性病病例报告及管理要求公共卫生专项资金项目课件

性病病例报告及管理要求性病病例报告及管理要求20132013年年6 6月月性病病例报告及管理要求主要内容n一、性病诊断标准n二、性病报病要求n三、性病病例报告的规范管理主要内容一、性病诊断标准一、性病诊断标准一、性病诊断标准规定需要报告的性病1、淋病2、梅毒3、生殖道沙眼衣原体感染4、尖锐湿疣5、生殖器疱疹规定需要报告的性病1、淋病性病病例诊断标准n淋病-卫生部淋病诊断行业标准（WS 268-2007）n梅毒-卫生部梅毒诊断行业标准（WS 273-2007）n生殖道沙眼衣原体感染-中国CDC性病控制中心性病诊疗指南（2007）n尖锐湿疣-卫生部尖锐湿疣诊断标准与处理原则（WS 235-2003）n生殖器疱疹-卫生部生殖器疱疹诊断标准与处理原则（WS 236-2003）性病病例诊断标准淋病-卫生部淋病诊断行业标准（WS 2谁需要了解与掌握性病诊断标准n医疗机构医生n医疗机构实验室检验人员n医疗机构防保人员/报卡录入人员n疾病控制机构网络疫情信息审核人员n疾病控制机构疫情管理人员n卫生监督机构传染病疫情执法人员n各单位有关领导谁需要了解与掌握性病诊断标准医疗机构医生病例分类n卫生部下发的诊断标准病例分类淋病：确诊病例、疑似病例梅毒：确诊病例、疑似病例生殖道沙眼衣原体感染：确诊病例、病原携带者尖锐湿疣：临床诊断病例、确诊病例生殖器疱疹：临床诊断病例、确诊病例n传染病报告卡病例分类临床诊断病例实验室诊断病例疑似病例病原携带者确诊病例实验室诊断病例确诊病例实验室诊断病例只能选择其中之一只能选择其中之一病例分类卫生部下发的诊断标准病例分类确诊病例实验室诊断病梅毒诊断标准与病例报告n一期梅毒n二期梅毒n三期(晚期)梅毒n隐性(潜伏)梅毒n胎传(先天)梅毒 后天梅毒后天梅毒梅毒诊断标准与病例报告一期梅毒后天梅毒一期梅毒的诊断标准与病例报告n疑似病例疑似病例性接触史/性伴感染史硬下疳、腹股沟淋巴结肿大实验室检查n血清筛查试验血清筛查试验(RPR/TRUST)阳性，未做确证试验，未做阳性，未做确证试验，未做梅毒螺旋体暗视野检查，或梅毒螺旋体暗视野检查阴性梅毒螺旋体暗视野检查，或梅毒螺旋体暗视野检查阴性n确诊病例实验室诊断病例符合疑似病例实验室检查n硬下疳皮损：硬下疳皮损：梅毒螺旋体暗视野检查阳性梅毒螺旋体暗视野检查阳性(为确证试验为确证试验)或或 血清确证试验血清确证试验(TPPA/TPHA/ELISA)阳性阳性 无临床诊断病例无临床诊断病例 无病原携带病例无病原携带病例 无阳性检测病例无阳性检测病例一期梅毒的诊断标准与病例报告疑似病例疑似病例 无临床诊断病一期梅毒病例报告要求无硬下疳表现者不能报告为一期梅毒仅分实验室诊断病例与疑似病例无临床诊断病例无病原携带病例无阳性检测病例复诊病例不报告随访病例不报告不能将胎传梅毒报告为一期梅毒一期梅毒病例报告要求无硬下疳表现者不能报告为一期梅毒二期梅毒的诊断标准与病例报告n疑似病例疑似病例性接触史/性伴感染史病期2年内，多形性皮损(全身斑丘疹、掌跖部暗红斑、外阴扁平湿疣)，也可出现其它损害(关节、眼、内脏等)实验室检查n血清筛查试验血清筛查试验(RPR/TRUST)阳性，未做确证试验阳性，未做确证试验n确诊病例实验室诊断病例符合疑似病例实验室检查n皮损如扁平湿疣、湿丘疹等：梅毒螺旋体暗视野检查阳皮损如扁平湿疣、湿丘疹等：梅毒螺旋体暗视野检查阳性性(为确证试验为确证试验)或或 血清确证试验血清确证试验(TPPA/TPHA/ELISA)阳性阳性 无临床诊断病例无临床诊断病例 无病原携带病例无病原携带病例 无阳性检测病例无阳性检测病例二期梅毒的诊断标准与病例报告疑似病例疑似病例 