新版传染病的特征培训课件

一、传染病的基本特征一、传染病的基本特征 传染病与其他疾病的主要区别，在于具有四个基本传染病与其他疾病的主要区别，在于具有四个基本传染病与其他疾病的主要区别，在于具有四个基本传染病与其他疾病的主要区别，在于具有四个基本特征，也是确定传染病的先决条件。特征，也是确定传染病的先决条件。特征，也是确定传染病的先决条件。特征，也是确定传染病的先决条件。有病原体有病原体有病原体有病原体 有传染性有传染性有传染性有传染性 有流行病学特征有流行病学特征有流行病学特征有流行病学特征 有感染后免疫有感染后免疫有感染后免疫有感染后免疫6/27/20241新版传染病的特征（一）有病原体（一）有病原体（一）有病原体（一）有病原体(pathogenpathogen)：每个传染病均有其每个传染病均有其每个传染病均有其每个传染病均有其特异性特异性特异性特异性的病原体的病原体的病原体的病原体（不同于慢性非传染性疾（不同于慢性非传染性疾（不同于慢性非传染性疾（不同于慢性非传染性疾 病，病，病，病，eg:eg:流感、麻疹分别由流感、麻疹病毒引起）流感、麻疹分别由流感、麻疹病毒引起）流感、麻疹分别由流感、麻疹病毒引起）流感、麻疹分别由流感、麻疹病毒引起）；病原体是传染病病原体是传染病病原体是传染病病原体是传染病诊断诊断诊断诊断的的的的确诊确诊确诊确诊 依据。依据。依据。依据。6/27/20242新版传染病的特征（二二二二）有有有有传传传传染染染染性性性性(infectivityinfectivity)：病病病病原原原原体体体体能能能能被被被被排排排排出出出出体体体体外外外外，通过某种途径感染他人。这是与其它疾病的通过某种途径感染他人。这是与其它疾病的通过某种途径感染他人。这是与其它疾病的通过某种途径感染他人。这是与其它疾病的本质区别本质区别本质区别本质区别；传传传传染染染染期期期期：病病病病人人人人具具具具有有有有传传传传染染染染性性性性的的的的整整整整个个个个时时时时期期期期，是是是是隔隔隔隔离离离离期期期期限限限限的的的的依据。依据。依据。依据。eg:eg:流感的传染期一般从潜伏期末到发热后流感的传染期一般从潜伏期末到发热后流感的传染期一般从潜伏期末到发热后流感的传染期一般从潜伏期末到发热后2 2 2 2天；天；天；天；不不不不同同同同传传传传染染染染病病病病的的的的传传传传染染染染性性性性各各各各不不不不相相相相同同同同，但但但但同同同同一一一一种种种种传传传传染染染染病病病病的的的的传传传传染性是恒定的。染性是恒定的。染性是恒定的。染性是恒定的。egeg:麻疹感染后麻疹感染后麻疹感染后麻疹感染后95%95%95%95%发病，而脊灰在发病，而脊灰在发病，而脊灰在发病，而脊灰在1%1%1%1%以下。以下。以下。以下。隔离、消毒、人工自动免疫等措施均可降低传染性。隔离、消毒、人工自动免疫等措施均可降低传染性。隔离、消毒、人工自动免疫等措施均可降低传染性。隔离、消毒、人工自动免疫等措施均可降低传染性。6/27/20243新版传染病的特征（三三三三）有有有有流流流流行行行行病病病病学学学学特特特特征征征征 (epidemiologic epidemiologic featurefeature)：是是是是指指指指流流流流行强度行强度行强度行强度 及及及及三间分布三间分布三间分布三间分布 ，受自然因素和社会因素的影响。，受自然因素和社会因素的影响。，受自然因素和社会因素的影响。，受自然因素和社会因素的影响。1 1 1 1、流行强度：随着疾病的、流行强度：随着疾病的、流行强度：随着疾病的、流行强度：随着疾病的发病数量发病数量发病数量发病数量及其病例间的及其病例间的及其病例间的及其病例间的联系程联系程联系程联系程度度度度可分为：可分为：可分为：可分为：（1 1 1 1）散发）散发）散发）散发(sporadicsporadic)：发病率呈历年的：发病率呈历年的：发病率呈历年的：发病率呈历年的一般一般一般一般水平，各病水平，各病水平，各病水平，各病例之间在发病时间和地点方面例之间在发病时间和地点方面例之间在发病时间和地点方面例之间在发病时间和地点方面无明显联系无明显联系无明显联系无明显联系的的的的散在散在散在散在发生。发生。发生。发生。6/27/20244新版传染病的特征 原原原原 因：因：因：因：常年常年常年常年流行或因预防接种流行或因预防接种流行或因预防接种流行或因预防接种使人群维持一定的使人群维持一定的使人群维持一定的使人群维持一定的免疫水平免疫水平免疫水平免疫水平（麻疹麻疹麻疹麻疹）。以以以以隐性感染为主隐性感染为主隐性感染为主隐性感染为主的疾病的疾病的疾病的疾病（脊髓灰质炎、乙型脑炎）（脊髓灰质炎、乙型脑炎）（脊髓灰质炎、乙型脑炎）（脊髓灰质炎、乙型脑炎）。传播机制不容易实现传播机制不容易实现传播机制不容易实现传播机制不容易实现的传染病的传染病的传染病的传染病（狂犬病、炭疽病）（狂犬病、炭疽病）（狂犬病、炭疽病）（狂犬病、炭疽病）。潜伏期较长传染病潜伏期较长传染病潜伏期较长传染病潜伏期较长传染病（麻风（麻风（麻风（麻风2-52-5年、艾滋病年、艾滋病年、艾滋病年、艾滋病2-122-12年）年）年）年）。