标记免疫分析临床全面资料课件

甲状腺功能甲状腺功能临床床检测肿瘤瘤标志物的志物的临床意床意义及及临床床应用用性腺相关激素的性腺相关激素的临床床应用用糖代糖代谢临床床检测甲状腺功能甲状腺功能临临床床检测检测1甲状腺功能临床检测甲状腺功能临床检测深圳市新产业生物医学工程股份深圳市新产业生物医学工程股份Shenzhen New Industries Biomedical Engineering Co.,Ltd.甲状腺功能甲状腺功能临临床床检测检测深圳市新深圳市新产业产业生物医学工程股份生物医学工程股份2标记标记免疫分析免疫分析临临床全面床全面资资料料课课件件3下丘脑下丘脑下丘下丘脑脑垂体垂体甲状腺甲状腺轴轴的的调节调节机制机制垂体垂体甲状腺甲状腺促甲状腺激素释放激素(TRH)促甲状腺激素(TSH)T3/T4T3/T4 下丘脑产生促甲状腺激素释放激素（TRH）。TRH促进合成和释放TSH。TSH有兴奋甲状腺的功能：1）能使甲状腺激素的合成增加；2）促进甲状腺激素分泌血液中甲状腺激素浓度，对下丘脑和垂体功能也具有负反馈调节作用。甲状腺激素浓度降低时，TSH分泌增强，从而兴奋甲状腺，甲状腺激素分泌增多待T3、T4降低时，可兴奋TRH的释放，从而增加TRH的分泌，以提高血中甲状腺激素的浓度，机体通过机体通过这一调节系统，以满足外周组织对这一调节系统，以满足外周组织对甲状腺激素的需求，并使血中甲状甲状腺激素的需求，并使血中甲状腺激素保持在正常范围之内腺激素保持在正常范围之内下丘下丘脑脑下丘下丘脑脑垂体垂体甲状腺甲状腺轴轴的的调节调节机制垂体甲状腺促甲状腺激素机制垂体甲状腺促甲状腺激素4甲状腺病理学甲状腺病理学80%以上是自身免疫桥本氏甲桥本氏甲状腺炎状腺炎Graves 病 甲状腺机能亢进甲状腺机能减退20%非自身免疫甲状腺肿（甲状腺肿（甲状腺肿（甲状腺肿（GoiterGoiter）亚急性甲状腺炎亚急性甲状腺炎亚急性甲状腺炎亚急性甲状腺炎甲状腺结节病甲状腺结节病甲状腺结节病甲状腺结节病甲状腺癌甲状腺癌甲状腺癌甲状腺癌下丘脑下丘脑/垂体病变垂体病变 99%甲状腺病理学甲状腺病理学80%以上是自身免疫以上是自身免疫桥桥本氏甲本氏甲Graves 5性腺（睾丸，卵巢，乳腺等）E2,LH,FSH,P,T,PRL在胎儿100天时达到高峰，胎儿出生后下降，几个月-1年内降至正常水平。亚临床甲减：、正常，肝 AFPCEAShenzhen New Industries Biomedical Engineering Co.凡引起升高（降低）的因素可使和升高（降低），对的影响小于对的影响。NT-proBNP 脑自然肽N端前体蛋白Digoxin 地高辛;362:1090-1012011,29(2):169-170升高:甲亢、亚临床甲亢、甲状腺激素不敏感综合症、T3型甲亢、甲状腺肿、甲状腺瘤。妊娠的最后3个月可见TPA升高。CA50、CYFRA211、CA125、CA153、HCG、AFP、CEA、NSE、SCCA、2-MG、CA724、CA242、CA199糖尿病的病因、分型、诊断及监测；Graves病：又称毒性弥漫性甲状腺肿家族性高胰岛素原血症：酶缺陷导致胰岛素原不能正常肥胖、胰岛素自身免疫综合征、外源胰岛素超敏超敏超敏超敏检测检测检测检测的的的的临临临临床意床意床意床意义义义义：临床意床意义：甲亢甲亢 原原发性甲减性甲减 亚临床甲亢：、正常，床甲亢：、正常，亚临床甲减：、正常，床甲减：、正常，TSHTSH是甲状腺疾病治是甲状腺疾病治疗中的中的监测指指标，可作，可作为甲状腺疾病的甲状腺疾病的筛查，包括新生儿先，包括新生儿先天性甲减的天性甲减的筛查 甲减用甲状腺素治甲减用甲状腺素治疗后需周才能使恢复正常后需周才能使恢复正常;甲亢用甲亢用药物治物治疗后后需月或更需月或更长才能使恢复正常才能使恢复正常正常范围正常范围.4.5mIU/L 在大多数情况下，结合临床在大多数情况下，结合临床.mIU/L可初步诊断为甲可初步诊断为甲亢，甚至可以省略、测定。亢，甚至可以省略、测定。甲状腺机能指甲状腺机能指标评价及价及临床意床意义性腺（睾丸，卵巢，乳腺等）超敏性腺（睾丸，卵巢，乳腺等）超敏检测检测的的临临床意床意义义：临临床意床意义义6甲状腺机能指甲状腺机能指标评标评价及价及临临床意床意义义、：、：和的分泌与和的分泌与结合情况：合情况：全部由甲状腺分泌而来：全部由甲状腺分泌而来 左右与甲状腺结合球蛋白（）结合左右与甲状腺结合球蛋白（）结合 与甲状腺素转运蛋白（）结合与甲状腺素转运蛋白（）结合 与白蛋白结合与白蛋白结合 ：甲状腺分泌，为在外周组：甲状腺分泌，为在外周组 织脱碘而来织脱碘而来 血清中血清中.与结合与结合 不与结合不与结合甲状腺机能指甲状腺机能指标评标评价及价及临临床意床意义义、：、：7 FT3、FT4是是实实际际进进入入靶靶细细胞胞与与受受体体结结合合而而发发挥挥作作用用的的激激素素物物质质。其其正正常常值值不不受受TBG（甲甲状状腺腺素素结结合合蛋蛋白白）浓浓度度的影响，是反应甲状腺功能的灵敏指标。的影响，是反应甲状腺功能的灵敏指标。FT3和和FT4的临床意义的临床意义 T3、T4 被水解后进入血液，被水解后进入血液，99.98%的的T4和和99.8%的的T3以非共价健与血浆蛋白结合，其余为以非共价健与血浆蛋白结合，其余为0.02%的的FT4、0.2%的的FT3。FT3、FT4是是实际进实际进入靶入靶细细胞与受体胞与受体结结合而合而8FT3（游离（游离T3）FT4（游离（游离T4）升高升高:甲亢、亚临床甲亢、甲状腺激素不敏感综合症、甲亢、亚临床甲亢、甲状腺激素不敏感综合症、T3型甲型甲亢、甲状腺肿、甲状腺瘤。亢、甲状腺肿、甲状腺瘤。降低：甲减、非甲状腺疾病、低降低：甲减、非甲状腺疾病、低T3综合症、药物影响、新生儿综合症、药物影响、新生儿脐血。脐血。升高升高:甲亢、甲亢、T4型甲亢、甲状腺素不敏感综合症，低型甲亢、甲状腺素不敏感综合症，低T3综合症、综合症、某些药物影响某些药物影响(如乙胺碘呋酮等如乙胺碘呋酮等)、非甲状腺疾病。