急诊科院感监测和控制课件

急诊科院感监测和控制急诊科院感监测和控制急诊科院感监测和控制急诊科院感监测和控制1什么是医什么是医 院院 感感 染？染？是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。什么是医 院 感 染？是指住院病人在医院内获得的感染，包括在2为什么要院感监测？医院感染监测是医院感染控制的先行，医院感染控制水平是反映医疗技术水平的重要评价指标之一。医院感染监测是医院感染控制的先行，医院感染控制水平是反映医疗技术水平的重要评价指标之一。目的：是为了控制医院感染的各种危险因素，降低医院感染的各种危险因素、降低医院感染的发生率，保证目的：是为了控制医院感染的各种危险因素，降低医院感染的各种危险因素、降低医院感染的发生率，保证和提高医疗质量和医疗安全和提高医疗质量和医疗安全为什么要院感监测？医院感染监测是医院感染控制的先行，医院感染3医院感染监测的组织系统医院感染监测的组织系统由下列机构和部门构成：由下列机构和部门构成：院长领导下的医院感染管理委员会院长领导下的医院感染管理委员会医院感染科医院感染科 负责人：胥明负责人：胥明科室医院感染管理小组科室医院感染管理小组 急诊科负责人：李艾秘急诊科负责人：李艾秘 组成三级医院感染监测管理网络组成三级医院感染监测管理网络医院感染监测的组织系统由下列机构和部门构成：4院感监测人员的分工和职责病房医院感染管理小组一般由主治医师、护士长、感控医生和监控护士组成。病房医院感染管理小组一般由主治医师、护士长、感控医生和监控护士组成。监控护士负责对空气、物体表面、医护人员的手进行定期监测和对本科进行全面监督检查监控护士负责对空气、物体表面、医护人员的手进行定期监测和对本科进行全面监督检查住院医师负责对住院病人医院感染的临床检查、诊断、合理使用抗菌药物并填写医院感染病例登记表，由科住院医师负责对住院病人医院感染的临床检查、诊断、合理使用抗菌药物并填写医院感染病例登记表，由科主任、主治医师审核签字后上报医院感染管理科。主任、主治医师审核签字后上报医院感染管理科。由医院感染科汇总制表，送医院感染管理委员会主任审核后上报上级部门由医院感染科汇总制表，送医院感染管理委员会主任审核后上报上级部门院感监测人员的分工和职责病房医院感染管理小组一般由主治医师、5医院感染监测内容医院感染率及其病种与部位分布医院感染率及其病种与部位分布病原体与药物敏感性的监测病原体与药物敏感性的监测环境卫生监测环境卫生监测医院感染监测内容医院感染率及其病种与部位分布6院感监测资料的利用对医院感染发展趋向预测和预报对医院感染发展趋向预测和预报发现某时期散发感染病例增加，已明显超过了本底感染率发现某时期散发感染病例增加，已明显超过了本底感染率流行菌株及耐药性有变化流行菌株及耐药性有变化可预测将有可能发生医院感染的流行或暴发可预测将有可能发生医院感染的流行或暴发院感监测资料的利用对医院感染发展趋向预测和预报7院感监测资料的利用探索危险因素探索危险因素除传统的院感危险因素外，我们面临着：除传统的院感危险因素外，我们面临着：各种新型侵入性医疗检查治疗手段的大量使用各种新型侵入性医疗检查治疗手段的大量使用患者增加、床位增加、老年与婴幼儿、免疫低下、慢性病患者不断增加患者增加、床位增加、老年与婴幼儿、免疫低下、慢性病患者不断增加新型广谱抗生素的大量使用、多重甚至泛耐药细菌、新型广谱抗生素的大量使用、多重甚至泛耐药细菌、“超级细菌超级细菌”的出现的出现高致性微生物不断出现（高致性微生物不断出现（SARS、H5N1、禽流感、禽流感）使医院感染不断出现新的危险因素，需通过监测去探索与专题研究使医院感染不断出现新的危险因素，需通过监测去探索与专题研究院感监测资料的利用探索危险因素8院感监测资料的利用防治效果的评价防治效果的评价通过监测工作可跟踪观察某项防治措施对医院感染发病率的动态变化，凡是使用后发病率能明显降低通过监测工作可跟踪观察某项防治措施对医院感染发病率的动态变化，凡是使用后发病率能明显降低者，可认为该项措施是有效的，反之则认为无效。者，可认为该项措施是有效的，反之则认为无效。院感监测资料的利用防治效果的评价9环境空气的监测采样时间：清毒处理后与进行医疗活动之前采样时间：清毒处理后与进行医疗活动之前采样方法采样方法仪器采样法仪器采样法:精确精确,结果接近实际结果接近实际,有有JWL、LWC-、Anderson等型号空气采样器。