重要组成部分。国家基本公共卫生服务项目自2009年启动以来，在城乡基层医疗卫生机构得到了普遍开展，取得了一定的成效。2011年，人均基本公共年，人均基本公共卫生服生服务经费补助助标准由准由每年每年15元提高至元提高至25元。元。为进一步规范国家基本公共卫生服务项目管理，卫生部在国家基本公共卫生服务规范（2009年版）年版）基础上，组织专家对服务规范内容进行了修订和完善，形成了国家基本公共卫生服务规范（2011年版）年版）（以下简称规范）。实施国家基本公共卫生服务项目是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，是我国公共卫生制度建设的重要组成部分。国家基本公共卫生服务项目自2009年启动以来，在基层医疗卫生机构得到了普遍开展，取得了一定成效。2011-2017年，人均基本公年，人均基本公共共卫生服生服务经费补助助标准从准从25元提高至元提高至50元，先后元，先后增加了中医增加了中医药健康管理服健康管理服务和和结核病患者健康管理服核病患者健康管理服务。为进一步规范国家基本公共卫生服务项目管理，国家卫生计生委在国家基本公共卫生服务规范（2011年版）年版）基础上，组织专家对规范内容进行了修订和完善，形成了国家基本公共卫生服务规范（第三版）（第三版）（以下简称规范）。一、规范（第三版）修订主要变化 前 言20112011年版年版第三版（第三版（20172017年）年）地方各级卫生行政部门可根据本规范的基本要求，结合当地实际情况制订本地区的基本公共卫生服务规范。鉴于国家基本公共卫生服务项目将随着经济社会发展、公共卫生服务需要变化和财政承受能力提高等因素不断调整，卫生部将根据实际情况适时对规范进行修订。各地在各地在实施国家基本公共施国家基本公共卫生服生服务项目目过程中，要程中，要结合全科医生制度建合全科医生制度建设、分、分级诊疗制度建制度建设和家庭医生和家庭医生签约服服务等工作，不断改等工作，不断改进和完善和完善服服务模式，模式，积极采极采取取签约服服务的方式的方式为居民提供基本公共居民提供基本公共卫生服生服务。一、规范（第三版）修订主要变化 服务对象20112011年版年版第三版（第三版（20172017年）年）辖区内居民。辖区内常住常住居民。一、规范（第三版）修订主要变化 健康教育内容条目条目20112011年版年版第三版（第三版（20172017年）年）1宣传普及中国公民健康素养基本知识与技能（试行）行）。配合有关部门开展公民健康素养促进行动。宣传普及中国公民健康素养基本知识与技能（2015年版）年版）。配合有关部门开展公民健康素养促进行动。2对青少年、妇女、老年人、残疾人、06岁儿童家长、农民工民工等人群进行健康教育。对青少年、妇女、老年人、残疾人、06岁儿童家长等人群进行健康教育。一、规范（第三版）修订主要变化 健康教育内容条目条目20112011年版年版第三版（第三版（20172017年）年）3开展合理膳食、控制体重、适当运动、心理平衡、改善睡眠、限盐、控烟、限酒、控制控制药物依物依赖、戒毒等健康生活方式和可干预危险因素的健康教育。开展合理膳食、控制体重、适当运动、心理平衡、改善睡眠、限盐、控烟、限酒、科学就医、合理用科学就医、合理用药、戒毒等健康生活方式和可干预危险因素的健康教育。4开展高血高血压、糖尿病、冠心病、哮、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和喘、乳腺癌和宫颈癌、癌、结核病、肝核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病、布病犬病、布病等重点疾病健康教育。开展心心脑血管、呼吸系血管、呼吸系统、内分泌系、内分泌系统、肿瘤、精神疾病等重点慢性非瘤、精神疾病等重点慢性非传染性疾病染性疾病和和结核病、肝炎、艾滋病核病、肝炎、艾滋病等重点传染性疾病的健康教育。