急诊科管理课件

1 1急诊管理急诊管理1急诊管理2 2 一、一、急诊科的任务急诊科的任务1、急诊：接待与处理日常就诊患者。（对一般、急诊：接待与处理日常就诊患者。（对一般急诊就诊患者识别潜在威胁生命的危险因素）急诊就诊患者识别潜在威胁生命的危险因素）2、急救：对急危重症患者进行抢救、诊疗及病、急救：对急危重症患者进行抢救、诊疗及病情观察。（接诊抢救急、危重症病患者；情观察。（接诊抢救急、危重症病患者；对即刻危及生命的患者进行抢救；对危重病生命对即刻危及生命的患者进行抢救；对危重病生命体征不稳定者稳定生命体征）体征不稳定者稳定生命体征）3、转运：、转运：为专科输送病源。为专科输送病源。4、突发公共事件的救援。、突发公共事件的救援。5、急救人才的培训：培训训练一支急救专业队、急救人才的培训：培训训练一支急救专业队伍以适应突发事件伍以适应突发事件的紧急医疗救援。的紧急医疗救援。2 一、急诊科的任务1、急诊：接待与处理日3 3加强急诊管理 提高救护质量3加强急诊管理 提高救护质量4 4急诊科的特点急诊科的特点1、急：发病急骤、凶险、变化快、时间紧迫。2、忙：随时性大、可控性小，群发事件时更甚。3、杂：多学科、病种复杂、疾病谱广、部门协作多。4、险：涉暴事件、酗酒、吸毒、自杀、他杀、车祸、打架斗殴、恶性事故等。4急诊科的特点1、急：发病急骤、凶险、变化快、时间紧迫。5 5二、急诊科的设置二、急诊科的设置5 二、急诊科的设置6 6急诊科建设与管理指南（试行）急诊科建设与管理指南（试行）2009年年5月月25日日中国人民共和国卫生部颁布中国人民共和国卫生部颁布制定目的：指导和加强医疗机构急诊科的规制定目的：指导和加强医疗机构急诊科的规范化建设和管理，促进急诊医学的发展范化建设和管理，促进急诊医学的发展。6急诊科建设与管理指南（试行）2009年5月25日 中7 7 内容内容共六章共六章+2附件附件第一章第一章总则总则第二章第二章设置与运行设置与运行第三章第三章人员配备人员配备第四章第四章科室管理科室管理第五章第五章检查评估检查评估第六章第六章附则附则附件附件1急诊科仪器设备及药品配置基本标准急诊科仪器设备及药品配置基本标准附件附件2急诊医师、护士技术和技能要求急诊医师、护士技术和技能要求急诊科建设与管理指南（试行）急诊科建设与管理指南（试行）急诊科建设与管理指南（试行）急诊科建设与管理指南（试行）7 内容 共六章+2附件急诊科建设与管理指南（试行）8 8指南制定的法律依据指南制定的法律依据：执业医师法、医疗机构管理条例执业医师法、医疗机构管理条例和护士条例等有关法律法规和护士条例等有关法律法规适用范围：适用范围：二级以上综合医院急诊科二级以上综合医院急诊科急诊科建设与管理指南（试行）急诊科建设与管理指南（试行）急诊科建设与管理指南（试行）急诊科建设与管理指南（试行）第一章第一章第一章第一章总总总总 则则则则8指南制定的法律依据：急诊科建设与管理指南（试行）第9 9急诊科定位及任务：急诊科定位及任务：急诊科是医院急症诊疗的首诊场所，也是急诊科是医院急症诊疗的首诊场所，也是社会医疗服务体系的重要组成部分。社会医疗服务体系的重要组成部分。急诊科实行急诊科实行24小时开放，承担来院急诊患小时开放，承担来院急诊患者的紧急诊疗服务，为患者及时获得后续者的紧急诊疗服务，为患者及时获得后续的专科诊疗服务提供支持和保障。的专科诊疗服务提供支持和保障。监监管：管：各级卫生行政部门各级卫生行政部门急诊科建设与管理指南（试行）急诊科建设与管理指南（试行）急诊科建设与管理指南（试行）急诊科建设与管理指南（试行）第一章第一章第一章第一章 总总总总 则则则则9急诊科定位及任务：急诊科建设与管理指南（试1010急诊科建筑布局要求：急诊科建筑布局要求：1、位于医院内便于患者迅速到达的区域，、位于医院内便于患者迅速到达的区域，并临近大型影像检查并临近大型影像检查。