适用于范围适用于范围适用于范围适用于范围较大较大较大较大地区的传染病的描述地区的传染病的描述地区的传染病的描述地区的传染病的描述6/27/20245新版传染病的特征 一般用当年发病率与一般用当年发病率与一般用当年发病率与一般用当年发病率与本地前三年本地前三年本地前三年本地前三年该该该该病的发病率进行比较，若无统计学差病的发病率进行比较，若无统计学差病的发病率进行比较，若无统计学差病的发病率进行比较，若无统计学差异则为散发。异则为散发。异则为散发。异则为散发。egeg:乙脑在南方为散发，在北方可能成为爆发乙脑在南方为散发，在北方可能成为爆发乙脑在南方为散发，在北方可能成为爆发乙脑在南方为散发，在北方可能成为爆发脊髓灰质炎脊髓灰质炎脊髓灰质炎脊髓灰质炎乙脑病毒乙脑病毒乙脑病毒乙脑病毒麻风麻风麻风麻风6/27/20246新版传染病的特征（2 2 2 2）流行）流行）流行）流行(epidemicepidemic)：某病在某地区某病在某地区某病在某地区某病在某地区显著超过显著超过显著超过显著超过该病历该病历该病历该病历年年年年同期同期同期同期的的的的（散发散发散发散发）发病率水平。发病率水平。发病率水平。发病率水平。：流行应以不同流行应以不同流行应以不同流行应以不同病种病种病种病种、不同、不同、不同、不同时期时期时期时期和不同和不同和不同和不同历史条件历史条件历史条件历史条件进进进进行判断。行判断。行判断。行判断。egeg:脊灰，可呈现隐性流行，感染率较高，但病例不多，此时，脊灰，可呈现隐性流行，感染率较高，但病例不多，此时，脊灰，可呈现隐性流行，感染率较高，但病例不多，此时，脊灰，可呈现隐性流行，感染率较高，但病例不多，此时，应以应以应以应以隐性流行隐性流行隐性流行隐性流行描述。描述。描述。描述。6/27/20247新版传染病的特征（3 3 3 3）大大大大流流流流行行行行：有有有有时时时时疾疾疾疾病病病病迅迅迅迅速速速速蔓蔓蔓蔓延延延延可可可可跨跨跨跨越越越越一一一一省省省省、一一一一国国国国或或或或一一一一洲洲洲洲，其其其其发发发发病病病病率率率率水水水水平平平平显显显显著著著著超超超超过过过过该该该该地地地地一一一一定定定定历历历历史史史史条条条条件件件件下下下下的的的的流流流流行水平行水平行水平行水平。特点：传播快、波及面广。特点：传播快、波及面广。特点：传播快、波及面广。特点：传播快、波及面广。egeg：流流流流感感感感（全全全全球球球球1889188918891889年年年年、1918191819181918年年年年，我我我我国国国国57575757年年年年、68686868年年年年、98989898年年年年、2009200920092009年年年年）、霍霍霍霍乱乱乱乱（十十十十九九九九、二二二二十十十十世世世世纪纪纪纪全全全全球球球球共共共共发发发发生生生生6 6 6 6次次次次世世世世界界界界）、非非非非典典典典（2003200320032003年年年年）的的的的大大大大流行流行流行流行。6/27/20248新版传染病的特征（4 4 4 4）暴发）暴发）暴发）暴发(outbreakoutbreak)：指在一个：指在一个：指在一个：指在一个局部局部局部局部地区或集体单位中，地区或集体单位中，地区或集体单位中，地区或集体单位中，短时间短时间短时间短时间内内内内突然突然突然突然有有有有很多很多很多很多 相同相同相同相同的病人出现。的病人出现。的病人出现。的病人出现。具有具有具有具有相同相同相同相同的传染源或传播途径。大多数病人常同时出的传染源或传播途径。大多数病人常同时出的传染源或传播途径。大多数病人常同时出的传染源或传播途径。大多数病人常同时出 现在该病的现在该病的现在该病的现在该病的最长潜伏期最长潜伏期最长潜伏期最长潜伏期内。内。内。内。egeg：食物中毒、流脑的爆发等。食物中毒、流脑的爆发等。食物中毒、流脑的爆发等。食物中毒、流脑的爆发等。范围范围小小时间时间短短出现出现方式方式突然突然数量数量多多病例性质相同病例性质相同（症状、体症等）（症状、体症等）6/27/20249新版传染病的特征 古代人与人的战争古代人与人的战争古代人与人的战争古代人与人的战争 最讲究最讲究最讲究最讲究“天时、地利、人和天时、地利、人和天时、地利、人和天时、地利、人和”三个要素三个要素三个要素三个要素 现代人与传染病的抗争现代人与传染病的抗争现代人与传染病的抗争现代人与传染病的抗争 要抓住要抓住要抓住要抓住“时间、地点、人群时间、地点、人群时间、地点、人群时间、地点、人群”三间分布三间分布三间分布三间分布 传染病的传染病的传染病的传染病的三间分布三间分布三间分布三间分布 是指疾病的流行特征在是指疾病的流行特征在是指疾病的流行特征在是指疾病的流行特征在空间空间空间空间（地（地（地（地区），区），区），区），人间人间人间人间（人群）（人群）（人群）（人群）和和和和时间时间时间时间中发生的姿态中发生的姿态中发生的姿态中发生的姿态（或态势），（或态势），（或态势），（或态势），即疾病即疾病即疾病即疾病的病例在三间中出现的状况和动态。