一、规范（第三版）修订主要变化 健康教育服务形式及要求服务形式服务形式20112011年版年版第三版（第三版（20172017年）年）1.提供健康教育资料（1）发放印刷资料印刷资料包括健康教育折页、健康教育处方和健康手册等。放置在乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）的候诊区、诊室、咨询台等处。每个机构每年提供不少于12种内容的印刷资料，并及时更新补充，保障使用。印刷资料包括健康教育折页、健康教育处方和健康手册等。放置在乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）的候诊区、诊室、咨询台等处。每个机构每年提供不少于12种内容的印刷资料，并及时更新补充，保障使用。（2）播放音像资料音像资料包括录像像带、VCD、DVD等视听传播资料，机构正常应诊的时间内，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心门诊候诊区、观察室、健教室等场所或宣传活动现场播放。每个机构每年播放音像资料不少于6种。音像资料为视听传播资料，如VCD、DVD等各种影音各种影音视频资料料。机构正常应诊的时间内，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心门诊候诊区、观察室、健教室等场所或宣传活动现场播放。每个机构每年播放音像资料不少于6种。一、规范（第三版）修订主要变化 健康教育服务形式及要求20112011年版年版第三版（第三版（20172017年）年）7、充分利用基、充分利用基层卫生和生和计划生育工作网划生育工作网络和宣和宣传阵地，开展健康教育工作，普及地，开展健康教育工作，普及卫生生计生政策和健康知生政策和健康知识。一、规范（第三版）修订主要变化 工作指标20112011年版年版第三版（第三版（20172017年）年）五、五、考核考核指指标 五、五、工作工作指指标（一）服务对象（一）服务对象（二）服务内容（二）服务内容（三）服务流程（三）服务流程（四）服务要求（四）服务要求（五）工作指标（五）工作指标（六）附件（六）附件二、规范（第三版）-健康教育服务规范解读二、健康教育服务规范解读（一）服务对象一）服务对象二、健康教育服务规范解读（二）服务内容二）服务内容二、健康教育服务规范解读（二）服务内容二）服务内容二、健康教育服务规范解读（二）服务内容二）服务内容二、服务内容二、服务内容二、健康教育服务规范解读（二）服务内容二）服务内容二、健康教育服务规范解读（二）服务内容二）服务内容二、健康教育服务规范解读（二）服务内容二）服务内容二、健康教育服务规范解读（二）服务内容二）服务内容二、健康教育服务规范解读（二）服务内容二）服务内容二、健康教育服务规范解读（二）服务内容二）服务内容二、健康教育服务规范解读（三）服务流程三）服务流程二、健康教育服务规范解读（四）服务要求四）服务要求二、健康教育服务规范解读（四）服务要求四）服务要求二、健康教育服务规范解读（四）服务要求四）服务要求二、健康教育服务规范解读（四）服务要求四）服务要求二、健康教育服务规范解读（四）服务要求四）服务要求二、健康教育服务规范解读（五）工作指标五）工作指标（一）发放健康教育印刷资料的种类和数量。（二）播放健康教育音像资料的种类、次数和时间。（三）健康教育宣传栏设置和内容更新情况。（四）举办健康教育讲座和健康教育咨询活动的次数和参加人数。二、健康教育服务规范解读（六）附件六）附件三、健康教育服务实施中注意的问题三、健康教育服务实施中注意的问题档案资料档案资料佐证资料不佐证资料不全、不规范的问题全、不规范的问题健康教育服务工作数量与复核数量不符，存在不真实性、不合理性问题。