心血管系统心ppt课件

第三篇第三篇脉管系统脉管系统心血管系统心1第三篇脉管系第三篇脉管系统统心血管系心血管系统统心心1脉管系统脉管系统心血管系统心血管系统淋巴系统淋巴系统心心动脉动脉静脉静脉毛细血管毛细血管淋巴管道淋巴管道淋巴器官淋巴器官淋巴组织淋巴组织心血管系统心2脉管系脉管系统统心血管系心血管系统统淋巴系淋巴系统统心心动动脉静脉毛脉静脉毛细细血管淋巴管道淋巴器官血管淋巴管道淋巴器官第十章第十章 心血管系统心血管系统第一节第一节 概述概述心血管系统心3第十章第十章 心血管系心血管系统统第一第一节节 概述心血管系概述心血管系统统心心3心脏v心脏位于胸腔内，v膈肌的上方，二肺之间，v心脏如一倒置的圆锥体，v成年人的心脏重约350克，心脏是“生命发动机”，一个人心脏平均每一分钟跳动70次、按70岁计算的话，心脏跳动近26亿次。一旦心脏停止跳动的话，生命就走到尽头了。心血管系统心4心心脏脏心心脏脏位于胸腔内，心血管系位于胸腔内，心血管系统统心心4心脏病 心脏病是指一大类心脏本身异常的疾病，包括心肌、心脏血管、心脏传导系统、心瓣膜等组织的病变。心血管疾病已成为人类健康的第一 杀手，2014年约有350万人死于心 血管病，每10秒钟就有1人死于心 血管病，5个成年人有1个心血管病。心血管系统心5心心脏脏病病 心心脏脏病是指一大病是指一大类类心心脏脏本身异常的疾病，包括心本身异常的疾病，包括心一、心血管系统的组成一、心血管系统的组成心心动脉动脉静脉静脉毛细血管毛细血管心血管系统心6一、心血管系一、心血管系统统的的组组成心成心动动脉静脉毛脉静脉毛细细血管心血管系血管心血管系统统心心61.心（心（heart）主要由心肌构成，是心血管系统主要由心肌构成，是心血管系统的动力器官。（的动力器官。（“动力泵动力泵”)四个腔四个腔左心室左心室左心房左心房右心室右心室右心房右心房发出动脉发出动脉接受静脉接受静脉左心室左心室右心室右心室左左心心房房右右心心房房心血管系统心71.心（心（heart）主要由心肌构成，是心血管系）主要由心肌构成，是心血管系统统的的动动力器官力器官2.动脉（动脉（artery）运送血液离心的管道。运送血液离心的管道。特点：特点：1）管壁厚，可承受较大压力；）管壁厚，可承受较大压力；2）弹性大。）弹性大。肺肺动动脉脉干干心血管系统心82.动动脉（脉（artery）运送血液离心的管道。）运送血液离心的管道。特点：特点：1）管）管3.毛细血管毛细血管（capillary）动、静脉末梢之间的血管。动、静脉末梢之间的血管。特点：特点：通透性大，是血液与组织细胞通透性大，是血液与组织细胞间进行间进行物质交换物质交换的场所。的场所。静脉端静脉端动脉端动脉端心血管系统心93.毛毛细细血管（血管（capillary）动动、静脉末梢之、静脉末梢之间间的血管。的血管。4.静脉（静脉（vein）引导引导血液回心脏的血管。血液回心脏的血管。特点：特点：1）管壁薄；）管壁薄；2）管径大；）管径大；3）弹性小；）弹性小；4）数目多，血容量较大。）数目多，血容量较大。肺肺静静脉脉心血管系统心104.静脉（静脉（vein）引）引导导血液回心血液回心脏脏的血管。特点：的血管。