2、入口通畅，设有无障碍通道，设有救、入口通畅，设有无障碍通道，设有救护车通道和专用停靠处。护车通道和专用停靠处。3、急诊科应当有醒目的路标和标识、急诊科应当有醒目的路标和标识。4、环境明亮，通风良好，候诊区宽敞、环境明亮，通风良好，候诊区宽敞。急诊科建设与管理指南（试行）急诊科建设与管理指南（试行）急诊科建设与管理指南（试行）急诊科建设与管理指南（试行）第二章第二章第二章第二章 设置与运行设置与运行设置与运行设置与运行10急诊科建筑布局要求：急诊科建设与管理指南（试行）第1111急诊科五区平面布局图急诊科五区平面布局图11急诊科五区平面布局图1212121313急诊科分区要求：急诊科分区要求：设医疗区和支持区：设医疗区和支持区：医疗区：分诊处、就诊室、治疗室、处置医疗区：分诊处、就诊室、治疗室、处置室、抢救室和观察室。室、抢救室和观察室。三级综合医院和有条件的二级综合医院应三级综合医院和有条件的二级综合医院应当设急诊手术室和急诊重症监护室当设急诊手术室和急诊重症监护室支持区：挂号、各类辅助检查部门、药房、支持区：挂号、各类辅助检查部门、药房、收费等部门。收费等部门。急诊科建设与管理指南（试行）急诊科建设与管理指南（试行）急诊科建设与管理指南（试行）急诊科建设与管理指南（试行）第二章第二章第二章第二章 设置与运行设置与运行设置与运行设置与运行13急诊科分区要求：急诊科建设与管理指南（试行）第二章1414急诊科运行要求：急诊科运行要求：1、医疗急救应当与院前急救有效衔接，、医疗急救应当与院前急救有效衔接，并与紧急诊疗相关科室的服务保持连续与并与紧急诊疗相关科室的服务保持连续与畅通畅通。2、根据需要设置相应数量的抢救床，每、根据需要设置相应数量的抢救床，每床净使用面积不少于床净使用面积不少于12平方米，并配备相平方米，并配备相关的抢救设备关的抢救设备。急诊科建设与管理指南（试行）急诊科建设与管理指南（试行）急诊科建设与管理指南（试行）急诊科建设与管理指南（试行）第二章第二章第二章第二章 设置与运行设置与运行设置与运行设置与运行14急诊科运行要求：急诊科建设与管理指南（试行）第二章1515急诊科运行要求：急诊科运行要求：3、根据实际设置观察床，留观时间原则上、根据实际设置观察床，留观时间原则上不超过不超过72小时。小时。4、急诊科应当设有急诊通讯装置（电话、急诊科应当设有急诊通讯装置（电话、传呼、对讲机）。逐步实现与卫生行政部传呼、对讲机）。逐步实现与卫生行政部门和院前急救信息系统的对接。门和院前急救信息系统的对接。急诊科建设与管理指南（试行）急诊科建设与管理指南（试行）急诊科建设与管理指南（试行）急诊科建设与管理指南（试行）第二章第二章第二章第二章 设置与运行设置与运行设置与运行设置与运行15急诊科运行要求：急诊科建设与管理指南（试行）第二章1616急诊科医护配备要求：急诊科医护配备要求：配备足够数量，受过专门训练，掌握急配备足够数量，受过专门训练，掌握急诊医学的基本理论、基础知识和基本操作诊医学的基本理论、基础知识和基本操作技能，具备独立工作能力的医护人员。技能，具备独立工作能力的医护人员。急诊科建设与管理指南（试行）急诊科建设与管理指南（试行）急诊科建设与管理指南（试行）急诊科建设与管理指南（试行）第三章第三章第三章第三章 人员配置人员配置人员配置人员配置 16急诊科医护配备要求：急诊科建设与管理指南（试行）第1717急诊医师要求：急诊医师要求：1、有固定的急诊医师，且不少于在岗医、有固定的急诊医师，且不少于在岗医师的师的75%，医师梯队结构合理。，医师梯队结构合理。