急性心肌梗塞心理护理课件

急性心肌梗塞心理急性心肌梗塞心理护理理急性心肌梗塞心理护理急性心肌梗塞心理护理急性心肌梗塞心理护理1定义:急性心肌梗死是心肌的急性缺血性坏死。在冠状急性心肌梗死是心肌的急性缺血性坏死。在冠状动动脉病脉病变变的基的基础础上，上，发发生冠状生冠状动动脉血液供脉血液供应应急急剧剧减少或中断，使相减少或中断，使相应应的心肌的心肌严严重而持久地急性缺血重而持久地急性缺血导导致心肌坏死。致心肌坏死。定义:急性心肌梗死是心肌的急性缺血性坏死。在冠状动脉病变的基2 临临床上常表床上常表现为现为持久的胸骨后持久的胸骨后剧剧烈疼痛、烈疼痛、发热发热、白、白细细胞胞升高、血清心肌升高、血清心肌酶酶增增 高、心高、心电图电图呈呈进进行性改行性改变变；严严重者可并重者可并发发心律失常、休克或心力衰竭甚至猝死，属于冠心病的心律失常、休克或心力衰竭甚至猝死，属于冠心病的严严重重类类型。型。临 床床 表表 现 临床上常表现为持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞升高3思考思考除了疾病除了疾病发病机制，那么在常病机制，那么在常见诱因中，哪一因中，哪一项是最是最严重的并重的并发症呢？症呢？思考除了疾病发病机制，那么在常见诱因中，哪一项是最严重的并发4心情不好，可心情不好，可诱发心心脏病病 心心脏病学家很早就病学家很早就发现，鲁莽、急性子、容易莽、急性子、容易发火的人容易得心火的人容易得心脏病。他病。他们遇到一点不爽遇到一点不爽的小事就容易的小事就容易脸红耳赤，耳赤，经典的典的场景就是正欲景就是正欲发作作时，突然手捂胸口痛苦地倒下，突然手捂胸口痛苦地倒下研究研究证实，易怒的人比脾气好的人更容易，易怒的人比脾气好的人更容易发生生动脉粥脉粥样硬化和中硬化和中风，而且脾气越大就越，而且脾气越大就越严重。英国重。英国伦敦大学学院的心敦大学学院的心脏病学家安德病学家安德鲁斯特普托研究斯特普托研究发现，愤怒的情怒的情绪诱发男性男性发生心肌梗塞生心肌梗塞后，血后，血压、心率恢复正常的、心率恢复正常的时间要比非情要比非情绪诱发者更者更长。一名一名7070岁女子患有女子患有强烈的烈的压榨性胸痛，伴有大汗、榨性胸痛，伴有大汗、恶心、呕吐，最后昏迷，原来在几个小心、呕吐，最后昏迷，原来在几个小时之前她的老伴猝死了；另一名之前她的老伴猝死了；另一名5050岁女子有着女子有着类似的心似的心脏病症状，原来几小病症状，原来几小时前她的儿子自前她的儿子自杀了。了。抢救救过来后，医生来后，医生发现她她们的心的心脏完全没有完全没有问题，例如冠状，例如冠状动脉病脉病变之之类。心情不好，可诱发心脏病 心脏病学家很早就发现，鲁莽、急性子5压力力过大，心大，心脏会停会停摆 近几年来近几年来的科学研究和近几年来近几年来的科学研究和临床床实践均践均证明，不良情明，不良情绪是是诱发并并发症，且是症，且是导致死亡的致死亡的主要原因之一。主要原因之一。压力过大，心脏会停摆 近几年来近几年来的科学研究和6心理心理护理的重要性理的重要性 急性心肌梗塞病人急性期表急性心肌梗塞病人急性期表现出恐惧、出恐惧、紧张，原因是由于疼痛与气急引起的，原因是由于疼痛与气急引起的濒死感和无名的威死感和无名的威胁；恢复期病人恢复期病人较多考多考虑疾病的愈后和疾病的愈后和对今后工作与生活的影响，从而今后工作与生活的影响，从而产生焦生焦虑、抑郁情、抑郁情绪；心理护理的重要性 急性心肌梗塞病人急性期表现出恐惧、紧张，原7康复后相当康复后相当长时间内，有的病人仍存在焦内，有的病人仍存在焦虑、抑郁情、抑郁情绪，全神，全神贯注于自己的症状，注于自己的症状，虽然然顺从从康复康复计划，但被划，但被动依依赖、心境低沉、心境低沉、绝望等。