曼氏迭宫绦虫Spirometramansoni培训课件

曼氏迭宫绦虫Spirometramansoni曼氏迭宫绦虫曼氏迭宫绦虫Spirometra mansoni(Cobbole，1883)又称又称孟氏裂头绦虫孟氏裂头绦虫。成虫成虫主要寄生在猫科动物（主要寄生在猫科动物（犬犬、猫猫、虎虎、豹豹）的小肠，偶然寄生人体，引起，偶然寄生人体，引起曼氏迭宫曼氏迭宫绦虫病绦虫病。中绦期中绦期裂头蚴裂头蚴可在人体寄生，导致可在人体寄生，导致曼氏裂头曼氏裂头蚴病蚴病，其，其危害远较成虫为大危害远较成虫为大。概概 述述2曼氏迭宫绦虫Spirometramansoni蝌蚪蝌蚪、蛙蛙、蛇蛇偶尔偶尔人人皮下皮下/眼眼/口腔颊部口腔颊部/脑脑/内内脏脏幼虫幼虫 裂头蚴病裂头蚴病3曼氏迭宫绦虫Spirometramansoni（一）成虫（一）成虫 一、形态一、形态 曼氏迭宫绦虫成虫曼氏迭宫绦虫成虫l链状（扁带状），链状（扁带状），长约长约60-100 cm，宽，宽0.50.6cm。l整个虫体也分为三整个虫体也分为三部分：部分：头节，颈部头节，颈部 和链体和链体。4曼氏迭宫绦虫Spirometramansoni链体：链体：链体：链体：有节片约有节片约有节片约有节片约10001000个，包括幼节、成节和孕节，个，包括幼节、成节和孕节，个，包括幼节、成节和孕节，个，包括幼节、成节和孕节，节片一般宽度均大于长度，但远端的节片节片一般宽度均大于长度，但远端的节片节片一般宽度均大于长度，但远端的节片节片一般宽度均大于长度，但远端的节片 长宽几近相等。长宽几近相等。长宽几近相等。长宽几近相等。头节：头节：头节：头节：细小，呈指状，其背腹面各有一条纵行细小，呈指状，其背腹面各有一条纵行细小，呈指状，其背腹面各有一条纵行细小，呈指状，其背腹面各有一条纵行 的吸槽。的吸槽。的吸槽。的吸槽。颈部：颈部：颈部：颈部：细长细长细长细长吸槽吸槽5曼氏迭宫绦虫Spirometramansoni成节和孕节具有成节和孕节具有生殖器官各生殖器官各一套：一套：睾丸睾丸小泡形，约小泡形，约320-540320-540个（散布于个（散布于节片靠中部的实质中；节片靠中部的实质中；卵巢卵巢一个分两叶（位于节片腹面后部一个分两叶（位于节片腹面后部中央）；中央）；子宫子宫位于节片中部作位于节片中部作3-43-4或多或多至至7-8个螺旋状盘曲，精密重迭，基部个螺旋状盘曲，精密重迭，基部宽而顶端窄小，形状成宽而顶端窄小，形状成发髻状发髻状。螺旋盘曲子宫螺旋盘曲子宫 （基部宽基部宽 远端小远端小）6曼氏迭宫绦虫Spirometramansoni（二）卵（二）卵 形状形状形状形状：椭圆形，两端稍尖，：椭圆形，两端稍尖，：椭圆形，两端稍尖，：椭圆形，两端稍尖，大小大小大小大小：525276m76m313144m44m，颜色颜色颜色颜色：呈浅灰褐色。：呈浅灰褐色。：呈浅灰褐色。：呈浅灰褐色。卵壳卵壳卵壳卵壳：卵壳较薄，一端有：卵壳较薄，一端有：卵壳较薄，一端有：卵壳较薄，一端有盖盖盖盖，内容物内容物内容物内容物：内有一个卵细胞和若干个卵：内有一个卵细胞和若干个卵：内有一个卵细胞和若干个卵：内有一个卵细胞和若干个卵黄细胞。