急诊科小讲儿科常见病处理课件

急诊科小讲儿科常见病处理急诊科小讲儿科常见病处理急诊科小讲儿科常见病处理急诊科小讲儿1一、一、发热发热常见原因：上呼吸道感染、急性扁桃体炎、肺炎等常见原因：上呼吸道感染、急性扁桃体炎、肺炎等治疗：治疗：（一）退热处理：体温超过（一）退热处理：体温超过38.5给予退热处理给予退热处理 物理降温：冰敷物理降温：冰敷 药物降温：可选用以下药物药物降温：可选用以下药物 1.美林混悬液：每次美林混悬液：每次510(0.250.5)。2.百服宁咀嚼片：每次百服宁咀嚼片：每次1015 3.泰诺林：每次泰诺林：每次1015 4.小儿退热栓：每次小儿退热栓：每次1个塞肛，个塞肛，1岁以下用半个。岁以下用半个。2021/1/122一、发热2021/1/122 5.拜阿司匹林：拜阿司匹林：0.1/片，每次片，每次10。6.复方氨基比林：每次复方氨基比林：每次0.050.07，。，。一般一般1岁以下婴儿不用岁以下婴儿不用 7.来比林：每次来比林：每次1025，用生理盐水稀释后，用生理盐水稀释后 或（浓度不超过或（浓度不超过.）.柴胡注射液：每次柴胡注射液：每次12，注意：注意：6缺乏（蚕豆病）者阿司匹林、缺乏（蚕豆病）者阿司匹林、复方氨基比林、来比林忌用，因有引致溶血可能；复方氨基比林、来比林忌用，因有引致溶血可能；哮喘、水痘病伴发热者慎用哮喘、水痘病伴发热者慎用、来比林。、来比林。2021/1/1232021/1/123（二）病因治疗（二）病因治疗:选用抗生素、中成药口服或静滴选用抗生素、中成药口服或静滴口服类：口服类：无味红霉素（无味红霉素（0.125/片）片）2550，；罗红霉素颗粒剂（罗红霉素颗粒剂（50包）包）5 10，；阿奇霉素阿奇霉素5 10 ，阿莫仙干糖浆阿莫仙干糖浆3050 。先锋先锋6干糖浆、希刻劳、施复捷、世福素。干糖浆、希刻劳、施复捷、世福素。健儿清解液、双黄连口服液、黄虎解热冲剂、健儿清解液、双黄连口服液、黄虎解热冲剂、克比奇等克比奇等 2021/1/124（二）病因治疗:选用抗生素、中成药口服或静滴2021/1/1注射剂注射剂1.青霉素：静滴：一般青霉素：静滴：一般1020万。万。2.头孢类：先锋头孢类：先锋6、先锋、先锋5、头孢噻肟、头孢曲松、头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶等，一般用头孢他啶等，一般用201003.克林霉素克林霉素 1525，静滴（浓度不超过，静滴（浓度不超过0.6%4.痰热清：痰热清：0.30.5，静滴，静滴(浓度不超过浓度不超过10%)，配，配0.9。2021/1/125注射剂2021/1/125二、惊厥二、惊厥常见原因：高热惊厥、癫痫、中毒性脑病（中常见原因：高热惊厥、癫痫、中毒性脑病（中毒毒 型菌痢、重症肺炎）、颅内感染等。型菌痢、重症肺炎）、颅内感染等。高热惊厥特点：发病年龄在高热惊厥特点：发病年龄在6个月至个月至5岁间，多岁间，多由急性上呼由急性上呼 吸道感染所致，惊厥大多发生于急骤高热吸道感染所致，惊厥大多发生于急骤高热开始后开始后24小时小时 内，发作为全身性，持续数秒至数分钟，内，发作为全身性，持续数秒至数分钟，极少超过极少超过l5分分 钟，同一疾病过程中惊厥极少发生钟，同一疾病过程中惊厥极少发生2次以上，次以上，发作前后发作前后 无神经系统异常。无神经系统异常。2021/1/126二、惊厥2021/1/126治疗治疗1.