等型号空气采样器。自然沉降法自然沉降法:简便易行、国内应用广泛。简便易行、国内应用广泛。环境空气的监测采样时间：清毒处理后与进行医疗活动之前10环境空气的监测自然沉降法自然沉降法培养基：直径培养基：直径9cm普通营养琼脂平板普通营养琼脂平板布点方法：室内面积布点方法：室内面积30m2,设内、中、外对角线设内、中、外对角线3点，内、外点布点部位距墙壁点，内、外点布点部位距墙壁1m处；室内面积处；室内面积30m2，设，设4角及中央角及中央5点，点，4角的布点部位距墙壁角的布点部位距墙壁1m处。处。采样方法：采样方法：将直径将直径9cm的普通琼脂平板的普通琼脂平板放在室内各采样点处，高度放在室内各采样点处，高度距地面距地面1.5m，将平板盖打开，盖子扣在平，将平板盖打开，盖子扣在平板的边缘上板的边缘上暴露暴露5分钟分钟后送检。后送检。环境空气的监测自然沉降法11物体表面的监测采样时间：采样时间：消毒处理后消毒处理后4h内进行采样内进行采样采样方法：采样方法：棉拭子采样法棉拭子采样法 压印法压印法物体表面的监测采样时间：12物体表面的监测拭子采样法：拭子采样法：采样面积：被采表面采样面积：被采表面100cm2 时时,取全部表面取全部表面；被采表面；被采表面100cm2时时,取取100cm2。采样方法：用采样方法：用55cm2的标准灭菌规格板，放在被检物体表面。用浸有含相应中和剂的无菌采样液的棉拭子的标准灭菌规格板，放在被检物体表面。用浸有含相应中和剂的无菌采样液的棉拭子1支，在规格板内横竖往返各涂抹支，在规格板内横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样次，并随之转动棉拭子，连续采样14个规格板面积，剪去或折去手接触个规格板面积，剪去或折去手接触部份，棉拭子放入装有部份，棉拭子放入装有10ml采样液的试管中送检，门把手等小型物体则采用棉拭子直接涂抹物体的方法采采样液的试管中送检，门把手等小型物体则采用棉拭子直接涂抹物体的方法采样样物体表面的监测拭子采样法：13医务人员手生物学监测采样时间：清毒后立即采样采样时间：清毒后立即采样采样方法：采样方法：被检人五指并拢被检人五指并拢,用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子在双手指屈面从指根到指端往返涂用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子在双手指屈面从指根到指端往返涂擦擦2次次(一只手涂擦面积约一只手涂擦面积约30 cm2),并随之转动采样棉拭子并随之转动采样棉拭子,剪去操作者手接触部位剪去操作者手接触部位,将棉拭子投入将棉拭子投入10ml含相应中含相应中和剂的无菌洗脱液试管内和剂的无菌洗脱液试管内,立即送检立即送检.医务人员手生物学监测采样时间：清毒后立即采样14皮肤黏膜的监测采样时间：消毒后立即采样采样时间：消毒后立即采样采样方法：用采样方法：用55cm2的标准灭菌规格板，放在被检皮肤处，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子的标准灭菌规格板，放在被检皮肤处，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子1支，支，在规格板内横竖往返均匀涂擦各在规格板内横竖往返均匀涂擦各5次，并随之转动棉拭子，剪去手接触部位后。将棉拭子投入次，并随之转动棉拭子，剪去手接触部位后。将棉拭子投入10ml含相应中含相应中和剂的无菌洗脱液的试管内，立即送检。不规则的粘膜皮肤处可用棉拭子直接涂擦采样。和剂的无菌洗脱液的试管内，立即送检。不规则的粘膜皮肤处可用棉拭子直接涂擦采样。