具有的病例在三间中出现的状况和动态。具有的病例在三间中出现的状况和动态。具有的病例在三间中出现的状况和动态。具有连续性连续性连续性连续性、动态动态动态动态性性性性、群体性群体性群体性群体性的特点。的特点。的特点。的特点。6/27/202410新版传染病的特征2 2 2 2、地区分布：、地区分布：、地区分布：、地区分布：不同地区疾病的分布不同，根本的原因是不同地区疾病的分布不同，根本的原因是不同地区疾病的分布不同，根本的原因是不同地区疾病的分布不同，根本的原因是 由于致病由于致病由于致病由于致病危险因素危险因素危险因素危险因素的分布和的分布和的分布和的分布和致病条件致病条件致病条件致病条件不同所造成的。不同所造成的。不同所造成的。不同所造成的。地方性：地方性：地方性：地方性：某些疾病某些疾病某些疾病某些疾病常存在常存在常存在常存在于某一地区或某一人群，于某一地区或某一人群，于某一地区或某一人群，于某一地区或某一人群，不需不需不需不需要从外地输入要从外地输入要从外地输入要从外地输入，即疾病局限于某些特定地区内相对稳定，即疾病局限于某些特定地区内相对稳定，即疾病局限于某些特定地区内相对稳定，即疾病局限于某些特定地区内相对稳定并经常发生。并经常发生。并经常发生。并经常发生。egeg：霍乱霍乱霍乱霍乱印度恒河三角洲。印度恒河三角洲。印度恒河三角洲。印度恒河三角洲。6/27/202411新版传染病的特征外来性：外来性：外来性：外来性：即即即即输入性输入性输入性输入性，有的疾病本地没有或早已消灭，有的疾病本地没有或早已消灭，有的疾病本地没有或早已消灭，有的疾病本地没有或早已消灭，但在一定条件下可由国外或但在一定条件下可由国外或但在一定条件下可由国外或但在一定条件下可由国外或外地传入外地传入外地传入外地传入引起流行。引起流行。引起流行。引起流行。egeg：霍乱、甲型流感霍乱、甲型流感霍乱、甲型流感霍乱、甲型流感我国。我国。我国。我国。6/27/202412新版传染病的特征 疾病的城乡分布疾病的城乡分布疾病的城乡分布疾病的城乡分布 由于城市和农村特点由于城市和农村特点由于城市和农村特点由于城市和农村特点（生活条件生活条件生活条件生活条件、卫生状况卫生状况卫生状况卫生状况、人口密度人口密度人口密度人口密度、交通交通交通交通 条件条件条件条件、自然环境因素自然环境因素自然环境因素自然环境因素等）等）等）等）不同造成。不同造成。不同造成。不同造成。疾病的地区聚集性疾病的地区聚集性疾病的地区聚集性疾病的地区聚集性6/27/202413新版传染病的特征3 3 3 3、时间分布：、时间分布：、时间分布：、时间分布：包括（包括（包括（包括（特点特点特点特点）（1 1 1 1）短期波动：短期波动：短期波动：短期波动：亦称时点流行或亦称时点流行或亦称时点流行或亦称时点流行或爆发爆发爆发爆发，含义与爆发相，含义与爆发相，含义与爆发相，含义与爆发相近，区别在于爆发常用于少量人群，而短期波动常用近，区别在于爆发常用于少量人群，而短期波动常用近，区别在于爆发常用于少量人群，而短期波动常用近，区别在于爆发常用于少量人群，而短期波动常用于于于于较大数量较大数量较大数量较大数量的人群。的人群。的人群。的人群。（2 2 2 2）季节性：季节性：季节性：季节性：疾病每年在疾病每年在疾病每年在疾病每年在一定季节一定季节一定季节一定季节内呈现发病率升高内呈现发病率升高内呈现发病率升高内呈现发病率升高的现象称季节性。的现象称季节性。的现象称季节性。的现象称季节性。分类：分类：分类：分类：6/27/202414新版传染病的特征 严格的季节性严格的季节性严格的季节性严格的季节性多见于虫媒传播的传染病多见于虫媒传播的传染病多见于虫媒传播的传染病多见于虫媒传播的传染病（乙脑乙脑乙脑乙脑）季节性升高季节性升高季节性升高季节性升高即明显季节性即明显季节性即明显季节性即明显季节性（呼吸道、（呼吸道、（呼吸道、（呼吸道、肠道传染病肠道传染病肠道传染病肠道传染病）无明显季节性无明显季节性无明显季节性无明显季节性（沙眼、麻风、结核病等）（沙眼、麻风、结核病等）（沙眼、麻风、结核病等）（沙眼、麻风、结核病等）6/27/202415新版传染病的特征20002000年印度大肠杆菌年印度大肠杆菌年印度大肠杆菌年印度大肠杆菌O157:H7O157:H7发病的季节变化发病的季节变化发病的季节变化发病的季节变化6/27/202416新版传染病的特征（3 3 3 3）周期性：）周期性：）周期性：）周期性：指疾病有指疾病有指疾病有指疾病有规律性规律性规律性规律性地每隔地每隔地每隔地每隔一定时间一定时间一定时间一定时间（长于一年）（长于一年）（长于一年）（长于一年）发生一次较大流行。疾病发生频率经过一个相当规律的发生一次较大流行。疾病发生频率经过一个相当规律的发生一次较大流行。疾病发生频率经过一个相当规律的发生一次较大流行。疾病发生频率经过一个相当规律的时间间隔，呈现规律性变动的状况。时间间隔，呈现规律性变动的状况。时间间隔，呈现规律性变动的状况。时间间隔，呈现规律性变动的状况。