无临床诊断病二期梅毒病例报告要求无二期梅毒临床表现者不能报告为二期梅毒仅分实验室诊断病例与疑似病例无临床诊断病例无病原携带病例无阳性检测病例复诊病例不报告随访病例不报告跨年度随访血清检查阳性者不报告不能将胎传梅毒报告为二期梅毒二期梅毒病例报告要求无二期梅毒临床表现者不能报告为二期梅毒三期梅毒的诊断标准与病例报告n疑似病例疑似病例性接触史/性伴感染史病期2年以上，皮肤粘膜损害：头面部及四肢结节梅毒疹、皮肤、口腔、舌咽树胶肿，上腭、鼻中隔等穿孔性损害；骨、眼损害，其它内脏损害。神经梅毒、心血管梅毒实验室检查n血清筛查试验血清筛查试验(RPR/TRUST)阳性，未做确证试验阳性，未做确证试验n确诊病例实验室诊断病例符合疑似病例实验室检查n血清确证试验血清确证试验(TPPA/TPHA/ELISA)阳性；阳性；n或脑脊液检查：或脑脊液检查：WBC、蛋白量异常，、蛋白量异常，VDRL或或FTA-ABS阳性；或三期梅毒组织病理变化。阳性；或三期梅毒组织病理变化。无临床诊断病例无临床诊断病例 无病原携带病例无病原携带病例 无阳性检测病例无阳性检测病例三期梅毒的诊断标准与病例报告疑似病例疑似病例 无临床诊断病三期梅毒病例报告要求无三期梅毒临床表现者不能报告为三期梅毒仅分实验室诊断病例与疑似病例无临床诊断病例无病原携带病例无阳性检测病例复诊病例不报告随访病例不报告跨年度随访血清检查阳性者不报告不能将胎传梅毒报告为三期梅毒三期梅毒病例报告要求无三期梅毒临床表现者不能报告为三期梅毒隐性梅毒的诊断标准与病例报告n疑似病例疑似病例性接触史/性伴感染史无任何梅毒症状与体征实验室检查n血清筛查试验血清筛查试验(RPR/TRUST)阳性，未做确证试验阳性，未做确证试验n无既往梅毒史者滴度一般无既往梅毒史者滴度一般1：8以上；以上；n有既往梅毒治疗史者，与前次有既往梅毒治疗史者，与前次RPR检测结果相比升高检测结果相比升高4倍倍及以上者及以上者n确诊病例实验室诊断病例符合疑似病例实验室检查n血清确证试验血清确证试验(TPPA/TPHA/ELISA)阳性；和阳性；和n脑脊液检查脑脊液检查(WBC、蛋白量、蛋白量)无异常无异常 无临床诊断病例无临床诊断病例 无病原携带病例无病原携带病例 无阳性检测病例无阳性检测病例隐性梅毒的诊断标准与病例报告疑似病例疑似病例 无临床诊断病隐性梅毒病例报告要求有梅毒临床表现不能报告为隐性梅毒仅分实验室诊断病例与疑似病例无临床诊断病例无病原携带病例无阳性检测病例复诊病例不报告随访病例不报告跨年度随访血清检查阳性者不报告不能将无症状的胎传梅毒报告为隐性梅毒隐性梅毒病例报告要求有梅毒临床表现不能报告为隐性梅毒以下情况不做隐性梅毒诊断，也不作为隐性梅毒病例报告n在对人群筛查中，发现的无任何症状与体征，血清筛查试验(RPR/TRUST)阳性，血清确证试验(TPPA/TPHA)阴性，不为隐性梅毒n在对人群筛查中，发现的无任何症状与体征，血清筛查试验(RPR/TRUST)阴性，血清确证试验(TPPA/TPHA)阳性，需要进一步询问病史，或随访进一步检查n在对人群筛查中，发现的无任何症状与体征，血清筛查试验(RPR/TRUST)阳性(滴度很低在14及以下)，血清确证试验(TPPA/TPHA)阳性，经过询问病史，过去有明确的梅毒诊断史，经过了规范的长效青霉素治疗，并排除再感染的可能性，不为隐性梅毒以下情况不做隐性梅毒诊断，也不作为隐性梅毒病例报告在对人群筛以下情况不做隐性梅毒诊断，也不作为隐性梅毒病例报告n术前、孕产妇梅毒筛查阳性者，不立即作为隐性梅毒诊断与报告。应做进一步确证，或由皮肤性病科医生会诊，或转诊到皮肤性病科，进一步检查后确认是否为隐性梅毒。