皮肤黏膜的监测采样时间：消毒后立即采样15使用中消毒液染菌量测定涂抹法涂抹法:用无菌吸管吸取消毒液用无菌吸管吸取消毒液1ml,加入加入9ml含有相应中和剂的采样管内混匀含有相应中和剂的采样管内混匀,用无菌吸管吸取上述溶液用无菌吸管吸取上述溶液0.2ml,滴于干滴于干燥普通琼脂平板燥普通琼脂平板,每份样品同时做每份样品同时做2个平行样个平行样,一平板置一平板置200C培养培养7天天,观察霉菌生长情况观察霉菌生长情况,另一个平板置另一个平板置350C温温箱培养箱培养72h,记数菌落数记数菌落数,同时检测致病菌同时检测致病菌 消毒液染菌量消毒液染菌量(cfu/ml)=每个平板上菌落数每个平板上菌落数50使用中消毒液染菌量测定涂抹法:16消毒灭菌的卫生学标准环境类环境类别别范围范围 标准标准空气空气物体表面物体表面手手类类洁净手术室、洁净病房洁净手术室、洁净病房 10cfu/m3 5cfu/cm25 cfu/cm2类类普通手术室、产房、婴儿室、烧普通手术室、产房、婴儿室、烧伤病房、重症监护病房等伤病房、重症监护病房等200 cfu/m35 cfu/cm2 5cfu/cm2类类各类普通病房、急诊室、化验室、各类普通病房、急诊室、化验室、治疗室等治疗室等 500cfu/m3 10cfu/cm2 10cfu/cm2类类传染科及病房传染科及病房 15cfu/cm2 15cfu/cm2消毒灭菌的卫生学标准环境类别范围 标准空气物体表面手类洁净17院感控制有哪些内容呢？人（手卫生）物（预防）方法和制度院感控制有哪些内容呢？人（手卫生）18手卫生及相关知识手卫生及相关知识 名名名名 词词词词 术术术术 语语语语1、手卫生：为洗手、手消毒、外科手消毒的总称。、手卫生：为洗手、手消毒、外科手消毒的总称。2、洗手、洗手:医务人员用肥皂液医务人员用肥皂液/洗手液和流动水洗手洗手液和流动水洗手,仅能去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。仅能去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。3、卫生手消毒、卫生手消毒:医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。手卫生及相关知识名 词 术 语194、外科手消毒、外科手消毒:外科手术前医务人员用肥皂（皂液）外科手术前医务人员用肥皂（皂液）/洗手液和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手洗手液和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部部暂居菌暂居菌和减少和减少常居菌常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。手的清洁与消毒是控制医院感染最重要、最简便的措施之一。手的清洁与消毒是控制医院感染最重要、最简便的措施之一。4、外科手消毒:外科手术前医务人员用肥皂（皂液）/洗手液和20七字要诀七字要诀时间不少于时间不少于15秒钟，流动水洗净秒钟，流动水洗净七字要诀时间不少于15秒钟，流动水洗净21急诊科院感监测和控制课件22急诊科院感监测和控制课件23 请立即停用固体肥皂！请立即停用固体肥皂！请立即停用固体肥皂！24 医务人员在下列情况下需要洗手：医务人员在下列情况下需要洗手：1、直接接触病人前后；、直接接触病人前后；2、当医务人员的手明显污染或被血液、体液和蛋白性物质、当医务人员的手明显污染或被血液、体液和蛋白性物质 污染后；污染后；3、接触不同病人之间或从病人身体的污染部位移动到清洁、接触不同病人之间或从病人身体的污染部位移动到清洁 部位时；部位时；4、无菌操作前后；处理清洁或无菌物品之前；、无菌操作前后；处理清洁或无菌物品之前；5、处理污染物品后；、处理污染物品后；6、穿脱隔离衣前后，摘手套后；、穿脱隔离衣前后，摘手套后；7、接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜、破损、接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜、破损 皮肤或伤口敷料后皮肤或伤口敷料后;8、接触伤口前后；、接触伤口前后；9、护理特殊病人前后；、护理特殊病人前后；医务人员在下列情况下需要洗手：1、直接接触病人前后；25急诊科院感监测和控制课件26美国美国CDC（疾病预防与控制中心）规范（疾病预防与控制中心）规范如果手没有明显污染，一般如果手没有明显污染，一般情况下强烈建议用无水洗手情况下强烈建议用无水洗手液洗手液洗手(IA)戴手套操作之前之后也需洗手戴手套操作之前之后也需洗手美国CDC（疾病预防与控制中心）规范如果手没有明显污染，一般27目前我院使用的速干洗手液如图,开启之后的有效期是1个月，用 后 起 效 时 间3 0秒。