黄细胞。黄细胞。黄细胞。8曼氏迭宫绦虫Spirometramansoni（三）裂头蚴（三）裂头蚴 长带形，白色，约长带形，白色，约长带形，白色，约长带形，白色，约300 mm0.7mm300 mm0.7mm300 mm0.7mm300 mm0.7mm，头部膨大，末端钝圆，头部膨大，末端钝圆，头部膨大，末端钝圆，头部膨大，末端钝圆，体前端无吸槽，中央有一明显凹陷，是与成虫相体前端无吸槽，中央有一明显凹陷，是与成虫相体前端无吸槽，中央有一明显凹陷，是与成虫相体前端无吸槽，中央有一明显凹陷，是与成虫相似的头节。似的头节。似的头节。似的头节。体不分节但具横皱褶。体不分节但具横皱褶。体不分节但具横皱褶。体不分节但具横皱褶。9曼氏迭宫绦虫Spirometramansoni10曼氏迭宫绦虫Spirometramansoni从青蛙大腿肌肉中取出裂头蚴从青蛙大腿肌肉中取出裂头蚴11曼氏迭宫绦虫Spirometramansoni12曼氏迭宫绦虫Spirometramansoni二二、生活史生活史曼氏迭宫绦虫生活史中需要曼氏迭宫绦虫生活史中需要3个宿主个宿主。终宿主终宿主:主要是猫和犬，此外还有虎、豹、主要是猫和犬，此外还有虎、豹、狐等食肉动物。狐等食肉动物。第一中间宿主第一中间宿主:是剑水蚤是剑水蚤第二中间宿主第二中间宿主:主要是蛙，其次为蛇和人等主要是蛙，其次为蛇和人等转续宿主转续宿主:蛇、鸟类和猪等多种脊椎动物可蛇、鸟类和猪等多种脊椎动物可作其作其。人人可成为它的可成为它的第二中间宿主第二中间宿主，转续宿主转续宿主甚至甚至终宿主终宿主。13曼氏迭宫绦虫Spirometramansoni成虫成虫虫卵虫卵钩球蚴钩球蚴肠内肠内犬、猫、虎、豹（人）犬、猫、虎、豹（人）吞食含吞食含 裂头蚴的蝌蚪裂头蚴的蝌蚪/蛙蛙/蛇甚至鸟类蛇甚至鸟类/猪等转猪等转续宿主续宿主下水下水在适宜温度在适宜温度3-5W在人体外发育在人体外发育在人体内发育在人体内发育3-11D原尾蚴原尾蚴第一中间宿主第一中间宿主剑水蚤剑水蚤第二中间宿主第二中间宿主蝌蚪蝌蚪(蛙蛙)，蛇，蛇,人人(一)生活史图解裂头蚴裂头蚴裂头蚴裂头蚴转续宿主转续宿主蛇，鸟，兽蛇，鸟，兽（人）（人）15曼氏迭宫绦虫Spirometramansoni钩球蚴钩球蚴原尾蚴原尾蚴一个剑水蚤血腔里的原尾蚴数可达一个剑水蚤血腔里的原尾蚴数可达一个剑水蚤血腔里的原尾蚴数可达一个剑水蚤血腔里的原尾蚴数可达2020202025252525个。个。个。个。原尾蚴原尾蚴原尾蚴原尾蚴椭圆形，前端略凹，后端有小尾球，内含椭圆形，前端略凹，后端有小尾球，内含椭圆形，前端略凹，后端有小尾球，内含椭圆形，前端略凹，后端有小尾球，内含6 6 6 6个小钩。带有个小钩。带有个小钩。带有个小钩。带有原尾蚴的剑水蚤被蝌蚪吞食后失去小尾球发育成为原尾蚴的剑水蚤被蝌蚪吞食后失去小尾球发育成为原尾蚴的剑水蚤被蝌蚪吞食后失去小尾球发育成为原尾蚴的剑水蚤被蝌蚪吞食后失去小尾球发育成为裂头蚴裂头蚴裂头蚴裂头蚴。