、非甲状腺疾病。降低：甲减、亚临床甲减、新生儿甲减、甲亢药物治疗过量可降低：甲减、亚临床甲减、新生儿甲减、甲亢药物治疗过量可导致下降。导致下降。FT3（游离（游离T3）FT4（游离（游离T4）升高升高:9甲状腺机能指甲状腺机能指标评标评价及价及临临床意床意义义T3、T4的的临床意床意义：甲亢、甲减的诊断甲亢、甲减的诊断 虽然虽然FT3、FT4才具生物活性，但、依然才具生物活性，但、依然有用，在等保持相对稳定的情况下，测定稳定有用，在等保持相对稳定的情况下，测定稳定和灵敏。和灵敏。甲状腺机能指甲状腺机能指标评标评价及价及临临床意床意义义T3、T4的的临临床意床意义义：10影响、影响、影响、影响、测测测测定定定定结结结结果的非甲状腺因素果的非甲状腺因素果的非甲状腺因素果的非甲状腺因素某些某些药物可引起物可引起T3、T4、FT3、FT4的升高的升高如：乙胺碘如：乙胺碘呋酮、心得安、苯妥因、心得安、苯妥因 凡引起升高（降低）的因素可使和凡引起升高（降低）的因素可使和升高（降低），对的影响小于对的影响。升高（降低），对的影响小于对的影响。影响、影响、测测定定结结果的非甲状腺因素某些果的非甲状腺因素某些药药物可引起物可引起T3、T411全身性疾病或慢性疾病常全身性疾病或慢性疾病常全身性疾病或慢性疾病常全身性疾病或慢性疾病常全身性疾病或慢性疾病常全身性疾病或慢性疾病常导导导导导导致致致致致致T3T3T3T3T3T3、T4T4T4T4T4T4异常异常异常异常异常异常类型变化病因低T3综合症T3、T4正常原因：T4脱碘成T3能力减弱低T3、T4综合症FT3，FT4可正常多系统衰竭的病中常见，因蛋白合成减少导致T4和TBG结合降低高T4综合症T4，T3和TSH正常原因：肝脏疾病和各种药物反应（含碘的各类药物等）TBG水平升高多致。家族性异常白蛋白血症者：家族性异常白蛋白血症者：内源性内源性T4抗体，接受肝素治疗患者，抗体，接受肝素治疗患者，FT4，T4正常。正常。全身性疾病或慢性疾病常全身性疾病或慢性疾病常导导致致T3、T4异常异常类类型型变变化病因低化病因低T3综综12甲状腺机能指甲状腺机能指甲状腺机能指甲状腺机能指标评标评标评标评价及价及价及价及临临临临床意床意床意床意义义义义甲亢治甲亢治疗的的疗效效观查：rT3低于正常低于正常时提示用提示用药过量。量。甲低治甲低治疗的的疗效效观查：rT3高于正常高于正常时提示用提示用药过量。量。rT3 甲亢、甲亢、某些非甲状腺疾病（急性心梗、肝硬化、糖尿某些非甲状腺疾病（急性心梗、肝硬化、糖尿 病恶性肿瘤尿毒症等）时。病恶性肿瘤尿毒症等）时。rT3 甲低、甲低、低低T3综合症、慢性淋巴细胞性甲状腺炎等时。综合症、慢性淋巴细胞性甲状腺炎等时。rT3（3.3.5三碘甲状腺原氨酸）：三碘甲状腺原氨酸）：甲状腺机能指甲状腺机能指标评标评价及价及临临床意床意义义rT3 甲亢、甲亢、r13甲状腺功能的甲状腺功能的测测定路径定路径可疑的甲状腺功能异常者可疑的甲状腺功能异常者TSH测定测定正常正常降低降低升高升高甲状腺功能正常甲状腺功能正常无需进一步检测无需进一步检测FT4FT4升高升高正常正常降低降低升高升高正常正常降低降低甲亢甲亢FT3中枢性甲减中枢性甲减严重疾病严重疾病TSH分泌肿瘤分泌肿瘤亚临床亚临床甲减甲减甲减甲减升高升高正常正常T3型甲亢型甲亢亚临床甲亚临床甲亢亢甲状腺功能的甲状腺功能的测测定路径可疑的甲状腺功能异常者定路径可疑的甲状腺功能异常者TSH测测定正常降低定正常降低14标记标记免疫分析免疫分析临临床全面床全面资资料料课课件件15甲状腺机能指甲状腺机能指标评标评价及价及临临床意床意义义甲状腺甲状腺过氧化物氧化物酶抗体（抗体（Anti-TPO）是人甲状腺微粒体抗体）是人甲状腺微粒体抗体（TMA）的主要成分，属）的主要成分，属g类的的针对不同抗原决定簇的多克隆抗不同抗原决定簇的多克隆抗体，可体，可间接的抑制甲状腺素的合成，是引起甲状腺功能减退的主要接的抑制甲状腺素的合成，是引起甲状腺功能减退的主要原因之一。原因之一。抗甲状腺球蛋白抗体（抗甲状腺球蛋白抗体（TGA）和抗甲状腺微粒体抗体）和抗甲状腺微粒体抗体（TMA）是自身免疫甲状腺疾病的标志性抗体及重要的诊断是自身免疫甲状腺疾病的标志性抗体及重要的诊断指标，如：自身免疫甲状腺炎（指标，如：自身免疫甲状腺炎（AIT）、）、Graves病（病（GD）等。）等。甲状腺自身抗体：甲状腺自身抗体：TGA和和TMA均属抗甲状腺细胞内各种组织成分的抗体，在均属抗甲状腺细胞内各种组织成分的抗体，在致致病作用病作用下从甲状腺滤泡内溢入血液刺激靶器官产生抗体。下从甲状腺滤泡内溢入血液刺激靶器官产生抗体。甲状腺机能指甲状腺机能指标评标评价及价及临临床意床意义义 甲状腺甲状腺过过氧化物氧化物酶酶抗体（抗体（Ant16甲状腺机能指甲状腺机能指标评标评价及价及临临床意床意义义甲状腺自身抗体临床意义甲状腺自身抗体临床意义：1、是自身免疫甲状腺疾病的标志性抗体，阳性率几乎、是自身免疫甲状腺疾病的标志性抗体，阳性率几乎100%。2、亚临床甲减：自身免疫病因。、亚临床甲减：自身免疫病因。3、Graves病患者，可升高。病患者，可升高。4、部分散发性甲状腺肿和甲状腺结节患者，阳性率较高。、部分散发性甲状腺肿和甲状腺结节患者，阳性率较高。5、甲状腺癌：阳性率高于正常人群。、甲状腺癌：阳性率高于正常人群。6、正常人群：阳性率可达，女性高于男性，老人高于、正常人群：阳性率可达，女性高于男性，老人高于成人。这部分人群今后发生甲减的可能性大。成人。这部分人群今后发生甲减的可能性大。7、妊娠妇女：自身抗体阳性的妇女妊娠后抗体可下降，产后又反、妊娠妇女：自身抗体阳性的妇女妊娠后抗体可下降，产后又反跳上升。妊娠早期抗体阳性常常预示产后可能发生产后甲状腺炎。跳上升。妊娠早期抗体阳性常常预示产后可能发生产后甲状腺炎。