目前我院使用的速干洗手液如图,28标准预防标准预防 针对所有病人的预防性措施，视所有病人的血液、体液、分泌物、损伤的皮肤、粘膜和被这些物质污染的物品具有潜在感染而采取的标准水平的消毒、隔离等预防措施在不知患者是否有传染性或传染性不明确时，以传染病患者对待，严格执行严密的消毒隔离制度和操作规程，在不知患者是否有传染性或传染性不明确时，以传染病患者对待，严格执行严密的消毒隔离制度和操作规程，充分利用各种屏障保护用具和设备，减少各种危险行为充分利用各种屏障保护用具和设备，减少各种危险行为标准预防应用于标准预防应用于所有病人和医务人员防止病人之间的传播和病人与医务人员的传播防止病人之间的传播和病人与医务人员的传播标准预防 针对所有病人的预防性措施，视所有病人的血液、体液、29标准预防措施标准预防措施医务人员进行每一次可能导致污染物的接触时都必须戴手套医务人员进行每一次可能导致污染物的接触时都必须戴手套衣服或面部可能污染时应当穿隔离衣、带口罩和眼罩衣服或面部可能污染时应当穿隔离衣、带口罩和眼罩接触感染物品后、脱手套后立即洗手接触感染物品后、脱手套后立即洗手正确处置病人使用后的设备和污染的布类正确处置病人使用后的设备和污染的布类正确处理医疗废物，预防针刺伤或锐器伤正确处理医疗废物，预防针刺伤或锐器伤标准预防措施医务人员进行每一次可能导致污染物的接触时都必须戴30基于传播途径的额外预防 经空气传播疾病的预防经空气传播疾病的预防 经飞沫传播疾病的预防经飞沫传播疾病的预防 经接触传播疾病的预防经接触传播疾病的预防基于传播途径的额外预防 经空气传播疾病的预防31经空气传播疾病的预防空气传播（当飞沫核空气传播（当飞沫核5um大小时可在空气中播散）大小时可在空气中播散）通过这种方式传播的疾病包括开放性结核、麻疹、风疹、水痘、肺鼠疫开放性结核、麻疹、风疹、水痘、肺鼠疫等等预防措施：预防措施：在标准预防的基础上执行额外预防适宜通风的单间，可能时使用负压，关门，房间每小时至少换气6次、从排气管排到外面工作人员在房间内戴高效口罩戴高效口罩应限制病人的活动。如果必须外出病人应戴高效口罩以减少飞沫核的播散经空气传播疾病的预防空气传播（当飞沫核5um）通过飞沫传播的疾病包括肺炎、百日咳、白喉、腮腺炎、脑膜炎、肺炎、百日咳、白喉、腮腺炎、脑膜炎、B型流行性感冒型流行性感冒飞沫通常产生于感染病人咳嗽、打喷嚏、谈话时和医务人员对病人进行雾化吸入操作时咳嗽、打喷嚏、谈话时和医务人员对病人进行雾化吸入操作时预防措施：预防措施：在标准预防的基础上执行额外预防将病人安置于单独的房间（或同一房间安置相同疾病感染的病人）当与病人距离1-2米进行诊疗操作时应戴外科口罩应戴外科口罩限制病人活动，如果病人离开病房应戴外科口罩飞沫传播疾病的预防飞沫传播（飞沫核5um）33经接触传播疾病的预防经接触传播疾病的预防 由接触传播的疾病包括多重耐药菌的定植和感染、肠道感染和皮肤感染多重耐药菌的定植和感染、肠道感染和皮肤感染等等预防措施：预防措施：执行标准预防将病人安置于单独的房间（或同一房间安置相同疾病感染的病人）进入隔离间应穿隔离衣、戴手套穿隔离衣、戴手套应限制病人的活动经接触传播疾病的预防 由接触传播的疾病包括多重耐药菌的定植和34观察病房的医院感染管理观察病房的医院感染管理一、遵守医院感染管理的规章制度。二、在医院感染管理科的指导下开展预防医院感染的各项监测，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的各种感染因素及时采取有效控制措施。三、患者的安置原则应为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。患者的安置原则应为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。观察病房的医院感染管理一、遵守医院感染管理的规章制度。二35观察病房的医院感染管理观察病房的医院感染管理四、病室内应定时通风换气定时通风换气，必要时进行空气消毒空气消毒；地面应湿式清扫湿式清扫，遇污染时即刻消毒。