望等。这种种负性情感，通性情感，通过大大脑多种功能多种功能调节植物神植物神经、内分泌系、内分泌系统 和免疫系和免疫系统而影响心身疾病的而影响心身疾病的发展、展、转归和康复。因此，和康复。因此，对心肌梗塞病人心肌梗塞病人应进行全方位的行全方位的诊断治断治疗和整体和整体护理，尤其是心理，尤其是心理理护理，从而提高病人的生存理，从而提高病人的生存质量和生存率量和生存率康复后相当长时间内，有的病人仍存在焦虑、抑郁情绪，全神贯注于8 相互影响关系相互影响关系 医生及其他工作人医生及其他工作人医生及其他工作人医生及其他工作人员员 其他病人其他病人其他病人其他病人 病人病人病人病人亲亲属属属属 病人病人病人病人 病人心理病人心理病人心理病人心理问题问题 心理学知心理学知心理学知心理学知识识 护护士士士士 相9 一、一、为病人病人创造良好的休养造良好的休养环境境 舒适、安静的舒适、安静的环环境境对对每个人都会感到每个人都会感到轻轻松愉快，松愉快，对对病人更是如此。病人更是如此。当病人急当病人急诊诊入院后要力争安排在入院后要力争安排在抢抢救救间间或小房或小房间间，与嘈，与嘈杂杂的外界隔开，室内物品、用具放置井的外界隔开，室内物品、用具放置井然有序。通然有序。通过过感官神感官神经经内分泌系内分泌系统统的的调节调节可使病人入院前的急躁、恐惧、焦可使病人入院前的急躁、恐惧、焦虑虑、痛苦、失望、痛苦、失望的情的情绪绪恢复平静，通恢复平静，通过过神神经经体液体液调节调节作用可使心率、血作用可使心率、血压压下降，下降，对对机体的生理功能起到艮好的作机体的生理功能起到艮好的作用，有利于病人渡用，有利于病人渡过险过险关。关。一、为病人创造良好的休养环境 舒适、安静的环境对每个人都10二、与病人建立相互信任的关系二、与病人建立相互信任的关系 病人入院后都渴望得到医生、病人入院后都渴望得到医生、护护士的理解和信任，特士的理解和信任，特别别是危重病人更是如此。医生、是危重病人更是如此。医生、护护士的每士的每一句一句话话、每一个、每一个动动作、每一个表情都作、每一个表情都给给病人留下深刻的印象。病人留下深刻的印象。护护理人理人员员要抓住要抓住这这个特点。个特点。对对病人病人热热情和情和蔼蔼，并要，并要严肃认严肃认真，真，说话说话耐心，耐心，简练简练清楚又要有分寸，切忌吞吞吐吐，以免引起病人的疑清楚又要有分寸，切忌吞吞吐吐，以免引起病人的疑虑虑。操作。操作时轻时轻松熟松熟练练，有条不紊，具有熟，有条不紊，具有熟练练的的业务业务能能 力和良好的心理素力和良好的心理素质质，在病人心目中，在病人心目中树树立立良好的形象是取得病人信任的关良好的形象是取得病人信任的关键键，树树立良好的立良好的护护患关系是促使病人康复的重要因素。患关系是促使病人康复的重要因素。二、与病人建立相互信任的关系 病人入院后都渴望得到医生、护士11三、使病人三、使病人树立立战胜疾病的信心疾病的信心 急性心肌梗塞病人由于急性心肌梗塞病人由于发发病突然，精神上遭受意想不到的打病突然，精神上遭受意想不到的打击击，往往比疾病本身，往往比疾病本身对对机体的打机体的打击击严严重的多，甚至使心理防重的多，甚至使心理防线线崩崩溃溃，因而，因而产产生急躁、易怒、悲生急躁、易怒、悲观观情情绪绪。