n血站对献血员梅毒检测阳性，应进行转诊，不做病例报告。n疾控对监测人群梅毒检测阳性，应进行转诊，不做病例报告。以下情况不做隐性梅毒诊断，也不作为隐性梅毒病例报告术前、孕产胎传梅毒的诊断标准与病例报告n疑似病例疑似病例生母为梅毒患者或感染者临床表现：2岁以内发病的早期胎传梅毒，类似于二期梅毒表现；2岁以后发病的晚期胎传梅毒，类似于三期梅毒的表现。胎传隐性梅毒，无症状。实验室检查n血清筛查试验血清筛查试验(RPR/TRUST)阳性，抗体滴度等于或高于阳性，抗体滴度等于或高于生母生母4倍倍(2个稀释度个稀释度)。未做确证试验（婴儿血不是脐带。未做确证试验（婴儿血不是脐带血）（低于不排除需观察）血）（低于不排除需观察）n确诊病例实验室诊断病例符合疑似病例实验室检查n皮损或胎盘检查：梅毒螺旋体暗视野检查阳性皮损或胎盘检查：梅毒螺旋体暗视野检查阳性(为确证试为确证试验验)或血清确证试验或血清确证试验(TPPA/TPHA/ELISA)阳性阳性（婴儿血不是脐（婴儿血不是脐带血）带血）无临床诊断病例无临床诊断病例 无病原携带病例无病原携带病例 无阳性检测病例无阳性检测病例胎传梅毒的诊断标准与病例报告疑似病例疑似病例 无临床诊断病以下情况不做胎传梅毒诊断，也不作为胎传梅毒病例报告n生母患过梅毒，经过规范的长效青霉治疗，筛查试验阳性，但滴度很低(在14及以下)；所生婴儿没有任何症状与体征，筛查试验阳性，但滴度很低(在14及以下)，确证试验阳性，不做为胎传梅毒病病例报告 胎传梅毒不分（二期梅毒、三期梅毒、隐性梅毒胎传梅毒不分（二期梅毒、三期梅毒、隐性梅毒）进行诊断）进行诊断 与报告与报告 经产道感染的梅毒，出现硬下疳，作为后天获得性梅毒一经产道感染的梅毒，出现硬下疳，作为后天获得性梅毒一 期梅毒诊断与报告期梅毒诊断与报告以下情况不做胎传梅毒诊断，也不作为胎传梅毒病例报告生母患过梅胎传梅毒病例报告要求仅有通过胎盘传播者为胎传梅毒仅分实验室诊断病例与疑似病例无临床诊断病例无病原携带病例无阳性检测病例复诊病例不报告随访病例不报告跨年度随访血清检查阳性者不报告不能将无症状的胎传梅毒报告为隐性梅毒不能将有症状的胎传梅毒报告为一期、二期或三期梅毒经产道感染的梅毒，出现硬下疳，作为一 期梅毒诊断与报告胎传梅毒病例报告要求仅有通过胎盘传播者为胎传梅毒胎传梅毒的产生n孕妇梅毒未治疗n孕妇梅毒未得到合适的治疗（非青霉素治疗）n在生产前1个月内治疗胎传梅毒的产生孕妇梅毒未治疗关于胎传梅毒的诊断n50%以上的胎传梅毒出生时没有临床症状n过去认为在孕妇怀孕的4个月内孕妇不会将梅毒传染给胎儿，现在发现，在怀孕的任何时期均有可能传染给胎儿n在哺乳期仅当哺乳妇女乳头有梅毒皮损时会将梅毒传染给新生儿或婴儿n胎传梅毒诊断应根据其生母的病史、临床表现、实验室检测结果，新生儿或婴儿的病史、临床表现、实验室检测结果进行诊断关于胎传梅毒的诊断50%以上的胎传梅毒出生时没有临床症状关于胎传梅毒的诊断n怀疑感染梅毒的新生儿或婴儿应在出生时、生后3个月、6个月、12个月、18个月做梅毒血清学检查n检查RPR滴度很重要，母亲与新生儿或婴儿最好在同一个实验室进行检测，如果新生儿或婴儿的滴度高于母亲提示有胎传梅毒n如果抗体来源于母亲，一般地，婴儿在3个月RPR滴度开始下降，在6个月成为阴性。如果6个月后RPR仍然阳性，应做进一步检查n如果出生后18个月，TPPA检测结果为阳性，可诊断为胎传梅毒n出生时梅毒血清检测阴性时不能排除为胎传梅毒，因有窗口期。