特点：1）管壁薄）管壁薄11上、下腔静脉上、下腔静脉各级静脉属支各级静脉属支体循环体循环（大循环）（大循环）左心室左心室主动脉及其各级分支主动脉及其各级分支器官内毛细血管器官内毛细血管 右心房右心房肺循环肺循环（小循环）（小循环）右心室右心室肺动脉及其各级分支肺动脉及其各级分支肺泡毛细血管肺泡毛细血管肺静脉及其各级属支肺静脉及其各级属支左心房左心房心血管系统心1111上、下腔静脉上、下腔静脉各各级级静脉属支体循静脉属支体循环环（大循（大循环环）左心室左心室主主动动三、血管吻合三、血管吻合（一）动脉间吻合：（一）动脉间吻合：1.两动脉干间借两动脉干间借交通支交通支吻合，如吻合，如Willis环。环。交通支交通支心血管系统心12三、血管吻合（一）三、血管吻合（一）动动脉脉间间吻合：吻合：1.两两动动脉干脉干间间借交通支吻合，如借交通支吻合，如2.常活动或易受压部：多条动脉吻合成常活动或易受压部：多条动脉吻合成动脉网动脉网（关节网）（关节网）或动脉弓或动脉弓（掌浅弓，掌深弓）（掌浅弓，掌深弓）心血管系统心132.常活常活动动或易受或易受压压部：多条部：多条动动脉吻合成脉吻合成动动脉网（关脉网（关节节网）或网）或动动脉弓脉弓（二）静脉间吻合：（二）静脉间吻合：1.形成形成静脉网静脉网：手背静脉网：手背静脉网2.脏器周围或壁内形成脏器周围或壁内形成静脉丛静脉丛 （直肠静脉丛）（直肠静脉丛）心血管系统心14（二）静脉（二）静脉间间吻合：吻合：1.形成静脉网：手背静脉网形成静脉网：手背静脉网2.脏脏器周器周围围或壁或壁（三）动脉静脉直接连接：（三）动脉静脉直接连接：在肢体尖端存在，在肢体尖端存在，调节局部血流量和温度。调节局部血流量和温度。心血管系统心15（三）（三）动动脉静脉直接脉静脉直接连连接：心血管系接：心血管系统统心心153.侧副循环：在主干受阻时通过侧副吻侧副循环：在主干受阻时通过侧副吻 合建立的循环。合建立的循环。（四）侧副管、侧副吻合和侧副循环：（四）侧副管、侧副吻合和侧副循环：1.侧副管：主干发出与之平行的血管侧副管：主干发出与之平行的血管2.侧副吻合：相邻的侧副支吻合在一起侧副吻合：相邻的侧副支吻合在一起侧副管侧副管侧副吻合侧副吻合心血管系统心163.侧侧副循副循环环：在主干受阻：在主干受阻时时通通过侧过侧副吻副吻 （四）（四）侧侧副管、副管、侧侧副副第二节第二节 心心脏脏心血管系统心17第二第二节节 心心脏脏心血管系心血管系统统心心17一、心的位置及毗邻一、心的位置及毗邻位于中纵隔内，位于中纵隔内，2/32/3居于正中线左侧，居于正中线左侧，1/31/3居于右侧。居于右侧。心包裸区心包裸区心血管系统心18一、心的位置及毗一、心的位置及毗邻邻位于中位于中纵纵隔内，隔内，2/3居于正中居于正中线线左左侧侧，1/3后方：后方：食管，迷走神经，胸主动脉食管，迷走神经，胸主动脉心血管系统心19后方：心血管系后方：心血管系统统心心19二、心的外形：倒置的圆锥体二、心的外形：倒置的圆锥体一尖一尖一底一底二面二面三缘三缘：心底：心底：心尖：心尖：胸肋面、膈面：胸肋面、膈面：下缘、右缘、左缘：下缘、右缘、左缘心尖心尖心血管系统心20二、心的外形：倒置的二、心的外形：倒置的圆锥圆锥体一尖：心底：心尖：胸肋面、膈面：下体一尖：心底：心尖：胸肋面、膈面：下膈面膈面胸肋面胸肋面心底心底心血管系统心21膈面胸肋面心底心血管系膈面胸肋面心底心血管系统统心心21心尖心尖 心尖心尖1.