对这类对这类病人要引病人要引势势利利导导，给给以耐心解以耐心解释释，向其介，向其介绍绍有关的有关的卫卫生知生知识识，必要，必要时时加以加以实实例例说说明，明，稳稳定情定情绪绪，使其在痛苦中清醒，使其在痛苦中清醒，敢于面敢于面对现实对现实，主，主动动配合治配合治疗疗，相信自己一定能康复，相信自己一定能康复，这这些病人的治些病人的治疗疗效果都效果都较较明明显显。三、使病人树立战胜疾病的信心 急性心肌梗塞病人由于发病突然12四、四、对不同不同职业、不同性格、不同文化程度、不同信仰的病人采取不同的、不同性格、不同文化程度、不同信仰的病人采取不同的护理措施理措施 在在临临床上我床上我们观们观察到，一些文化水平察到，一些文化水平较较高的机关人高的机关人员员、知、知识识分子及一些性格内向的病人，入院分子及一些性格内向的病人，入院后精神后精神紧张紧张，疑，疑虑虑重重，治重重，治疗疗效果常不令人效果常不令人满满意，并意，并发发症多，住院症多，住院时间时间亦亦长长。而同。而同样样病情的病情的农农民民患者患者则则并并发发症少，住院症少，住院时间时间短，用短，用药药效果也好。医效果也好。医药卫药卫生工作人生工作人员员患此病后并患此病后并发发症症较较少，少，康复康复快。由此快。由此说说明急性心肌梗塞患者的康复与患者的不同心理状明急性心肌梗塞患者的康复与患者的不同心理状态态，对对有关有关卫卫生知生知识识的了解和的了解和对对治治疗疗与与护护理的配合有很大关系。理的配合有很大关系。一般工作人一般工作人员员文化水平文化水平较较高，高，对对所患疾病有部分了解，但并不完全了所患疾病有部分了解，但并不完全了 解它的解它的发发生、生、发发展、治展、治疗疗过过程和予后的真正关系，而易程和予后的真正关系，而易产产生生紧张紧张、恐惧、疑、恐惧、疑虑虑和悲和悲观观情情绪绪。如有的病人在。如有的病人在让让其卧床、吸氧其卧床、吸氧时时医医护护人人员员的的紧紧 四、对不同职业、不同性格、不同文化程度、不同信仰的病人采取不13 张张操作会使病人原有的操作会使病人原有的紧张紧张心情更加心情更加紧张紧张，甚至担心自已会随，甚至担心自已会随时时死去。有些人生活不死去。有些人生活不习惯习惯，错误错误地地认为认为控制了他的自由，而控制了他的自由，而产产生急躁心理，生急躁心理，这这些不良情些不良情绪绪是是诱发诱发心律失常，室心律失常，室颤颤等等严严重并重并发发症的重要因素。症的重要因素。一些文化水平一些文化水平较较低的低的农农民、工人及一些心情开朗的病人，当他民、工人及一些心情开朗的病人，当他们们来到医院，住来到医院，住进进病房，得病房，得到医到医护护人人员员的救治的救治时时就就认为认为有了依靠，恐惧心理有了依靠，恐惧心理顿顿减，都能很好地配合治减，都能很好地配合治疗疗，因而治，因而治疗疗效果也好。效果也好。也有少数人也有少数人虽虽文、化程度很低，亦知道所患疾病的文、化程度很低，亦知道所患疾病的严严重性，但他重性，但他认为认为自己未做坏事，相信上帝会自己未做坏事，相信上帝会保佑他，保佑他，这这种人种人虽带虽带有一定迷信色彩，但其心情坦然，有一定迷信色彩，但其心情坦然，虽虽不不值值得提倡，得提倡，四、四、对不同不同职业、不同性格、不同文化程度、不同信仰的病人采取不同的、不同性格、不同文化程度、不同信仰的病人采取不同的护理措施理措施 张操作会使病人原有的紧张心情更加紧张，甚至担心自已会随时14 值值得提倡但得提倡但这这确确实实使得一些病人的心理始使得一些病人的心理始终维终维持平衡状持平衡状态态，对对疾病的康复起到疾病的康复起到积积极的作用。