早期软瘫期康复课件

早期早期软瘫期康复期康复早期软瘫期康复早期软瘫期康复早期软瘫期康复44运动功能运动功能运动功能运动功能44生活自理能力生活自理能力生活自理能力生活自理能力44社会适应能力社会适应能力社会适应能力社会适应能力44康复辅助用具康复辅助用具康复辅助用具康复辅助用具偏瘫康复训练内容偏瘫康复训练内容2运动功能偏瘫康复训练内容2康复治疗分期康复治疗分期临床上分为临床上分为5 5期即：期即：早期、软瘫期早期、软瘫期 、痉挛期、痉挛期、相对恢复期和后遗症期。相对恢复期和后遗症期。时间不同，治疗的原则和所要达时间不同，治疗的原则和所要达到的目标也不同。到的目标也不同。3康复治疗分期临床上分为5期即：3早期治疗早期治疗定义定义脑卒中的早期是指脑卒中的早期是指发病的头几天，即发病的头几天，即急性期的头几天急性期的头几天4早期治疗定义脑卒中的早期是指4治疗原则治疗原则 在早期任何康复医疗措施，都在早期任何康复医疗措施，都必须待患者生命体征稳定后，以必须待患者生命体征稳定后，以不影响临床抢救，不造成病情恶不影响临床抢救，不造成病情恶化为前提。（尽管有些病人根本化为前提。（尽管有些病人根本未出现昏迷，也要采取一定的措未出现昏迷，也要采取一定的措施，避免病情发展、恶化）。施，避免病情发展、恶化）。5治疗原则 在早期任何康复医疗措施，都5治疗目的治疗目的 是以预防继发性（二是以预防继发性（二次）损害为主，为主动的次）损害为主，为主动的功能训练做好准备。功能训练做好准备。6治疗目的 是以预防继发性（二6偏瘫早期康复治疗误区偏瘫早期康复治疗误区w床上体位功能位床上体位功能位w卧床休息绝对制动卧床休息绝对制动w过度强调他人护理过度强调他人护理w关节活动不当（范围、频率掌握不当）关节活动不当（范围、频率掌握不当）w过早下床强行行走过早下床强行行走w手健身圈捏握和脚心按摩及刺激手健身圈捏握和脚心按摩及刺激7偏瘫早期康复治疗误区床上体位功能位7康复的内容康复的内容 主要是在发病后，确定主要是在发病后，确定合适的体位，定时翻身（合适的体位，定时翻身（2 2小小时）拍背、排痰，保持气道时）拍背、排痰，保持气道通畅，加强感觉输入及被动通畅，加强感觉输入及被动的关节活动等的关节活动等8康复的内容 主要是在发病后，确定8各种体位的特点及操作：各种体位的特点及操作：以对抗痉挛模式为前提以对抗痉挛模式为前提9各种体位的特点及操作：9运动训运动训练方法：练方法：侧卧位侧卧位10运动训练方法：侧卧位10仰卧位、半卧位11仰卧位、半卧位11防足下垂支具12防足下垂支具12触觉刺激触觉刺激快速擦刷、扣击、敲打、快速擦刷、扣击、敲打、挤压挤压痛觉刺激痛觉刺激针刺、捏挤、拍打产生疼针刺、捏挤、拍打产生疼 痛感痛感温度刺激温度刺激强冷、热刺激强冷、热刺激特殊感觉刺激特殊感觉刺激快节奏、高频率、高快节奏、高频率、高 强度强度加强感觉刺激加强感觉刺激13加强感觉刺激13注意事项注意事项w保持体位的对称性w预防压疮定时翻身w翻身时注意保护关节，防止关节的损伤w床头逐渐抬高，防止体位性低血压w注意关节被动活动和牵张（见图），w 活动范围由小到大，由近到远14注意事项保持体位的对称性14 软瘫期软瘫期定义：是指在发病的数日定义：是指在发病的数日22周，即期。周，即期。15 软瘫期定义：是指在发病的数日215主要问题主要问题w肌肉松弛w肌张力低下w无自主性运动16主要问题肌肉松弛16康复目的康复目的使患者独立完成各种床上使患者独立完成各种床上的早期训练，达到坐位的早期训练，达到坐位I I级级平衡平衡17康复目的使患者独立完成各种床上17治疗原则治疗原则 强调躯干肌的训练，通过躯干强调躯干肌的训练，通过躯干肌的活动，利用联合反应、共同运肌的活动，利用联合反应、共同运动、姿势反射等手段，促使肩胛带动、姿势反射等手段，促使肩胛带和骨盆等的功能恢复，对痉挛进行和骨盆等的功能恢复，对痉挛进行预防性康复。预防性康复。