朝向左前下；朝向左前下；2.由左心室构成；由左心室构成；3.位置：位置：平对左侧第五肋间平对左侧第五肋间隙、锁骨中线内侧隙、锁骨中线内侧1-2cm。心血管系统心22心尖心尖 心尖心尖1.朝向左前下；朝向左前下；2.由左心室构成；由左心室构成；3.位置：位置：心底心底1.朝向右后上；朝向右后上；2.由左、右心房构成；由左、右心房构成；3.心的长轴。心的长轴。心心 底底心血管系统心23 心底心底1.朝向右后上；朝向右后上；2.由左、右心房构成；由左、右心房构成；3.心的心的长长 胸肋面（前面）胸肋面（前面）2.大部分由右心房、右大部分由右心房、右 心室构成；小部分由心室构成；小部分由 左心耳和左心室构成。左心耳和左心室构成。1.朝向左前上；朝向左前上；胸胸 肋肋 面面心血管系统心24 胸肋面（前面）胸肋面（前面）2.大部分由右心房、右大部分由右心房、右 1.朝向左前上朝向左前上 膈面（下面）膈面（下面）2.大部分由左心室，小大部分由左心室，小 部分由右心室构成。部分由右心室构成。1.朝向后下方；朝向后下方；膈面膈面心血管系统心25 膈面（下面）膈面（下面）2.大部分由左心室，小大部分由左心室，小1.朝向后下方；膈面朝向后下方；膈面 三缘：三缘：下缘：水平；由右心室和心尖构成下缘：水平；由右心室和心尖构成左缘：倾斜；由左心室构成；左缘：倾斜；由左心室构成；右缘：垂直；由右心房构成；右缘：垂直；由右心房构成；心血管系统心26 三三缘缘：下：下缘缘：水平；由右心室和心尖构成左：水平；由右心室和心尖构成左缘缘：倾倾斜；由左心室构斜；由左心室构 三沟：三沟：冠状沟：房室分界冠状沟：房室分界前室间沟：左右心室在前面的分界前室间沟：左右心室在前面的分界 后后室间沟：左右心室在后面的分界室间沟：左右心室在后面的分界房室交点：房室交点：心尖切迹心尖切迹后房间沟后房间沟:右肺静脉根部右侧右肺静脉根部右侧在心脏的后面，房间沟、在心脏的后面，房间沟、后室间沟和冠状沟的交汇后室间沟和冠状沟的交汇处，称房室交点。处，称房室交点。心血管系统心27 三沟：冠状沟：房室分界前室三沟：冠状沟：房室分界前室间间沟：左右心室在前面的分界沟：左右心室在前面的分界 后室后室三、心的各腔三、心的各腔房房室：房室口室：房室口房房房：房间隔房：房间隔室室室：室间隔室：室间隔心血管系统心28三、心的各腔房三、心的各腔房室：房室口房室：房室口房房：房房：房间间隔室隔室室：室室：室间间隔心血管隔心血管（一）右心房（一）右心房固有心房固有心房腔静脉窦腔静脉窦界界嵴嵴界嵴界嵴右心耳右心耳卵圆窝卵圆窝1.分部：分部：梳状肌梳状肌心血管系统心29（一）右心房固有心房腔静脉（一）右心房固有心房腔静脉窦窦界界界界嵴嵴右心耳卵右心耳卵圆窝圆窝1.分部：梳分部：梳入口：入口：出口：右房室口出口：右房室口上腔静脉口上腔静脉口下腔静脉口下腔静脉口冠状窦口冠状窦口2.入口和出口：入口和出口：上腔静脉口上腔静脉口下腔静脉口下腔静脉口冠状窦口冠状窦口右右房房室室口口心血管系统心30入口：出口：右房室口上腔静脉口下腔静脉口冠状入口：出口：右房室口上腔静脉口下腔静脉口冠状窦窦口口2.