甲状腺机能指甲状腺机能指标评标评价及价及临临床意床意义义甲状腺自身抗体甲状腺自身抗体临临床意床意义义：1、是自、是自17甲状腺机能指甲状腺机能指标评标评价及价及临临床意床意义义临床意床意义：TRAB是直接作用于甲状腺细胞膜上的是直接作用于甲状腺细胞膜上的TSH受体受体的抗体，的抗体，正常情况下不产生正常情况下不产生TRAB，TSH与细胞膜上的与细胞膜上的TSH受体结合发挥生理效受体结合发挥生理效应。应。病理条件下如细胞免疫紊乱时，可产生病理条件下如细胞免疫紊乱时，可产生TRAB。受体抗体（受体抗体（TRAB）：）：1、大部分未经治疗的、大部分未经治疗的毒性弥漫性甲状腺肿（毒性弥漫性甲状腺肿（GD）患者患者TRAB阳性。阳性。2、桥本氏病的诊断。、桥本氏病的诊断。3、母体的、母体的TRAB可通过胎盘进入胎儿引起新生儿甲亢。可通过胎盘进入胎儿引起新生儿甲亢。4、抗甲状腺治疗的监测：对治疗甲亢复发预测有重大意义，抗体阳性、抗甲状腺治疗的监测：对治疗甲亢复发预测有重大意义，抗体阳性复发的概率约在复发的概率约在50%以上。以上。5、甲亢突眼，单侧突眼，单侧甲状腺肿，甲状腺肿伴结节，亚临床甲、甲亢突眼，单侧突眼，单侧甲状腺肿，甲状腺肿伴结节，亚临床甲亢和甲减的诊断和鉴别诊断。亢和甲减的诊断和鉴别诊断。甲状腺机能指甲状腺机能指标评标评价及价及临临床意床意义临义临床意床意义义：TRA18GravesGraves病病Graves病：病：又称毒性弥漫性甲状腺肿又称毒性弥漫性甲状腺肿是一种伴甲状腺激素分泌增多的器官特异性自身是一种伴甲状腺激素分泌增多的器官特异性自身免疫病，与免疫病，与慢性淋巴细胞性甲状腺炎慢性淋巴细胞性甲状腺炎和和产后甲状腺炎产后甲状腺炎等同等同属于属于自身免疫性甲状腺病自身免疫性甲状腺病（AITD），），有显著的遗传倾向，有显著的遗传倾向，起病多较缓慢。起病多较缓慢。Graves病是甲亢的一种最常见类型，约占全部甲亢的病是甲亢的一种最常见类型，约占全部甲亢的8085，是临床多见的自身免疫性疾病。，是临床多见的自身免疫性疾病。测定测定TRAb（促甲状腺激素受体抗体）对（促甲状腺激素受体抗体）对Graves病的诊断非常重要病的诊断非常重要（关键性指标）。（关键性指标）。女性显著高发（女：男女性显著高发（女：男=46：1），高），高发年龄为发年龄为2050岁。岁。相关疾病相关疾病Graves病病 Graves病：又称毒性弥漫病：又称毒性弥漫19桥桥本氏甲状腺炎本氏甲状腺炎（HTHT）桥本氏病本氏病,又称慢性淋巴又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是由于免疫功能紊乱而胞性甲状腺炎，是由于免疫功能紊乱而产生生针对自身自身组织的免疫性炎症。的免疫性炎症。发病率病率约占甲状腺疾病占甲状腺疾病7.3-20.5%，该病多病多见于于35-55岁之之间的女性，女性与男性的比例是的女性，女性与男性的比例是20:1.患者起病患者起病隐匿，病情匿，病情发展展缓慢，常因偶然慢，常因偶然发现甲状腺甲状腺肿大而大而进一步一步检测被被诊断。断。桥本氏病的本氏病的诊断：断：1 1、自身免疫性抗体自身免疫性抗体测定：定：血清抗甲状腺血清抗甲状腺过氧化物氧化物酶抗体（抗体（Anti-TPOAnti-TPO）、血）、血清甲状腺球蛋白抗体（清甲状腺球蛋白抗体（TGATGA）常明）常明显增加，增加，对本病有本病有诊断意断意义,有些病人需有些病人需多次多次检查。2 2、早期甲状腺功能可正常，、早期甲状腺功能可正常，桥本甲亢者甲功本甲亢者甲功轻度升高，随着病程度升高，随着病程进展，展，T3T3、T4T4可下降，可下降，TSHTSH升高。升高。桥桥本氏甲状腺炎（本氏甲状腺炎（HT）桥桥本氏病本氏病,又称慢性淋巴又称慢性淋巴细细胞性甲状腺胞性甲状腺20名称TSHT3T4FT3FT4rT3TGATMATRAb原发性甲亢原发性甲减Graves病桥本氏病垂体甲亢继发性甲减T3型甲亢T4型甲亢亚临床甲减亚临床甲亢高TBG血症低TBG血症低T3综合症说明：表示升高，表示降低，表示可以正常甲状腺疾病激素变化一览表甲状腺疾病激素变化一览表名称名称TSHT3T4FT3FT4rT3TGATMATRAb原原发发21 肿瘤标志物的 临床意义及临床应用深圳市新产业生物医学工程股份深圳市新产业生物医学工程股份Shenzhen New Industries Biomedical Engineering Co.,Ltd.肿肿瘤瘤标标志物的志物的 临临床意床意义义及及临临床床应应用深圳市新用深圳市新产产22恶性肿瘤恶性肿瘤（Malignant TumorMalignant Tumor）近年来，恶性肿瘤已成为全球范围内严重危害人类健康及生命的重大疾病之一。调查数据显示，年，全球癌症患者约有1270万人，其中死亡人数高达760万。世界卫生组织（WHO）专家预测，癌症将成为人类生命的头号杀手。恶恶性性肿肿瘤（瘤（Malignant Tumor）近年来，近年来，恶恶性性肿肿瘤瘤23肺癌肺癌 95.10万万前列腺癌前列腺癌 25.84万万结肠结肠/直肠癌直肠癌 32.06万万胃癌胃癌 46.44万万肝癌肝癌 47.83万万食管癌食管癌 27.61万万肺癌肺癌 109.52万万前列腺癌前列腺癌 90.35万万结肠结肠/直肠癌直肠癌 66.36万万胃癌胃癌 64.06万万肝癌肝癌 52.24万万食管癌食管癌 32.66万万 全球男性 新发病例新发病例 死亡病例死亡病例 年年CA期刊全球肿瘤统计数据期刊全球肿瘤统计数据肺癌肺癌 95.10万肺癌万肺癌 109.52万万 24肿瘤早期诊断的意义肺癌：病死率最高 由于没有合适的筛查模式，临床过分依赖影像结果，而影像结果不利于肺癌早期检出，导致 2/3患者在中晚期才被检出前列腺癌：病死率最低 绝大多数患者在早期检出肿肿瘤早期瘤早期诊诊断的意断的意义义肺癌：病死率最高肺癌：病死率最高25血清学比影像学更具肺癌早期血清学比影像学更具肺癌早期检检出出优势优势肿瘤大小2mm可被标志物检出肺癌启动肺癌导致死亡大约10年,潜伏期大约2年,临床期诊断关键点可实现有效筛查血清学比影像学更具肺癌早期血清学比影像学更具肺癌早期检检出出优势肿优势肿瘤大小可被瘤大小可被标标志物肺癌启志物肺癌启动动26肿瘤标志物（肿瘤标志物（Tumor markers,TM)Tumor markers,TM)肿瘤瘤标志物的概念最早于志物的概念最早于19781978年年 国家癌症研国家癌症研究所（究所（NCINCI）提出，）提出，19791979年确年确认并开始使用。