17曼氏迭宫绦虫Spirometramansoni剑水蚤剑水蚤18曼氏迭宫绦虫Spirometramansoni曼氏迭宫绦虫曼氏迭宫绦虫第二中间宿主第二中间宿主19曼氏迭宫绦虫Spirometramansoni1.1.1.1.曼氏迭宫绦虫的生活史中需要曼氏迭宫绦虫的生活史中需要曼氏迭宫绦虫的生活史中需要曼氏迭宫绦虫的生活史中需要三三三三个宿主个宿主个宿主个宿主 终宿主终宿主终宿主终宿主：猫、犬及虎、豹、狐、豹猫等食肉动物：猫、犬及虎、豹、狐、豹猫等食肉动物：猫、犬及虎、豹、狐、豹猫等食肉动物：猫、犬及虎、豹、狐、豹猫等食肉动物(小肠）小肠）小肠）小肠）第一中间宿主第一中间宿主第一中间宿主第一中间宿主：剑水蚤：剑水蚤：剑水蚤：剑水蚤 第二中间宿主第二中间宿主第二中间宿主第二中间宿主：蛙（肌肉、腹腔、皮下等）：蛙（肌肉、腹腔、皮下等）：蛙（肌肉、腹腔、皮下等）：蛙（肌肉、腹腔、皮下等）2.2.2.2.转续宿主转续宿主转续宿主转续宿主:蛇、鸟、猪等多种脊椎动物蛇、鸟、猪等多种脊椎动物蛇、鸟、猪等多种脊椎动物蛇、鸟、猪等多种脊椎动物 人可成为它的第二中间宿主、转续宿主、终宿主。人可成为它的第二中间宿主、转续宿主、终宿主。人可成为它的第二中间宿主、转续宿主、终宿主。人可成为它的第二中间宿主、转续宿主、终宿主。3.3.3.3.感染期感染期感染期感染期：原尾蚴，裂头蚴：原尾蚴，裂头蚴：原尾蚴，裂头蚴：原尾蚴，裂头蚴4.4.4.4.感染途径和方式感染途径和方式感染途径和方式感染途径和方式：n n吞食生或未煮熟含蚴裂头蚴的蛙肉、蛇肉，吞食生或未煮熟含蚴裂头蚴的蛙肉、蛇肉，吞食生或未煮熟含蚴裂头蚴的蛙肉、蛇肉，吞食生或未煮熟含蚴裂头蚴的蛙肉、蛇肉，经口经口经口经口n n局部贴敷生蛙肉，局部贴敷生蛙肉，局部贴敷生蛙肉，局部贴敷生蛙肉，经皮肤经皮肤经皮肤经皮肤n n饮生水食入含原尾蚴的剑水蚤，饮生水食入含原尾蚴的剑水蚤，饮生水食入含原尾蚴的剑水蚤，饮生水食入含原尾蚴的剑水蚤，经口经口经口经口（二）生活史小结（二）生活史小结20曼氏迭宫绦虫Spirometramansoni 7.受染蝌蚪、蛙、蛇有时能被食鱼鸟类、另外的蛇、猪或人吞受染蝌蚪、蛙、蛇有时能被食鱼鸟类、另外的蛇、猪或人吞 食，（裂）不能在其肠中发育为成虫，只以（裂）形式在体食，（裂）不能在其肠中发育为成虫，只以（裂）形式在体 内穿出肠壁，移居到腹腔、肌肉或皮下等部位继续存在。内穿出肠壁，移居到腹腔、肌肉或皮下等部位继续存在。把这些鸟类、另外的蛇、猪或人等曼氏迭宫绦虫幼虫非正常把这些鸟类、另外的蛇、猪或人等曼氏迭宫绦虫幼虫非正常 宿主叫宿主叫。5.寿命寿命：实验证实实验证实,成虫成虫（猫猫）活活3.5年年 幼虫幼虫 (裂裂)（人人）活活12-35年年 6.完成一代生活史完成一代生活史(自终宿主吞食含裂头蚴蝌蚪、蛙、蛇等自终宿主吞食含裂头蚴蝌蚪、蛙、蛇等 动物肉类到在终宿主体内发育为成虫）约需动物肉类到在终宿主体内发育为成虫）约需3W“转续宿主转续宿主”21曼氏迭宫绦虫Spirometramansoni三、三、致病致病成虫成虫较少寄生人体，对人的致病力不大较少寄生人体，对人的致病力不大裂头蚴裂头蚴寄生人体引起曼氏裂头蚴病，危害寄生人体引起曼氏裂头蚴病，危害远较成虫大远较成虫大 机理：机理：寄生部位可形成寄生部位可形成嗜酸性肉芽肿囊包嗜酸性肉芽肿囊包局部肿胀局部肿胀脓肿脓肿24曼氏迭宫绦虫Spirometramansoni 常见的裂头蚴病有：眼裂头蚴病皮下裂头蚴病（游走性皮下结节）.