新版神经系统疾病病人的护理培训ppt课件

新版神经系统疾病病人的护理6/26/20241第一节 概 述新版神经系统疾病病人的护理8/11/2023教学目标教学目标掌握掌握 护理评估护理评估熟悉熟悉 神经系统的结构与功能神经系统的结构与功能 了解了解 辅助检查辅助检查新版神经系统疾病病人的护理6/26/20242教学目标掌握 护理评估新版神经系统疾病病人的护理8/11/按功能分类按功能分类新版神经系统疾病病人的护理6/26/20243神经系统 中枢神经系统(CNS)周围神经系统(PNS)按功新版神经系统疾病病人的护理6/26/20244概 念神经系统疾病：是指神经系统与骨骼肌因各种病因所致的神经系统的结构功能神经系统的结构功能与疾病的关系与疾病的关系周围神经系统：传递神经冲动周围神经系统：传递神经冲动中枢神经系统：分析综合体内中枢神经系统：分析综合体内 外环境传来的冲动外环境传来的冲动新版神经系统疾病病人的护理6/26/20245神经系统的结构功能与疾病的关系周围神经系统：传递神经冲动新护理评估是重要的基本功护理评估是重要的基本功准确的护理评估可为护理措施的实施准确的护理评估可为护理措施的实施提供重要依据提供重要依据 新版神经系统疾病病人的护理6/26/20246护理评估是重要的基本功准确的护理评估可为护理措施的实施新版神 患病经过患病经过 检查及治疗经过检查及治疗经过 既往史既往史 患病患病及治疗及治疗经过经过 目前病目前病情与一情与一般状况般状况 生活史生活史及家族及家族史史n 个人史个人史n 生活方式生活方式n 饮食方式饮食方式n 家族史家族史 按摩按摩 按摩按摩 心理心理社社会状况会状况 新版神经系统疾病病人的护理6/26/20247 患病经过 患病及治疗经过 目前病情与一般状况 生活（二）身体评估（二）身体评估v 一般状态一般状态新版神经系统疾病病人的护理6/26/20248（二）身体评估 一般状态 生命体征新版神经系统疾病病人 精神意识状态精神意识状态 营养状况营养状况新版神经系统疾病病人的护理6/26/20249 精神意识状态新版神经系统疾病病人的护理8/11/202v 皮肤与黏膜皮肤与黏膜红斑干燥、脱屑水肿新版神经系统疾病病人的护理6/26/202410 皮肤与黏膜红斑干燥、脱屑水肿新版神经系统疾病病人的护理8/瞳孔瞳孔头颅头颅v 头颈部检查头颈部检查D直径:34mm新版神经系统疾病病人的护理6/26/202411瞳孔 头颈部检查D直径:34mm新版神经系统疾病病人的护 面部及五官面部及五官新版神经系统疾病病人的护理6/26/202412 面部及五官 颈部新版神经系统疾病病人的护理8/11/v 四肢与躯干四肢与躯干热水冷水大头针(痛觉)棉签(触觉)(温度觉)浅感觉浅感觉 新版神经系统疾病病人的护理6/26/202413 四肢与躯干 感觉、反射热水冷水大头针棉签(触觉)(温度钢笔 实体觉深感觉与反射深感觉与反射 新版神经系统疾病病人的护理6/26/202414实体觉深感觉与反射 新版神经系统疾病病人的护理8/11/20脑膜刺激征脑膜刺激征屈颈试验克匿格(Kernig)征布鲁津斯基(Brudzinski)试验新版神经系统疾病病人的护理6/26/202415脑膜刺激征屈颈试验克匿格(Kernig)征布鲁津斯基(Bru腰穿&CSF检查神经影像学神经电生理EEGEMGNCVVEPBAEPSEP压力动力学检查常规生化CSF-IgG指数OB细胞学特异性抗体头颅脊柱X线平片 脊髓造影 CTMRIMRADSA 