并开始使用。肿瘤瘤标志物（志物（TMTM）主要是指那些在血液、体）主要是指那些在血液、体液及液及组织中可中可检测到的与到的与肿瘤相关的物瘤相关的物质，这些物些物质达到一定的水平达到一定的水平时能揭示某些能揭示某些肿瘤的存瘤的存在并能反映其一定的生物特性。在并能反映其一定的生物特性。肿肿瘤瘤标标志物（志物（Tumor markers,TM)肿肿瘤瘤标标志物的概志物的概27Cyfra 211Cyfra 211CA 153CA 153AFPAFPCA 199CA 199tPSAtPSAfPSAfPSACA 125CA 125Pepsinogen IPepsinogen ISCCASCCAPepsinogen IIPepsinogen IICEACEANSENSETPATPACA242CA242CA50CA50CA724CA724PAPPAPS-100S-100肿瘤标志物项目菜单前列腺癌前列腺癌前列腺癌前列腺癌胃癌胃癌胃癌胃癌肺癌肺癌肺癌肺癌Cyfra 211CA 153AFPCA 199tPSAfP28甲胎蛋白（甲胎蛋白（AFPAFP）AFP于1963年发现，属于肿瘤胎蛋白，正常情况下由胎儿卵黄囊和肝脏细胞合成。在胎儿100天时达到高峰，胎儿出生后下降，几个月-1年内降至正常水平。当组织和器官出现癌变时，当组织和器官出现癌变时，AFPAFP特异性升高。特异性升高。临床意义：（1）原发性肝癌，AFP400ng/ml的阳性率为83%（2）病毒性肝炎、肝硬化绝大部分患者血清 AFP400ng/ml 甲胎蛋白（甲胎蛋白（AFP）AFP于于1963年年发现发现，属于，属于肿肿瘤瘤29癌胚抗原（癌胚抗原（CEACEA）临床意义：临床意义：（1 1）CEACEA是比较广谱的肿瘤标志物。升高主要见于消化道恶性肿瘤、是比较广谱的肿瘤标志物。升高主要见于消化道恶性肿瘤、肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫及子宫颈癌、泌尿系肿瘤等疾病。肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫及子宫颈癌、泌尿系肿瘤等疾病。（2 2）癌症越晚期，）癌症越晚期，CEACEA越高；肿瘤体积越大，越高；肿瘤体积越大，CEACEA越高；转移者，越高；转移者，CEACEA高。高。（3 3）腺癌最敏感，其次是鳞癌和低分化癌，分化程度越低阳性率越高。）腺癌最敏感，其次是鳞癌和低分化癌，分化程度越低阳性率越高。正常人吸烟者正常人吸烟者CEACEA升高。升高。CEA 1965CEA 1965年年 发现于结肠癌患者血清中，是具有人类胚胎抗原特发现于结肠癌患者血清中，是具有人类胚胎抗原特性的酸性糖蛋白。性的酸性糖蛋白。癌胚抗原（癌胚抗原（CEA）临临床意床意义义：CEA 1965年年 发现发现于于结肠结肠30鳞状细胞癌相关抗原鳞状细胞癌相关抗原（SCCASCCA）临床意义：临床意义：SCCASCCA在子宫颈癌、肺癌、食道癌、头颈部癌等各种鳞状细胞癌中在子宫颈癌、肺癌、食道癌、头颈部癌等各种鳞状细胞癌中有明显升高，可以用于监测疗效、复发、转移、预后等有明显升高，可以用于监测疗效、复发、转移、预后等 子宫颈癌的阳性检出率为子宫颈癌的阳性检出率为86.486.4 ，接近于液基细胞检测的阳性，接近于液基细胞检测的阳性率率 SCCA SCCA 在在19771977年从子宫颈鳞状细胞癌中获得年从子宫颈鳞状细胞癌中获得鳞鳞状状细细胞癌相关抗原（胞癌相关抗原（SCCA）临临床意床意义义：SCCA 在在197731 Sangtec-100 Sangtec-100蛋白（蛋白（S100S100）临床意义：临床意义：（1）血清）血清S-100是中枢神经系统损伤的敏感指标，它与是中枢神经系统损伤的敏感指标，它与NSE联用是联用是国际公认的检测脑早期缺血、缺氧性损伤和预后的国际公认的检测脑早期缺血、缺氧性损伤和预后的 指标。指标。（2）血清）血清S-100也是恶性黑色素瘤临床期的一个独立的预后指标，也是恶性黑色素瘤临床期的一个独立的预后指标，有助于临床病程的跟踪和疗效的观察。有助于临床病程的跟踪和疗效的观察。S100蛋白是蛋白是1965年发现的一组钙结合蛋白，属于肌钙蛋白年发现的一组钙结合蛋白，属于肌钙蛋白C家族。家族。细胞内绝大多细胞内绝大多S100蛋白分子以同型二聚体的形成存在。蛋白分子以同型二聚体的形成存在。Sangtec-100蛋白（蛋白（S100）临临床意床意义义：S32组织多肽抗原（组织多肽抗原（TPATPA）临床意义：临床意义：（1 1）许多肿瘤都可见到血清）许多肿瘤都可见到血清TPATPA升高，但主要见于膀胱癌，前列腺癌，升高，但主要见于膀胱癌，前列腺癌，乳腺癌，卵巢癌和消化道恶性肿瘤。乳腺癌，卵巢癌和消化道恶性肿瘤。特别是对膀胱转移细胞癌的诊断特别是对膀胱转移细胞癌的诊断敏感性高。敏感性高。（2 2）TPATPA是监测肿瘤是否复发的良好指标。是监测肿瘤是否复发的良好指标。（3 3）与）与CEACEA联检可明显提高联检可明显提高乳腺癌诊断乳腺癌诊断的准确性。的准确性。妊娠的最后妊娠的最后3 3个月可见个月可见TPATPA升高。升高。TPA于于1957年在恶性肿瘤组织中发现，属于细胞骨架蛋白类，年在恶性肿瘤组织中发现，属于细胞骨架蛋白类，是一种非特异性肿瘤标志物。是一种非特异性肿瘤标志物。