入口和入口和（二）右心室（二）右心室窦部（流入道）窦部（流入道）室室上上嵴嵴1.分部：分部：漏斗部（流出道）漏斗部（流出道）肉柱肉柱 隔缘肉柱隔缘肉柱室上嵴室上嵴心血管系统心31（二）右心室（二）右心室窦窦部（流入道）室上部（流入道）室上嵴嵴1.分部：漏斗部（流出道）分部：漏斗部（流出道）入口：入口：出口：肺动脉口出口：肺动脉口右房室口右房室口2.入口和出口：入口和出口：三尖瓣复合体：三尖瓣复合体：三尖瓣环三尖瓣环+三尖瓣三尖瓣+腱索腱索+乳头肌乳头肌肺动脉瓣：肺动脉瓣：作用：血液定向流动装置，防止血液逆流到右心房。作用：血液定向流动装置，防止血液逆流到右心房。防止血液逆流到右心室。防止血液逆流到右心室。三尖瓣三尖瓣腱索腱索乳头肌乳头肌肺动脉瓣肺动脉瓣动脉圆锥动脉圆锥心血管系统心32入口：出口：肺入口：出口：肺动动脉口右房室口脉口右房室口2.入口和出口：三尖瓣复合体：入口和出口：三尖瓣复合体：（三）左心房（三）左心房入口：入口：出口：左房室口出口：左房室口左肺上静脉口左肺上静脉口左肺下左肺下静脉静脉口口右肺上右肺上静脉静脉口口右肺下右肺下静脉静脉口口左心耳左心耳右肺上、下右肺上、下静脉静脉口口心血管系统心33（三）左心房入口：出口：左房室口左肺上静脉口左肺下静脉口右肺（三）左心房入口：出口：左房室口左肺上静脉口左肺下静脉口右肺左肺上、下左肺上、下静脉静脉口口心血管系统心34左肺上、下静脉口心血管系左肺上、下静脉口心血管系统统心心34（四）左心室（四）左心室窦部（流入道）窦部（流入道）前前尖尖瓣瓣1.分部：分部：主动脉前庭（流出道）主动脉前庭（流出道）前尖瓣前尖瓣肉柱肉柱心血管系统心35（四）左心室（四）左心室窦窦部（流入道）前尖瓣部（流入道）前尖瓣1.分部：主分部：主动动脉前庭（流出脉前庭（流出入口：入口：出口：主动脉口出口：主动脉口左房室口左房室口2.入口和出口：入口和出口：二尖瓣复合体：二尖瓣复合体：纤维环纤维环+二尖瓣二尖瓣+腱索腱索+乳头肌乳头肌作用：血液定向流动装置，防止血液逆流到左心房。作用：血液定向流动装置，防止血液逆流到左心房。腱索腱索乳头肌乳头肌二尖瓣二尖瓣心血管系统心36入口：出口：主入口：出口：主动动脉口左房室口脉口左房室口2.入口和出口：二尖瓣复合体：入口和出口：二尖瓣复合体：主动脉瓣：主动脉瓣：防止血液逆流到左心室。防止血液逆流到左心室。主动脉瓣主动脉瓣心血管系统心37主主动动脉瓣：防止血液逆流到左心室。主脉瓣：防止血液逆流到左心室。主动动脉瓣心血管系脉瓣心血管系统统心心37主动脉窦主动脉窦左、右、后窦左、右、后窦左、右冠状动脉开口左、右冠状动脉开口主主动动脉脉瓣瓣心血管系统心38主主动动脉脉窦窦左、右、后左、右、后窦窦左、右冠状左、右冠状动动脉开口主脉开口主动动脉瓣心血管系脉瓣心血管系统统心心3心血管系统心39心血管系心血管系统统心心39心血管系统心40心血管系心血管系统统心心40心血管系统心41心血管系心血管系统统心心41四、心的构造四、心的构造心内膜心内膜心肌心肌心外膜心外膜室间隔膜部室间隔膜部室间隔肌部室间隔肌部心血管系统心42四、心的构造心内膜心肌心外膜室四、心的构造心内膜心肌心外膜室间间隔膜部室隔膜部室间间隔肌部心血管系隔肌部心血管系统统心心43（一）心壁（一）心壁 1 