如果怀疑婴儿感染梅毒，在出生后3个月应重复做梅毒血清检测关于胎传梅毒的诊断怀疑感染梅毒的新生儿或婴儿应在出生时、生后淋病的诊断标准与病例报告n疑似病例疑似病例性接触史/流行病学史临床表现：男性尿道炎，女性尿道炎、宫颈炎，其它表现实验室检查：未开展n确诊病例实验室诊断病例符合疑似病例实验室检查：男性尿道分泌物涂片查到细胞内革兰阴性双球菌；临床标本淋球菌培养阳性 无临床诊断病例无临床诊断病例 无病原携带病例无病原携带病例 无阳性检测病例无阳性检测病例淋病的诊断标准与病例报告疑似病例疑似病例 无临床诊断病例淋病病例报告要求仅分实验室诊断病例与疑似病例无临床诊断病例无病原携带病例无阳性检测病例复诊病例不报告随访病例不报告无症状的淋病需要报告淋菌性新生儿眼结膜炎病例需要报告其它部位淋病需要报告淋病病例报告要求仅分实验室诊断病例与疑似病例生殖道沙眼衣原体感染的诊断标准与病例报告n确诊病例实验室诊断病例流行病学史实验室检测结果：抗原检测阳性/核酸检测阳性/细胞培养阳性有临床表现：男性尿道炎，女性尿道炎、宫颈炎、其它表现n病原携带者病原携带者前两项同但无症状 无临床诊断病例无临床诊断病例 无疑似病例无疑似病例 无阳性检测病例无阳性检测病例生殖道沙眼衣原体感染的诊断标准与病例报告确诊病例实验室诊生殖道沙眼衣原体感染病例报告要求仅分实验室诊断病例与病原携带者无临床诊断病例无疑似病例无阳性检测病例复诊病例不报告随访病例不报告无症状的病例需要报告无症状的病例不能报告为阳性检测病例生殖道沙眼衣原体感染病例报告要求仅分实验室诊断病例与病原携带尖锐湿疣的诊断标准与病例报告n临床诊断临床诊断流行病学史临床表现：肛门生殖器部位的赘生物损害n确诊病例实验室诊断病例符合临床诊断实验室检查：组织病理学检查阳性 无病原携带病例无病原携带病例 无阳性检测病例无阳性检测病例 无疑似病例无疑似病例尖锐湿疣的诊断标准与病例报告临床诊断临床诊断 无病原携带尖锐湿疣病例报告要求无尖锐湿疣临床表现者不报告，基于临床诊断病例即可报告基于临床诊断病例即可报告每例尖锐湿疣病人（反复复发性）（反复复发性）只报告一次以前无尖锐湿疣诊断病史的首诊病例应报告无疑似病例无阳性检测病例无病原携带者复诊病例不报告随访病例不报告复发病例不报告无临床表现，仅HPV DNA检测阳性者不报告无临床表现，仅5%醋酸检测阳性者不报告有明确依据证明为新发感染，可再报告尖锐湿疣病例报告要求无尖锐湿疣临床表现者不报告，基于临床诊断生殖器疱疹的诊断标准与病例报告n临床诊断临床诊断病例流行病学史临床表现：原发性、复发性，肛门生殖器部位的水疱、糜烂、溃疡、结痂n确诊病例实验室诊断病例符合临床诊断实验室检查：细胞学检查阳性，或单纯疱疹病毒抗原检测阳性，或单纯疱疹病毒培养阳性 无病原携带病例无病原携带病例 无阳性检测病例无阳性检测病例 无疑似病例无疑似病例生殖器疱疹的诊断标准与病例报告临床诊断临床诊断病例 无病生殖器疱疹病例报告要求无生殖器疱疹临床表现者不报告，基于临床诊断病例即可报告基于临床诊断病例即可报告每例生殖器疱疹病人只报告一次以前无生殖器疱疹诊断病史的首诊病例应报告无疑似病例无阳性检测病例无病原携带者复诊病例不报告随访病例不报告复发病例不报告无临床表现，仅HSV血清检测阳性者不报告有明确依据证明为新发感染，可再报告生殖器疱疹病例报告要求无生殖器疱疹临床表现者不报告，基于临床二、性病报病要求二、性病报病要求病例报告的概念n性病病例报告，指提供性病诊疗服务的医疗机构，其执行职务的医务人员在诊疗工作中，每诊断一例新发或新诊断的国家规定需要报告的性病病例，在规定的时限内报告病例的过程。病例报告的概念性病病例报告，指提供性病诊疗服务的医疗机构，其性病病例报告的主要目的n长期追踪性病发病趋势n描述与分析性病发病的“三间”分布及影响因素信息，找出性病防治的重点与切入点。