五、病人衣服、床单、被套、枕套每周更换次每周更换次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒，被血液、体液污染时及时更换及时更换；禁止禁止在病房、走廊清点更换下来衣物。六、病床应湿式清扫，一床一套（巾），床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、转科或死亡后，床单元必须进行终末消毒处理。观察病房的医院感染管理四、病室内应定时通风换气，必要时进行36观察病房的医院感染管理观察病房的医院感染管理七、弯盘、治疗碗、药杯、体温计等用后应立即消毒处理。八、加强各类监护仪器设备、卫生材料等的清洁与消毒管理。九、餐具、便器应固定使用，保持清洁，定期消毒和终末消毒。十、对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定，采取相应的消毒隔离和处理措施。观察病房的医院感染管理七、弯盘、治疗碗、药杯、体温计等用后37治疗室、处置室、换药室、注射室的医院感染管理治疗室、处置室、换药室、注射室的医院感染管理一、室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚。无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭一、室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚。无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌；设有流动水洗手设施。菌；设有流动水洗手设施。二、医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程。二、医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程。三、无菌物品必须一人一用一灭菌。三、无菌物品必须一人一用一灭菌。四、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过四、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过小时不得使用，最好采用小包装。过小时不得使用，最好采用小包装。治疗室、处置室、换药室、注射室的医院感染管理一、室内布局合理38清洁物品的管理清洁物品的管理拖布标识清楚洁污分开，悬挂凉干。处置室拖布专用、专放拖布标识清楚洁污分开，悬挂凉干。处置室拖布专用、专放。扫床毛巾消毒符合要求，擦床头桌专用巾一桌一巾扫床毛巾消毒符合要求，擦床头桌专用巾一桌一巾 暖瓶塞每周消毒一次暖瓶塞每周消毒一次 拖布标识拖布标识:污染区用红色污染区用红色 半污染区用黄色半污染区用黄色 清洁区用蓝色清洁区用蓝色清洁物品的管理拖布标识清楚洁污分开，悬挂凉干。处置室拖布专用39医疗用品的处理医疗用品的处理呼吸机的各管道、湿化瓶一患一用一消毒，清洁、干燥备用呼吸机的各管道、湿化瓶一患一用一消毒，清洁、干燥备用 雾化器管道专人专用雾化器管道专人专用储痰瓶内液体每日更换消毒储痰瓶内液体每日更换消毒 体温计消毒符合要求体温计消毒符合要求（75%酒精浸泡半小时后，清水冲洗，擦干备用）简易呼吸器清洗消毒（水洗、戊二醛消毒、清洗、干燥备用）简易呼吸器清洗消毒（水洗、戊二醛消毒、清洗、干燥备用）各监测仪器表面均用各监测仪器表面均用75%酒精擦拭消毒。酒精擦拭消毒。医疗用品的处理呼吸机的各管道、湿化瓶一患一用一消毒，清洁、干40无菌物品的要求无菌物品的要求诊疗用品有菌、无菌分开诊疗用品有菌、无菌分开消毒液定期更换、标明使用浓度，有监测、有记录消毒液定期更换、标明使用浓度，有监测、有记录无菌物品有效期内使用，医疗器械和物品保证一人一用一消毒（灭菌）无菌物品有效期内使用，医疗器械和物品保证一人一用一消毒（灭菌）棉签开包后有效期为棉签开包后有效期为24小时，安尔碘、碘伏、酒精和双氧水开启后有效期小时，安尔碘、碘伏、酒精和双氧水开启后有效期7天，灭菌注射用水和盐水开天，灭菌注射用水和盐水开瓶以后有效期为瓶以后有效期为24小时，喷头式碘伏和酒精开启后有效期为小时，喷头式碘伏和酒精开启后有效期为1个月。