智慧健康管理讲义培训课件

智慧健康管理智慧健康管理讲义讲义报告内容报告内容r健康管理的需求健康管理的需求r健康管理的概念与特点健康管理的概念与特点2智慧健康管理讲义包括肥胖在内的慢性非传染性疾病已包括肥胖在内的慢性非传染性疾病已成为当前世界范围的重大健康问题。成为当前世界范围的重大健康问题。3智慧健康管理讲义4智慧健康管理讲义r生活方式管理主要生活方式管理主要采用促进行为改变的干采用促进行为改变的干预技术。预技术。r四类促进行为改变的干预措施：四类促进行为改变的干预措施：1.1.教育教育2.2.激励激励3.3.训练训练4.4.市场营销法市场营销法生活方式管理（生活方式管理（3）5智慧健康管理讲义1972-2004美国医疗费用美国医疗费用十亿十亿(美元美元)年份年份Source:U.S.Health Care Financing Administration,Office of National Health Statistics.6智慧健康管理讲义美国人均医疗费用及占美国人均医疗费用及占GDP百分比百分比(1972-2002)年份年份*GDP=Gross Domestic Product.Source:U.S.Health Care Financing Administration,Office of National Health Statistics.人均人均($)人均人均($)015%GDP36912%GDP7智慧健康管理讲义我国城市前五位死因的变化趋势我国城市前五位死因的变化趋势8智慧健康管理讲义9智慧健康管理讲义中国中国2000年死因顺位年死因顺位N Engl J Med 2005;353:1123-3410智慧健康管理讲义1982、1992 和和2002年肉、禽和水产品消费量变化年肉、禽和水产品消费量变化(g/标准人标准人/天天)城市城市农村农村11智慧健康管理讲义r二十年城市饭桌变迁（二十年城市饭桌变迁（82年到年到02年）年）鱼肉：鱼肉：禽畜（禽畜（62克克-104克）水产（克）水产（22-45）谷类：谷类：70克克-47克克脂肪供能比脂肪供能比（25%-35.4%）中国人中国人4040年经历了西方人年经历了西方人400400年的时代变化年的时代变化12智慧健康管理讲义1982、1992 和和2002年谷类提供能量比例的变化年谷类提供能量比例的变化%13智慧健康管理讲义1982、1992 和和2002年膳食脂肪供能比的变化年膳食脂肪供能比的变化%14智慧健康管理讲义高血压患病率的变化高血压患病率的变化(粗率粗率,15岁岁)%15智慧健康管理讲义我国我国1818岁及以上居民高血压患病人数、知晓人数、治疗人数、控制岁及以上居民高血压患病人数、知晓人数、治疗人数、控制人数（万）人数（万）病病 人人 数数 万万 16智慧健康管理讲义17智慧健康管理讲义II型糖尿病患病率型糖尿病患病率（20岁）岁）%18智慧健康管理讲义 超重和肥胖患病率的变化超重和肥胖患病率的变化%(BMI24)(BMI28)19智慧健康管理讲义血脂异常患病率血脂异常患病率(18岁岁)(1.6亿亿)%20智慧健康管理讲义中国人群健康危险因素中国人群健康危险因素r3亿成年男性吸烟亿成年男性吸烟r1.6亿成人患高血压亿成人患高血压r2亿人超重和肥胖亿人超重和肥胖r城市城市20%7-17岁儿童超重岁儿童超重r1.6亿成人血脂异常亿成人血脂异常r2,346万糖尿病患者，万糖尿病患者，1,715万空腹血糖受损者万空腹血糖受损者21智慧健康管理讲义中国医疗费用中国医疗费用(2003)22智慧健康管理讲义完全健康完全健康完全健康完全健康绝对死亡绝对死亡绝对死亡绝对死亡健康健康,亚临床亚临床,疾病与损伤疾病与损伤,濒死濒死中危险状态中危险状态低危险状态低危险状态出现临床症状（疾病）出现临床症状（疾病）高危险状态（早期病理改变）高危险状态（早期病理改变）相对健康/一般小病慢性病严重疾病1%19%80%卫生资源70%30%23智慧健康管理讲义r人群中最不健康的人群中最不健康的1%1%人口用了人口用了30%30%医疗卫生医疗卫生费用费用 ，最不健康的，最不健康的1%1%和患慢性病的和患慢性病的19%19%共用共用了了70%70%的医疗卫生费用。