2、接受住院医师规范化培训的医师外，、接受住院医师规范化培训的医师外，急诊医师应当具有急诊医师应当具有3年以上临床工作经验，年以上临床工作经验，具备独立处理常见急诊病症的基本能力。具备独立处理常见急诊病症的基本能力。急诊科建设与管理指南（试行）急诊科建设与管理指南（试行）急诊科建设与管理指南（试行）急诊科建设与管理指南（试行）第三章第三章第三章第三章 人员配置人员配置人员配置人员配置 17急诊医师要求：急诊科建设与管理指南（试行）第三章 1818急诊护士要求：急诊护士要求：1、有固定的急诊护士，且不少于在岗护士的、有固定的急诊护士，且不少于在岗护士的75%，护士结构梯队合理。，护士结构梯队合理。2、具有、具有3年以上临床护理工作经验，经规范化年以上临床护理工作经验，经规范化培训合格，掌握急诊、危重症患者的急救护理技培训合格，掌握急诊、危重症患者的急救护理技能，常见急救操作技术的配合及急诊护理工作内能，常见急救操作技术的配合及急诊护理工作内涵与流程，并定期接受急救技能的再培训，再培涵与流程，并定期接受急救技能的再培训，再培训间隔时间原则上不超过训间隔时间原则上不超过2年。年。急诊科建设与管理指南（试行）急诊科建设与管理指南（试行）急诊科建设与管理指南（试行）急诊科建设与管理指南（试行）第三章第三章第三章第三章 人员配置人员配置人员配置人员配置 18急诊护士要求：急诊科建设与管理指南（试行）第三章 1919急诊科管理层要求：急诊科管理层要求：1、急诊科主任负责本科的医疗、教学、科、急诊科主任负责本科的医疗、教学、科研、预防和行政管理工作研、预防和行政管理工作。三级医院急诊。三级医院急诊科主任应由具备急诊医学副高以上专业技科主任应由具备急诊医学副高以上专业技术职务任职资格的医师担任。二级医院的术职务任职资格的医师担任。二级医院的应当由具备急诊医学中级以上专业技术职应当由具备急诊医学中级以上专业技术职务任职资格的医师担任。务任职资格的医师担任。急诊科建设与管理指南（试行）急诊科建设与管理指南（试行）急诊科建设与管理指南（试行）急诊科建设与管理指南（试行）第三章第三章第三章第三章 人员配置人员配置人员配置人员配置 19急诊科管理层要求：急诊科建设与管理指南（试行）第三2020急诊科管理层要求：急诊科管理层要求：2、护士长负责本科的护理管理工作，是本科护理、护士长负责本科的护理管理工作，是本科护理质量的第一责任人。质量的第一责任人。三级医院急诊科护士长应当由具备主管护师以三级医院急诊科护士长应当由具备主管护师以上任职资格和上任职资格和5年以上急诊临床护理工作经验的护年以上急诊临床护理工作经验的护士担任。二级医院的应当由具备护师以上任职资士担任。二级医院的应当由具备护师以上任职资格和格和1年以上急诊临床护理工作经验的护士担任。年以上急诊临床护理工作经验的护士担任。急诊科建设与管理指南（试行）急诊科建设与管理指南（试行）急诊科建设与管理指南（试行）急诊科建设与管理指南（试行）第三章第三章第三章第三章 人员配置人员配置人员配置人员配置 20急诊科管理层要求：急诊科建设与管理指南（试行）第三2121急诊科应当建立健全并严格遵守执行各项急诊科应当建立健全并严格遵守执行各项规章制度、岗位职责和相关诊疗技术规范、规章制度、岗位职责和相关诊疗技术规范、操作规程，保证医疗服务质量及医疗安全。操作规程，保证医疗服务质量及医疗安全。急诊科建设与管理指南（试行）急诊科建设与管理指南（试行）第四章第四章科室管理科室管理21 急诊科应当建立健全并严格遵守执行各项规章制度、岗位职责2222建立急诊制度：建立急诊制度：1、首诊负责制，对危重急诊患者按照、首诊负责制，对危重急诊患者按照“先先及时救治，后补交费用及时救治，后补交费用”的原则救治的原则救治。