急性酒精中毒个案护理-课件

急性酒精中毒急性酒精中毒 个案护理汇报个案护理汇报 急诊科：肖小萍急诊科：肖小萍 1案例介绍案例介绍2辅助检查辅助检查3治疗措施治疗措施4护理问题护理问题5探讨探讨1案例介绍2辅助检查3治疗措施4护理问题5探讨急性酒精中毒个案护理急性酒精中毒个案护理 酒精中毒：酒精中毒：俗称醉酒，系一次饮用大量的酒类饮料对中枢神经系统产生先兴奋后抑制作用，严重者可累及呼吸和循环系统，导至意识障碍、呼吸、循环衰竭，甚至危及生命。大多数成人纯酒精致死量为250-500ml。酒精中毒是由遗传、身体状况、心理、环境和社会等诸多因素造成的，但就个体而言差异较大，遗传被认为是起关键作用的因素。急性酒精中毒个案护理急性酒精中毒个案护理-课件急性酒精中毒个案护理急性酒精中毒个案护理l 姓 名：王思友l 性 别：男l 年 龄：20岁l入院时间：2017-10-27 15:30l 主 诉：患者同事代诉：为庆祝生日与朋友共饮白酒 800ml、啤酒6瓶后意识不清半小时，于10月27日15:30由120送入抢救室。现病史：神志不清，醉酒貌。l 既往史：一般健康状况良好，否认高血压病史，否认糖尿病病史，否认冠心病等病史。急性酒精中毒个案护理 姓 名：王思友急性酒精中毒个案护理急性酒精中毒个案护理l BP110/70mmHg，R23次分，P64次/分，T 36.5、血氧饱和度：100%l专科检查：查体：神志模糊，双侧瞳孔等大等圆直径约3mm，对光反射存在，口唇微绀，面色苍白，言语多、语无伦次，呕吐数次，昏睡，全身酒精味明显，颈软，气管居中，甲状腺不大颈静脉无怒张。四肢查体不合作。生理反射存在。测随机血糖6.8mmoL/L。l初步诊断：急性酒精中毒急性酒精中毒个案护理 BP110/70mmHg，R23次急性酒精中毒个案护理急性酒精中毒个案护理l1.血清乙醇浓度：急性中毒时呼气中乙醇浓度与血清乙醇浓度相当。l2.动脉血气分析：急性中毒时可见轻度代谢性酸中毒。l3.血清电解质浓度：急慢性酒精中毒时可见低血钾、低血镁和低血钙 l4.血清葡萄糖浓度：急性酒精中毒时可见低血糖症。l5.肝功能检查：慢性肝病时 可见肝功能异常。l6.心电图检查：可见心律失常如心肌损害。急性酒精中毒个案护理急性酒精中毒个案护理-课件急性酒精中毒个案护理-课件急性酒精中毒个案护理-课件急性酒精中毒个案护理急性酒精中毒个案护理l1、将未吸收的酒精排除体外。l2、帮助吸收的酒精代谢并排出。l3、对症、预防治疗并发症。l轻度急性酒精中毒，在日常生活中比较常见，无需特殊处理，可嘱咐病人卧床休息，注意保暖，避免受凉，可自行清醒。l若中度以上的急性酒精中毒者，特别是酒后呈现昏迷、脉搏细弱，呼吸慢而不规则，皮肤紫绀，大、小便失禁者应该及时抢救。治疗原则治疗原则急性酒精中毒个案护理1、将未吸收的酒精排除体外。治疗原则急性酒精中毒个案护理急性酒精中毒个案护理l应用镇吐剂、胃黏膜保护剂和制酸药 15:45 因患者呕吐次数较多，出现干呕和呕吐胆汁 BP：109/60mmHg、P：65次分、R：21次分、SPO2：94%应用10%葡萄糖500mL+甲氧氯普胺10mg，5%葡萄糖250mL+西米替丁0.6g，氯化钠注射液100ml+30mg兰索拉唑钠等静脉滴入保护胃以防止出现急性胃黏膜病变。给予10%葡萄糖500mL+维生素B60.2g+门冬氨酸鸟氨酸7.5g。主要是为了促进乙醇的快速代谢和排泄，葡萄糖可以提高肝脏的解毒功能，又有利尿作用，加速代谢产物乙醛和乙酸的排泄。l盐酸纳洛酮的应用 纳洛酮为阿片受体拮抗剂，解除酒精中毒的中枢抑制，缩短昏迷时间。17:30 患者仍神志不清 BP：96/58 mmHg、P：64次分、R：21次分、SPO2：94%给予 盐酸纳洛酮2mg纳洛酮+葡萄糖500mL快速滴入急性酒精中毒个案护理应用镇吐剂、胃黏膜保护剂和制酸药急性酒精中毒个案护理P1.窒息的危险I1:1、因此应准备好急救物品与药品，监测呼吸频率、节律变化，必要时气管插管、呼吸机辅助呼吸。2、防止气道阻塞，给予适时的雾化吸入、气道吸引。