血液新版神经系统疾病病人的护理6/26/202416腰穿&CSF检查神经影像学神经电生理EEGEMGNCVSPECT&PET经颅多普勒(TCD)肌肉神经脑组织活体组织检查免疫学&病毒学检测放射性核素检查颅内血流动力学MBPAChR囊虫Ab(HSV)PCR检测新版神经系统疾病病人的护理6/26/202417SPECT&PET经颅多普勒(TCD)肌肉神经脑组织免疫新版神经系统疾病病人的护理6/26/202418第二节常见症状体征护理新版神经系统疾病病人的护理8/11/教学目标教学目标掌握：常见症状体征的护理评估；正确掌握：常见症状体征的护理评估；正确 简述护理诊断、措施及依据简述护理诊断、措施及依据熟悉：能说出常见症状体征的临床表现熟悉：能说出常见症状体征的临床表现了解：常见症状的目标及评价了解：常见症状的目标及评价新版神经系统疾病病人的护理6/26/202419教学目标掌握：常见症状体征的护理评估；正确 意识障碍意识障碍 头痛头痛 言语障碍言语障碍 运动障碍运动障碍 感觉障碍感觉障碍新版神经系统疾病病人的护理6/26/202420 意识障碍 头痛 言语障碍 运动障碍 感觉障碍新版神经系统头痛头痛-概述概述v 头痛：各种原因刺激颅内外的疼头痛：各种原因刺激颅内外的疼痛敏感结构都可以引起头痛痛敏感结构都可以引起头痛v敏感结构敏感结构新版神经系统疾病病人的护理6/26/202421头痛-概述 头痛：各种原因刺激颅内外的疼痛敏感结构都可 头痛的分类头痛的分类v 偏头痛偏头痛v 高颅压性头痛高颅压性头痛v 颅外局部因素所致头痛：颅外局部因素所致头痛：眼源性头痛、耳源性头痛眼源性头痛、耳源性头痛v 紧张性头痛紧张性头痛新版神经系统疾病病人的护理6/26/202422 头痛的分类 偏头痛新版神经系统疾病病人的护理8/1意识障碍意识障碍-概述概述意识意识：指机体对自身和周围环境的刺指机体对自身和周围环境的刺激所作出应答反应的能力激所作出应答反应的能力意识障碍：意识障碍：是指人对外界环境刺激缺乏反应是指人对外界环境刺激缺乏反应的一种精神状态的一种精神状态新版神经系统疾病病人的护理6/26/202423意识障碍-概述意识：新版神经系统疾病病人的护理8/11(1)嗜睡(somnolence)(2)昏睡(stupor)(3)昏迷(coma)(1)急性意识模糊(2)谵妄状态-较前者严重新版神经系统疾病病人的护理6/26/202424(1)嗜睡(somnolence)(2)昏睡(stu新版神经系统疾病病人的护理6/26/202425特殊类型意识障碍 去皮层综合征无动性缄默症脑死亡新版神经系统言语障碍言语障碍-概述概述可分为失语症和构音障碍可分为失语症和构音障碍失语症：脑损害所致语言交流能力障碍。失语症：脑损害所致语言交流能力障碍。新版神经系统疾病病人的护理6/26/202426言语障碍-概述可分为失语症和构音障碍新版神经系统疾病病人言语障碍言语障碍-概述概述失语症(国内常用)临床分类Broca 失语、Wernicke失语、完全性失语、传导性失语命名性失语、完全性失语失写、失读新版神经系统疾病病人的护理6/26/202427言语障碍-概述失语症(国内常用)临床分类Broca 失语言语障碍言语障碍-概述概述-2-2构音障碍：发音含混不清而用词正构音障碍：发音含混不清而用词正确，是一种纯言语障碍确，是一种纯言语障碍新版神经系统疾病病人的护理6/26/202428言语障碍-概述-2构音障碍：发音含混不清而用词正确，是一感觉障碍感觉障碍-概述概述感觉：各种形式的刺激作用于人体各种感觉：各种形式的刺激作用于人体各种感受器后，在人脑中的直接反应。感受器后，在人脑中的直接反应。感觉障碍：机体对各种形式刺激无感知、感觉障碍：机体对各种形式刺激无感知、感知减退或异常的一组综合征感知减退或异常的一组综合征。