1心内膜心内膜 2 2心肌层心肌层 心房肌心房肌2 2层层 心室肌心室肌3 3层层主动脉主动脉上腔静脉上腔静脉 左心房左心房左肺静脉左肺静脉 左心耳左心耳左心室左心室中层中层浅层浅层心涡心涡深层深层中层中层浅层浅层右心室右心室右心房右心房肺动脉干肺动脉干右心耳右心耳前室间沟前室间沟 3 3心外膜心外膜 心房肌心房肌 与心室肌不连续与心室肌不连续心房肌薄心房肌薄心室肌厚心室肌厚 左心室肌厚左心室肌厚 右心室肌薄右心室肌薄四、心的构造四、心的构造 心血管系统心4343（一）心壁（一）心壁 1心内膜心内膜 主主动动脉上腔静脉脉上腔静脉 左心房左肺静脉左心房左肺静脉44四、心的构造四、心的构造 （二）心纤维性支架（二）心纤维性支架 （心纤维骨骼）（心纤维骨骼）1 1右纤维三角（中心纤维体）右纤维三角（中心纤维体）TodaroTodaro腱腱2 2左纤维三角左纤维三角 圆锥韧带（漏斗腱）圆锥韧带（漏斗腱）瓣膜间隔瓣膜间隔左、右纤维三角左、右纤维三角 4 4个瓣纤维环（肺动脉个瓣纤维环（肺动脉瓣环、主动脉瓣环、二瓣环、主动脉瓣环、二尖瓣环和三尖瓣环）尖瓣环和三尖瓣环）圆锥韧带、室间隔膜部圆锥韧带、室间隔膜部和瓣膜间隔等和瓣膜间隔等 右纤维三角右纤维三角 左纤维三角左纤维三角 心血管系统心4444四、心的构造四、心的构造 （二）心（二）心纤维纤维性支架性支架 1右右纤维纤维三角（中心三角（中心45（三）心间隔（三）心间隔 1 1房间隔（房中隔）房间隔（房中隔）卵圆窝卵圆窝 KochKoch三角三角 2 2室间隔（室中隔）室间隔（室中隔）（1 1）肌部在两侧的心内膜深面分）肌部在两侧的心内膜深面分 别有左、右束支通过。别有左、右束支通过。（2 2）膜部室间隔缺损的易发部位。）膜部室间隔缺损的易发部位。心血管系统心4545（三）心（三）心间间隔隔 1房房间间隔（房中隔）隔（房中隔）2室室间间隔（室中隔隔（室中隔463 3房室隔房室隔 kentkent纤维纤维 心血管系统心46463房室隔房室隔 kent纤维纤维 心血管系心血管系统统心心46四、心的传导系统四、心的传导系统组成：组成：窦房结窦房结房室结房室结房室束（房室束（HisHis束）束）左、右束支左、右束支PurkinjePurkinje纤维网纤维网窦房结窦房结房室结房室结房室束房室束左、右束支左、右束支普肯野普肯野纤维网纤维网心血管系统心47四、心的四、心的传导传导系系统组统组成：成：窦窦房房结结房室房室结结房室束（房室束（His束）左、右束束）左、右束（一）窦房结（一）窦房结 sinuatrial nodesinuatrial node位置：位置：上腔静脉口附近右心房壁的心外膜下。上腔静脉口附近右心房壁的心外膜下。功能：功能：心的正常起搏点心的正常起搏点窦性心律窦性心律窦房结窦房结心血管系统心48（一）（一）窦窦房房结结 sinuatrial node位置：位置：上腔静脉上腔静脉（二）房室结（二）房室结位置：位置：功能：功能：房室结房室结房间隔下部右侧心内膜下房间隔下部右侧心内膜下将冲动传至心室，并延搁冲动将冲动传至心室，并延搁冲动心血管系统心49（二）房室（二）房室结结位置：功能：房室位置：功能：房室结结房房间间隔下部右隔下部右侧侧心内膜下将冲心内膜下将冲动传动传窦房结兴奋窦房结兴奋房室结房室结房室束（房室束（HisHis束）束）右束支右束支左束支，左束支，Purkinje