出现周期性的条件：出现周期性的条件：出现周期性的条件：出现周期性的条件：人口密集人口密集人口密集人口密集、传播机制容易实现传播机制容易实现传播机制容易实现传播机制容易实现、病后免疫稳固病后免疫稳固病后免疫稳固病后免疫稳固 若进行若进行若进行若进行有效预防措施有效预防措施有效预防措施有效预防措施，有些传染病的周期性规律发生，有些传染病的周期性规律发生，有些传染病的周期性规律发生，有些传染病的周期性规律发生 改变。改变。改变。改变。6/27/202417新版传染病的特征免疫免疫免疫免疫保定市保定市保定市保定市1950195019881988年流行性脑脊髓膜炎发病率年流行性脑脊髓膜炎发病率年流行性脑脊髓膜炎发病率年流行性脑脊髓膜炎发病率(马志平，马志平，马志平，马志平，1991)1991)6/27/202418新版传染病的特征（4 4 4 4）长期趋势：）长期趋势：）长期趋势：）长期趋势：指疾病经过一个指疾病经过一个指疾病经过一个指疾病经过一个相当长相当长相当长相当长的时期，其发的时期，其发的时期，其发的时期，其发病率、死亡率或临床表现等方面发生病率、死亡率或临床表现等方面发生病率、死亡率或临床表现等方面发生病率、死亡率或临床表现等方面发生变化的趋势变化的趋势变化的趋势变化的趋势。是对疾病是对疾病是对疾病是对疾病动态动态动态动态的的的的连续连续连续连续数年乃至数十年的观察数年乃至数十年的观察数年乃至数十年的观察数年乃至数十年的观察（在这个长时（在这个长时（在这个长时（在这个长时 间内观察探讨疾病的临床表现、发病率、死亡率的变化或它们同时发间内观察探讨疾病的临床表现、发病率、死亡率的变化或它们同时发间内观察探讨疾病的临床表现、发病率、死亡率的变化或它们同时发间内观察探讨疾病的临床表现、发病率、死亡率的变化或它们同时发 生的变化情况）生的变化情况）生的变化情况）生的变化情况）；反映了从过去到现在疾病的反映了从过去到现在疾病的反映了从过去到现在疾病的反映了从过去到现在疾病的致病因素致病因素致病因素致病因素和和和和防治对策防治对策防治对策防治对策的综的综的综的综 合作用的结果。合作用的结果。合作用的结果。合作用的结果。6/27/202419新版传染病的特征美国几种疾病长期变化趋势美国几种疾病长期变化趋势(19001973)(Beaglehole R,1993)6/27/202420新版传染病的特征4 4 4 4、人群分布：、人群分布：、人群分布：、人群分布：与疾病有关的人群特征可成为疾病的危险因与疾病有关的人群特征可成为疾病的危险因与疾病有关的人群特征可成为疾病的危险因与疾病有关的人群特征可成为疾病的危险因素，这些信息包括：素，这些信息包括：素，这些信息包括：素，这些信息包括：年龄年龄年龄年龄、民族和种族民族和种族民族和种族民族和种族、性别性别性别性别、职业职业职业职业、收入收入收入收入、家庭家庭家庭家庭、行为行为行为行为、婚姻婚姻婚姻婚姻、流动人口流动人口流动人口流动人口等。等。等。等。年龄年龄年龄年龄 与传染病间的关联比其他因素的作用都与传染病间的关联比其他因素的作用都与传染病间的关联比其他因素的作用都与传染病间的关联比其他因素的作用都强强强强，急性呼吸系统传染病急性呼吸系统传染病急性呼吸系统传染病急性呼吸系统传染病随年龄增长发病率有减少趋势随年龄增长发病率有减少趋势随年龄增长发病率有减少趋势随年龄增长发病率有减少趋势 （麻疹、百日咳等，因为病后可获得巩固的免疫力）（麻疹、百日咳等，因为病后可获得巩固的免疫力）（麻疹、百日咳等，因为病后可获得巩固的免疫力）（麻疹、百日咳等，因为病后可获得巩固的免疫力）6/27/202421新版传染病的特征(JS Mausner,1985)几种急性传染病年龄发病曲线几种急性传染病年龄发病曲线几种急性传染病年龄发病曲线几种急性传染病年龄发病曲线发发发发病病病病率率率率（1/1/万）万）万）万）6/27/202422新版传染病的特征 性别性别性别性别 一些传染病的病死率一些传染病的病死率一些传染病的病死率一些传染病的病死率 /发病率均存在性别差发病率均存在性别差发病率均存在性别差发病率均存在性别差 异，异，异，异，男性死亡率高于女性，女性发病率高于男性男性死亡率高于女性，女性发病率高于男性男性死亡率高于女性，女性发病率高于男性男性死亡率高于女性，女性发病率高于男性。职业职业职业职业 职业中暴露于不同的危险职业性因素均可职业中暴露于不同的危险职业性因素均可职业中暴露于不同的危险职业性因素均可职业中暴露于不同的危险职业性因素均可 导致传染病分布的不同导致传染病分布的不同导致传染病分布的不同导致传染病分布的不同（森林脑炎多见于伐木工人）（森林脑炎多见于伐木工人）（森林脑炎多见于伐木工人）（森林脑炎多见于伐木工人）。流动人口流动人口流动人口流动人口 对传染病的对传染病的对传染病的对传染病的爆发流行爆发流行爆发流行爆发流行起到加剧的作用，起到加剧的作用，起到加剧的作用，起到加剧的作用，为疾病防治提出一个亟待解决的新问题。为疾病防治提出一个亟待解决的新问题。为疾病防治提出一个亟待解决的新问题。为疾病防治提出一个亟待解决的新问题。