快速性心律失常RFCA治疗培训ppt课件

快速性心律失常RFCA治疗快速性心律失常RFCA治疗1RFCA的机制n高频交流电n电极头与组织界面电热效应，使目标组织发生凝固性坏死n温度可人为控制，有效的温度为50-80快速性心律失常RFCA治疗2RFCA的机制高频交流电快速性心律失常RFCA治疗2RFCA的机制快速性心律失常RFCA治疗3RFCA的机制快速性心律失常RFCA治疗3常见的快速性心律失常n阵发性室上性心动过速（阵发性室上性心动过速（PSVTPSVT）n室性心动过速（室性心动过速（VTVT）n心房扑动（心房扑动（AFLAFL）n心房颤动（心房颤动（AFIBAFIB）n早搏（早搏（PVCPVC，PACPAC）快速性心律失常RFCA治疗4常见的快速性心律失常阵发性室上性心动过速（PSVT）快速性心阵发性室上性心动过速阵发性室上性心动过速（PSVTPSVT）n房室折返性心动过速（房室折返性心动过速（AVRTAVRT）n房室结折返性心动过速（房室结折返性心动过速（AVNRTAVNRT）n房性心动过速（房性心动过速（ATAT）快速性心律失常RFCA治疗5阵发性室上性心动过速（PSVT）房室折返性心动过速（AVRTRVACSHISHRA心内标测心内标测穿刺途径：冠状窦：颈内静脉希氏束：股静脉右房：股静脉右室：股静脉消融导管（大头）：股动脉或股静脉快速性心律失常RFCA治疗6RVACSHISHRA心内标测穿刺途径：快速性心律失常RFC心内标测快速性心律失常RFCA治疗7心内标测快速性心律失常RFCA治疗7心内电生理检查n利用不同的刺激方法确定心律失常的机制n诱发心动过速n治疗后进行检验快速性心律失常RFCA治疗8心内电生理检查利用不同的刺激方法确定心律失常的机制快速性心律正常经房室结传导：向心性快速性心律失常RFCA治疗9正常经房室结传导：向心性快速性心律失常RFCA治疗9显性预激的消融快速性心律失常RFCA治疗10显性预激的消融快速性心律失常RFCA治疗10隐性预激的消融心动过速时，标测消融快速性心律失常RFCA治疗11隐性预激的消融心动过速时，标测消融快速性心律失常RFCA治疗快速性心律失常RFCA治疗培训ppt课件12房室结折返性心动过速的消融n怎么确定存在慢径？n通过电生理检查，发现房室结传导存在双径现象，即跳跃现象，可确定存在慢径。快速性心律失常RFCA治疗13房室结折返性心动过速的消融怎么确定存在慢径？快速性心律失常R房室结折返性心动过速的消融房室结折返性心动过速的消融n什么是跳跃？快速性心律失常RFCA治疗14房室结折返性心动过速的消融什么是跳跃？快速性心律失常RFCA房室结折返性心动过速的消融n如何消融？n依靠解剖定位快速性心律失常RFCA治疗15房室结折返性心动过速的消融如何消融？快速性心律失常RFCA治房性心动过速的射频消融房性心动过速的射频消融n通过心内标测，寻找房速发作时心房电位最通过心内标测，寻找房速发作时心房电位最早出现的地方。房早的消融同样道理。早出现的地方。房早的消融同样道理。快速性心律失常RFCA治疗16房性心动过速的射频消融通过心内标测，寻找房速发作时心房电位最消融治疗的成功率与安全性消融治疗的成功率与安全性nPSVT消融成功率消融成功率99%以上，复发率以上，复发率2%5%，大多再次消融成功，大多再次消融成功n并发症可有：心包填塞、房室传导阻滞、并发症可有：心包填塞、房室传导阻滞、出血、血栓栓塞、冠状动脉损害等；我出血、血栓栓塞、冠状动脉损害等；我国统计总的并发症发生为国统计总的并发症发生为1.8%快速性心律失常RFCA治疗17消融治疗的成功率与安全性PSVT消融成功率99%以上，复发率消融治疗术前与术后n术前n术后n卧床时间n穿刺点观察n血栓栓塞的预防n术后部分病人有时可能会出现心动过速发作的感觉（但并没有发作），此现象可持续12个月。快速性心律失常RFCA治疗18消融治疗术前与术后术前快速性心律失常RFCA治疗18心房扑动-射频消融n右房峡部线形消融n一型房扑治疗成功率可达90-95%以上，复发率小于5%nII型房扑的消融还需要探讨快速性心律失常RFCA治疗19心房扑动-射频消融右房峡部线形消融快速性心律失常RFCA治疗心房纤颤局灶局灶机制（阵发性房颤）机制（阵发性房颤）局灶消融局灶消融维持机制（慢性房颤）维持机制（慢性房颤）左房线性分割左房线性分割快速性心律失常RFCA治疗20心房纤颤局灶机制（阵发性房颤）快速性心律失常RFCA治疗20室速的消融治疗n一般局限于非器质性心脏病n标测分为起搏标测和激动标测。快速性心律失常RFCA治疗21室速的消融治疗一般局限于非器质性心脏病快速性心律失常RFCA起搏标测-12导联心电图快速性心律失常RFCA治疗22起搏标测-12导联心电图快速性心律失常RFCA治疗22心内电激动标测-RVOT快速性心律失常RFCA治疗23心内电激动标测-RVOT快速性心律失常RFCA治疗23频发室性早搏n室性早搏通常情况下不需要治疗。对于伴有明显症状的患者，可考虑使用药物治疗。对该类患者选择消融治疗也有较高的成功率快速性心律失常RFCA治疗24频发室性早搏室性早搏通常情况下不需要治疗。对于伴有明显症状的室早的消融治疗n基本与室速的消融方法类似快速性心律失常RFCA治疗25室早的消融治疗基本与室速的消融方法类似快速性心律失常RFCAThank You快速性心律失常RFCA治疗26Thank You快速性心律失常RFCA治疗26