核医学工作中辐射防护课件

核医学工作中的辐射防护知识核医学工作中的辐射防护知识radiationprotectionradiationprotection1核医学工作中的辐射防护知识radiationprotecti 核能发电站核能发电站核动力潜艇核动力潜艇核电站核电站2核电站2核动力汽车核动力汽车33医疗领域医疗领域4医疗领域4医疗领域（医疗领域（PET-CT）5医疗领域（PET-CT）5军事领域6军事领域6日本地震海啸核电站核泄漏救援现场日本地震海啸核电站核泄漏救援现场7日本地震海啸核电站核泄漏救援现场7辐射防护辐射防护（辐射防护（radiation protectionradiation protection）的目的就是要把放射线对人的影响减少的目的就是要把放射线对人的影响减少到最低限度。只有掌握有关射线对人体到最低限度。只有掌握有关射线对人体影响的知识和防护措施，才能趋利避害，影响的知识和防护措施，才能趋利避害，化害为利。化害为利。8辐射防护辐射防护（radiation protection 这里引用放射物理学家这里引用放射物理学家MorganMorgan的一句的一句话说明对放射防护应有的态度：话说明对放射防护应有的态度：“Radiation need not be feared,but it must be respected”。（不需要恐惧辐射，但是必须对它进行防护）。9 这里引用放射物理学家Morgan的一句话说明对放射防护应有作用于人体的辐射源作用于人体的辐射源一、天然本底辐射（一、天然本底辐射（nature background)nature background)在人类生存的环境中，自然存在的多种射线和放射性在人类生存的环境中，自然存在的多种射线和放射性物质。包括宇宙射线物质。包括宇宙射线(cosmic radiation)(cosmic radiation)、宇宙射线感生、宇宙射线感生放射性核素放射性核素(cosmogenic radionuclide)(cosmogenic radionuclide)和地球辐射和地球辐射(earth radiation)(earth radiation)。10作用于人体的辐射源一、天然本底辐射（nature backg1111射线及人类共存12射线及人类共存121313141415151616二、医疗辐射二、医疗辐射目前，医疗照射在公众受到的人工辐射源照射中居于目前，医疗照射在公众受到的人工辐射源照射中居于首位。首位。医疗照射总的变化趋势是：医疗照射总的变化趋势是：一方面受检人数逐年增加；一方面受检人数逐年增加；一方面由于技术装备的不断改进，做同样项目的检查一方面由于技术装备的不断改进，做同样项目的检查受到的照射逐年降低。受到的照射逐年降低。17二、医疗辐射17三、其他人工辐射源三、其他人工辐射源1.1.火力发电站火力发电站 火力发电站释放的主要放射性核素是钍火力发电站释放的主要放射性核素是钍（ThTh）和氡（）和氡（RnRn）及其衰变子体。）及其衰变子体。2.2.消费产品中的人工辐射消费产品中的人工辐射18三、其他人工辐射源181919放射线对人体的影响放射线对人体的影响20放射线对人体的影响20确定性效应和随机效应确定性效应和随机效应21确定性效应和随机效应21（一）确定性效应（一）确定性效应(determinate effect)(determinate effect)确定性效应是指辐射确定性效应是指辐射损伤的严重程度及所受剂损伤的严重程度及所受剂量呈正相关，有明显的阈量呈正相关，有明显的阈值，剂量未超过阈值不会值，剂量未超过阈值不会发生有害效应。发生有害效应。一般是在一般是在短期内受较大剂量照射时短期内受较大剂量照射时发生的急性损害。发生的急性损害。22（一）确定性效应(determinate effect)致不同组织确定性效应的单次剂量阈值致不同组织确定性效应的单次剂量阈值23致不同组织确定性效应的单次剂量阈值232424（二）随机效应（二）随机效应(stochastic effects)(stochastic effects)随机效应研究的对象随机效应研究的对象是群体，是辐射效应发生是群体，是辐射效应发生的几率（或发病率而非严的几率（或发病率而非严重程度）及剂量相关的效重程度）及剂量相关的效应，不存在具体的阈值。