3、定时翻身叩背，头偏向一侧，清理口鼻分泌物，密切监测血气指标，保持正常呼吸功能。O1：患者未发生窒息急性酒精中毒个案护理急性酒精中毒个案护理P2.体液不足I1:1、及时去除病因。2、维持充足的体液量，补液时须严格遵循定量、定性和定时的原则。3、疗效观察：病人补液过程中，护士必须严格观察治疗效果和注意不良反应。O2：患者未发生体液失衡。急性酒精中毒个案护理P2.体液不足急性酒精中毒个案护理P3.坠床的危险I3:1、对烦躁患者可适当使用约束带，并拉起床栏，避免坠床。同时，约束带的使用可避免患者拔出气管导管、导尿管、输液管等。应每2小时松开一次，同时检查远端肢体的皮肤颜色、感觉、温度等。发现肢端颜色苍白、青紫、变冷、麻木、肿胀、破损时，立即松开，报告医生，作相应处理。2、加强观察与巡视，密切注意患者神志变化，采取安全措施。3、瞻妄、烦躁、昏迷患者需留家属或护理员看护。密切观察，加强巡视。4、搬运患者上下平车时，先固定平车脚轮，掌握重心，搬运者动作协调一致，平稳将患者放在平车上，拉起护栏。O3：患者未发生坠床和外伤。急性酒精中毒个案护理P3.坠床的危险急性酒精中毒个案护理P4.活动无耐力I4:1、指导患者定时翻身，下床活动一定要有人搀扶，防止体位性低血压。2、创造良好的进食环境，增进病人食欲。给予高蛋白、高热量、清淡易消化的饮食。3、遵医嘱给予营养药物应用。O4：患者未发生活动无耐力。急性酒精中毒个案护理P4.活动无耐力急性酒精中毒个案护理P5.有皮肤完整性受损的危险I5:1、避免局部组织长期受压。2、避免剪切力、摩擦力的作用。O5：患者未发生皮肤完整性受损。急性酒精中毒个案护理P5.有皮肤完整性受损的危险急性酒精中毒个案急性酒精中毒个案护理护理急性酒精中毒护理的要点如下：急性酒精中毒护理的要点如下：(1)严密观察病情。监测意识、瞳孔、生命体征严密观察病情。监测意识、瞳孔、生命体征(2)保持呼吸道通畅，去枕平卧，头偏向一侧，预防误吸和舌根后坠防止保持呼吸道通畅，去枕平卧，头偏向一侧，预防误吸和舌根后坠防止呕吐物窒息。呕吐物窒息。(3)吸氧，可以促进酒精排出；吸氧，可以促进酒精排出；(4)快速建立静脉通路，应选择静脉留置针，遵医嘱用药。快速建立静脉通路，应选择静脉留置针，遵医嘱用药。(5)安全防护，应加强巡视，防止坠床、跌倒。安全防护，应加强巡视，防止坠床、跌倒。(6)注意保暖，预防感冒。注意保暖，预防感冒。(7)饮食指导及健康教育。清淡、高蛋白饮食，多喝饮食指导及健康教育。清淡、高蛋白饮食，多喝牛奶牛奶,保护胃黏膜。保护胃黏膜。急性酒精中毒个案护理急性酒精中毒护理的要点如下：(1)严急性酒精中毒个案急性酒精中毒个案护理护理(7)饮食指导：指导患者多饮牛奶，以保护胃肠道粘膜的同时增加排尿，饮食指导：指导患者多饮牛奶，以保护胃肠道粘膜的同时增加排尿，促使体内乙醇的排泄。促使体内乙醇的排泄。(8)心理护理：患者清醒后常感懊悔、自责。因此，护理人员应根据患者心理护理：患者清醒后常感懊悔、自责。因此，护理人员应根据患者不同的状态，及时与患者或家属交流、关心，通过开导和鼓励，使患者不同的状态，及时与患者或家属交流、关心，通过开导和鼓励，使患者积极配合治疗。积极配合治疗。(9)健康教育：使患者了解酗酒的危害性。健康教育：使患者了解酗酒的危害性。急性酒精中毒个案护理(7)饮食指导：指导患者多饮牛奶，以急性酒精中毒个案护理急性酒精中毒个案护理 急性酒精中毒是否要催吐、洗胃？有人认为马上催吐、洗胃有积极意义，可减少酒精吸收入血；有人认为洗胃与使用催吐药，均有一定的危险性，不用为宜。急性酒精中毒个案护理 急性酒精中毒是否要催吐、洗胃 个人观点 酒精中毒不采取洗胃措施，因醉酒、应激本身对 胃黏膜有一定程度的损伤，可引起急性胃黏膜病变，严重的可引起穿孔。患者自行呕吐则可，不呕吐，经上法调治很快会好转。急性酒精中毒患者进院后的“间歇吸氧疗法”、“血液透析疗法”(排除血液中的乙醇)、“纳络酮疗法”(能较好地解除呼吸抑制及其他中枢抑制症状，可缩短重度酒精中毒患者苏醒时间，降低死亡率)。个人观点急性酒精中毒个案护理-课件