18治疗原则 强调躯干肌的训练，通过躯干18训练目标训练目标w预防肌肉痉挛的出现w预防关节挛缩畸形w预防并发症及继发性损害w加强患侧肢体的控制能力w诱发正常的运动模式19训练目标预防肌肉痉挛的出现19训练计划训练计划w良好肢位的保持良好肢位的保持w床上体位转移训练床上体位转移训练w关节被动运动关节被动运动w患侧肢体主动运动患侧肢体主动运动20训练计划良好肢位的保持20软瘫期的治疗软瘫期的治疗w神经肌肉促进：神经肌肉促进：技术、技术（从被动技术、技术（从被动w 助力助力主动主动抗阻完成）、抗阻完成）、w 技术（利用联合反技术（利用联合反w 应、共同运动诱发患肢运动）、应、共同运动诱发患肢运动）、w 体位感觉刺激、中枢性促进体位感觉刺激、中枢性促进 w肌力训练肌力训练 躯干肌、健侧肢体为主躯干肌、健侧肢体为主w医疗体操医疗体操 初级操健侧为主初级操健侧为主w肌肉牵伸肌肉牵伸 手法轻手法轻w平衡训练平衡训练 坐位坐位1 1级级w步行步行/转移转移 床上下肢控制、翻身、抬臀床上下肢控制、翻身、抬臀 w支具支具 保护保护21软瘫期的治疗神经肌肉促进：技术、技术（从被动21桥式运动桥式运动22桥式运动22患侧翻身训练23患侧翻身训练23键侧翻身训练24键侧翻身训练24自我被动牵拉自我被动牵拉自我被动牵拉25自我被动牵拉自我被动牵拉25改善改善改善改善关节关节关节关节受限受限受限受限肩关节牵拉肩关节牵拉26改善关节受限肩关节牵拉26牵伸髂腰肌牵伸髂腰肌27牵伸髂腰肌27髋关节牵拉髋关节牵拉28髋关节牵拉2829293030踝关节牵拉踝关节牵拉31踝关节牵拉31触觉刺激触觉刺激快速擦刷、扣击、敲打、快速擦刷、扣击、敲打、挤压挤压痛觉刺激痛觉刺激针刺、捏挤、拍打产生疼针刺、捏挤、拍打产生疼 痛感痛感温度刺激温度刺激强冷、热刺激强冷、热刺激特殊感觉刺激特殊感觉刺激快节奏、高频率、高快节奏、高频率、高 强度强度加强感觉刺激加强感觉刺激32加强感觉刺激32注意事项注意事项 坐位训练前，首先应进行坐位坐位训练前，首先应进行坐位适应性训练（摇高床头从适应性训练（摇高床头从3030。开始。开始逐渐增加到逐渐增加到9090。，每一角度应能保。，每一角度应能保持持3030分钟以上，至少分钟以上，至少2020分钟，以防分钟，以防止发生体位性低血压反应。止发生体位性低血压反应。33注意事项 坐位训练前，首先应进行坐位33 抬高患肢抬高患肢抬高患肢抬高患肢 戴弹力手套和弹力绷带戴弹力手套和弹力绷带戴弹力手套和弹力绷带戴弹力手套和弹力绷带 冷热交替法冷热交替法冷热交替法冷热交替法 手法按摩手法按摩手法按摩手法按摩 主动肌肉收缩主动肌肉收缩主动肌肉收缩主动肌肉收缩 理疗理疗理疗理疗:淋巴治疗仪、脉管仪淋巴治疗仪、脉管仪淋巴治疗仪、脉管仪淋巴治疗仪、脉管仪肢体肿胀处理肢体肿胀处理34抬高患肢肢体肿胀处理34偏瘫医疗体操偏瘫医疗体操w通过体操动作抑制异常的痉挛模式，恢复偏瘫肢体的功能通过体操动作抑制异常的痉挛模式，恢复偏瘫肢体的功能w提高受累侧肢体的协调控制能力，改善受累侧肢体的关节活动范围提高受累侧肢体的协调控制能力，改善受累侧肢体的关节活动范围w预防因长期制动所致的关节活动范围受限及失用性肌萎缩等并发症预防因长期制动所致的关节活动范围受限及失用性肌萎缩等并发症w降低外周血管阻力，改善外周血液循环降低外周血管阻力，改善外周血液循环 35偏瘫医疗体操通过体操动作抑制异常的痉挛模式，恢复偏瘫肢体的功初级医疗体操初级医疗体操w适应范围：软瘫期（肢体偏瘫功能适应范围：软瘫期（肢体偏瘫功能1-21-2级）级）w目目的的：通通过过加加强强健健侧侧肢肢体体的的主主动动活活动动、患患侧侧肢肢体体的的被被动动活活动动，结结合合神神经经肌肌肉肉促促进进技技术术，诱诱发发和和促促进患侧肢体活动。进患侧肢体活动。w捏捏挤挤患患手手、健健手手击击拍拍、交交叉叉上上举举、环环绕绕洗洗脸脸、半半桥桥抬抬臀臀、抗抗阻阻夹夹腿腿、翘翘腿腿摆摆髋髋、健健腿腿直直抬抬、手手足足相触、健足敲胫共相触、健足敲胫共1010节。节。36初级医疗体操适应范围：软瘫期（肢体偏瘫功能1-2级）3637谢谢！再见！37谢谢观赏！382020/11/5谢谢观赏！382020/11/5