2、分诊制度，按病人的疾病危险程度进行、分诊制度，按病人的疾病危险程度进行分诊，对可能危及生命安全的患者应当立分诊，对可能危及生命安全的患者应当立即实施抢救。即实施抢救。急诊科建设与管理指南（试行）急诊科建设与管理指南（试行）急诊科建设与管理指南（试行）急诊科建设与管理指南（试行）第四章第四章第四章第四章 科室管理科室管理科室管理科室管理 22建立急诊制度：急诊科建设与管理指南（试行）第四章 2323建立急诊制度：建立急诊制度：3、病历制度，应当按病历书写有关规定书、病历制度，应当按病历书写有关规定书写医疗文书，确保每一位急诊患者都有急写医疗文书，确保每一位急诊患者都有急诊病历，要记录诊疗的全过程和患者去向。诊病历，要记录诊疗的全过程和患者去向。4、报告制度，在实施重大抢救时，特别是、报告制度，在实施重大抢救时，特别是在应对突发公共卫生事件或群体灾害事件在应对突发公共卫生事件或群体灾害事件时，应当按规定及时报告医院相关部门。时，应当按规定及时报告医院相关部门。急诊科建设与管理指南（试行）急诊科建设与管理指南（试行）急诊科建设与管理指南（试行）急诊科建设与管理指南（试行）第四章第四章第四章第四章 科室管理科室管理科室管理科室管理 23建立急诊制度：急诊科建设与管理指南（试行）第四章 2424建立急诊制度：建立急诊制度：5、协调管理制度，医院及医务管理部门应当指定、协调管理制度，医院及医务管理部门应当指定专（兼）职人员负责急诊科管理，帮助协调紧急专（兼）职人员负责急诊科管理，帮助协调紧急情况下各科室、部门的协作，指挥与协调重大抢情况下各科室、部门的协作，指挥与协调重大抢救和急诊患者分流问题。救和急诊患者分流问题。6、急会诊制度，建立保证相关人员及时参加急诊、急会诊制度，建立保证相关人员及时参加急诊抢救和会诊的相关制度。其他科室接到急诊科会抢救和会诊的相关制度。其他科室接到急诊科会诊申请后，应当在规定时间内进行急诊会诊。诊申请后，应当在规定时间内进行急诊会诊。急诊科建设与管理指南（试行）急诊科建设与管理指南（试行）急诊科建设与管理指南（试行）急诊科建设与管理指南（试行）第四章第四章第四章第四章 科室管理科室管理科室管理科室管理 24建立急诊制度：急诊科建设与管理指南（试行）第四章 2525建立急诊制度：建立急诊制度：7、优先制度，当建立急诊病人优先住院的、优先制度，当建立急诊病人优先住院的制度与机制，保证急诊处置后需住院治疗制度与机制，保证急诊处置后需住院治疗的患者能够及时收入相应的病房。的患者能够及时收入相应的病房。8、抢救流程和预案、抢救流程和预案，制定主要常见急危重，制定主要常见急危重症的抢救流程和处置预案，做到急诊科抢症的抢救流程和处置预案，做到急诊科抢救关键措施及相关医技等科室支持配合有救关键措施及相关医技等科室支持配合有章可循。章可循。急诊科建设与管理指南（试行）急诊科建设与管理指南（试行）急诊科建设与管理指南（试行）急诊科建设与管理指南（试行）第四章第四章第四章第四章 科室管理科室管理科室管理科室管理 25建立急诊制度：急诊科建设与管理指南（试行）第四章 2626建立急诊制度：建立急诊制度：9、院感制度，遵循医院感染管理办法、院感制度，遵循医院感染管理办法及相关法律法规的要求，加强医院感染管及相关法律法规的要求，加强医院感染管理，严格执行标准预防及手卫生规范，并理，严格执行标准预防及手卫生规范，并对特殊感染病人进行隔离。对特殊感染病人进行隔离。10、质控制度、质控制度，加强对急诊科的质量控制，加强对急诊科的质量控制和管理，急诊科指定专和管理，急诊科指定专(兼兼)职人员负责本职人员负责本科医疗质量和安全管理。科医疗质量和安全管理。