的医疗卫生费用。r最健康的最健康的70%70%人口只用了人口只用了10%10%的医疗卫生费用。的医疗卫生费用。r然而我们不能保证自己永远健康，我们每个然而我们不能保证自己永远健康，我们每个人都有机会成为最不健康的人都有机会成为最不健康的1%1%或患慢性病的或患慢性病的19%19%。从上图可以看出从上图可以看出24智慧健康管理讲义如何控制慢性病如何控制慢性病?r治疗：先进的诊断、治疗：先进的诊断、治疗和康复手段治疗和康复手段先进的医疗设备先进的医疗设备，药物，手术方法，药物，手术方法.降低患病死亡率，延长寿命降低患病死亡率，延长寿命无法控制人群现患率，延长患病时间，无法控制人群现患率，延长患病时间，高昂的经济投入高昂的经济投入r预防预防：先进的健康管理（风险评估与控制）手段先进的健康管理（风险评估与控制）手段降低患病率降低患病率提高生活质量提高生活质量降低医疗费用降低医疗费用以社区为基础以社区为基础25智慧健康管理讲义健康管理的概念健康管理的概念 健康管理是一种对个人及人群的健康危险因素进行健康管理是一种对个人及人群的健康危险因素进行全面管理的过程。其宗旨是调动个人及集体的积极全面管理的过程。其宗旨是调动个人及集体的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大健康效果。性，有效地利用有限的资源来达到最大健康效果。27智慧健康管理讲义健康管理服务的发展与现状健康管理服务的发展与现状 新兴行业新兴行业 最近最近20-30年作为一门学科及行业在西方兴起并日趋完善；年作为一门学科及行业在西方兴起并日趋完善；市场需要是健康管理行业兴起的基础市场需要是健康管理行业兴起的基础 -人的寿命延长；人的寿命延长；-慢性疾病患病率增加；慢性疾病患病率增加；-医疗费大幅度持续上升；医疗费大幅度持续上升；很快地向规范性及普及性方面发展很快地向规范性及普及性方面发展 -多种类型的服务方式：多种类型的服务方式：-广泛的应用：广泛的应用：-系统的研究与评价机制：系统的研究与评价机制：-以公司面貌出现以公司面貌出现28智慧健康管理讲义遗传易感性遗传易感性环境因素环境因素(膳食、生活方式膳食、生活方式)老龄化老龄化慢性病的病因慢性病的病因 疾病29智慧健康管理讲义 健健 康康疾疾 病病临床干预临床干预预防干预预防干预科学基础科学基础30智慧健康管理讲义疾病的发展阶段：疾病的发展阶段：健康管理健康管理/疾病管理疾病管理健康管理健康管理疾病发生疾病发生 疾病管理疾病管理疾病发生疾病发生疾病治疗疾病治疗高危状态高危状态临床症状临床症状低危状态低危状态早期症侯早期症侯健康评估健康评估健康评估健康评估早期预防早期预防早期预防早期预防疾病管理疾病管理控制疾病危险因素控制疾病危险因素Musich,Burton,Edington.Disease Management and Health Outcomes 5:153-166,199931智慧健康管理讲义健康管理是实现健康风险控制的关键健康管理是实现健康风险控制的关键健康管理是指对个人或人群的健康危险因素进行健康管理是指对个人或人群的健康危险因素进行全面管理的过程。全面管理的过程。范畴范畴 个人及人群的健康和疾病风险控制个人及人群的健康和疾病风险控制手段手段 以循证医学为基础的干预过程以循证医学为基础的干预过程特点特点 个体化、可量化、标准化个体化、可量化、标准化32智慧健康管理讲义健康管理的特点健康管理的特点q以研究为基础的，以循证医学及现代信息学为手段；以研究为基础的，以循证医学及现代信息学为手段；q可定量进行效果评价，包括疾病控制及费用降低两方面；可定量进行效果评价，包括疾病控制及费用降低两方面；q有一套规范的操作过程，为医生与个人交流提供了平台；有一套规范的操作过程，为医生与个人交流提供了平台；q能清楚地确定管理的目标人群，因而能有效地利用有限的能清楚地确定管理的目标人群，因而能有效地利用有限的资源。