6/27/202423新版传染病的特征AIDSAIDS-死亡性别与种族死亡性别与种族死亡性别与种族死亡性别与种族6/27/202424新版传染病的特征中国累积报告的中国累积报告的HIV感染者按性别分布图感染者按性别分布图1985 2001.66/27/202425新版传染病的特征1984-2004 AIDS1984-2004 AIDS职业分布职业分布职业分布职业分布6/27/202426新版传染病的特征流动人口：旅游、打工流动人口：旅游、打工6/27/202427新版传染病的特征（四四四四）有有有有感感感感染染染染后后后后免免免免疫疫疫疫 (post-infection post-infection immunityimmunity)：人人人人体体体体感感感感染病原体后，在一定时间内对同一种病原体染病原体后，在一定时间内对同一种病原体染病原体后，在一定时间内对同一种病原体染病原体后，在一定时间内对同一种病原体不再易感不再易感不再易感不再易感。不同传染病感染后免疫持续时间与强度不同不同传染病感染后免疫持续时间与强度不同不同传染病感染后免疫持续时间与强度不同不同传染病感染后免疫持续时间与强度不同 病毒性病毒性病毒性病毒性传染病持续时间传染病持续时间传染病持续时间传染病持续时间较长较长较长较长，甚至于终身免疫。，甚至于终身免疫。，甚至于终身免疫。，甚至于终身免疫。egeg:麻疹、乙脑等，但流感除外。麻疹、乙脑等，但流感除外。麻疹、乙脑等，但流感除外。麻疹、乙脑等，但流感除外。6/27/202428新版传染病的特征 细细细细菌菌菌菌、螺螺螺螺旋旋旋旋体体体体和和和和原原原原虫虫虫虫性性性性传传传传染染染染病病病病持持持持续续续续时时时时间间间间较较较较短短短短，仅为数月至数年，但伤寒除外。仅为数月至数年，但伤寒除外。仅为数月至数年，但伤寒除外。仅为数月至数年，但伤寒除外。蠕蠕蠕蠕虫虫虫虫病病病病很很很很少少少少产产产产生生生生感感感感染染染染后后后后免免免免疫疫疫疫，易易易易于于于于持持持持续续续续或或或或再再再再感感感感染。染。染。染。egeg:血吸虫病、蛔虫病等。血吸虫病、蛔虫病等。血吸虫病、蛔虫病等。血吸虫病、蛔虫病等。了解感染后免疫可帮助临床了解感染后免疫可帮助临床了解感染后免疫可帮助临床了解感染后免疫可帮助临床诊断诊断诊断诊断。egeg:伤寒。伤寒。伤寒。伤寒。6/27/202429新版传染病的特征二、传染病的临床特点二、传染病的临床特点（一）病程发展具有阶段性（一）病程发展具有阶段性（一）病程发展具有阶段性（一）病程发展具有阶段性：传染病的发生、发展和转归，：传染病的发生、发展和转归，：传染病的发生、发展和转归，：传染病的发生、发展和转归，通常分为四个阶段。通常分为四个阶段。通常分为四个阶段。通常分为四个阶段。1 1 1 1、潜伏期、潜伏期、潜伏期、潜伏期(incubation period)(incubation period)：病原体在体内繁殖、转移、：病原体在体内繁殖、转移、：病原体在体内繁殖、转移、：病原体在体内繁殖、转移、定位、引起组织损伤和功能改变导致临床定位、引起组织损伤和功能改变导致临床定位、引起组织损伤和功能改变导致临床定位、引起组织损伤和功能改变导致临床症状出现症状出现症状出现症状出现之前之前之前之前的整个过程。可用于诊断及确定检疫期。的整个过程。可用于诊断及确定检疫期。的整个过程。可用于诊断及确定检疫期。的整个过程。可用于诊断及确定检疫期。6/27/202430新版传染病的特征 不同的传染病潜伏期不同，但同一种传染病的潜伏不同的传染病潜伏期不同，但同一种传染病的潜伏不同的传染病潜伏期不同，但同一种传染病的潜伏不同的传染病潜伏期不同，但同一种传染病的潜伏 期均具有一个恒定的时间范围。期均具有一个恒定的时间范围。期均具有一个恒定的时间范围。期均具有一个恒定的时间范围。egeg：数小时数小时数小时数小时食物中毒；食物中毒；食物中毒；食物中毒；数月至数年数月至数年数月至数年数月至数年艾滋病（艾滋病（艾滋病（艾滋病（2-102-102-102-10年）；年）；年）；年）；数日数日数日数日多数传染病，如流感（多数传染病，如流感（多数传染病，如流感（多数传染病，如流感（1-31-31-31-3天）、甲型流感（天）、甲型流感（天）、甲型流感（天）、甲型流感（1-71-71-71-7天）天）天）天）、麻疹（、麻疹（、麻疹（、麻疹（10101010天）、乙脑（天）、乙脑（天）、乙脑（天）、乙脑（10-1410-1410-1410-14天）等。天）等。天）等。天）等。6/27/202431新版传染病的特征2 2 2 2、前驱期、前驱期、前驱期、前驱期(prodromal period)(prodromal period)：从起病至：从起病至：从起病至：从起病至症状明显症状明显症状明显症状明显开始开始开始开始 为止的时期。为止的时期。为止的时期。为止的时期。此期的临床表现是此期的临床表现是此期的临床表现是此期的临床表现是非特异性非特异性非特异性非特异性的，为许多传染病所共的，为许多传染病所共的，为许多传染病所共的，为许多传染病所共 有，一般持续有，一般持续有，一般持续有，一般持续1-31-3日。日。日。日。