组织组织多多肽肽抗原（抗原（TPA）临临床意床意义义：TPA于于1957年在年在恶恶性性肿肿瘤瘤33细胞角蛋白十九片段细胞角蛋白十九片段（CYFRA211CYFRA211）血清血清CYFRA211CYFRA211是细胞角蛋白是细胞角蛋白1919的可溶片段，主要分布在的可溶片段，主要分布在单层上皮单层上皮细胞，细胞，如肠上皮、胰管、胆囊、子宫内膜、输尿管及肺泡上皮细如肠上皮、胰管、胆囊、子宫内膜、输尿管及肺泡上皮细胞。胞。临床意义：临床意义：CYFRA211CYFRA211主要用于主要用于肺癌肺癌的辅助诊断。的辅助诊断。血清血清CYFRA211CYFRA211值可作为判断值可作为判断肿瘤进程肿瘤进程和和组织分型组织分型的参考依据。的参考依据。细细胞角蛋白十九片段（胞角蛋白十九片段（CYFRA211）血清）血清CYFRA211是是34糖类抗原糖类抗原125125（CA125CA125）CA125CA125于于19831983年在卵巢癌病人肿瘤组织中发现年在卵巢癌病人肿瘤组织中发现临床意义：临床意义：（1 1）血清）血清CA125CA125升高，卵巢癌阳性率升高，卵巢癌阳性率61.4%61.4%CA125CA125是判断卵巢癌疗效和复发的良好指标是判断卵巢癌疗效和复发的良好指标，CA125CA125下降，则表下降，则表明治疗有效；复发时，明治疗有效；复发时，CA125CA125升高先于症状出现升高先于症状出现（2 2）其他非卵巢恶性肿瘤也可见升高）其他非卵巢恶性肿瘤也可见升高 如：胰腺癌如：胰腺癌50%50%、胃癌、胃癌47%47%、宫颈癌、宫颈癌43%43%早期妊娠，也有早期妊娠，也有CA125CA125升高升高糖糖类类抗原抗原125（CA125）CA125于于1983年在卵巢癌病年在卵巢癌病35糖类抗原糖类抗原153153（CA153CA153）19841984年发现，并于年发现，并于19971997年被年被 FDA FDA批准为批准为/期乳期乳腺癌复发的检测指标。腺癌复发的检测指标。临床意义：临床意义：乳腺癌患者乳腺癌患者CA153CA153升高，乳腺癌初期的敏感性升高，乳腺癌初期的敏感性 60%60%，乳腺，乳腺癌晚期的敏感性癌晚期的敏感性 80%80%；CA153CA153对乳腺癌患者的疗效观察、预后判断，复发和转移对乳腺癌患者的疗效观察、预后判断，复发和转移的诊断有重要价值。的诊断有重要价值。糖糖类类抗原抗原153（CA153）1984年年发现发现，并于，并于1997年被年被36糖类抗原糖类抗原724724（CA724CA724）CA724CA724 19811981年发现于胃癌组织年发现于胃癌组织临床意义：临床意义：胃癌的胃癌的CA724CA724阳性率高达阳性率高达65-70%65-70%，有转移者更高。，有转移者更高。CA724CA724可用作胃癌治疗后随访的指标，以及复发和预后判断指标。可用作胃癌治疗后随访的指标，以及复发和预后判断指标。糖糖类类抗原抗原724（CA724）CA724 1981年年发现发现于胃于胃37糖类抗原糖类抗原199199（CA199CA199）CA199CA199于于19791979年发现，在胎儿的胰腺、胆囊、肝脏、肠年发现，在胎儿的胰腺、胆囊、肝脏、肠等组织存在这种抗原，但正常人组织中含量甚微。等组织存在这种抗原，但正常人组织中含量甚微。临床意义：临床意义：（1 1）胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌，）胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌，CA199CA199明显升高，尤其明显升高，尤其胰腺癌晚胰腺癌晚期的期的CA199CA199阳性率可达阳性率可达75%75%，是重要的辅助诊断指标。，是重要的辅助诊断指标。（2 2）其他恶性肿瘤中也可见）其他恶性肿瘤中也可见CA199CA199升高：升高：胃癌阳性率胃癌阳性率50%50%，结，结/直肠癌阳性率直肠癌阳性率60%60%，肝癌阳性率，肝癌阳性率65%65%。糖糖类类抗原抗原199（CA199）CA199于于1979年年发现发现，在胎，在胎38糖类抗原糖类抗原5050（CA50CA50）19831983年发现，属于广谱肿瘤标志物年发现，属于广谱肿瘤标志物临床意义：临床意义：CA50CA50存在于多种肿瘤组织中，但主要用于存在于多种肿瘤组织中，但主要用于胰腺癌，结肠癌，直肠癌，胰腺癌，结肠癌，直肠癌，胃癌胃癌的辅助诊断的辅助诊断肝、肺、胃、结肝、肺、胃、结/直肠、胰腺、胆囊、肾、子宫、卵巢、乳腺、膀胱、直肠、胰腺、胆囊、肾、子宫、卵巢、乳腺、膀胱、前列腺癌、淋巴、黑色素瘤等前列腺癌、淋巴、黑色素瘤等糖糖类类抗原抗原50（CA50）1983年年发现发现，属于广，属于广谱肿谱肿瘤瘤标标志物志物临临39糖类抗原糖类抗原242242（CA242CA242）CA242CA242对对腺癌腺癌的检出率高于的检出率高于CEACEA及及CA199CA199，三者联合检测会，三者联合检测会提高肿瘤检测的敏感性。提高肿瘤检测的敏感性。临床意义临床意义：（1 1）胰腺癌、胆管癌）胰腺癌、胆管癌CA242CA242阳性率高达阳性率高达88%-100%88%-100%。（2 2）其它恶性肿瘤中亦可见升高：）其它恶性肿瘤中亦可见升高：肺腺癌肺腺癌(76%),(76%),直肠腺癌直肠腺癌(79%),(79%),食管和乳腺癌食管和乳腺癌(62%),(62%),小细胞肺癌小细胞肺癌(50%)(50%)。（3 3）在消化系统肿瘤的诊断上不易受胆汁淤积症，胆囊炎，肝炎等）在消化系统肿瘤的诊断上不易受胆汁淤积症，胆囊炎，肝炎等影响。假阳性率较低。影响。假阳性率较低。糖糖类类抗原抗原242（CA242）CA242对对腺癌的腺癌的检检出率高于出率高于CE40神经元特异性烯醇化酶神经元特异性烯醇化酶（NSENSE）NSE存在于神经组织和神经内分泌组织中存在于神经组织和神经内分泌组织中,在脑组织细胞的活在脑组织细胞的活性最高，在与神经内分泌组织起源有关的肿瘤中被发现。性最高，在与神经内分泌组织起源有关的肿瘤中被发现。临床意义：临床意义：（1 1）可用于）可用于小细胞肺癌小细胞肺癌的鉴别诊断、监测、疗效、复发。