n评估发病水平，估计性病疾病负担n资源分配n评估效果性病病例报告的主要目的长期追踪性病发病趋势性病病例报告的来源n医疗卫生机构：就诊报告皮肤性病防治机构综合医院皮肤性病科综合医院妇产科/泌尿科妇幼保健机构专科医院民营机构私人诊所性病病例报告的来源医疗卫生机构：就诊报告病例报告包括5个方面的要素n报告病种n疾病诊断n记录与填写：门诊日志、报告卡、登记簿n报告程序与报告方式n报告及反馈时限病例报告包括5个方面的要素报告病种性病病例报告使用的报告卡n中华人民共和国传染病报告卡性病病例报告使用的报告卡中华人民共和国传染病报告卡淋病淋病梅毒：梅毒：期期 期期 期期 胎传胎传 隐性隐性淋病谁来填写传染病报告卡？n对5种性病首次做出诊断的医生 (称为：首诊医生)填写报告卡首诊医生负责制首诊医生负责制谁来填写传染病报告卡？首诊医生负责制对提供性病服务的医疗机构的记录要求n门诊日志n门诊病历n传染病报告卡n传染病疫情登记簿n性病化验记录对提供性病服务的医疗机构的记录要求门诊日志门诊日记/传染病报告登记本内容n就诊时间n姓名n性别n年龄n职业n现住址n就诊类型(初诊/本院初诊/复诊)n临床诊断依据n检测结果(检测编号)n诊断n诊断日期n医生签字门诊日记/传染病报告登记本内容就诊时间性病化验记录n就诊时间n检测编号n样本来源(科室)n姓名n性别n年龄n职业n现住址n临床诊断n检测结果n检测师签字性病化验记录就诊时间报告卡的填写要求(1)1.对于生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣和生殖器疱疹病例，填写传染病报告卡时，应在“其它法定管理以及重点监测传染病”栏目标明报告卡的填写要求(1)对于生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣和生中中华人民共和国人民共和国传染病染病报告卡告卡卡片编号：报卡类别：1、初次报告2、订正报告患者姓名患者姓名*：（患儿家长姓名：（患儿家长姓名：）身份身份证号：号：性性别*：男男 女女 出生日期出生日期*：年年 月月 日（如出生日期不日（如出生日期不详，实足年足年龄：年年龄单位：位：岁 月月 天）天）工作工作单位：位：联系系电话：病人属于病人属于*：本本县区区 本市其他本市其他县区区 本省其它地市本省其它地市 外省外省 港澳台港澳台 外籍外籍现住址（住址（详填）填）*：省省 市市 县（区）（区）乡（镇、街道）、街道）村村 （门牌号）牌号）患者患者职业*：幼托儿童、幼托儿童、散居儿童、散居儿童、学生（大中小学）、学生（大中小学）、教教师、保育保育员及保姆、及保姆、餐餐饮食品食品业、商商业服服务、医医务人人员、工人、工人、民工、民工、农民、民、牧民、牧民、渔（船）（船）民、民、干部干部职员、离退人离退人员、家家务及待及待业、其他（其他（）、）、不不详病例分病例分类*：(1)疑似病例、疑似病例、临床床诊断病例、断病例、实验室确室确诊病例、病例、病原携病原携带者者 (2)急性、急性、慢性（乙型肝炎、血吸虫病填写）慢性（乙型肝炎、血吸虫病填写）发病日期病日期*：年年 月月 日（病原携日（病原携带者填初者填初检日期或就日期或就诊时间）诊断日期断日期*：年年 月月 日日死亡日期死亡日期：年年 月月 