急诊科建设与管理指南（试行）急诊科建设与管理指南（试行）急诊科建设与管理指南（试行）急诊科建设与管理指南（试行）第四章第四章第四章第四章 科室管理科室管理科室管理科室管理 26建立急诊制度：急诊科建设与管理指南（试行）第四章 2727建立急诊制度：建立急诊制度：11、设备管理制度，对抢救设备进行定期、设备管理制度，对抢救设备进行定期检查和维护，保证设备完好率达到检查和维护，保证设备完好率达到100%，并合理摆放，有序管理。并合理摆放，有序管理。12、安保制度、安保制度，应重视对急诊科的安全保，应重视对急诊科的安全保卫工作，加强对急诊科的安全巡视，保证卫工作，加强对急诊科的安全巡视，保证急诊科正常工作秩序。急诊科正常工作秩序。急诊科建设与管理指南（试行）急诊科建设与管理指南（试行）急诊科建设与管理指南（试行）急诊科建设与管理指南（试行）第四章第四章第四章第四章 科室管理科室管理科室管理科室管理 27建立急诊制度：急诊科建设与管理指南（试行）第四章 2828急诊科仪器设备及药品配置基本标准急诊科仪器设备及药品配置基本标准仪器配置仪器配置：心电图机、心脏起搏心电图机、心脏起搏/除颤仪、心脏复苏机、简易呼除颤仪、心脏复苏机、简易呼吸器、呼吸机、心电监护仪、负压吸引器、给氧设备、吸器、呼吸机、心电监护仪、负压吸引器、给氧设备、洗胃机、搬动及转运器械，各种基本手术器械。洗胃机、搬动及转运器械，各种基本手术器械。三级综合医院还应配备便携式超声仪和床旁三级综合医院还应配备便携式超声仪和床旁X线机。线机。有需求的医院还可以配备血液净化设备和快速床旁检有需求的医院还可以配备血液净化设备和快速床旁检验设备。验设备。急诊科建设与管理指南（试行）急诊科建设与管理指南（试行）急诊科建设与管理指南（试行）急诊科建设与管理指南（试行）28 急诊科仪器设备及药品配置基本标准 急诊科建设与管理指2929急诊科仪器设备及药品配置基本标准急诊科仪器设备及药品配置基本标准药品配置药品配置：心脏复苏药物；呼吸兴奋药；血管活性药、心脏复苏药物；呼吸兴奋药；血管活性药、利尿及脱水药；抗心律失常药；镇静药；止痛、利尿及脱水药；抗心律失常药；镇静药；止痛、解热药；止血药；常见中毒的解毒药、平喘药、解热药；止血药；常见中毒的解毒药、平喘药、纠正水电解质酸碱失衡类药、各种静脉补液液纠正水电解质酸碱失衡类药、各种静脉补液液体、局部麻醉药、激素类药物等。体、局部麻醉药、激素类药物等。急诊科建设与管理指南（试行）急诊科建设与管理指南（试行）急诊科建设与管理指南（试行）急诊科建设与管理指南（试行）29 急诊科仪器设备及药品配置基本标准 急诊科建设与管理指3030抢救监护仪器设备（部分）除除颤颤仪仪洗洗胃胃机机30抢救监护仪器设备（部分）除 颤 仪洗 胃 机3131抢救监护仪器设备（部分）呼吸机呼吸机简易呼吸器简易呼吸器31抢救监护仪器设备（部分）呼吸机简易呼吸器3232抢救监护仪器设备（部分）微型呼吸机微型呼吸机监护仪监护仪32抢救监护仪器设备（部分）微型呼吸机监护仪3333急救室一角33急救室一角3434救护车34救护车3535急救绿色通道急救绿色通道指对急危重症患者一律实行“优先抢救、优先检查和优先住院原则”医疗相关手续按情补办。绿色通道形式：1、将危重病人直接送入复苏室或抢救室抢救，简化分诊挂号、就诊程序2、单病种绿色通道，例如急性心肌梗塞救治。35急救绿色通道指对急危重症患者一律实行“优先抢救、优先检查3636急救绿色通道急救绿色通道一、进入绿色通道的范围：所有生命体征不稳定和预见可能危及生命的各类急危重症患者、“三无”病人、突发群体事件时。二、运作程序：、分诊判断、通知医生 开启绿色通道 优先检查、治疗36急救绿色通道一、进入绿色通道的范围：3737急救绿色通道急救绿色通道绿色通道管理要求：1、抢救优先、标志醒目：有绿色通道标识及有相关专用窗口。