个月。无菌物品的要求诊疗用品有菌、无菌分开41医疗废物的分类与管理医疗废物的分类与管理医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其它相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其它相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物及其他危害性的废物医疗机构收治的传染病病人或疑似传染病病人产生的生活垃圾医疗机构收治的传染病病人或疑似传染病病人产生的生活垃圾,按照医疗废物进行管理和处理按照医疗废物进行管理和处理医疗废物的分类与管理医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保42医疗废物分类医疗废物分类感染性废物感染性废物损伤性废物损伤性废物化学性废物化学性废物药物性废物药物性废物病理性废物病理性废物医疗废物分类感染性废物43感染性废物感染性废物（携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物）被病人血液、体液、排泄物污染的物品。包括被病人血液、体液、排泄物污染的物品。包括:1 棉球、纱布、引流棉条及其他各种敷料棉球、纱布、引流棉条及其他各种敷料2 一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品、及一次性医疗器械一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品、及一次性医疗器械 3 废弃的被服废弃的被服4 其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品感染性废物（携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗44感染性废物感染性废物病原体的培养基、标本和菌种、菌种保存液病原体的培养基、标本和菌种、菌种保存液各种废弃的医学标本各种废弃的医学标本医院收治的隔离传染病人产生的生活垃圾医院收治的隔离传染病人产生的生活垃圾废弃的血液、血清废弃的血液、血清使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物感染性废物病原体的培养基、标本和菌种、菌种保存液45损伤性废物损伤性废物（能够刺伤或者割伤人体的医用锐器）（能够刺伤或者割伤人体的医用锐器）各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等医用针头、缝合针医用针头、缝合针载玻片、玻璃试管、玻璃安瓶等载玻片、玻璃试管、玻璃安瓶等损伤性废物（能够刺伤或者割伤人体的医用锐器）各类医用锐器46化学性废物化学性废物（具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品）（具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品）医学影像室、实验室废弃的化学试剂医学影像室、实验室废弃的化学试剂废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂废弃的汞血压计、汞温度计废弃的汞血压计、汞温度计化学性废物（具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品）47药物性废物药物性废物（过期、淘汰、变质或者污染的废弃的药品）（过期、淘汰、变质或者污染的废弃的药品）废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物。废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物。包括：致癌性药物：硫唑嘌呤、包括：致癌性药物：硫唑嘌呤、CTX等。等。可疑致癌性药物：顺铂、阿霉免疫抑制剂可疑致癌性药物：顺铂、阿霉免疫抑制剂废弃的疫苗、血液制品等。废弃的疫苗、血液制品等。