资源。33智慧健康管理讲义国外应用情况举例国外应用情况举例1、DuPont 公司公司仅就缺勤而言，费用仅就缺勤而言，费用/效益效益=1:1.42(2年年)。45,000工工人中因病缺勤下降人中因病缺勤下降14%(41个点个点)，而不开展健康促进项目的，而不开展健康促进项目的19个点在同期下降个点在同期下降 5.8%。2、Union Pacific铁路公司铁路公司对对28,000员工推行项目，每人每年花费员工推行项目，每人每年花费50美元。结果美元。结果每年纯节省每年纯节省126万美元。费用万美元。费用/效益效益=1:1.57(第一年第一年)。以群。以群体计，患高血压危险性下降体计，患高血压危险性下降45%，高血胆固醇下降，高血胆固醇下降34%，体，体重过高下降重过高下降 30%，21%停止吸烟。停止吸烟。34智慧健康管理讲义3、Steelcase 钢铁公司钢铁公司高危员工高危员工(2-4个危险因素个危险因素 吸烟、不运动、高体重吸烟、不运动、高体重)通过参加项目后危险因素减少，就诊率减半，医疗保险费用通过参加项目后危险因素减少，就诊率减半，医疗保险费用平均每人每年减少平均每人每年减少618美元。美元。4、Providence 公司公司三年中节省三年中节省150万美元医疗费，费用万美元医疗费，费用/效应效应=1:4.24，就，就医次数减少医次数减少33.6%。35智慧健康管理讲义经济效益：经济效益：主要体现在医疗费用的下降以及增加医疗单位主要体现在医疗费用的下降以及增加医疗单位的服务收入，从而使慢性病防治工作可持续地发展。的服务收入，从而使慢性病防治工作可持续地发展。没有健康管理没有健康管理实施健康管理后实施健康管理后年年 36智慧健康管理讲义个体化健康管理系统的组成个体化健康管理系统的组成第一部分：第一部分：个人健康信息管理个人健康信息管理第二部分：第二部分：个人疾病危险性评价个人疾病危险性评价第三部分：第三部分：个人健康改善：个人健康改善：行为矫正与危险因素控制行为矫正与危险因素控制三步曲三步曲37智慧健康管理讲义健康信息利用健康信息利用确定重点目标人群确定重点目标人群跟踪与指导跟踪与指导连续收集管理信息连续收集管理信息个体健康风险评估个体健康风险评估与人群分类与人群分类(2)个人健康信息收集个人健康信息收集与健康档案的建立与健康档案的建立(1)个体及人群健康改善个体及人群健康改善效果评价效果评价(4)个体健康改善处方个体健康改善处方及群体健康改善计划及群体健康改善计划(3)健康管理系统组成健康管理系统组成38智慧健康管理讲义健康风险评估的目的健康风险评估的目的r利于制订个体化健康干预措施利于制订个体化健康干预措施r人群分类并筛选高危人群人群分类并筛选高危人群r评价干预措施有效性评价干预措施有效性r使个体对健康风险有一个综合认识使个体对健康风险有一个综合认识危险因素多元化危险因素多元化多种危险因素无病症多种危险因素无病症r激发个人对改变生活方式以利健康的愿望激发个人对改变生活方式以利健康的愿望39智慧健康管理讲义健康风险评估的种类和方法健康风险评估的种类和方法I.一般健康状况评估一般健康状况评估 Health Risk Appraisal(HRA)II.慢性病风险评估慢性病风险评估 Disease Specific Risk AssessmentIII.健康产出评价健康产出评价 Health Outcome Assessment40智慧健康管理讲义II.慢性病风险预测慢性病风险预测r注重根据客观临床注重根据客观临床(如测量指标和生化试验如测量指标和生化试验)指标评指标评估未来特定疾病发生的危险性估未来特定疾病发生的危险性r依据流行病研究成果依据流行病研究成果r使用严谨统计学方法使用严谨统计学方法r适用于医院或体检中心适用于医院或体检中心,健康健康(人寿人寿)保险中的核保与保险中的核保与精算精算r典型代表典型代表Framingham modelKYN(Know Your Number)41智慧健康管理讲义