应，不存在具体的阈值。25（二）随机效应 随机效应研究的对象是群体，是辐射效应发辐射损伤的化学基础辐射损伤的化学基础产生放射生物效应的最根本的原因产生放射生物效应的最根本的原因1.1.直接作用：直接作用：放射线及物质的相互作用导致的生放射线及物质的相互作用导致的生物分子的电离和激发物分子的电离和激发2.2.间接作用：间接作用：电离和激发产生的自由基导致的继电离和激发产生的自由基导致的继发作用。发作用。主要是水自由基对生物分子的损伤作用。主要是水自由基对生物分子的损伤作用。26辐射损伤的化学基础1.直接作用：放射线及物质的相互作用导致的一定的低剂量对生物生命活动的一定的低剂量对生物生命活动的辐射兴奋效应辐射兴奋效应(hormesis)(hormesis)。低辐射剂量的兴奋效应低辐射剂量的兴奋效应 曾报告的低辐射剂量兴奋效应：曾报告的低辐射剂量兴奋效应：增增进动进动物的生物的生长及发长及发育育延延长寿长寿命命改善幼改善幼体体存活率存活率改善改善伤伤口口愈愈合合增增强对强对感染的抵抗力感染的抵抗力降低致癌降低致癌机机率率27一定的低剂量对生物生命活动的辐射兴奋效应(hormesis)进一步的研究还发现其作用机制方面，有免疫进一步的研究还发现其作用机制方面，有免疫兴奋效应，兴奋效应，DNADNA修复的兴奋效应，诱导自由基修复的兴奋效应，诱导自由基和活性氧清除等。和活性氧清除等。实验研究还证实低剂量辐射兴奋效应发生过程实验研究还证实低剂量辐射兴奋效应发生过程中有相应的基因表达和表达产物蛋白质的合成，中有相应的基因表达和表达产物蛋白质的合成，这些基因及其表达产物通过上调或下调相应的这些基因及其表达产物通过上调或下调相应的基因的表达来影响上述过程。基因的表达来影响上述过程。28进一步的研究还发现其作用机制方面，有免疫兴奋效应，DNA修复怎样进行辐射防护？怎样进行辐射防护？-辐射防护的原则和措施辐射防护的原则和措施29怎样进行辐射防护？29 （1 1）对对病病人人主主要要是是内内照照射射（即即放放射射性性核核素素进进入入人人体体内内产产生生的的照照射射），对对医医务务人人员员主主要要是是外外照照射射（即即放放射射性性核核素素从从人人体体外外发发射射的的射射线线对对人人体体产产生的照射），但管理不当也可产生内照射。生的照射），但管理不当也可产生内照射。（2 2）由由于于放放射射性性药药物物在在体体内内的的特特殊殊分分布布，病病人全身受照剂量小，个别器官、组织受照剂量高。人全身受照剂量小，个别器官、组织受照剂量高。核医学辐射的特点核医学辐射的特点30 （1）对病人主要是内照射（即放射性核素进入人体内产生的核医学中的辐射危害因素核医学中的辐射危害因素放射性药物放射性药物注入了放射性药物的患者注入了放射性药物的患者空气污染空气污染表面污染：台面、衣物、皮肤表面污染：台面、衣物、皮肤外环境的污染外环境的污染X X射线射线放射性药物制备过程放射性药物制备过程31核医学中的辐射危害因素放射性药物31辐射防护的原则辐射防护的原则 实践的正当化实践的正当化 放射防护最优化放射防护最优化 个人剂量限值个人剂量限值 32辐射防护的原则 实践的正当化 323333外照射防护措施外照射防护措施 经典的外照射防护的三原则经典的外照射防护的三原则时间时间(time)(time)防护防护 距离距离(distance)(distance)防护防护 屏蔽屏蔽(shielding)(shielding)防护防护 34外照射防护措施 经典的外照射防护的三原则时间(time)防护35353636373738383939及中子射线的屏蔽材料选择及中子射线的屏蔽材料选择40及中子射线的屏蔽材料选择40各种铅防护设备的照片各种铅防护设备的照片41各种铅防护设备的照片41各种用途的铅罐各种用途的铅罐42各种用途的铅罐424343内照射防护内照射防护 开放性放射源可能通过口、呼吸道、皮肤开放性放射源可能通过口、呼吸道、皮肤伤口进入人体。