一般处理：平卧头侧位，解开衣领，吸氧，保持气道通畅，一般处理：平卧头侧位，解开衣领，吸氧，保持气道通畅，及时吸出喉部分泌物，以防吞入窒息，避免过多剌激。及时吸出喉部分泌物，以防吞入窒息，避免过多剌激。2.抗惊厥：可选用以下药物：抗惊厥：可选用以下药物：（1）安定，每次）安定，每次0.30.5，静脉缓慢注射，必要时，静脉缓慢注射，必要时30 分钟后可重复一次。最大量一次不能超过分钟后可重复一次。最大量一次不能超过10。（2）鲁米那，每次）鲁米那，每次510，肌注，肌注,必要时必要时12小时后给维小时后给维 持量持量35,肌注或口服。肌注或口服。（3）10%水合氯醛，每次水合氯醛，每次0.30.5,或每次或每次1-2岁加岁加 1-2倍生理盐水保留灌肠或鼻饲，最大量一次不能超过倍生理盐水保留灌肠或鼻饲，最大量一次不能超过 1g。2021/1/127治疗2021/1/1273.3.退热：复方氨基比林肌注，来比林肌注或静注退热：复方氨基比林肌注，来比林肌注或静注 ，小儿退热栓塞肛。，小儿退热栓塞肛。4.4.脱水：对有脑水肿或惊厥持续状态者，用脱水：对有脑水肿或惊厥持续状态者，用20%20%甘露醇，每次甘露醇，每次0.51.00.51.0，快速滴注，快速滴注5.5.病因治疗或原发病治疗病因治疗或原发病治疗:包括选用抗生素控制包括选用抗生素控制 感染和针对不同病因给予相应治疗。感染和针对不同病因给予相应治疗。6.6.预防惊厥再发：鲁米那预防惊厥再发：鲁米那 35,35,口服口服2021/1/1283.退热：复方氨基比林肌注，来比林肌注或静注 2021/1/三、咳喘三、咳喘常见原因：哮喘发作、支气管肺炎、急性喉炎。常见原因：哮喘发作、支气管肺炎、急性喉炎。（一）哮喘发作：可选用以下药物（一）哮喘发作：可选用以下药物.1.1.舒喘灵雾化吸入舒喘灵雾化吸入:舒喘灵舒喘灵0.25-0.5 30.25-0.5 3 2.2.硫酸舒喘灵气雾剂：一般每次硫酸舒喘灵气雾剂：一般每次1 1喷，。喷，。3.3.氨茶碱：口服：每次氨茶碱：口服：每次3-53-5，每，每6-86-8小时一次；小时一次；静滴：每次静滴：每次3-53-5用用550-100550-100稀释后静滴。稀释后静滴。4.4.舒喘灵：舒喘灵：2.42.4片。每次片。每次0.08-0.10.08-0.1，。，。5.5.强的松：强的松：1-21-2，口服。，口服。2021/1/129三、咳喘2021/1/129 6.地塞米松：地塞米松：0.2-0.5，静注或静滴。，静注或静滴。7.抗过敏药：酮替芬、赛庚啶（抗过敏药：酮替芬、赛庚啶（0.25）、开瑞坦等、开瑞坦等（二）支气管肺炎：可选用以下药物（二）支气管肺炎：可选用以下药物 1.抗生素抗生素+地塞米松地塞米松 2.口服硫酸舒喘灵、小儿肺炎合剂等口服硫酸舒喘灵、小儿肺炎合剂等（三）急性喉炎（三）急性喉炎 1.抗生素抗生素+激素激素 2.激素、舒喘灵雾化吸入激素、舒喘灵雾化吸入 3.咳嗽频：非那根糖浆（咳嗽频：非那根糖浆（1含非那根含非那根1）2021/1/1210 6.地塞米松：0.2-0.5，静注或静滴。2021/1/四、腹痛四、腹痛常见病因：肠痉挛、便秘、肠套叠、阑常见病因：肠痉挛、便秘、肠套叠、阑尾炎、过敏尾炎、过敏 性紫癜、胰腺炎性紫癜、胰腺炎治疗治疗肠痉挛：轻度疼痛：口服普鲁本辛肠痉挛：轻度疼痛：口服普鲁本辛0.5次次,每天每天13次，金牛腹痛片。次，金牛腹痛片。