健康教育资料归档管理不规范，资料零乱。资料收集不齐。如健康教育宣传资料的种类、健康教育讲座、健康咨询活动、宣传栏图片资料等未及时收集，存在重复使用。注意：注意：有据可查，一致性、真实性、逻辑性有据可查，一致性、真实性、逻辑性。印刷资料-陈旧性印刷资料种类统计上有误区无中医内容台账问题摆放位置不明显问题印刷资料形式的基本常识概念不清。印刷资料种类的概念：种类的概念：按照内容或传播媒介来统计健康教育资料的种类。内容不同的健康教育资料，按实际种类计算。（如主题内容分别为：高血压防治、糖尿病并发症防治、脑卒中预防、）主题、内容相似者的同一类健康教育资料（如都是纸质印刷资料或都是音像资料），只按一种计算。主题、内容相似，但传播媒介材料种类不同（如主题内容均为高血压防治的宣传材料，一种是光盘，一种是折页），按实际种类计算。印刷资料健康教育资料：印刷资料、音像资料印刷资料：印刷资料：又称健康教育平面传播资料，指用纸质媒介作为健康知识传播载体的一类传播资料。常见形式有海报、传单/单页（健康教育处方）、折页和小册子等。印刷资料出入库台账：印刷资料出入库台账：时间、种类、数量、经手人等。要有盘点表、入库表、要有盘点表、入库表、出库表、发放表、月统计表等。统计数与月报表和季度表吻合出库表、发放表、月统计表等。统计数与月报表和季度表吻合。音像资料音像资料-音像资料播放：音像资料播放：音像资料为视听传播资料，如VCD、DVD等各种影音视频资料。机构正常应诊的时间内，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心门诊候诊区、观察室、健教室等场所或宣传活动现场播放。无中医内容播放次数少无播放记录或播放记录不规范播放场地照片资料显示更像办公室宣传栏-面积不够不固定的或数量不够公示栏代替健康教育宣传栏位置不醒目少期数无中医宣传内容专栏制作不规范（应有刊头、年份、月份、期数、主办单位、健康咨询电话）无更换存档资料讲座讲座-次数不够健康讲座内容与主题不相符；以咨询活动、职工大会、党员大会、乡村医生的培训代替对居民的健康教育讲座；照片重复使用、签到册同一笔迹、参加人数太少文档资料不规范健康咨询活动健康咨询活动-无全年的咨询活动计划；咨询活动场地不合适，参与人数太少，达不到宣传目标；加强村级健康教育工作的督导、指导。加强村级健康教育工作的督导、指导。固定健康教育工作人员。固定健康教育工作人员。及时规范收集整理开展的健康教育活动后的资料及时规范收集整理开展的健康教育活动后的资料。提高健康教育受益面。提高健康教育受益面。真真 实实 细细建建 议议感谢！感谢！围绝经期专病门诊围绝经期专病门诊的重要性的重要性郭雪桃山大一院妇科内分泌当前我国医院的门诊服务模式当前我国医院的门诊服务模式 普通门诊普通门诊专病门诊专病门诊专家门诊专家门诊特需门诊特需门诊何谓专病门诊何谓专病门诊专病门诊（Disease-oriented Outpatient）是指以疾病或症状名称命名的，由对此疾病学有专长的医生坐诊或参与的门诊。专病门诊的分类:单学科专病门诊多学科联合专病门诊当前我国专病门诊的现状当前我国专病门诊的现状名称复杂名称复杂专科门诊特色门诊专业门诊专题门诊专病门诊的名称使用混乱，说明各医院对其功能、内涵的认识并不完全清楚专病门诊的名称使用混乱，说明各医院对其功能、内涵的认识并不完全清楚当前我国专病门诊的现状当前我国专病门诊的现状多寡不一多寡不一复旦大学医院管理研究所排名前复旦大学医院管理研究所排名前80名医名医院专病门诊开设比例院专病门诊开设比例复旦大学医院管理研究所排名前复旦大学医院管理研究所排名前80名医院开设专名医院开设专病门诊规模病门诊规模一项调查显示，当前医疗机构开设专病门诊的数量及规模均存在较大差距一项调查显示，当前医疗机构开设专病门诊的数量及规模均存在较大差距周凌明：综合性医院专病门诊层级模式研究周凌明：综合性医院专病门诊层级模式研究.