口腔颌面裂头蚴病脑裂头蚴病内脏裂头蚴病25曼氏迭宫绦虫Spirometramansoni 1.眼裂头蚴病眼裂头蚴病 最常见最常见，表现为眼睑红肿，结膜充血，表现为眼睑红肿，结膜充血，畏光，流泪，微疼，奇痒或有虫爬感等。畏光，流泪，微疼，奇痒或有虫爬感等。有时患者伴有恶心，呕吐及发热等症状。有时患者伴有恶心，呕吐及发热等症状。在红肿的眼睑和结膜下，可有游动性、硬度在红肿的眼睑和结膜下，可有游动性、硬度不等的肿块或条索状物，直径约不等的肿块或条索状物，直径约1cm1cm左右。左右。偶尔破溃，可发生眼球凸出，眼球运动偶尔破溃，可发生眼球凸出，眼球运动障碍，严重者出现角膜溃疡，甚至并发白内障碍，严重者出现角膜溃疡，甚至并发白内障而失明。障而失明。26曼氏迭宫绦虫Spirometramansoni眼裂头蚴病人眼裂头蚴病人27曼氏迭宫绦虫Spirometramansoni眼裂头蚴病人眼裂头蚴病人28曼氏迭宫绦虫Spirometramansoni眼裂头蚴病人眼裂头蚴病人29曼氏迭宫绦虫Spirometramansoni2.皮下裂头蚴病皮下裂头蚴病 多累及四肢躯干表浅部，如胸壁、乳房、多累及四肢躯干表浅部，如胸壁、乳房、腹壁、外生殖器以及全身各处。腹壁、外生殖器以及全身各处。可能有游走性皮下结节，圆形，柱形或可能有游走性皮下结节，圆形，柱形或不规则条索状，大小不一，直径长约不规则条索状，大小不一，直径长约0.50.55cm5cm，局部可有瘙痒，有虫爬感等。，局部可有瘙痒，有虫爬感等。30曼氏迭宫绦虫Spirometramansoni3.口腔颌面部裂头蚴病口腔颌面部裂头蚴病 常在口腔粘膜或颊部皮下出现硬结，常在口腔粘膜或颊部皮下出现硬结，直径约直径约0.50.53cm3cm，患处红肿，发痒或有虫，患处红肿，发痒或有虫爬感，并多有小白虫（裂头蚴）逸出史。爬感，并多有小白虫（裂头蚴）逸出史。31曼氏迭宫绦虫Spirometramansoni 4.脑裂头蚴病脑裂头蚴病 常有阵发性头痛史，严重时昏迷或伴喷常有阵发性头痛史，严重时昏迷或伴喷射状呕吐，视力模糊，间歇性口角抽搐，肢射状呕吐，视力模糊，间歇性口角抽搐，肢体麻木，抽搐，甚至瘫痪等，极易误诊。体麻木，抽搐，甚至瘫痪等，极易误诊。32曼氏迭宫绦虫Spirometramansoni 脑裂头蚴病脑裂头蚴病幼虫断面幼虫断面33曼氏迭宫绦虫Spirometramansoni34曼氏迭宫绦虫Spirometramansoni35曼氏迭宫绦虫Spirometramansoni5.内脏裂头蚴病内脏裂头蚴病 罕见，临床表现因裂头蚴移行位置而异，罕见，临床表现因裂头蚴移行位置而异，有的可经消化道侵入腹膜，引起炎症反应，有的可经消化道侵入腹膜，引起炎症反应，有的可经呼吸道咳出，还有见于脊髓，椎管，有的可经呼吸道咳出，还有见于脊髓，椎管，尿道和膀胱等处，引起较严重后果。