新版神经系统疾病病人的护理6/26/202429感觉障碍-概述感觉：各种形式的刺激作用于人体各种感受器后，在完全性感觉缺失、分离性感觉障碍抑制症状刺激症状感觉障碍-临床表现 感觉过敏(hypersthesia)感觉倒错(dysesthesia)感觉过度(hyperpathia)感觉异常(paresthesia)疼痛(pain)-局部性放射性扩散性&牵涉性新版神经系统疾病病人的护理6/26/202430完全性感觉缺失、分离性感觉障碍抑制症状刺激症状感觉障碍-临床运动障碍运动障碍-概述概述瘫痪瘫痪 僵硬僵硬 不随意运动不随意运动 共济失调共济失调新版神经系统疾病病人的护理6/26/202431运动障碍-概述瘫痪新版神经系统疾病病人的护理8/11/2运动障碍运动障碍-概述概述瘫痪：肢体因肌力下降而出现运动瘫痪：肢体因肌力下降而出现运动障碍称瘫痪障碍称瘫痪类型：局限性瘫痪、单瘫、偏瘫、类型：局限性瘫痪、单瘫、偏瘫、交叉性瘫痪、截瘫、四肢瘫痪交叉性瘫痪、截瘫、四肢瘫痪新版神经系统疾病病人的护理6/26/202432运动障碍-概述瘫痪：肢体因肌力下降而出现运动障碍称瘫痪新运动障碍运动障碍-概述概述僵硬：指肌张力增高所引起的肌肉僵硬：指肌张力增高所引起的肌肉僵硬、活动受限或不能活动的一组僵硬、活动受限或不能活动的一组综合征。综合征。新版神经系统疾病病人的护理6/26/202433运动障碍-概述僵硬：指肌张力增高所引起的肌肉僵硬、活动受运动障碍运动障碍-概述概述不随意运动：由锥体外系统病变引不随意运动：由锥体外系统病变引起的不随意志控制的无规律、无目起的不随意志控制的无规律、无目的的面、舌、肢体、躯干等骨骼肌的的面、舌、肢体、躯干等骨骼肌的不自主活动。的不自主活动。新版神经系统疾病病人的护理6/26/202434运动障碍-概述不随意运动：由锥体外系统病变引起的不随意志运动障碍运动障碍-概述概述共济失调：由本体感觉、前庭迷路、小共济失调：由本体感觉、前庭迷路、小脑系统损害所引起的机体维持平衡和协脑系统损害所引起的机体维持平衡和协调不良所产生的临床综合征。调不良所产生的临床综合征。新版神经系统疾病病人的护理6/26/202435运动障碍-概述共济失调：由本体感觉、前庭迷路、小脑系统损瘫痪的类型瘫痪的类型v 局限性瘫痪局限性瘫痪v 单瘫单瘫v 偏瘫偏瘫v 交叉性瘫痪交叉性瘫痪v 截瘫截瘫v 四肢瘫痪四肢瘫痪新版神经系统疾病病人的护理6/26/202436瘫痪的类型 局限性瘫痪新版神经系统疾病病人的护理8/11/僵硬僵硬v 痉挛痉挛 v 僵直僵直v 强直强直新版神经系统疾病病人的护理6/26/202437僵硬 痉挛 不随意运动 震颤新版神经系统疾病病人的护理8共济失调共济失调v 小脑性共济失调小脑性共济失调v 大脑性共济失调大脑性共济失调v 脊髓性共济失调脊髓性共济失调新版神经系统疾病病人的护理6/26/202438共济失调 小脑性共济失调新版神经系统疾病病人的护理8/11各症状体征的护理各症状体征的护理新版神经系统疾病病人的护理6/26/202439各症状体征的护理新版神经系统疾病病人的护理8/11/2023 1 2 43新版神经系统疾病病人的护理6/26/202440 1 2 护理评估 目标 常用护理诊断/问题4护理措施v 病史病史v 身体评估身体评估v 实验室及其他检查实验室及其他检查1新版神经系统疾病病人的护理6/26/202441 病史 护理评估1新版神经系统疾病病人的护理8/11/20#疼痛：头痛疼痛：头痛 与颅内外血管舒缩功能障碍或脑部器质与颅内外血管舒缩功能障碍或脑部器质性病变等因素有关性病变等因素有关新版神经系统疾病病人的护理6/26/202442#疼痛：头痛 常用护理诊断/问题#急性意识障碍 与脑组织受#言语沟通障碍言语沟通障碍 与大与大脑言言语中枢病中枢病变或或发音器官的神音器官的神经 