极的作用。无容置疑，无容置疑，这这就是菜些病人就是菜些病人战胜战胜疾病的主要精神支柱。疾病的主要精神支柱。四、四、对不同不同职业、不同性格、不同文化程度、不同信仰的病人采取不同的、不同性格、不同文化程度、不同信仰的病人采取不同的护理措施理措施 四、对不同职业、不同性格、不同文化程度、不同信仰的病人采取不15 五、通五、通过临床床观察，在察，在护理工作中我理工作中我们将不同的病人根据其将不同的病人根据其对疾病的疾病的认识和和对医医疗、护理措施理措施所持的所持的态度分成三度分成三类，并分，并分别施行不同的施行不同的护理。理。1对疾病有正确疾病有正确认识。能面。能面对现实，对医医疗和和护理持肯定理持肯定态度者，度者，对这类病人除做好周密的病人除做好周密的护理外，理外，应积极争取病人的配合和支持。极争取病人的配合和支持。2对治治疗和和护理措施持理措施持怀疑疑态度。度。对医学知医学知识似懂非懂，情似懂非懂，情绪波波动大，大，忧虑重重。重重。对这类病病人要耐心解人要耐心解释，讲清清该病的病的发生生发展展过程遵守医嘱的重要性和程遵守医嘱的重要性和乐观的子后，消除其的子后，消除其紧张情情绪，使，使其能主其能主动配合。配合。3对医医疗有依有依赖性者。此性者。此类多数是多数是农民，文化水平民，文化水平较低。低。对这类病人要病人要严密密观察病情察病情变化，化，嘱其遵守医嘱，相信科学，不要盲目嘱其遵守医嘱，相信科学，不要盲目乐观。以免加重病情及。以免加重病情及诱发严重并重并发症。另外，症。另外，对那些有愚那些有愚味心理的病人亦有必要味心理的病人亦有必要给以以纠正。正。五、通过临床观察，在护理工作中我们将不同的病人根据其对疾病16六、做好陪六、做好陪护及探及探视人人员的管理工作的管理工作 做好陪做好陪护护及探及探视视人人员员的工作，取得他的工作，取得他们们的配合是心理的配合是心理护护理中的不可忽理中的不可忽视视的重要部分。特的重要部分。特别别在入在入院初一周内，病人院初一周内，病人应应保持保持绝对绝对安静，就需要陪安静，就需要陪护护病人病人时时知道知道该该做些什么，做些什么，说说些什么，些什么，应应避免使病避免使病人激人激动动。亲亲人探人探视视无疑会无疑会给给病人以不可替代的安慰和鼓励，但如有不慎会病人以不可替代的安慰和鼓励，但如有不慎会给给病人病人带带来新的心理来新的心理压压力，影力，影响疾病康复，因此做好陪响疾病康复，因此做好陪护护和探和探视视人人员员的管理工作是很重要的。的管理工作是很重要的。六、做好陪护及探视人员的管理工作 做好陪护及探视人员的工作17关注心关注心脏人人们们常常说说“心里是怎么想心里是怎么想”、“伤伤透了心透了心”，其，其实这实这是是传统传统的的习惯习惯，大家都知道自己是用，大家都知道自己是用脑脑子子而不是心而不是心脏脏想想问题问题的。然而心的。然而心脏脏与心理并没有完全撇清关系。大量研究与心理并没有完全撇清关系。大量研究显显示，工作示，工作烦恼烦恼、遭遇、遭遇抢抢劫等都会增加一个人患心劫等都会增加一个人患心脏脏病的病的风险风险，长长期在重复而无聊的工作中期在重复而无聊的工作中产产生倦怠也会危及心生倦怠也会危及心脏脏。现现已已发现发现，抑郁、，抑郁、紧张紧张与与动动脉粥脉粥样样硬化等有着共同的炎症反硬化等有着共同的炎症反应应机制，心情与心机制，心情与心脏脏之之间间存在一条双向通存在一条双向通车车的的“生物高速公路生物高速公路”。关注心脏人们常说“心里是怎么想”、“伤透了心”，其实这是传统18谢谢观赏谢谢观赏谢谢观赏19