的鉴别诊断、监测、疗效、复发。（2 2）可用于）可用于神经母细胞瘤神经母细胞瘤的鉴别诊断、监测病情变化、疗效、复发的鉴别诊断、监测病情变化、疗效、复发等。等。神神经经元特异性元特异性烯烯醇化醇化酶酶（NSE）NSE存在于神存在于神41前列腺特异抗原（前列腺特异抗原（PSAPSA）1973 1973年于前列腺上皮细胞的胞浆中发现，年于前列腺上皮细胞的胞浆中发现，前列腺上皮细前列腺上皮细胞合成分泌，胞合成分泌，只存在于前列腺组织中。只存在于前列腺组织中。临床意义：临床意义：（1 1）PSAPSA是目前广泛应用于是目前广泛应用于前列腺癌前列腺癌诊断灵敏度较高的组织特异性抗诊断灵敏度较高的组织特异性抗原，阳性率在原，阳性率在50%-80%50%-80%。（2 2）PSAPSA也存在于几种女性组织和体液中（血清也存在于几种女性组织和体液中（血清PSAPSA、乳头溢液、乳头溢液PSAPSA），），提示提示乳腺癌风险。乳腺癌风险。PSAPSA水平随年龄的增加而增加（每年水平随年龄的增加而增加（每年0.04ng/ml0.04ng/ml），有关前列腺损伤），有关前列腺损伤的各种检查也可引起的各种检查也可引起PSAPSA的升高。的升高。前列腺特异抗原（前列腺特异抗原（PSA）1973年于前列腺上皮年于前列腺上皮细细胞的胞胞的胞浆浆中中42游离前列腺特异抗原游离前列腺特异抗原（F-PSAF-PSA）临床意义：临床意义：测定测定F-PSAF-PSA和和PSAPSA值的比例对值的比例对鉴别良性和恶性前列腺疾病鉴别良性和恶性前列腺疾病意义重大：意义重大：（1 1）前列腺癌患者的）前列腺癌患者的F-PSA/PSAF-PSA/PSA的比值明显降低，一般小于的比值明显降低，一般小于1/10 1/10。（2 2）良性前列腺增生血清中）良性前列腺增生血清中F-PSA/PSAF-PSA/PSA的比值显著增高。的比值显著增高。游离前列腺特异抗原游离前列腺特异抗原（F-PSA）临临床意床意义义：43前列腺酸性磷酸酶前列腺酸性磷酸酶（PAPPAP）PAPPAP是前列腺分泌的唯一酶类，正常情况下人体血清水平比是前列腺分泌的唯一酶类，正常情况下人体血清水平比较低，较低，2ng/ml 2ng/ml。临床意义：临床意义：（1 1）前列腺癌患者血清）前列腺癌患者血清PAPPAP升高，是前列腺癌诊断、分期、疗效观察升高，是前列腺癌诊断、分期、疗效观察及预后的重要指标。及预后的重要指标。（2 2）前列腺炎和前列腺增生）前列腺炎和前列腺增生PAPPAP也有一定程度的增高。也有一定程度的增高。前列腺酸性磷酸前列腺酸性磷酸酶酶（PAP）PAP是前列腺分泌的唯一是前列腺分泌的唯一酶酶类类，正常，正常44胃蛋白酶原胃蛋白酶原I/II I/II Pepsinogen I/IIPepsinogen I/II胃蛋白酶原胃蛋白酶原(PG)(PG)是胃蛋白酶的前体是胃蛋白酶的前体 ,由胃黏膜组织分泌并转化由胃黏膜组织分泌并转化成有活性的胃蛋白酶成有活性的胃蛋白酶(pepsin)(pepsin)。临床意义：临床意义：（1 1）胃蛋白酶原胃蛋白酶原PG IPG I及及PG/PGPG/PG比率在早期胃癌时比率在早期胃癌时下降。在胃癌高发国家下降。在胃癌高发国家 ，将胃蛋白酶原，将胃蛋白酶原PGPG配合胃镜用于配合胃镜用于胃癌普查。胃癌普查。（2 2）幽门螺旋杆菌感染，胃溃疡，萎缩性胃炎等胃部）幽门螺旋杆菌感染，胃溃疡，萎缩性胃炎等胃部疾病也会导致血清胃蛋白酶原水平的变化。因此胃蛋白酶疾病也会导致血清胃蛋白酶原水平的变化。因此胃蛋白酶原可以作为胃部疾病筛查的广谱指示物。原可以作为胃部疾病筛查的广谱指示物。胃蛋白胃蛋白酶酶原原I/II Pepsinogen I/II胃蛋白胃蛋白酶酶45 一种肿瘤可分泌多种肿瘤标志物，而不同的肿瘤或同一种肿瘤可分泌多种肿瘤标志物，而不同的肿瘤或同种肿瘤的不同组织类型可有相同的肿瘤标志物，而且在不种肿瘤的不同组织类型可有相同的肿瘤标志物，而且在不同的肿瘤患者体内，肿瘤标志物的质和量差异也较大。因同的肿瘤患者体内，肿瘤标志物的质和量差异也较大。因此，此，单独检测一种肿瘤标志物，可能会因为测定方法的灵单独检测一种肿瘤标志物，可能会因为测定方法的灵敏度不够而出现假阴性。敏度不够而出现假阴性。联合检测多种肿瘤标志，有相互补充的作用，可以进联合检测多种肿瘤标志，有相互补充的作用，可以进行更加全面的评价，行更加全面的评价，有利于提高检出的阳性率，有效避免有利于提高检出的阳性率，有效避免漏诊、误诊，对疾病的早期发现、早期诊断、疗效观察、漏诊、误诊，对疾病的早期发现、早期诊断、疗效观察、病情监督等各方面具有重要的临床意义。病情监督等各方面具有重要的临床意义。肿瘤标志物的联合检测肿瘤标志物的联合检测 一种一种肿肿瘤可分泌多种瘤可分泌多种肿肿瘤瘤标标志物，而不同的志物，而不同的肿肿瘤或同种瘤或同种肿肿瘤瘤46 找到特异性找到特异性强，敏感性高的，敏感性高的肿瘤瘤标志物，达到志物，达到肿瘤早瘤早期期诊断，早期治断，早期治疗的目的。的目的。肿瘤标志物检测的目的：肿瘤标志物检测的目的：找到特异性找到特异性强强，敏感性高的，敏感性高的肿肿瘤瘤标标志物，达到志物，达到肿肿瘤早期瘤早期诊诊断，早断，早47恶性高发肿瘤的检测方案恶性高发肿瘤的检测方案1.胃癌检测胃癌检测：CA724A724、CA242CA242、CEACEA、PGPG/2.肠癌检测：肠癌检测：CEA、CA50、CA199、CA2423.肝癌检测：肝癌检测：AFP CA50 CEA4.胰腺癌检测：胰腺癌检测：CA199、CA242、CA125、CEA5.肺癌检测：肺癌检测：CEA、SCCA、Cyfra211、CA125、CA50、NSE6.卵巢癌检测卵巢癌检测：CA125、CEA7.乳腺癌检测：乳腺癌检测：CEA、CA153、TPA8.前列腺癌检测：前列腺癌检测：tPSA、fPSA、PAP恶恶性高性高发肿发肿瘤的瘤的检测检测方案方案1.