重度疼痛重度疼痛6542：每次：每次 0.10.2 或阿托品：每次或阿托品：每次0.01，。，。便秘：开塞露，儿童每次便秘：开塞露，儿童每次10，婴幼儿每，婴幼儿每次次46过敏性紫癜：非那根，每次过敏性紫癜：非那根，每次0.51，。，。2021/1/1211四、腹痛2021/1/1211五、呕吐、腹泻常见原因：急性胃肠炎、轮状病毒肠炎、细菌性 痢疾。治疗：呕吐：1.灭吐灵：每次 0.10.3 或口服。2.吗丁啉：每次0.3口服 3.非那根，每次0.51，。腹泻：1.黄连素：0.1/片。10-20，分3次口 服。蚕豆病患儿禁用。2.思密达：1岁以下，每次1/3袋，；13岁 每次1/2袋，；大于3岁，每次1袋，3.腹可安、藿香正气丸等。2021/1/1212五、呕吐、腹泻2021/1/1212脱水：脱水：1.口服补液盐：口服补液盐：1包用温开水稀释至包用温开水稀释至500，少，少 量分多次喝。量分多次喝。2.静脉补液：静脉补液：5；2 3 1液液 配制方法：配制方法：10100 103 5%3 5。轻度脱水轻度脱水30-50 ，中度脱水，中度脱水50-80 病因治疗：选用抗生素或其他对症治疗。病因治疗：选用抗生素或其他对症治疗。2021/1/1213脱水：1.口服补液盐：1包用温开水稀释至500，少 六、荨麻疹六、荨麻疹可选用以下药物可选用以下药物1.盐酸苯海拉明：口服或肌注：每次盐酸苯海拉明：口服或肌注：每次0.51。2.盐酸赛庚啶盐酸赛庚啶3.扑尔敏：每日扑尔敏：每日0.35。4.开瑞坦：口服：开瑞坦：口服：2岁以上可用。岁以上可用。30 以下每日以下每日5 ；30 以上每日以上每日105.非那根非那根 每次每次0.51，口服或肌注。，口服或肌注。6.激素。激素。7.维丁胶性钙维丁胶性钙;1-2 肌注肌注2021/1/1214六、荨麻疹2021/1/1214七、心力衰竭七、心力衰竭1.镇静：冬眠灵、非那根、镇静：冬眠灵、非那根、10%水合氯醛水合氯醛2.利尿：呋塞米：每次利尿：呋塞米：每次0.51。静注或肌注。静注或肌注3.强心：首选西地兰：饱和量；强心：首选西地兰：饱和量；2岁以下，岁以下，0.030.04，2岁以上，岁以上，0.020.03.首剂用饱和量的首剂用饱和量的1/2或或1/3，加入，加入101020缓慢静注，余量分缓慢静注，余量分2次，次，8小时一次，小时一次，24小时内达小时内达饱和量。饱和量。4.扩血管：硝普钠扩血管：硝普钠2021/1/1215七、心力衰竭2021/1/1215八、阵发性室上速八、阵发性室上速心率：婴幼儿心率：婴幼儿230/分、儿童分、儿童180/分分治疗：治疗：1.兴奋迷走神经兴奋迷走神经2.心律平：心律平：11.5加入加入1010中缓慢中缓慢静注，必要时静注，必要时 1520分钟后再重复分钟后再重复1次，不超过次，不超过3次。次。3.伴血压下降首选阿拉明：每次伴血压下降首选阿拉明：每次0.040.2，总量不，总量不超过超过5，加入，加入1010中缓慢静注。中缓慢静注。4.伴心力衰竭首选西地兰伴心力衰竭首选西地兰 2021/1/1216八、阵发性室上速2021/1/1216九、水肿九、水肿 急肾：速尿、利尿合剂（立其丁、多巴胺、速急肾：速尿、利尿合剂（立其丁、多巴胺、速 尿）尿）肾病：低分子右旋糖酐肾病：低分子右旋糖酐5-10 ml/kg/次，速尿、次，速尿、利尿合剂利尿合剂 2021/1/1217九、水肿 2021/1/1217谢谢大家！谢谢大家！18