2、配置合理、培训规范3、流程畅通、通讯方便4、分诊准确、救治及时5、首诊负责、无缝衔接6、分区救治、分级管理37急救绿色通道绿色通道管理要求：3838急救绿色通道急救绿色通道绿色通道管理要求：7、规范文书、医护一致8、定期评价、持续改进38急救绿色通道绿色通道管理要求：3939急诊护理急诊护理39急诊护理工作流程急诊护理工作流程病人病人接、分诊接、分诊专科会诊专科会诊辅助检查辅助检查报告医务科报告医务科报告有关部门报告有关部门重大抢救重大抢救特殊传染病、特殊传染病、涉及法律问题涉及法律问题危重急诊，即刻救护危重急诊，即刻救护分专科急诊就诊分专科急诊就诊或或监护监护清创缝合或清创缝合或急诊手术急诊手术住专科住专科病房病房留观留观转院转院离院离院回家回家4040 急诊护理工作流程病人接、分诊专科会诊辅助检4141一、接诊一、接诊热情接待病人针对不同病情予以合理安置对于转送来的病人，应与护送人员一起搬运病人并合理安置（重症病人、一般急诊、酗酒、自杀、三无等特殊急诊病人的急诊）41一、接诊热情接待病人4242 是对来院急诊就诊的病人进行快速、重点地收集资料，并将资料进行分析、判断、分类、分科，同时按轻、重、缓、急安排就诊顺序，同时登记入册。快速评估（25分钟内完成评估）动态评估（每1015分钟再评估一次）二、分诊二、分诊42 是对来院急诊就诊的病人进行快速、重点地收集资料4343急诊分诊流程1.资料收集询问 观察 查体2.分诊的技巧 （常用分诊公式）公式 公式 43急诊分诊流程1.资料收集44442.分诊的技巧（公式）S：（主观感受），主诉及伴随症状，是病人或 家属提供的主要资料。O：（客观现象），收集病人的客观资料，包括 体 征及异常现象。如面色、伤口、神志、特 殊味等A：（估计）综合分析，得出初步判断。P：（计划）根据判断结果，进行专科分，按轻、重、缓、急有计划安排就诊。442.分诊的技巧（公式）S：（主观感受），主诉及伴随症状45452.分诊的技巧（公式）P.诱因：疼痛发生诱因及加重与缓解的因素Q.性质：绞痛、钝痛、电击样、刀割样、R.放射：有或无，放射部位S.程度：按110比喻，相当于？T.时间：开始、持续、终止时间（主要用于疼痛评估）452.分诊的技巧（公式）P.诱因：疼痛发生诱因及加重与缓46463.病情的分类类：危急症：生命体征极不稳定，不紧急救治很快死亡！心跳呼吸骤停、休克、昏迷、大出血、持续性严重心律失常、严重呼吸困难、反复抽搐、急性重度中毒、致命性创伤、大面积烧伤。463.病情的分类47473.病情的分类类：急重症：有潜在危险，病情有可能急剧变化，需要紧急处理并严密观察。胸痛怀疑心肌梗死、外科危重急腹症、突发剧烈头痛、严重创伤、烧伤、严重骨折。473.病情的分类48483.病情的分类类：亚紧急：一般急诊，生命体征尚稳定，无严重并发症。闭合性骨折、小面积烧伤 类：非紧急：可等候，可门诊。轻、中度发烧、皮疹、皮肤擦伤483.病情的分类类：亚紧急：一般急诊，生命体征尚稳定，4949三、处理三、处理是将进入急诊室的病人，经评估分诊后，根据不同的病种和病情，给予及时合理的处置。