Purkinje 纤维网纤维网心脏的传导途径心脏的传导途径心房收缩心房收缩心室收缩心室收缩心血管系统心50窦窦房房结兴奋结兴奋房室房室结结房室束（房室束（His束）右束支左束支，束）右束支左束支，Purkin51心血管系统心5151心血管系心血管系统统心心51五、心的血管五、心的血管（一）动脉（一）动脉1.1.左冠状动脉左冠状动脉前室间支：前室间支：旋支：旋支：左冠状动脉左冠状动脉前前室室间间支支旋支旋支营养范围营养范围心血管系统心52五、心的血管（一）五、心的血管（一）动动脉脉1.左冠状左冠状动动脉前室脉前室间间支：旋支：左冠状支：旋支：左冠状旋旋支支心血管系统心53旋支心血管系旋支心血管系统统心心532.2.右冠状动脉右冠状动脉后室间支后室间支左室后支左室后支右冠状右冠状A A营养范围营养范围心血管系统心542.右冠状右冠状动动脉后室脉后室间间支左室后支右冠状支左室后支右冠状A营营养范养范围围心血管系心血管系统统心心右冠状右冠状A后室间支后室间支左室后支左室后支心血管系统心55右冠状右冠状A后室后室间间支左室后支心血管系支左室后支心血管系统统心心55(二）二）静脉静脉1 1、冠状窦、冠状窦 coronary sinuscoronary sinus心大静脉心大静脉心中静脉心中静脉心小静脉心小静脉位于冠状沟后部，左心房与左心室之间的一个长约位于冠状沟后部，左心房与左心室之间的一个长约5cm5cm的扩的扩大静脉，接受心大、心中、心小静脉血液后，经冠状窦口大静脉，接受心大、心中、心小静脉血液后，经冠状窦口注入右心房。注入右心房。冠状窦冠状窦心中静脉心中静脉心小静脉心小静脉心大静脉心大静脉心血管系统心56(二）二）静脉静脉1、冠状、冠状窦窦 coronary sinus心大静脉心大静脉心大静脉心大静脉3 3、心最小静脉、心最小静脉2 2、心前静脉、心前静脉心前静脉心前静脉心血管系统心57心大静脉心大静脉3、心最小静脉、心最小静脉2、心前静脉心前静脉心血管系、心前静脉心前静脉心血管系统统心心57六、心包六、心包 pericardiumpericardium脏层脏层壁层壁层心包腔心包腔外层：纤维心包外层：纤维心包内层：浆膜心包内层：浆膜心包组成组成包裹心和大血管根部的锥形囊。包裹心和大血管根部的锥形囊。心包横窦心包横窦心包斜窦心包斜窦心血管系统心58六、心包六、心包 pericardium脏层脏层壁壁层层心包腔外心包腔外层层：纤维纤维心包心包59七、心的体表投影七、心的体表投影 一般采用一般采用4点连线确定：点连线确定：1.左上点左上点 左侧第左侧第2肋肋软骨软骨的下缘，距的下缘，距胸骨胸骨左缘约为左缘约为1.2cm。2.右上点右上点 在右侧第在右侧第3肋软骨的上缘，距胸肋软骨的上缘，距胸骨右缘骨右缘1.2cm。3.左下点左下点 心尖位置心尖位置（左侧第（左侧第5肋间隙肋间隙、锁锁骨中线骨中线内侧内侧12cm处）处）4.右下点右下点 在右侧第在右侧第6胸肋关节胸肋关节处。处。心血管系统心5959七、心的体表投影七、心的体表投影 一般采用一般采用4点点连线连线确定：确定：1.左上点左上点 左左侧侧