硕士学位论文硕士学位论文.2012:7-8 开开设设专专病病门门诊诊的的必必要要性性公立综合性医院的使命要求公立综合性医院的使命要求“有制度与流程支持开展多学科综合门诊”原卫生部三级综合医院评审标准（2011版）“至少有2个多学科联合门诊”原卫生部三级综合医院评审标准实施细则（2011版）公立综合性医院担负着为人民健康服务的使命任务，应以群众要求为核心，公立综合性医院担负着为人民健康服务的使命任务，应以群众要求为核心，设立针对疾病、疑难杂症的综合会诊，进行更专业的治疗。设立针对疾病、疑难杂症的综合会诊，进行更专业的治疗。中华人民共和国卫生部中华人民共和国卫生部三级综合医院评审标准（三级综合医院评审标准（2011版）版）中华人民共和国卫生部中华人民共和国卫生部三级综合医院评审标准实施细则（三级综合医院评审标准实施细则（2011版）版）开开设设专专病病门门诊诊的的必必要要性性医疗服务市场细分的要求医疗服务市场细分的要求 在医疗市场中，在医疗市场中，疾病就是进疾病就是进行市场细分行市场细分的客观依据。的客观依据。大医院定位于疑难杂症的诊疗，就诊针对特定患针对特定患者群体的市者群体的市场细分行为。场细分行为。专病门诊有利有利于医院形成于医院形成品牌特色。品牌特色。周凌明：综合性医院专病门诊层级模式研究周凌明：综合性医院专病门诊层级模式研究.硕士学位论文硕士学位论文.2012:7-8 开开设设专专病病门门诊诊的的必必要要性性多多元元化化的的患患者者就就医医要要求求 矛盾矛盾专病专治为满足患者个性化的就医需求而产生，专病专治为满足患者个性化的就医需求而产生，将是未来疾病诊疗模式创新新发展的重点。将是未来疾病诊疗模式创新新发展的重点。周凌明：综合性医院专病门诊层级模式研究周凌明：综合性医院专病门诊层级模式研究.硕士学位论文硕士学位论文.2012:7-8专病专治作为一种医患共赢的疾病诊疗模式被采用。专病专治作为一种医患共赢的疾病诊疗模式被采用。患者对医疗服务患者对医疗服务“精精”而而“全全”的要求的要求临床学科临床学科的细分的细分开开设设专专病病门门诊诊的的必必要要性性医疗服务精细化的要求医疗服务精细化的要求越来越多的外资高端医疗机构进入中国越来越多的外资高端医疗机构进入中国精细的服务精细的服务先进的管理理念先进的管理理念专业的诊疗专业的诊疗逐渐与公立综合性医院形成竞争逐渐与公立综合性医院形成竞争综合性医院综合性医院必须转变以自我为中心的固有意识，充分必须转变以自我为中心的固有意识，充分发挥自身学科综合综合的优势，提供凸显特色专病诊疗服务。发挥自身学科综合综合的优势，提供凸显特色专病诊疗服务。周凌明：综合性医院专病门诊层级模式研究周凌明：综合性医院专病门诊层级模式研究.硕士学位论文硕士学位论文.2012:7-8建立围绝经期门诊的重要性建立围绝经期门诊的重要性我国围绝经期女性人数众多，激素治疗率低我国围绝经期女性人数众多，激素治疗率低围绝经期疾病危害严重围绝经期疾病危害严重围绝经期门诊有利于提供患者依从性围绝经期门诊有利于提供患者依从性围绝经期门诊有利于满足患教需求围绝经期门诊有利于满足患教需求围绝经期门诊有利于开展临床研究围绝经期门诊有利于开展临床研究我国围绝经期女性人数仍在不断增加据据2000年中国人口普查资料表明，我国年中国人口普查资料表明，我国围绝经期女性超过围绝经期女性超过1亿亿据世界卫生组织统计，中国据世界卫生组织统计，中国2010年有年有1.6亿亿绝经妇女，到绝经妇女，到2030年这一数字将增年这一数字将增长为长为2.8亿亿。至少。至少60%有或多或少、或轻或重的绝经相关症状有或多或少、或轻或重的绝经相关症状。