49三、处理5050一般病人处理危急重病人处理传染病病人处理成批伤病员处理特殊病人处理病人转运处理抢救时医嘱处理交接班处理清洁、消毒处理及时完善各种处理记录50一般病人处理5151四、护患沟通四、护患沟通l（一）急诊病人及家属的心理特点（一）急诊病人及家属的心理特点l恐惧感：多是由于急危重症而引起的不安与恐惧感：多是由于急危重症而引起的不安与恐惧恐惧l优先感：认为自己的疾病最重，需要最先处优先感：认为自己的疾病最重，需要最先处理理l陌生感：对就医环境及医务人员不熟悉而感陌生感：对就医环境及医务人员不熟悉而感到的陌生到的陌生l无助感：由于疾病复杂、检查繁多，使之不无助感：由于疾病复杂、检查繁多，使之不能及时得能及时得l到疾病信息，从而产生的焦虑及到疾病信息，从而产生的焦虑及无助无助51四、护患沟通（一）急诊病人及家属的心理特点5252（二）做好护患沟通、减少医护患纠纷（二）做好护患沟通、减少医护患纠纷建立良好的医护患关系快速准确地分诊、分流主动实施健康教育对待病人热情真诚、处理问题沉着果断、技术操作准 确熟练合理安排检查、治疗、护理操作，缩短等待时间；尊重病人及家属的知情权提供心理安慰对抢救无效死亡的病人，做好家属的心理疏导及死者的善后处理。52（二）做好护患沟通、减少医护患纠纷建立良好的医护患关系5353五、抢救制度五、抢救制度1.科室必须设抢救室，有抢救组织，有专科抢救常规和抢救流程图。2.科室内必须备有齐全完好的抢救器材、仪器、药品等，各项物品做到“四定”（定品种数量、定位放置、定人管理、定期维修），“三及时”（及时检查、及时消毒灭菌、及时补充），随时处于备用状态。3.急救车的上物品放置有序，药品编号清楚，数物相符。4.抢救人员必须人人熟练掌握抢救知识，熟悉抢救仪器器材、药品作用和使用方法。5.参加抢救人员必须全力以赴明确规定 分工紧密配合默契听从指挥坚守岗位严格控制执行各项规章制度医生未到以前护士应根据病情及时雨以氧吸痰测量 血压计保持警惕输液通畅 行人工呼吸系统和胸外心脏按压配血止血等级并及时雨提供情报诊断依据严密 观察员一认真执行医嘱严格控制执行查对 制度口头医嘱要经复述核实 后才能执行所有药品 的空安剖开 须经两人核对 后方可丢弃患者者在危情况下应就地抢救无效待病情稳定增长后方可移动电话抢救无效期间应有专人守护 详细 做好事抢救无效记录在案对病情变化莫测抢救无效经过 用药情况均要仔细 班及时雨与患者字正腔圆属及单位预算取得联系点人人全力以赴急救医疗设备帐目清楚，帐物相符6.专人管理，定点放置、定量专人负责，妥善使用，及时清点及检查，使之处于完好备用状态7.制定急救仪器操作规程，并做好使用记录8.严格执行按操作程序9.做好急救仪器设备的操作培训10.医院设备处定期检修11.各类仪器定位放置，做好保养53五、抢救制度科室必须设抢救室，有抢救组织，有专科抢救常规5454五、抢救制度五、抢救制度5.参加抢救人员必须全力以赴、明确分工、紧密配合、听从指挥、坚守岗位，严格执行各项规章制度，医生未到以前，护士应根据病情及时吸氧、吸痰、测量血压，保持输液通畅、行人工呼吸和胸外心脏按压，配血、止血等，并及时提供诊断依据。6.严密观察病情，认真执行医嘱，严格执行查对制度，口头医嘱要经复述核实后才能执行，所有药品的空安瓿须经两人核对后方可丢弃。7.患者在危情况下，应就地抢救，待病情稳定后方可移动，抢救期间应有专人守护，详细做好抢救记录，对病情变化、抢救经过、用药情况均要仔细 交接班。8.及时与患者家属及单位取得联系。54五、抢救制度 参加抢救人员必须全力以赴、明确分工、紧密配55写在最后写在最后成功的基础在于好的学习习惯成功的基础在于好的学习习惯The foundation of success lies in good habits55写在最后成功的基础在于好的学习习惯谢谢聆听 学习就是为了达到一定目的而努力去干,是为一个目标去战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard,Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal谢谢聆听Learning Is To Achieve A C56