egeg：头痛、发热、疲乏、食欲不振、肌肉酸痛等；头痛、发热、疲乏、食欲不振、肌肉酸痛等；头痛、发热、疲乏、食欲不振、肌肉酸痛等；头痛、发热、疲乏、食欲不振、肌肉酸痛等；起病急骤的传染病，则无前驱期。起病急骤的传染病，则无前驱期。起病急骤的传染病，则无前驱期。起病急骤的传染病，则无前驱期。egeg：猩红热（急起发热、咽峡炎，次日出现皮疹）。猩红热（急起发热、咽峡炎，次日出现皮疹）。猩红热（急起发热、咽峡炎，次日出现皮疹）。猩红热（急起发热、咽峡炎，次日出现皮疹）。6/27/202432新版传染病的特征3 3 3 3、症状明显期、症状明显期、症状明显期、症状明显期 (Period of apparent manifestation)(Period of apparent manifestation)：传：传：传：传 染病染病染病染病特有特有特有特有的症状与体征。的症状与体征。的症状与体征。的症状与体征。此期的临床表现是此期的临床表现是此期的临床表现是此期的临床表现是特异性特异性特异性特异性的。的。的。的。egeg：狂犬病的典型临床表现是高度兴奋（恐怖不安、恐水狂犬病的典型临床表现是高度兴奋（恐怖不安、恐水狂犬病的典型临床表现是高度兴奋（恐怖不安、恐水狂犬病的典型临床表现是高度兴奋（恐怖不安、恐水喉喉喉喉 肌痉挛、怕风、呼吸困难等）与麻痹（全身弛缓性瘫痪）。肌痉挛、怕风、呼吸困难等）与麻痹（全身弛缓性瘫痪）。肌痉挛、怕风、呼吸困难等）与麻痹（全身弛缓性瘫痪）。肌痉挛、怕风、呼吸困难等）与麻痹（全身弛缓性瘫痪）。顿挫型顿挫型顿挫型顿挫型(abortive type)(abortive type)：患者从：患者从：患者从：患者从前驱期前驱期前驱期前驱期直接转入直接转入直接转入直接转入恢复恢复恢复恢复 期期期期。egeg：脊灰。脊灰。脊灰。脊灰。6/27/202433新版传染病的特征4 4 4 4、恢复期、恢复期、恢复期、恢复期(convalescentperiod)(convalescentperiod)：机体免疫力增长至一机体免疫力增长至一机体免疫力增长至一机体免疫力增长至一定程度，体内病理生理过程基本终止，患者定程度，体内病理生理过程基本终止，患者定程度，体内病理生理过程基本终止，患者定程度，体内病理生理过程基本终止，患者症状及体症状及体症状及体症状及体征基本消失。征基本消失。征基本消失。征基本消失。部分传染病在此期仍具有部分传染病在此期仍具有部分传染病在此期仍具有部分传染病在此期仍具有传染性传染性传染性传染性；后遗症：有些传染病在恢复期后遗症：有些传染病在恢复期后遗症：有些传染病在恢复期后遗症：有些传染病在恢复期后后后后，机体功能仍，机体功能仍，机体功能仍，机体功能仍长期未长期未长期未长期未 能能能能达到正常。达到正常。达到正常。达到正常。egeg：脊灰（以下肢肌瘫痪多见）。脊灰（以下肢肌瘫痪多见）。脊灰（以下肢肌瘫痪多见）。脊灰（以下肢肌瘫痪多见）。复发：进入恢复期复发：进入恢复期复发：进入恢复期复发：进入恢复期后后后后，由于潜伏在机体内的病原体，由于潜伏在机体内的病原体，由于潜伏在机体内的病原体，由于潜伏在机体内的病原体再再再再 度度度度繁殖，导致特异性的临床表现再度出现。繁殖，导致特异性的临床表现再度出现。繁殖，导致特异性的临床表现再度出现。繁殖，导致特异性的临床表现再度出现。egeg：伤寒伤寒伤寒伤寒（39-40 39-40 39-40 39-40）。）。）。）。6/27/202434新版传染病的特征传染病的病程和染病的病程和传染期示意染期示意潜伏期潜伏期症状期症状期疾病后期疾病后期无明无明显症状症状各种各种临床表床表现痊愈（死亡）痊愈（死亡）病原体病原体传染染期期6/27/202435新版传染病的特征（二）常见的症状与体征：四方面（二）常见的症状与体征：四方面（二）常见的症状与体征：四方面（二）常见的症状与体征：四方面1 1 1 1、发热：、发热：、发热：、发热：共有共有共有共有的的的的最常见最常见最常见最常见的症状。的症状。的症状。的症状。发热过程可分为发热过程可分为发热过程可分为发热过程可分为3 3个阶段：个阶段：个阶段：个阶段：体温上升期体温上升期体温上升期体温上升期(effervescence)(effervescence)极期极期极期极期(fastigiumfastigium)体温下降期体温下降期体温下降期体温下降期(defervescencedefervescence)热型：不同传染病的发热具有一定的热型，可用于热型：不同传染病的发热具有一定的热型，可用于热型：不同传染病的发热具有一定的热型，可用于热型：不同传染病的发热具有一定的热型，可用于诊断诊断诊断诊断。常见热型有：常见热型有：常见热型有：常见热型有：6/27/202436新版传染病的特征 稽留热稽留热稽留热稽留热(sustained fever)(sustained fever)：体温持续在：体温持续在：体温持续在：体温持续在40 40，达，达，达，达数数数数日日日日 或数周或数周或数周或数周，2424小时内相差不超过小时内相差不超过小时内相差不超过小时内相差不超过1 1。