2010年1.6亿 2030年2.8亿中国实用妇产科学杂志，中国实用妇产科学杂志，2011,27（5）：）：325-327我国患者激素治疗的现状我国患者激素治疗的现状与医务人员认知度不足对应的中国激素治疗现状：与医务人员认知度不足对应的中国激素治疗现状：绝经后中国女性使用过激素治疗的仅绝经后中国女性使用过激素治疗的仅9%61%的中国妇女对激素治疗的了解相当负面的中国妇女对激素治疗的了解相当负面一项2012年的调查显示北京地区患者激素治疗的使用率不足北京地区患者激素治疗的使用率不足1.4%一项2016年的调查指出一项2006年的调查显示我国医务人员对激素治疗的认识度不足我国医务人员对激素治疗的认识度不足发发达达国国家家患患者者激激素素治治疗疗的的现现状状1999年年 调调 查查 显显 示示 美美 国国 绝绝 经经 女女 性性 HRT使使 用用 率率 为为 37.6%，不不 同同 地地 区区 具具 有有 显显 著著 差差 异异 性性（图图 1）2012年年 调调 查查 显显 示示 美美 国国 绝绝 经经 女女 性性 HRT使使 用用 率率 为为 51.1%，不不 同同 种种 族族 间间 具具 有有 显显 著著 差差 异异 性性（图图 2）建立围绝经期门诊的重要性建立围绝经期门诊的重要性我国围绝经期女性人数众多，激素治疗率低我国围绝经期女性人数众多，激素治疗率低围绝经期疾病危害严重围绝经期疾病危害严重围绝经期门诊有利于提供患者依从性围绝经期门诊有利于提供患者依从性围绝经期门诊有利于满足患教需求围绝经期门诊有利于满足患教需求围绝经期门诊有利于开展临床研究围绝经期门诊有利于开展临床研究绝经激素缺乏的危害不容忽视绝经激素缺乏的危害不容忽视近期症状1.月经紊乱2.精神神精神神经症状经症状4.泌尿生殖道内萎缩症状3.血管舒血管舒缩症状缩症状生生活活质质量量下下降降绝经激素缺乏的危害不容忽视绝经激素缺乏的危害不容忽视 疾疾病病负负担担加加重重远期症状远期症状12骨质疏松和骨折骨质疏松和骨折心脑血管疾病心脑血管疾病患者依从性差，难以管理患者依从性差，难以管理不愿意前往医院就诊不愿意前往医院就诊寄希望于各种保健品来改善症状寄希望于各种保健品来改善症状盲目选择非处方药自行服用盲目选择非处方药自行服用缺乏用药依从性，不能坚持治疗缺乏用药依从性，不能坚持治疗因症状不同选择不同科室就诊，患者管理难度大因症状不同选择不同科室就诊，患者管理难度大建立围绝经期门诊有利于提供个体化治疗建立围绝经期门诊有利于提供个体化治疗激素补充治疗是围绝经期相关疾病最主要最有效的治疗方案激素补充治疗是围绝经期相关疾病最主要最有效的治疗方案治疗需要个体化治疗需要个体化患者的具体情况患者的具体情况症状严重程度症状严重程度伴随疾病伴随疾病高危因素高危因素围绝经期门诊有利于提供个体化的激素补充治疗，围绝经期门诊有利于提供个体化的激素补充治疗，必要时可开展血药浓度检测，保证患者用药安全有效。必要时可开展血药浓度检测，保证患者用药安全有效。围绝经期患者对健康教育的需求巨大围绝经期患者对健康教育的需求巨大n=318建立围绝经期门诊有利于满足患教需求建立围绝经期门诊有利于满足患教需求建立围绝经期门诊的重要性建立围绝经期门诊的重要性我国围绝经期女性人数众多，激素治疗率低我国围绝经期女性人数众多，激素治疗率低围绝经期疾病危害严重围绝经期疾病危害严重围绝经期门诊有利于提供患者依从性围绝经期门诊有利于提供患者依从性围绝经期门诊有利于满足患教需求围绝经期门诊有利于满足患教需求围绝经期门诊有利于开展临床研究围绝经期门诊有利于开展临床研究建立围绝经期门诊有利于开展临床研究建立围绝经期门诊有利于开展临床研究万方数据库中万方数据库中“围绝经期门诊围绝经期门诊”关键词论文数量变化趋势关键词论文数量变化趋势表明建立围绝经期门诊有利于医务人员开展临床研究。表明建立围绝经期门诊有利于医务人员开展临床研究。围绝经期治疗需要多学科参与围绝经期治疗需要多学科参与骨骨科科中医中医科科内分内分泌科泌科精神精神科科神经神经内科内科心内心内科科疼痛疼痛科科围绝经围绝经期治疗期治疗感谢聆听感谢聆听!