日日甲甲类传染病染病*：鼠疫、鼠疫、霍乱霍乱乙乙类传染病染病*：传染性非典型肺炎、染性非典型肺炎、艾滋病、艾滋病、病毒性肝炎（病毒性肝炎（甲型、甲型、乙型、乙型、丙型、丙型、戍型、戍型、未分型）、未分型）、脊髓灰脊髓灰质炎、炎、人感染高致病性禽流感、人感染高致病性禽流感、麻疹、麻疹、流行性出血流行性出血热、狂犬病、狂犬病、流行性乙型流行性乙型脑炎、炎、登革登革热、炭疽（炭疽（肺炭疽、肺炭疽、皮肤炭疽、皮肤炭疽、未分型）、痢疾（未分型）、痢疾（细菌性、菌性、阿米巴性）、肺阿米巴性）、肺结核（核（涂阳、涂阳、仅培阳、培阳、菌阴、菌阴、未痰未痰检）、）、伤寒（寒（伤寒、寒、副副伤寒）、寒）、流行性流行性脑脊髓膜炎、脊髓膜炎、百日咳、百日咳、白喉、白喉、新生儿破新生儿破伤风、猩猩红热、布布鲁氏菌病、氏菌病、淋病、梅毒（淋病、梅毒（期、期、期、期、期、期、胎胎传、隐性）、性）、钩端螺旋体病、端螺旋体病、血吸虫病、血吸虫病、疟疾（疾（间日日疟、恶性性疟、未分型）未分型）丙丙类传染病染病*：流行性感冒、流行性感冒、流行性腮腺炎、流行性腮腺炎、风疹、疹、急性出血性急性出血性结膜炎、膜炎、麻麻风病、病、流行性和地方性斑疹流行性和地方性斑疹伤寒、寒、黑黑热病、病、包虫病、包虫病、丝虫病，虫病，除霍乱、除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。寒以外的感染性腹泻病。其他法定管理以及重点其他法定管理以及重点监测传染病：染病：生殖道沙眼衣原体感染、生殖道沙眼衣原体感染、尖尖锐湿疣、湿疣、生殖器疱疹生殖器疱疹订正病名：正病名：退卡原因：退卡原因：报告告单位：位：联系系电话：报告医生：告医生：填卡日期填卡日期*：年年 月月 日日备注：注：其他法定管理以及重点监测传染病：其他法定管理以及重点监测传染病：生殖道沙眼衣原体感染、生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣、尖锐湿疣、生殖器疱诊生殖器疱诊 中华人民共和国传染病报告卡患者姓名*：报告卡的填写要求(2)2.梅毒与淋病：n确诊病例：按“实验室确诊病例”填报n疑似病例：按“疑似病例”填报3.生殖道沙眼衣原体感染：n确诊病例：按“实验室确诊病例”填报n病原携带者：按“病原携带者”填报 报告卡的填写要求(2)梅毒与淋病：报告卡的填写要求(3)4.尖锐湿疣与生殖器疱疹n临床诊断病例(不具备实验室检测条件者)：按“临床诊断病例”填报n确诊病例：按“实验室确诊病例”填报5.尖锐湿疣、生殖器疱疹仅报告初发病例，不报告复发病例。报告卡的填写要求(3)尖锐湿疣与生殖器疱疹报告卡的填写要求(4)6.当一个病人同时患有多种性病时，每一种性病需填写一张报告卡。7.使用钢笔或签字笔填写报告卡，有选项时在相应选项前的“”中打“”8.填写应准确，字迹清楚，无逻辑错误，内容完整，尽可能减少不详9.填写完成后应有填报人签名 报告卡的填写要求(4)当一个病人同时患有多种性病时，每一种性性病病例报告时限要求n实行网络直报的责任报告单位应于24小时内进行网络报告；未实行网络直报的责任报告单位应于24小时内寄送出传染病报告卡。性病病例报告时限要求实行网络直报的责任报告单位应于24小时内性病病例报告方式n实行网络直报：中国疾病预防控制信息系统性病病例报告方式实行网络直报：中国疾病预防控制信息系统网络直报的用户权限及安全管理 n性病诊疗机构网络直报用户权限由属地疾病预防控制中心分配n性病诊疗机构使用人员要严格管理帐号与密码，未经许可，不得转让或泄露n发现帐号、密码泄露或被盗用时，应立即采取措施，更改密码网络直报的用户权限及安全管理 性病诊疗机构网络直报用户权限由报告卡的上机在线网络录入n由医疗机构相关工作人员(通常为防保科)上机登录“中国疾病预防控制信息系统”进行在线网络录入n无上网条件的医疗机构：将传染病报告卡寄送到性病监测管理机构，由性病监测管理机构的相关工作人员进行在线网络录入报告卡的上机在线网络录入由医疗机构相关工作人员(通常为防保科录入人员对报告卡的检查n传染病报告卡的录入人员对收到的报告卡须进行错项、漏项、逻辑错误等检查，对有疑问的报告卡必须及时向填卡人核实 录入人员对报告卡的检查传染病报告卡的录入人员对收到的报告报告卡的订正 n性病诊疗机构发生诊断变更，或发现填卡错误，或收到性病监测管理机构有关报卡错误的反馈信息时，应及时进行订正，在报告卡“订正”选项前的“”中打“”，并做订正病例报告;并在网络上进行修订。