胃癌胃癌检测检测：CA724、CA48肿肿瘤瘤标标志物体志物体检检建建议议套套餐餐 肿瘤标志物男肿瘤标志物男12项：项：CA50、CYFRA211、PSA、CA153、AFP、CEA、NSE、SCCA、2-MG、CA724、CA242、CA199 肿瘤标志物女肿瘤标志物女13项：项：CA50、CYFRA211、CA125、CA153、HCG、AFP、CEA、NSE、SCCA、2-MG、CA724、CA242、CA199肿肿瘤瘤标标志物体志物体检检建建议议套餐套餐 肿肿瘤瘤标标志物男志物男12项项：49肿瘤类型肿瘤标志物肝AFPCEA胰腺 CEACA199CA242CA50胃CEACA199CA724结/直肠/胆道 CEACA199CA242CA50食道 CEASCCA肺NSECYFRA211CEACA125CA50CA199+SCCA卵巢子CA125HCGCEAAFPCA724宫颈 CEACA724SCCA+CA125子宫CEAHCGSCCASF乳腺 CA153CEACA125肾CEA2-MG前列腺FPSATPSAPAP膀胱 CYFRA211+CEA绒毛膜HCG生殖细胞HCG+AFP恶性黑色素瘤 S100+NSE甲状腺CEATGATPOA（TMA）T3+T4+FT3+FT4+TSH鼻咽 CEASCCAEBV贫血相关肿瘤 Ferritin*国际关于肿瘤标志物随访的推荐方案：国际关于肿瘤标志物随访的推荐方案：肿肿瘤瘤类类型型 肿肿瘤瘤标标志物志物*国国际际关于关于肿肿瘤瘤标标志物随志物随访访的的50性腺相关激素的临床应用性腺相关激素的临床应用深圳市新产业生物医学工程股份深圳市新产业生物医学工程股份Shenzhen New Industries Biomedical Engineering Co.,Ltd.性腺相关激素的性腺相关激素的临临床床应应用深圳市新用深圳市新产业产业生物医学工程股份生物医学工程股份51性激素性激素性激素性激素性激素特性性激素特性：含量极少含量极少（nmol/Lnmol/L、pmol/L)pmol/L)效能大效能大:具有高效能生物放大作用。如一分子激素与受体具有高效能生物放大作用。如一分子激素与受体结合，效能放大合，效能放大1 1万万数万倍数万倍改改变大大:体内激素体内激素较小小变化化,可致生理功能巨大改可致生理功能巨大改变波波动大大:时间、天、天间、周期、周期间均有很大波均有很大波动。呈。呈脉冲式脉冲式释放放，LH7-17LH7-17次次/24h/24h，T1T1次次/12h/12h性激素性激素：由主性器官及肾上腺产生的激素和相关调控器官由主性器官及肾上腺产生的激素和相关调控器官产生的促产生的促(抑抑)性激素通常统称为性激素性激素通常统称为性激素性激素性激素特性：性激素：由主性器官及性激素性激素特性：性激素：由主性器官及肾肾上腺上腺产产生的激素和相关生的激素和相关52性腺相关激素种性腺相关激素种性腺相关激素种性腺相关激素种类类类类下丘下丘脑分泌分泌 促性腺激素促性腺激素释放激素放激素(GnRH)腺垂体分泌腺垂体分泌卵泡刺激素卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素、黄体生成素(LH)、催乳素、催乳素(PRL)女性生殖激素女性生殖激素雌二醇雌二醇(又称雌激素又称雌激素E2)、雌三醇、雌三醇(E3)、游离雌三醇、游离雌三醇(FE3)、孕孕酮(P)、人、人绒毛膜促性腺激素毛膜促性腺激素(HCG)*男性生殖激素男性生殖激素睾睾酮（T）、游离睾）、游离睾酮（FT）性腺相关激素种性腺相关激素种类类下丘下丘脑脑分泌分泌53黄体生成素黄体生成素卵泡刺激素卵泡刺激素催乳素催乳素LHFSHPRL下丘脑下丘脑孕孕 酮酮PRO雄激素雄激素TEST雌激素雌激素E2绒毛膜促性腺激素绒毛膜促性腺激素HCG性腺（睾丸，卵巢，乳腺等）性腺（睾丸，卵巢，乳腺等）垂体前叶垂体前叶表示正反馈表示正反馈表示负反馈表示负反馈下丘脑下丘脑下丘脑下丘脑垂体垂体垂体垂体性腺轴的调节机制性腺轴的调节机制性腺轴的调节机制性腺轴的调节机制促性腺激素释放激素促性腺激素释放激素（GnRH）促性腺激素促性腺激素下丘脑下丘脑GnRHGnRH及卵巢雌、及卵巢雌、孕激素的综合调控孕激素的综合调控性性腺腺激激素素负负反反馈馈于于下下丘丘脑脑-垂垂体体雌雌激激素素对对下下丘丘脑脑-垂垂体体正正反反馈馈黄体生成素卵泡刺激素催乳素黄体生成素卵泡刺激素催乳素LHFSHPRL下丘下丘脑脑孕孕 酮酮PR54黄体生成素黄体生成素(LH)垂体前叶垂体前叶(腺垂体腺垂体)糖蛋白糖蛋白卵泡刺激激素卵泡刺激激素(FSH)垂体前叶垂体前叶(腺垂体腺垂体)糖蛋白糖蛋白催乳素催乳素(PRL)垂体前叶垂体前叶(腺垂体腺垂体)蛋白质蛋白质雌二醇雌二醇(E2)卵巢、胎盘卵巢、胎盘类固醇类固醇孕酮孕酮(P)黄体、胎盘黄体、胎盘类固醇类固醇睾酮睾酮(T)睾丸睾丸类固醇类固醇游离雌三醇游离雌三醇(FE3)卵巢、胎盘、肾上腺卵巢、胎盘、肾上腺类固醇类固醇人绒毛膜促性腺激素人绒毛膜促性腺激素（HCG）胎盘胎盘糖蛋白糖蛋白游离睾酮游离睾酮(FT)睾丸睾丸(M)、肾上腺、卵巢、肾上腺、卵巢(F)类固醇类固醇常见性激素检测项目常见性激素检测项目常见性激素检测项目常见性激素检测项目激素名称激素名称激素名称激素名称分泌腺体或组织分泌腺体或组织分泌腺体或组织分泌腺体或组织分类分类分类分类性激素六项性激素六项黄体生成素黄体生成素(LH)垂体前叶垂体前叶(腺垂体腺垂体)糖蛋白卵泡刺激激素糖蛋白卵泡刺激激素(FS55性激素临床意义性激素临床意义性激素性激素临临床意床意义义56FSHFSHFSHFSH、LHLHLHLH临临临临床意床意床意床意义义义义可用于疾病鉴别：可用于疾病鉴别：完全性早熟与不完全性早熟完全性早熟与不完全性早熟女性卵巢型闭经和垂体女性卵巢型闭经和垂体下丘脑型闭经下丘脑型闭经男性原发性性功能减退和继发性性功能减退男性原发性性功能减退和继发性性功能减退女性女性 卵泡期卵泡期 3.2-15 1.2-12.53.2-15 1.2-12.5 排卵期排卵期 7.5-20 12-827.5-20 12-82 黄体期黄体期 1.3-11 0.4-191.3-11 0.4-19 绝经期绝经期 36-138 14-4836-138 14-48男性男性 1.5-11.8 1.1-251.5-11.8 1.1-25血清血清LHLH、FSHFSH 参考值：参考值：(mIU/ml)FSH LH FSH LH FSH、LH增高增高常见于性腺原发性病变。