新生儿败血症的护理课件

新生儿新生儿败血症血症李荣李荣华广州医学院广州医学院护理学院理学院精选精选pptppt新生儿败血症李荣华精选ppt1 1新生儿新生儿败血症血症 neonatal septicemia 定定义 是指新生儿期各种致病菌侵入血循环，并在血液中生长繁殖、产生毒素而造成的全身感染。精选精选pptppt新生儿败血症 neonatal septicemia 定义2 2一、病因和一、病因和发病机制病机制l l非特异性l l特异性l l产前感染l l产时感染l l产后感染（一）新生儿（一）新生儿防御机能差（二）（二）围生期感染机会多（三）病原菌：葡萄球菌属最常葡萄球菌属最常见见。精选精选pptppt一、病因和发病机制非特异性产前感染（一）新生儿防御机能差（二3 3经胎盘感染产产道道细细菌上行菌上行羊水穿刺消毒不羊水穿刺消毒不严严产前感染精选精选pptppt经胎盘感染产道细菌上行羊水穿刺消毒不严产前感染精选ppt4 4产时感染产钳产钳损伤损伤皮肤黏摸皮肤黏摸胎膜早破精选精选pptppt产时感染产钳损伤皮肤黏摸胎膜早破精选ppt5 5产后感染脐带脐带感染感染皮肤感染皮肤感染呼吸道感染呼吸道感染 消化道感染消化道感染精选精选pptppt产后感染脐带感染皮肤感染呼吸道感染消化道感染精选ppt6 6静脉留置静脉留置针吸痰吸痰医源性感染因素 医医务人人员的手的手机械通气机械通气气管插管气管插管精选精选pptppt静脉留置针吸痰医源性感染因素 医务人员的手机械通气气管插管精7 7二、二、临床表床表现 无特征性表无特征性表现为其最大特点其最大特点 两种两种类型：型：早早发型型：出生：出生7 7天内，天内，产前或前或产时感染。感染。晚晚发型型：出生：出生7 7天后，多天后，多为产后感染。后感染。精选精选pptppt二、临床表现 无特征性表现为其最大特点精选ppt8 8主要表现早期症状不典型、非特异性早期症状不典型、非特异性 “五不五不”:不吃、不哭、不不吃、不哭、不动、体温不升、体重不增、体温不升、体重不增严重者可表重者可表现为呼吸、循呼吸、循环衰竭、衰竭、DICDIC等等精选精选pptppt主要表现早期症状不典型、非特异性“五不”:精选ppt9 9黄疸：黄疸：可可为败血症的唯一表血症的唯一表现肝脾肝脾肿大：大：出出现较晚晚出血出血倾向向休克表休克表现其他：中毒性其他：中毒性肠麻痹、深部麻痹、深部脓肿、骨髓炎、骨髓炎、脑膜炎、肺炎等膜炎、肺炎等精选精选pptppt黄疸：可为败血症的唯一表现精选ppt1010l血常血常规 l病原学病原学检查lC C反反应蛋白蛋白三、三、辅助助检查精选精选pptppt三、辅助检查精选ppt1111（一)及时、正确地应用抗菌药物早用早用早用早用药药；静脉、静脉、静脉、静脉、联联合合合合给药给药；足量足量足量足量（二）及时处理局部病灶（三）对症和支持疗法：保暖、供氧、保暖、供氧、纠酸及酸及电解解质紊乱；供紊乱；供给足足够能量和水分；能量和水分；输血、血血、血浆。四、治四、治疗原原则精选精选pptppt（一)及时、正确地应用抗菌药物早用药；静脉、联合给药1212五、五、护理理诊断断1 1、体温体温调节无效无效 与感染有关。与感染有关。2 2、皮皮肤肤完完整整性性受受损（impaired impaired skin skin integrityintegrity）与与脐炎、炎、脓疱疱疮等感染病灶有关。等感染病灶有关。3 3、营养养失失调：低低于于机机体体需需要要量量 与与吸吸允允无无力力、纳差及差及摄入不足有关。入不足有关。4 4、潜在并潜在并发症：化症：化脑、肺炎等。、肺炎等。精选精选pptppt五、护理诊断精选ppt13131 1维持体温正常持体温正常体温体温过高高时：l调节环境适宜的温、湿度境适宜的温、湿度l松解包被松解包被l多喂水多喂水l温水浴温水浴l降温降温处理后理后3030分分钟复复测体温，并体温，并记录精选精选pptppt1维持体温正常精选ppt1414体温体温过低低时：预热后的柔后的柔软棉被包裹棉被包裹母母怀抱抱热水袋水袋必要必要时应用暖箱或用暖箱或远红外外辐射床射床 精选精选pptppt体温过低时：精选ppt1515清除局部感染灶清除局部感染灶 及及时处理局部病灶，如理局部病灶，如脐炎、炎、脓疱疱疮、皮肤黏膜破皮肤黏膜破损等，促等，促进病灶早日愈合，防病灶早日愈合，防止感染蔓延止感染蔓延扩散。遵医嘱保散。遵医嘱保证抗生素有效抗生素有效进入体内，入体内，杀灭病原菌，控制感染，注意病原菌，控制感染，注意药物毒副作用。物毒副作用。精选精选pptppt清除局部感染灶 精选ppt1616保保证营养供养供给 l有吸吮及吞咽能力的患儿，有吸吮及吞咽能力的患儿，继续母乳喂养，母乳喂养，少量多次；少量多次；l吸吮及吞咽能力差者，可管吸吮及吞咽能力差者，可管饲喂乳；喂乳；l病情危重者，静脉病情危重者，静脉补充能量。充能量。l每天每天测量体重量体重1 1次。次。精选精选pptppt保证营养供给 精选ppt17174.4.观察病情察病情 密切密切观察病情，如面色青灰、突然察病情，如面色青灰、突然尖叫、尖叫、频繁呕吐、前囟繁呕吐、前囟饱满、两眼凝、两眼凝视等提示化等提示化脑可能；如面色青灰、皮肤可能；如面色青灰、皮肤发花、四肢厥冷、脉搏花、四肢厥冷、脉搏细弱等考弱等考虑感染性感染性休克或休克或DICDIC。5.5.健康指健康指导精选精选pptppt4.观察病情 精选ppt1818精选精选pptppt谢谢！精选ppt1919