报告卡的订正 性病诊疗机构发生诊断变更，或发现填卡错误，或收补报 n性病诊疗机构发现漏报的性病病例时，应及时补报 补报 性病诊疗机构发现漏报的性病病例时，应及时补报 性病病例报告资料保存 n性病诊疗机构的传染病报告卡和疫情登记簿的纸质资料保存3年。不具备网络直报条件的性病诊疗机构，其报告卡由监测点性病监测管理机构保存，原报告单位必须进行登记备案。性病病例报告资料保存 性病诊疗机构的传染病报告卡和疫情登三、病例报告的规范管理三、病例报告的规范管理n1、建立保障机制与管理组织n2、建立规章制度n3、明确职责与任务n4、制定并明确操作标准与要求n5、建立工作流程n6、加强自我检查、内部检查与内部质量控制n7、培训与培训效果考核n8、质量检查和督导三、病例报告的规范管理1、建立保障机制与管理组织1、建立保障机制与管理组织n医疗机构传染病疫情报告管理领导小组：分管院长任组长，防保科及各诊室负责人任成员n有疫情报告科室：防保科（预防保健科）n有人员负责，确保合适的人员：具有责任心、具有业务水平、工作认真仔细、具有管理权限与能力1、建立保障机制与管理组织医疗机构传染病疫情报告管理领导小组2、建立规章制度医疗机构：各相关诊室n首诊医生报告负责制度n门诊日志登记制度 n传染病报告卡填写与报告制度n上岗培训制度n疫情报告奖罚制度2、建立规章制度医疗机构：各相关诊室2、建立规章制度医疗机构：防保科n传染病报告卡收集、核对与网络录入制度n传染病登记簿疫情登记制度n传染病报告卡与疫情登记簿保管制度n疫情自查制度n上岗培训制度n疫情报告奖罚制度2、建立规章制度医疗机构：防保科2、建立规章制度性病预防控制机构：病例报告管理制度n网络审核制度n准确性检查与漏报调查制度n督导检查制度n疫情例会制度n疫情分析与报告制度n疫情反馈制度n传染病报告卡保障制度2、建立规章制度性病预防控制机构：病例报告管理制度3、明确职责与任务医生n为传染病疫情报告的责任人n掌握传染病诊疗知识与技能n按国家标准和程序对传染病病例进行诊断n对新诊断的传染病填写传染病报告卡n接受相关机构（科室、人员）对传染病诊断准确性的检查，对发现的问题进行改进n接受相关机构（科室、人员）对传染病报告卡填写质量的检查，对发现的问题进行改进n接受传染病诊断标准、疫情报告法规与要求的培训n接受传染病报告工作质量的考评与奖惩n确保诊室内有传染病报告卡，如果没有传染病报告卡应及时报告防保人员3、明确职责与任务医生3、明确职责与任务防保人员赋权（传染病报告卡质量监控权）n接收当地CDC分发的传染病报告卡与传染病疫情登记簿，做好接收记录，并签名n分发空白的传染病报告卡到各相关科室，并做好分发数量记录，需要接收者签名n保持与医生联系，定期检查各相关科室中否有空白的传染病报告卡，如果用完，应及时分发，确保诊室内有传染病报告卡n及时到相关科室收集已填写好的传染病报告卡，并签字n对收集的传染病报告卡进行质量检查，对发现的问题及时记录，并与相关医生沟通，及时处理发现的问题n及时登录网络，将传染病报告卡录入到网络，并确保录入正确3、明确职责与任务防保人员赋权（传染病报告卡质量监控权）3、明确职责与任务防保人员赋权（传染病报告卡质量监控权）n将发现的问题、处理情况及不接受处理的医生情