新生儿寒冷损伤综合征资料全面版课件

新生儿寒冷损伤综合征新生儿寒冷损伤综合征Neonatal cold injury syndrome新生儿寒冷损伤综合征Neonatalcoldinju1目的要求目的要求Tobefamiliarwithetiology、mechanismandpreventionTomastertheclinicalmanifestationandtreatment 目的要求Tobefamil2summary（概述概述）vNeonatalcoldinjuryisadisorder,whichisduetocoldness（寒冷寒冷）,prematurebirth（早产早产）,infection（感染感染）andasphyxia（窒息窒息）.vTheclinicalmanifestationsarehypothermia（低低温温）associatedwithlethargy（嗜嗜睡睡）,edema（水水肿肿）andsclerema（硬硬化化）oftheskin,andsomedegreeofsystemicorganinjury.n summary（概述）Ne3EtiologyandMechanism1.内因内因(Intrinsicfactors)1)温度调节温度调节中枢中枢（thermotaxiccenter）发育不成熟发育不成熟 2)散热过多散热过多（excessiveheatloss）3)体内储存热量少体内储存热量少4)棕色脂肪棕色脂肪（brownfat）的化学产热方式为主，缺的化学产热方式为主，缺乏寒颤等物理产热方式乏寒颤等物理产热方式 5)饱和脂肪酸饱和脂肪酸（saturatedfattyacid）含量多，含量多，熔点高。熔点高。EtiologyandMechanism1.42.外因外因(Extrinsicfactors)1)寒冷寒冷（coldness）2)摄入不足摄入不足（intakedeficiency）3)早产早产（prematurebirth）4)疾病疾病（diseases）感染感染(infection）窒息（窒息（asphyxia）2.外因(Extrinsicfactors)53、多器官功能损害、多器官功能损害低体温、硬肿局部血液循环淤滞低体温、硬肿局部血液循环淤滞缺氧、酸中毒毛细血管缺氧、酸中毒毛细血管多器官功能损害多器官功能损害3、多器官功能损害6ClinicalManifestation1、一般情况一般情况(Generalmanifestation)少动少动(decreasedactivity)少哭少哭少吃少吃(poorfeeding)低体温低体温(lowtemperature)2、皮肤表现、皮肤表现(Skinfeature)1）硬硬化化(cold,brightred,edemaandsclerema)ClinicalManifestation1、一般情72）顺序顺序(gradation)小腿小腿(calf)大腿大腿(thigh)臀部臀部9Buttock)面部面部(Face)上肢上肢(upperlimb)全身全身(Totalbody)3）分度分度(Gradesofseverity)Accordingtoanareaofsclerema 轻度轻度(mild):50%2）顺序(gradation)83、多器官功能损伤多器官功能损伤 循环衰竭循环衰竭(circulatorycollapse)急性肾功能衰竭急性肾功能衰竭(acuterenalfailure)肺出血肺出血(pulmonaryhemorrhage)呼吸衰竭呼吸衰竭(respiratoryfailure)DIC3、多器官功能损伤9Pulmonaryhemorrhage（肺出血）nPulmonaryhemorrhage（肺出血）10辅助检查辅助检查血常规血常规血气分析血气分析电解质电解质血糖血糖肾功肾功心电图心电图胸片胸片辅助检查11诊断诊断分度分度轻度轻度重度重度轻度轻度重度重度体温体温硬肿硬肿范围范围伴器官伴器官功能衰竭功能衰竭诊断与鉴别诊断诊断轻度重度体温硬肿范围12新生儿水肿新生儿水肿新生儿皮下坏疽新生儿皮下坏疽诊断与鉴别诊断新生儿水肿诊断与鉴别诊断13Accordingtoanareaofsclerema少动(decreasedactivity)2）顺序(gradation)中度(moderate):20%50%bodytemperature30bodytemperature30summary（概述）重度(severe):50%新生儿寒冷损伤综合征Neonatalcoldinjurysyndrome重度(severe):50%TreatmentTomastertheclinicalmanifestationandtreatmentClinicalManifestation少动(decreasedactivity)Theclinicalmanifestationsarehypothermia（低温）associatedwithlethargy（嗜睡）,edema（水肿）andsclerema（硬化）oftheskin,andsomedegreeofsystemicorganinjury.Openradiantwarmerbedincubator有肺出血者行机械通气Treatment复温复温(rewarming)bodytemperature30 将患儿置于中性温度（将患儿置于中性温度（neutraltemperature）的温箱中，于的温箱中，于612hr恢复体温。恢复体温。bodytemperature30 将患儿置于比肛温高将患儿置于比肛温高12的温箱中，待肛的温箱中，待肛 温恢复至温恢复至35时，维持箱温的温度于中性时，维持箱温的温度于中性 温度。温度。Accordingtoanareaofscl142）顺序(gradation)bodytemperature304)棕色脂肪（brownfat）的化学产热方式为主，缺乏寒颤等物理产热方式summary（概述）少动(decreasedactivity)小腿(calf)大腿(thigh)臀部9Buttock)小腿(calf)大腿(thigh)臀部9Buttock)1)温度调节中枢（thermotaxiccenter）熔点高。bodytemperature30熔点高。Openradiantwarmerbedincubator熔点高。ClinicalManifestation温恢复至35时，维持箱温的温度于中性Openradiantwarmerbedincubator2）顺序(gradation)Openradiant15Treatment 热量和液体供给热量和液体供给 Calorie:50kcal，逐渐增加至逐渐增加至100200kcalkg.dLiquid:mlkcal对症治疗：对症治疗：有微循环障碍者纠酸、扩容、血管活性药。有微循环障碍者纠酸、扩容、血管活性药。有肺出血者行机械通气有肺出血者行机械通气 及时处理肾功能障碍及及时处理肾功能障碍及DICDIC 预防感染预防感染 Treatment热量和16nbyebye17新生儿寒冷损伤综合征资料全面版课件18