性腺原发性病变。FSH、LH降低常降低常见于垂体或下丘脑病变。垂体或下丘脑病变。FSH、LH临临床意床意义义可用于疾病可用于疾病鉴别鉴别：血清血清LH、FSH 参考参考57PRLPRLPRLPRL临临临临床意床意床意床意义义义义PRL正常值范围：正常值范围：升高升高降低降低女性：正常女性：正常 66-490 66-490 IU/ml 绝经期绝经期 62-410 62-410 IU/ml男性：男性：54-34054-340 IU/mlPRL临临床意床意义义PRL正常正常值值范范围围：升高降低女性：正常：升高降低女性：正常 58E2E2E2E2临临临临床意床意床意床意义义义义升高升高降低降低女性女性 卵泡期卵泡期 15 112 15 112 排卵期排卵期 136 251 136 251 黄体期黄体期 48 172 48 172 绝经期绝经期 10 6610 66男性男性 8787血清雌二醇血清雌二醇 参考值：参考值：(pg/ml)(pg/ml)E2临临床意床意义义升高降低女性升高降低女性 卵泡期卵泡期 15 159孕孕孕孕酮临酮临酮临酮临床意床意床意床意义义义义升高：升高：女性女性 卵泡期卵泡期 0.4 2.30.4 2.3 黄体期黄体期 1.2 18.8 1.2 18.8 绝经期绝经期 0.3-2.5 0.3-2.5 男性男性 2.75 2.75 血清孕酮参考值：血清孕酮参考值：ng/mLng/mL降低：降低：怀孕女性：早期妊娠怀孕女性：早期妊娠0-120-12周周 15.8-4615.8-46 中期妊娠中期妊娠13-2813-28周周 15.6-7415.6-74 晚期妊娠晚期妊娠 29-4029-40周周 45-14345-143孕孕酮临酮临床意床意义义升高：女性升高：女性 卵泡期卵泡期 0.4 2.3血血60睾睾睾睾酮临酮临酮临酮临床意床意床意床意义义义义升高：升高：血清睾酮参考值：血清睾酮参考值：nmol/L nmol/L 男性：男性：2.2-10.5ng/ml 2.2-10.5ng/ml 女性：女性：1.0ng/ml1.0ng/ml降低：降低：血清游离睾酮参考值：血清游离睾酮参考值：男性：男性：15-50 pg/ml 15-50 pg/ml 女性：女性：0-9.0 pg/ml0-9.0 pg/ml睾睾酮临酮临床意床意义义升高：血清睾升高：血清睾酮酮参考参考值值：nmol/L 降低：血降低：血61 血清血清-HCG-HCG参考参考值：（mIU/mlmIU/ml）正常人：正常人：1011岁岁不定不定多符合多符合实验室检查：实验室检查：FSHFSH、LH LH N NN NE2E2或或 T T 或或N N LHRHLHRH兴奋实验兴奋实验 青春期反应青春期反应 青春期前反应青春期前反应 青春期前反应青春期前反应 LHLH分泌脉冲分泌脉冲 5 5次次/24/24h h 5 5次次/24/24h h 5 4 4个个直径直径 4 4mmmm 病变部位病变部位病变部位病变部位 鉴别分类鉴别分类鉴别分类鉴别分类真真真真 性性性性假假假假 性性性性不完全性不完全性不完全性不完全性性激素与性激素与临临床疾病床疾病性早熟病性早熟病变变部位中枢或特部位中枢或特发发周周围围周周围围性性 发发 育育67妇科科临床症状，特点是无月床症状，特点是无月经或月或月经停止停止 原原发 年年龄超超过1616岁、第二性征已、第二性征已发育、月育、月经还未来潮未来潮 或年或年龄超超过1414岁尚无第二性征尚无第二性征发育者育者 继发 正常月正常月经建立后月建立后月经停止停止6 6个月个月 按自身原有月按自身原有月经周期周期计算停止算停止3 3个周期以上者个周期以上者高促性腺激素性腺功能低落高促性腺激素性腺功能低落 FSHFSH30 IU/L30 IU/L病病变在卵巢在卵巢低促性腺激素性腺功能低落低促性腺激素性腺功能低落 FSH or LH 5 IU/LFSH or LH 5 IU/L病病变在中枢（下丘在中枢（下丘脑或垂体）或垂体）性激素与性激素与性激素与性激素与临临临临床疾病床疾病床疾病床疾病闭经闭经闭经闭经闭经闭经妇妇科科临临床症状，特点是无月床症状，特点是无月经经或月或月经经停止性激素与停止性激素与临临床疾病床疾病闭经闭经68各种原因所致外周血中催乳素水平的异常升高，一般各种原因所致外周血中催乳素水平的异常升高，一般认为高于高于30ng/ml或或880-1000mIU/L时视为高催乳素血症高催乳素血症（hyperprolactinemia），可能并，可能并发闭经溢乳溢乳综合征合征。1血血PRL水水平平测定定取取血血时间应在在上上午午9一一11点点。确确定定高高催乳素血症的催乳素血症的标准准为PRL30ngm1或或880mIUL。2血血LH、FSH、水平水平测定可正常或偏低。定可正常或偏低。性激素与性激素与性激素与性激素与临临临临床疾病床疾病床疾病床疾病高高高高高高催催催催催催乳素血症乳素血症乳素血症乳素血症乳素血症乳素血症激素检测：激素检测：各种原因所致外周血中催乳素水平的异常升高，一般各种原因所致外周血中催乳素水平的异常升高，一般认为认为高于高于30n69性激素与性激素与性激素与性激素与临临临临床疾病床疾病床疾病床疾病功血功血功血功血功血功血功能失功能失调性子性子宫出血：出血：功能失功能失调性子性子宫出血出血为异常出血，异常出血，简称功血。是指由称功血。是指由生殖内分泌生殖内分泌调节轴失失调引起的子引起的子宫异常出血。异常出血。分分为无排卵性功血无排卵性功血（85%85%）和）和排卵性功血排卵性功