况向分管院长汇报n组织传染病疫情报告例会（各科室负责人参加）n定期对各相关科室传染病疫情情况进行漏报检查，发现漏报者及时做好记录，并补报n对漏报病例向医院相关考核科室递交数据，作为奖惩的依据n接受CDC对传染病报告卡录入质量的检查，对发现的问题进行改进n接受传染病诊断标准、疫情报告法规与要求的培训n接受传染病报告工作质量的考评与奖惩3、明确职责与任务防保人员赋权（传染病报告卡质量监控权）3、明确职责与任务网络信息审核人员n及时对各医疗机构网络报告的传染病病例进行审核n对发现的问题及时记录，并与相关医疗机构联系n接受传染病诊断标准的培训n接受传染病疫情报告质量的培训3、明确职责与任务网络信息审核人员3、明确职责与任务CDC疫情管理人员n具备传染病疫情报告医疗机构清单、分管领导与联络人员名单及联系方式n保持与医疗机构防保人员的联系沟通n分发传染病报告卡与传染病疫情登记簿到各医疗机构，并做好分发记录、签名。确保各医疗机构具备传染病报告卡与传染病疫情登记簿 n定期对当地疫情进行汇总、分析、报告与反馈n定期对各医疗机构传染病报告质量进行督导检查与漏报调查，对发现的问题提出改进意见，并及时反馈结果n与卫生监督机构建立良好的协作关系，开展传染病报告质量督导检查与漏报调查时邀请卫生执法人员参加3、明确职责与任务CDC疫情管理人员3、明确职责与任务CDC疫情管理人员n组织对各医疗机构开展诊断标准培训n组织对各医疗机构开展传染病报告卡填写、疫情报告要求、法规的培训n组织召开传染病疫情报告例会（防保人员、传染病执法人员参加）n及时向卫生局领导汇报各医疗机构传染病疫情报告质量及督导检查、漏报调查结果n及时将传染病疫情督导检查和漏报调查结果告知卫生监督机构，及时通气n参加上级传染病疫情报告的培训与会议3、明确职责与任务CDC疫情管理人员4、制定并明确操作标准与要求n性病诊断标准：卫生部颁发的行业标准n病例报告的标准：什么需要报告，什么不需要报告，根据国家病例报告方案n门诊日志：登记标准与要求n报告卡：填写标准与要求n网络录入：标准与要求4、制定并明确操作标准与要求性病诊断标准：卫生部颁发的行业5、建立工作流程病例报告的工作流程：5、建立工作流程病例报告的工作流程：6、加强自我检查、内部检查与内部质量控制n检查的目标n检查的方法n检查的时间n检查的频度n检查的程序与步骤n检查的标准n查出问题后的记录与改进6、加强自我检查、内部检查与内部质量控制检查的目标7、培训与培训效果考核培训培训的极端重要性n培训对象：各相关科室n培训内容n培训方法n培训覆盖面培训效果考核n培训考试n培训证书7、培训与培训效果考核培训培训的极端重要性8、质量检查和督导性病病例报告质量核心指标n及时性时效性n准确性n完整性性病病例报告现场督导检查内容n准确性核查n漏报调查8、质量检查和督导性病病例报告质量核心指标病例报告准确性决定因素1.诊断n医生的诊断能力n实验室检测条件与能力2.报告n应报告的病例n不应报告的病例病例报告准确性决定因素诊断病例报告准确性检查内容n新发病例或新诊断病例（首诊病例）n诊断准确n病例分类准确n填写准确n报告信息的一致性五个一致五个一致：网络报告病例、传染病报告卡、门诊日网络报告病例、传染病报告卡、门诊日志、实验室结果、传染病疫情登记簿志、实验室结果、传染病疫情登记簿病例报告准确性检查内容新发病例或新诊断病例（首诊病例）五个一漏报调查n网络上已报告病例n诊室：应报告病例n漏报病例注：在漏报调查时，如果无文字记录的证据表明某病例为复诊病例（复查随访病例），该病例如未报，可认为是漏报漏报调查网络上已报告病例谢谢！谢谢！个人观点供参考，欢迎讨论！个人观点供参考，欢迎讨论！