肌肉手肌肉手损有关有关 新版神经系统疾病病人的护理6/26/202443#言语沟通障碍 与大脑言语中枢病变或发新版神经系统疾病病人的护理6/26/202444护理措施及依据 避免诱因 指导减轻头痛的方法 心理疏导 急性意识障碍急性意识障碍（重点）（重点）v 日常生活护理日常生活护理v 饮食护理饮食护理v 保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅v 病情监测病情监测新版神经系统疾病病人的护理6/26/202445急性意识障碍（重点）日常生活护理新版神经系统疾病病人的护言语沟通障碍言语沟通障碍v 心理护理心理护理v 沟通方法指导沟通方法指导（重点）（重点）v 语言康复训练语言康复训练 肌群运动训练肌群运动训练 发音训练发音训练 复述训练复述训练 命名训练命名训练 刺激法训练刺激法训练新版神经系统疾病病人的护理6/26/202446言语沟通障碍 心理护理新版神经系统疾病病人的护理8/11/v 日常生活护理日常生活护理v 心理护理心理护理v 感觉训练感觉训练新版神经系统疾病病人的护理6/26/202447 日常生活护理感知紊乱新版神经系统疾病病人的护理8/11/v 生活护理生活护理v 安全护理安全护理v 心理护理心理护理新版神经系统疾病病人的护理6/26/202448 生活护理躯体移动障碍新版神经系统疾病病人的护理8/11/新版神经系统疾病病人的护理6/26/202449新版神经系统疾病病人的护理8/11/202349有失用综合症的危险有失用综合症的危险v 早期康复干预早期康复干预v 恢复期康复训练恢复期康复训练v 综合康复治疗综合康复治疗新版神经系统疾病病人的护理6/26/202450有失用综合症的危险 早期康复干预新版神经系统疾病病人的护理早期康复干预早期康复干预u肢体功能康复肢体功能康复保持良好的肢体位置（软枕支持）保持良好的肢体位置（软枕支持）翻身（患侧卧位最重要）翻身（患侧卧位最重要）重视患侧刺激重视患侧刺激床上运动训练床上运动训练新版神经系统疾病病人的护理6/26/202451早期康复干预肢体功能康复新版神经系统疾病病人的护理8/11/正确的床上卧位小园枕支撑背部软枕支持新版神经系统疾病病人的护理6/26/202452正确的床上卧位小园枕支撑背部软枕支持新版神经系统疾病病人的护给瘫痪病人翻身新版神经系统疾病病人的护理6/26/202453给瘫痪病人翻身新版神经系统疾病病人的护理8/11/20235下肢被动运动新版神经系统疾病病人的护理6/26/202454下肢被动运动新版神经系统疾病病人的护理8/11/202354正确的坐姿床上坐姿椅上坐姿轮椅坐姿新版神经系统疾病病人的护理6/26/202455正确的坐姿床上坐姿椅上坐姿轮椅坐姿新版神经系统疾病病人的护理床向轮椅转移训练上下梯级训练新版神经系统疾病病人的护理6/26/202456床向轮椅转移训练上恢复期康复训练新版神经系统疾病病人的护理8 综合康复治疗综合康复治疗新版神经系统疾病病人的护理6/26/202457 综合康复治疗新版神经系统疾病病人的护理8/11/202355新版神经系统疾病病人的护理6/26/2024585评价新版神经系统疾病病人的护理8/11/202358思考题思考题你作为一名神经科护士，你作为一名神经科护士，应如何评估病人的意识状态应如何评估病人的意识状态 新版神经系统疾病病人的护理6/26/202459思考题新版神经系统疾病病人的护理8/11/202359新版神经系统疾病病人的护理6/26/202460谢谢！新版神经系统疾病病人的护理8/11/202360新版神经系统疾病病人的护理6/26/202461下课了新版神经系统疾病病人的护理8/11/202361