药物性废物（过期、淘汰、变质或者污染的废弃的药品）废弃的一48 病理性废物病理性废物（诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等）（诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等）手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等医学实验动物的组织、尸体医学实验动物的组织、尸体病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等 病理性废物（诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体49医疗废物的分类收集要求医疗废物的分类收集要求 黑色袋装生活垃圾黑色袋装生活垃圾 黄色袋装医用垃圾黄色袋装医用垃圾 红色袋装放射性垃圾及其它特殊废物红色袋装放射性垃圾及其它特殊废物医疗废物的分类收集要求 黑色袋装生活垃圾50 医疗废物的分类收集要求医疗废物的分类收集要求锐器不与其它废物混放锐器不与其它废物混放，用后必须稳妥安全地置入锐器容器中盛装的医疗废物达到包装物或容器的3/4时时，使用有效的封口方式，使封口紧实、严密。隔离的传染病病人或疑似传染病病人产生的医疗废物必须使用双层包装双层包装物并及时密封运送密封运送医疗废物包装物或容器确保无渗漏无渗漏 医疗废物的分类收集要求锐器不与其它废物混放，用后必须稳妥安51救护车医院感染管理一、车辆管理一、车辆管理（一）救护车专车专用，专人负责。（一）救护车专车专用，专人负责。（二）配备必要的清洁消毒用品和速（二）配备必要的清洁消毒用品和速 干手消毒剂等。干手消毒剂等。（三）配备必须的个人防护用品（三）配备必须的个人防护用品（四）配置医疗废物袋和利器盒。（四）配置医疗废物袋和利器盒。救护车医院感染管理一、车辆管理（一）救护车专车专用，专人负52救护车医院感染管理二、人员管理二、人员管理（一）工作人员必须经过院感知识培训，掌握必要的个人防护知识。（一）工作人员必须经过院感知识培训，掌握必要的个人防护知识。（二）工作人员穿工作服、戴口罩、帽子，必要时加用防护服、手套等防护措施。（二）工作人员穿工作服、戴口罩、帽子，必要时加用防护服、手套等防护措施。救护车医院感染管理二、人员管理（一）工作人员必须经过院感知53救护车医院感染管理三、消毒隔离制度三、消毒隔离制度（一）遵守无菌操作规程和手卫生制度，接触病人前后实施手消毒。接触病人血液、体液等污物时，必须戴（一）遵守无菌操作规程和手卫生制度，接触病人前后实施手消毒。接触病人血液、体液等污物时，必须戴手套。手套。（二）（二）运送传染病人时，必须做好个人防护，如需开启空调，采用外循环。运送传染病人时，必须做好个人防护，如需开启空调，采用外循环。救护车医院感染管理三、消毒隔离制度（一）遵守无菌操作规程和54救护车医院感染管理（三）保持车内环境清洁，有血液体液污染时立即进行清洁消毒处理。（三）保持车内环境清洁，有血液体液污染时立即进行清洁消毒处理。（四）每次接送病人后，对车内用品进行清洁消毒，并开窗、开门通风（四）每次接送病人后，对车内用品进行清洁消毒，并开窗、开门通风30 min,或者使用或者使用点而康空气消毒剂点而康空气消毒剂喷洒空气消毒。物体表面一般用喷洒空气消毒。物体表面一般用500mg/L含氯消毒液，血液、体液等污染采用含氯消毒液，血液、体液等污染采用2000mg/L含氯消毒液消毒。含氯消毒液消毒。救护车医院感染管理（三）保持车内环境清洁，有血液体液污染时立55救护车医院感染管理（五）接送途中产生的医疗废物分类装入医疗废物袋或利器盒，回院后送医疗废物暂存处，不可途中丢弃。（五）接送途中产生的医疗废物分类装入医疗废物袋或利器盒，回院后送医疗废物暂存处，不可途中丢弃。（六）随车抢救用品每次使用后，必须经过规范的清洁消毒或灭菌，方可用于下一个病人。（六）随车抢救用品每次使用后，必须经过规范的清洁消毒或灭菌，方可用于下一个病人。救护车医院感染管理（五）接送途中产生的医疗废物分类装入医疗废56Thank You世界触手可及世界触手可及携手共携手共进，齐创精品工程精品工程Thank You世界触手可及携手共进，齐创精品工程57