伤口进入人体。内照射防护的关键是重在预防。内照射防护的关键是重在预防。内照射防护的原则是内照射防护的原则是尽一切可能防止放射尽一切可能防止放射性核素进入体内，性核素进入体内，尽量减少实验场所及环境污尽量减少实验场所及环境污染，定期进行污染检查和监测，把放射性核素染，定期进行污染检查和监测，把放射性核素的年摄入量控制在国家规定的限值以内。的年摄入量控制在国家规定的限值以内。44内照射防护 开放性放射源可能通过口、呼吸道、皮肤伤口内照射防护的基本原则内照射防护的基本原则 切断放射性物质进入体内的各种切断放射性物质进入体内的各种途径，尽可能减少放射性物质进入途径，尽可能减少放射性物质进入人体的一切机会。人体的一切机会。45内照射防护的基本原则 45放射性核素分组和对放射性工作场所分类放射性核素分组和对放射性工作场所分类 围封：放射性工作必须在指定的区域进行，避围封：放射性工作必须在指定的区域进行，避免放射性向环境扩散免放射性向环境扩散 保洁和去污保洁和去污 个人防护个人防护 通过严格的环境监测来建立内照射监测系统通过严格的环境监测来建立内照射监测系统 放射性废物处理放射性废物处理 内照射防护的措施包括以下几方面内照射防护的措施包括以下几方面 46放射性核素分组和对放射性工作场所分类 内照射防护的措施包括以核医学工作人员和患者受辐射剂量比较核医学工作人员和患者受辐射剂量比较 职业照射及公众照射的年平均有效剂量限值分别为职业照射及公众照射的年平均有效剂量限值分别为20mSv20mSv和和1mSv1mSv。47核医学工作人员和患者受辐射剂量比较 职业照射及公众照射的年平一、临床核医学检查受照剂量一、临床核医学检查受照剂量及其它临床检查项目比较及其它临床检查项目比较48一、临床核医学检查受照剂量48患者的患者的“恐核恐核”心理，惧怕辐射，对心理，惧怕辐射，对检查过度疑虑检查过度疑虑 在临床诊断中，患者很乐意接受做一次胸透、在临床诊断中，患者很乐意接受做一次胸透、CTCT检查，做一次核医学检查则很难下决心。检查，做一次核医学检查则很难下决心。49 患者的“恐核”心理，惧怕辐射，对检查过度 实实际际上上放放射射性性核核素素并并没没有有大大家家想想的的那那样样恐恐怖怖，做做医医学学显显像像反反而而比比其其他他检检查查（如如X X线线、CTCT等）所受辐射要小很多。等）所受辐射要小很多。CTCT扫扫描描、胸胸部部透透视视、腹腹部部透透视视、腰腰椎椎摄摄影影、头头颅颅摄摄影影等等X X线线检检查查的的辐辐射射当当量量剂剂量量远远远远大大于于相相应应部部位位或或相相当当部部位位的的核核医医学学显显像和功能测定。像和功能测定。50 实际上放射性核素并没有大家想的那样恐怖，做医学显SPECTSPECT用用于于检检查查的的放放射射性性核核素素的的量量是是极极小小的的，做做一一次次核核医医学学显显像像所所受受的的辐辐射射剂剂量量远远比比胸胸透透和和CTCT检查小得多。检查小得多。例例如如：99mTc-MAA99mTc-MAA肺肺灌灌注注显显像像辐辐射射当当量量剂量是胸部摄片的剂量是胸部摄片的0.550.55，胸部透视的，胸部透视的0.0340.034。脑脑血血流流灌灌注注显显像像辐辐射射当当量量剂剂量量是是头头部部CTCT的的0.0470.047，头颅平片的，头颅平片的0.780.78；肾动态、甲状腺显像辐射剂量更小。肾动态、甲状腺显像辐射剂量更小。由由于于用用于于检检查查的的放放射射性性核核素素发发出出的的射射线线射射程程很很短短，离离患患者者1 1米米以以外外基基本本不不会会受受到到照射照射。51SPECT用于检查的放射性核素的量是极小的，做一次核医学显像5252二、临床核医学检查受照剂量及天然本底辐射比较二、临床核医学检查受照剂量及天然本底辐射比较 据据报报道道在在美美国国一一次次普普通通的的核核医医学学显显像像全全身身接接受受的的平平均均辐辐射射剂剂量量约约为为3.6 3.6 mSvmSv，大大约约相相当当于于世界上平均天然本底辐射剂量（世界上平均天然本底辐射剂量（3.7 mSv3.7 mSv）。）