egeg：伤寒、乙脑；伤寒、乙脑；伤寒、乙脑；伤寒、乙脑；6/27/202437新版传染病的特征稽稽 留留 热热6/27/202438新版传染病的特征 弛张热弛张热弛张热弛张热(remittent fever)(remittent fever)：体温在：体温在：体温在：体温在39 39，2424小时内小时内小时内小时内相相相相 差超过差超过差超过差超过2 2，但，但，但，但最低点未达到正常最低点未达到正常最低点未达到正常最低点未达到正常。egeg：流行性出血热、乙脑；流行性出血热、乙脑；流行性出血热、乙脑；流行性出血热、乙脑；6/27/202439新版传染病的特征弛弛 张张 热热6/27/202440新版传染病的特征 间歇热间歇热间歇热间歇热(intermittent fever)(intermittent fever)：24 24小时内体温波动于小时内体温波动于小时内体温波动于小时内体温波动于高高高高 热与正常之间热与正常之间热与正常之间热与正常之间，或，或，或，或高热期与无热期交替高热期与无热期交替高热期与无热期交替高热期与无热期交替出现。出现。出现。出现。eg eg：疟疾；疟疾；疟疾；疟疾；6/27/202441新版传染病的特征间间 歇歇 热热 6/27/202442新版传染病的特征 回归热回归热回归热回归热(relapsing fever)(relapsing fever)：高热高热高热高热骤起骤起骤起骤起，持续数日后，持续数日后，持续数日后，持续数日后骤骤骤骤 退退退退，间歇数日，高热再起，如此反复。，间歇数日，高热再起，如此反复。，间歇数日，高热再起，如此反复。，间歇数日，高热再起，如此反复。eg eg：回归热回归热回归热回归热 ；6/27/202443新版传染病的特征回回 归归 热热6/27/202444新版传染病的特征 波状热波状热波状热波状热(undulent fever)(undulent fever)：体温体温体温体温逐渐逐渐逐渐逐渐上升达上升达上升达上升达39 39 或以或以或以或以 上上上上，数天后又，数天后又，数天后又，数天后又逐渐下降逐渐下降逐渐下降逐渐下降至正常至正常至正常至正常，持续数天后又逐渐上，持续数天后又逐渐上，持续数天后又逐渐上，持续数天后又逐渐上 升，周而复始。升，周而复始。升，周而复始。升，周而复始。egeg：布氏病（又称波浪热）；布氏病（又称波浪热）；布氏病（又称波浪热）；布氏病（又称波浪热）；马鞍热马鞍热马鞍热马鞍热(saddletypesaddletype fever)fever)：发热数日发热数日发热数日发热数日，退热一日，又，退热一日，又，退热一日，又，退热一日，又 发热数日。发热数日。发热数日。发热数日。egeg：登革热；登革热；登革热；登革热；不规则热不规则热不规则热不规则热：每日热度高低不等，呈不规则波动。每日热度高低不等，呈不规则波动。每日热度高低不等，呈不规则波动。每日热度高低不等，呈不规则波动。egeg：流流流流 感。感。感。感。6/27/202445新版传染病的特征不不 规规 则则 热热6/27/202446新版传染病的特征2 2 2 2、发疹：、发疹：、发疹：、发疹：包括包括包括包括皮疹皮疹皮疹皮疹（外疹）（外疹）（外疹）（外疹）和和和和粘膜疹粘膜疹粘膜疹粘膜疹（内疹），（内疹），（内疹），（内疹），在发热过在发热过在发热过在发热过程中伴有发疹，称为发疹性感染。对程中伴有发疹，称为发疹性感染。对程中伴有发疹，称为发疹性感染。对程中伴有发疹，称为发疹性感染。对诊断诊断诊断诊断有重要价值。有重要价值。有重要价值。有重要价值。皮疹皮疹皮疹皮疹(rashrash，eruptioneruption)的形态：的形态：的形态：的形态：斑丘疹斑丘疹斑丘疹斑丘疹：即血管充血疹，略高于皮肤，周围发红，：即血管充血疹，略高于皮肤，周围发红，：即血管充血疹，略高于皮肤，周围发红，：即血管充血疹，略高于皮肤，周围发红，大小不一，大小不一，大小不一，大小不一，压之褪色压之褪色压之褪色压之褪色。egeg：麻疹、风疹等；麻疹、风疹等；麻疹、风疹等；麻疹、风疹等；玫瑰疹玫瑰疹玫瑰疹玫瑰疹颜色颜色颜色颜色鲜红鲜红鲜红鲜红的斑丘疹。的斑丘疹。的斑丘疹。的斑丘疹。egeg：伤寒；伤寒；伤寒；伤寒；6/27/202447新版传染病的特征斑斑斑斑 疹疹疹疹丘丘丘丘 疹疹疹疹6/27/202448新版传染病的特征麻疹患者的皮疹麻疹患者的皮疹（斑丘疹斑丘疹）6/27/202449新版传染病的特征 出血疹：出血疹：出血疹：出血疹：即瘀点、瘀斑，散在的点状或片状出血，偶即瘀点、瘀斑，散在的点状或片状出血，偶即瘀点、瘀斑，散在的点状或片状出血，偶即瘀点、瘀斑，散在的点状或片状出血，偶 隆起，隆起，隆起，隆起，压之不褪色压之不褪色压之不褪色压之不褪色。egeg：流脑流脑流脑流脑 、流行性出血热等；、流行性出血热等；、流行性出血热等；、流行性出血热等；疱疹或脓疱疹：疱疹或脓疱疹：疱疹或脓疱疹：疱疹或脓疱疹：表面隆起，内含澄清或混浊的表面隆起，内含澄清或混浊的表面隆起，内含澄清或混浊的表面隆起，内含澄清或混浊的浆液浆液浆液浆液，也可含也可含也可含也可含脓液脓液脓液脓液。