尿道和膀胱等处，引起较严重后果。36曼氏迭宫绦虫Spirometramansoni四四、诊断诊断曼氏裂头蚴病诊断：曼氏裂头蚴病诊断：1.1.询问病史询问病史2.2.主要靠从局部检出虫体作出诊断主要靠从局部检出虫体作出诊断3.3.必要时还可以进行动物感染实验必要时还可以进行动物感染实验4.4.采用采用CTCT等放射影像技术有助于诊断，亦可等放射影像技术有助于诊断，亦可用裂头蚴抗原进行各种免疫学辅助诊断。用裂头蚴抗原进行各种免疫学辅助诊断。39曼氏迭宫绦虫Spirometramansoni1.分布分布 曼氏迭宫绦虫分布很广，但成虫在人体感染并不曼氏迭宫绦虫分布很广，但成虫在人体感染并不曼氏迭宫绦虫分布很广，但成虫在人体感染并不曼氏迭宫绦虫分布很广，但成虫在人体感染并不多见。在我国，多见。在我国，多见。在我国，多见。在我国，成虫感染成虫感染成虫感染成虫感染病例报道仅病例报道仅病例报道仅病例报道仅2020多例，分布在多例，分布在多例，分布在多例，分布在上海、广东、台湾、四川和福建等省市。上海、广东、台湾、四川和福建等省市。上海、广东、台湾、四川和福建等省市。上海、广东、台湾、四川和福建等省市。五、流行五、流行 曼氏裂头蚴病曼氏裂头蚴病曼氏裂头蚴病曼氏裂头蚴病多见于东亚和东南亚各国。在我国多见于东亚和东南亚各国。在我国多见于东亚和东南亚各国。在我国多见于东亚和东南亚各国。在我国已有数千例报告，来自已有数千例报告，来自已有数千例报告，来自已有数千例报告，来自2121个省市自治区，南方较多。个省市自治区，南方较多。个省市自治区，南方较多。个省市自治区，南方较多。感染者各民族均有。感染者各民族均有。感染者各民族均有。感染者各民族均有。40曼氏迭宫绦虫Spirometramansoni2.2.流行的主要原因：流行的主要原因：局部敷贴生蛙肉，主要感染方式。民间传说蛙有清凉解毒作用民间传说蛙有清凉解毒作用民间传说蛙有清凉解毒作用民间传说蛙有清凉解毒作用生食或半生食蛙肉、蛇肉、猪肉。民间有吞食活蛙治疗疖疮和疼痛的陋习民间有吞食活蛙治疗疖疮和疼痛的陋习民间有吞食活蛙治疗疖疮和疼痛的陋习民间有吞食活蛙治疗疖疮和疼痛的陋习喝生水误食感染的剑水蚤。41曼氏迭宫绦虫Spirometramansoni 南通市郊南通市郊蛙肉蛙肉中裂头蚴感染率在中裂头蚴感染率在19%。街头巷尾私下兑售蛙肉街头巷尾私下兑售蛙肉42曼氏迭宫绦虫Spirometramansoni43曼氏迭宫绦虫Spirometramansoni44曼氏迭宫绦虫Spirometramansoni六六、防治防治 1.1.卫生教育：加强科学卫生宣传，卫生教育：加强科学卫生宣传，改变不良传统观念。改变不良传统观念。不用蛙肉外贴伤口，不用蛙肉外贴伤口，不用蛙肉外贴伤口，不用蛙肉外贴伤口，不食生的或未煮熟的肉类，不食生的或未煮熟的肉类，不食生的或未煮熟的肉类，不食生的或未煮熟的肉类，不饮生水以防感染。不饮生水以防感染。不饮生水以防感染。不饮生水以防感染。48曼氏迭宫绦虫Spirometramansoni 成虫感染可用吡喹酮、阿苯哒唑等药驱除。成虫感染可用吡喹酮、阿苯哒唑等药驱除。成虫感染可用吡喹酮、阿苯哒唑等药驱除。