。国国内内调调查查一一次次核核医医学学检检查查患患者者接接受受的的辐辐射射剂量大概及平均天然本底辐射剂量接近。剂量大概及平均天然本底辐射剂量接近。53二、临床核医学检查受照剂量及天然本底辐射比较 据报道三、核医学工作人员所受的辐射剂量分析三、核医学工作人员所受的辐射剂量分析 不不同同工工种种放放射射工工作作人人员员外外照照射射当当量量剂剂量量水水平平年年人人均均剂剂量量0.400.402.38mSv2.38mSv，核核医医学学工工作作人人员员是是0.65 0.65 2.38 2.38 mSv,mSv,平均平均1.33 mSv1.33 mSv。无无论论是是不不同同工工种种放放射射工工作作人人员员还还是是核核医医学学工工作作人人员员个个人人年年均均当当量量剂剂量量均均明明显显低低于于国国家家职职业业照照射射年年剂剂量量限限值值的的1/101/10。不不同同工工种种放放射射工工作作人人员员的的个个人人剂剂量量以以介介入入手手术术操操作作人人员员最最高高，核核医医学学工工作作人人员员及及X X线线诊诊断断，放放射射治治疗疗等等工工种种人人员员持持平平或或略略低低。核核医医学学科科及及其其它它放放射射诊诊断断科科室室人员年均当量剂量无差异。人员年均当量剂量无差异。54三、核医学工作人员所受的辐射剂量分析 不同工种放射工不同工种的年个人剂量不同工种的年个人剂量李衣维等，中华放射医学及防护杂志李衣维等，中华放射医学及防护杂志20032003年年8 8月（月（2323）4 455不同工种的年个人剂量李衣维等，中华放射医学及防护杂志2003400Sv/400Sv/周周护士两天护士两天/周周200Sv/200Sv/天天护士两天护士两天/周周40Sv/40Sv/小时小时56400Sv/周护士两天/周200Sv/天护士两天/周3030位位PETPET显像工作者各部位的平均受照剂量当量显像工作者各部位的平均受照剂量当量5730位PET显像工作者各部位的平均受照剂量当量57核医学诊断中特殊患者防护原则核医学诊断中特殊患者防护原则育龄妇女育龄妇女哺乳妇女哺乳妇女一般情况下应当推迟核医学检查一般情况下应当推迟核医学检查暂停哺乳暂停哺乳儿童儿童根据临床实际需要和患儿的体重及体表面积确根据临床实际需要和患儿的体重及体表面积确定最佳放射性药物用量定最佳放射性药物用量由儿科医师协同进行由儿科医师协同进行58核医学诊断中特殊患者防护原则育龄妇女58核医学治疗中特殊患者防护原则核医学治疗中特殊患者防护原则孕妇孕妇一般不宜施用放射性核素治疗一般不宜施用放射性核素治疗考虑终止妊娠。考虑终止妊娠。对育龄妇女对育龄妇女胚胎受到胚胎受到1mGy1mGy作为可否怀孕的控制限作为可否怀孕的控制限哺乳妇女哺乳妇女在一定时期内停止授乳在一定时期内停止授乳59核医学治疗中特殊患者防护原则孕妇59Company Logo60Company Logo606161污水处理污水处理62污水处理62污染、剂量监测仪污染、剂量监测仪主要用于放射防护。主要用于放射防护。表面污染监测仪用表面污染监测仪用于对工作人员体表、于对工作人员体表、衣物表面和工作场所衣物表面和工作场所有无放射性沾染的检有无放射性沾染的检测。剂量监测仪用于测。剂量监测仪用于测量工作场所的照射测量工作场所的照射剂量和放射性工作人剂量和放射性工作人员的吸收剂量。员的吸收剂量。63污染、剂量监测仪63个人剂量监测仪个人剂量监测仪个人剂量监测仪是用来测量个人接受外个人剂量监测仪是用来测量个人接受外照射剂量的仪器，其射线探测器部分体积照射剂量的仪器，其射线探测器部分体积较小，以佩带在人体的适当部位。较小，以佩带在人体的适当部位。热释光剂量仪热释光剂量仪称为热致发光体的固体称为热致发光体的固体发光材料作为射线探测元件。发光材料作为射线探测元件。64个人剂量监测仪 个人剂量监测仪是用来测量个人接受外照环境辐射监测仪环境辐射检测仪用于监测放射性工作场所、X射线辐射剂量率，可以设置不同的报警剂量率进行实时监控及超阈安全报警。65环境辐射监测仪环境辐射检测仪用于监测放射性工作场所、X射线