egeg：水痘、天花、带状疱疹；水痘、天花、带状疱疹；水痘、天花、带状疱疹；水痘、天花、带状疱疹；6/27/202450新版传染病的特征疱疱 疹疹6/27/202451新版传染病的特征脓脓疱疱疹疹6/27/202452新版传染病的特征天花儿童患者面部皮疹天花儿童患者面部皮疹（脓疱疹）脓疱疹）脓疱疹）脓疱疹）6/27/202453新版传染病的特征荨麻疹：荨麻疹：荨麻疹：荨麻疹：苍白色或红色水肿性苍白色或红色水肿性苍白色或红色水肿性苍白色或红色水肿性 皮疹，稍隆起，不规则或成片皮疹，稍隆起，不规则或成片皮疹，稍隆起，不规则或成片皮疹，稍隆起，不规则或成片 状，常伴有状，常伴有状，常伴有状，常伴有瘙痒瘙痒瘙痒瘙痒。egeg：病毒性肝炎、蛔虫病等。病毒性肝炎、蛔虫病等。病毒性肝炎、蛔虫病等。病毒性肝炎、蛔虫病等。6/27/202454新版传染病的特征 皮疹出现的时间有一定规律皮疹出现的时间有一定规律皮疹出现的时间有一定规律皮疹出现的时间有一定规律 不同疾病皮疹的出现时间不同疾病皮疹的出现时间不同疾病皮疹的出现时间不同疾病皮疹的出现时间时时时时 间间间间疾疾疾疾 病病病病第一天第一天第一天第一天水痘、风疹水痘、风疹水痘、风疹水痘、风疹第二天第二天第二天第二天猩红热猩红热猩红热猩红热第三天第三天第三天第三天天花天花天花天花第四天第四天第四天第四天麻疹麻疹麻疹麻疹第五天第五天第五天第五天斑疹伤寒斑疹伤寒斑疹伤寒斑疹伤寒第六天第六天第六天第六天伤寒伤寒伤寒伤寒6/27/202455新版传染病的特征3 3 3 3、中毒症状：、中毒症状：、中毒症状：、中毒症状：病原体及其毒素、代谢产物引起的组织、脏病原体及其毒素、代谢产物引起的组织、脏病原体及其毒素、代谢产物引起的组织、脏病原体及其毒素、代谢产物引起的组织、脏 器的损害和功能紊乱。器的损害和功能紊乱。器的损害和功能紊乱。器的损害和功能紊乱。一般症状：一般症状：一般症状：一般症状：发热、头痛、肌肉酸痛、乏力等表现。发热、头痛、肌肉酸痛、乏力等表现。发热、头痛、肌肉酸痛、乏力等表现。发热、头痛、肌肉酸痛、乏力等表现。严重症状：严重症状：严重症状：严重症状：意识障碍、呼吸衰竭、循环衰竭、肝肾功能损意识障碍、呼吸衰竭、循环衰竭、肝肾功能损意识障碍、呼吸衰竭、循环衰竭、肝肾功能损意识障碍、呼吸衰竭、循环衰竭、肝肾功能损 害等。害等。害等。害等。6/27/202456新版传染病的特征诊断依据诊断依据 临床资料临床资料发病机理：发病机理：毒血症（毒血症（toxemia）菌血症菌血症（bacteremia）败血症败血症（septicemia）脓毒血症（脓毒血症（pyemia)毒血症状及特殊表现毒血症状及特殊表现 (多器官中毒性损害）多器官中毒性损害）分类分类分类分类6/27/202457新版传染病的特征 分类：分类：分类：分类：uu原发性菌血症或病毒血症：原发性菌血症或病毒血症：原发性菌血症或病毒血症：原发性菌血症或病毒血症：病原体在感染部位病原体在感染部位病原体在感染部位病原体在感染部位生长繁殖生长繁殖生长繁殖生长繁殖，侵入血液并侵入血液并侵入血液并侵入血液并短暂停留短暂停留短暂停留短暂停留，无明显症状无明显症状无明显症状无明显症状。uu第二次菌血症或病毒血症：第二次菌血症或病毒血症：第二次菌血症或病毒血症：第二次菌血症或病毒血症：病原体在内脏病原体在内脏病原体在内脏病原体在内脏大量繁殖大量繁殖大量繁殖大量繁殖，再次，再次，再次，再次侵入血液，引起侵入血液，引起侵入血液，引起侵入血液，引起明显全身症状明显全身症状明显全身症状明显全身症状。uu败血症：败血症：败血症：败血症：人体免疫力明显减弱，人体免疫力明显减弱，人体免疫力明显减弱，人体免疫力明显减弱，细菌细菌细菌细菌不断侵入，在血液中不断侵入，在血液中不断侵入，在血液中不断侵入，在血液中繁殖、繁殖、繁殖、繁殖、产生毒素产生毒素产生毒素产生毒素，并出现，并出现，并出现，并出现严重症状严重症状严重症状严重症状。uu脓毒败血病：脓毒败血病：脓毒败血病：脓毒败血病：败血症患者败血症患者败血症患者败血症患者出现出现出现出现化脓性转移病灶化脓性转移病灶化脓性转移病灶化脓性转移病灶。6/27/202458新版传染病的特征4 4 4 4、单核、单核、单核、单核-吞噬细胞系统反应吞噬细胞系统反应吞噬细胞系统反应吞噬细胞系统反应 肝、脾、淋巴结增大肝、脾、淋巴结增大肝、脾、淋巴结增大肝、脾、淋巴结增大6/27/202459新版传染病的特征（三）传染病临床类型（三）传染病临床类型（三）传染病临床类型（三）传染病临床类型 临床过程的临床过程的临床过程的临床过程的长短长短长短长短 急性、亚急性、慢性急性、亚急性、慢性急性、亚急性、慢性急性、亚急性、慢性 病情病情病情病情轻重轻重轻重轻重 轻型、中型、重型、暴发型轻型、中型、重型、暴发型轻型、中型、重型、暴发型轻型、中型、重型、暴发型 临床临床临床临床特征特征特征特征 典型、非典型、逍遥型典型、非典型、逍遥型典型、非典型、逍遥型典型、非典型、逍遥型(ambulatory typeambulatory type)等等等等6/27/202460新版传染病的特征6/27/202461新版传染病的特征