成虫感染可用吡喹酮、阿苯哒唑等药驱除。裂头蚴主要靠裂头蚴主要靠裂头蚴主要靠裂头蚴主要靠手术摘除手术摘除手术摘除手术摘除，术中注意务将虫，术中注意务将虫，术中注意务将虫，术中注意务将虫体尤其是头部取尽，方能根治，也可用体尤其是头部取尽，方能根治，也可用体尤其是头部取尽，方能根治，也可用体尤其是头部取尽，方能根治，也可用40%40%酒精和酒精和酒精和酒精和2%2%普鲁卡因普鲁卡因普鲁卡因普鲁卡因2 24ml4ml局部封闭杀虫。局部封闭杀虫。局部封闭杀虫。局部封闭杀虫。2.2.治疗治疗49曼氏迭宫绦虫Spirometramansoni生活史生活史裂头蚴引起的疾病裂头蚴引起的疾病人感染裂头蚴的方式人感染裂头蚴的方式50曼氏迭宫绦虫Spirometramansoni扬子晚报报道：今年扬子晚报报道：今年6月月29日，日，24岁的李芳多次发作岁的李芳多次发作癫痫，经江苏省人民医院影像学的检查发现小李的头部癫痫，经江苏省人民医院影像学的检查发现小李的头部有个有个“病灶病灶”，呈现白色的亮点，医生手术中打开她的，呈现白色的亮点，医生手术中打开她的头颅发现，这个头颅发现，这个“病灶病灶”竟然是一条足有竟然是一条足有23厘米长的、厘米长的、活着的寄生虫。有活着的寄生虫。有“专家专家”称她喜欢吃烧烤和火锅，在称她喜欢吃烧烤和火锅，在进食这些食物的时候，没有烧熟，将虫卵吃进了体内。进食这些食物的时候，没有烧熟，将虫卵吃进了体内。由于虫卵在肠道存活后，可能穿透肠壁，随血流到达人由于虫卵在肠道存活后，可能穿透肠壁，随血流到达人体其他器官，李芳脑部的绦虫已经是成虫状态。体其他器官，李芳脑部的绦虫已经是成虫状态。问：你认同以上报道中其问：你认同以上报道中其“专家专家”的观点和论述吗？你的观点和论述吗？你的诊断可能是何虫感染？请根据学习的专业知识阐述理的诊断可能是何虫感染？请根据学习的专业知识阐述理由。由。51曼氏迭宫绦虫Spirometramansoni扬子晚报报道：今年扬子晚报报道：今年6月月29日，日，24岁的李芳多次发作岁的李芳多次发作癫痫，经江苏省人民医院影像学的检查发现小李的头部癫痫，经江苏省人民医院影像学的检查发现小李的头部有个有个“病灶病灶”，呈现白色的亮点，医生手术中打开她的，呈现白色的亮点，医生手术中打开她的头颅发现，这个头颅发现，这个“病灶病灶”竟然是一条足有竟然是一条足有23厘米长的、厘米长的、活着的寄生虫。有活着的寄生虫。有“专家专家”称她喜欢吃烧烤和火锅，在称她喜欢吃烧烤和火锅，在进食这些食物的时候，没有烧熟，将进食这些食物的时候，没有烧熟，将虫卵虫卵吃进了体内。吃进了体内。由于虫卵在肠道存活后，可能穿透肠壁，随血流到达人由于虫卵在肠道存活后，可能穿透肠壁，随血流到达人体其他器官，李芳脑部的绦虫已经是体其他器官，李芳脑部的绦虫已经是成虫成虫状态。状态。问：你认同以上报道中其问：你认同以上报道中其“专家专家”的观点和论述吗？你的观点和论述吗？你的诊断可能是何虫感染？请根据学习的专业知识阐述理的诊断可能是何虫感染？请根据学习的专业知识阐述理由。由。52曼氏迭宫绦虫Spirometramansoni