心肺复苏术最新操作流程 ppt课件

心肺复心肺复苏术苏术 操作流程操作流程1整理 心肺复苏术1整理n判断意判断意识识n立即呼救立即呼救n放置放置CPRCPR体位体位n胸外按胸外按压压(C)(C)n开放气道开放气道(A)(A)n人工呼吸人工呼吸(B)(B)n判断判断心心肺肺复复苏苏操操作作流流程程2整理判断意识心肺复苏操作流程2整理护护士准士准备备：n着装整着装整洁洁n态态度庄重度庄重n反反应应敏捷敏捷n急救意急救意识识强强3整理护士准备：着装整洁3整理一一评评估周估周围环围环境境 院外急救：伸开双臂，眼睛院外急救：伸开双臂，眼睛环顾环顾四周，看上、下、四周，看上、下、左、右，无水灾、火灾、雷左、右，无水灾、火灾、雷电电、无房屋倒塌等，、无房屋倒塌等，环环境安全。境安全。用物准用物准备备：硬木板、：硬木板、纱纱布布2 2块块。院内急救：疏散周院内急救：疏散周围围无关人无关人员员，环环境安全。境安全。用物准用物准备备：开口器、舌：开口器、舌钳钳、口咽通气管、口咽通气管、纱纱布布2 2块块、弯、弯盘盘、电电筒。筒。4整理一评估周围环境 院外急救：伸开双臂，眼睛环顾四周，看上、二二判断意判断意识识：拍肩、呼叫，拍肩、呼叫，证实证实病人意病人意识丧识丧失，看失，看 急救开始急救开始时间时间。5整理二判断意识：拍肩、呼叫，证实病人意识丧失，看 1.判断意识n拍打双肩，凑近耳拍打双肩，凑近耳边边大声呼大声呼唤唤：“喂！同喂！同志、你怎么了？志、你怎么了？”n如均无反如均无反应应，则则确定确定为为意意识丧识丧失失轻轻拍重喊拍重喊6整理 1.判断意识拍打双肩，凑近耳边大声呼唤：“喂！同志、你怎么 2.2.呼救呼救 意意识丧识丧失即失即为为危危险险状状态态，故，故必必须须立即呼救立即呼救n院外急救：院外急救：寻寻求他人帮忙，求他人帮忙，拨拨打打急救急救电话电话(120)(120)告知事告知事发发地点。地点。n院内急救：高呼医生院内急救：高呼医生抢抢救患者。救患者。来人来人呐呐！救！救命啊！命啊！7整理 2.呼救 意识丧失即为危险状态，故必须立即呼救三、体位三、体位摆摆放放n仰卧位n俯卧位时翻身整体转动，保护颈部n摆放于地面或硬板床n救护人跪于病人右侧双膝与肩同宽。左膝关节平肩部。n解开病人衣领、领带以及拉链8整理三、体位摆放8整理9整理9整理四、四、建立人工循建立人工循环环：检查有无颈动脉搏动，同时评估有无呼吸、胸廓有无起伏，时间510秒；如无脉搏，立即进行胸外心脏按压。按压时观察病人面部反应。10整理四、建立人工循环：检查有无颈动脉搏动，同时评估有无呼吸C.C.人工循人工循环环(Circulation,C)(Circulation,C)检查检查脉搏脉搏心心脏脏按按压压11整理C.人工循环(Circulation,C)检查脉搏心脏按成人成人颈动颈动脉搏脉搏动检查动检查 中、食指横放中、食指横放颈颈部部中央，向气管一中央，向气管一侧侧轻轻按滑按滑动动2 23cm 3cm 12整理成人颈动脉搏动检查 中、食指横放颈部中央，向气管一侧轻按如何判断呼吸？n n一听一听是否有是否有呼吸声；呼吸声；n n二看二看是否胸是否胸廓起伏；廓起伏；n n三感三感觉觉有否有否呼吸气流？呼吸气流？时间时间1010秒秒13整理如何判断呼吸？一听是否有呼吸声；时间10秒13整理胸外心胸外心脏脏按按压压部位部位1 1：乳：乳头连线头连线中央中央部位部位2 2：胸骨中：胸骨中线线中下中下1/31/3交界交界处处或者胸骨下半部或者胸骨下半部14整理胸外心脏按压部位1：乳头连线中央部位2：胸骨中线中下1/3交成人成人CPRCPR单单人人-按按压压:呼吸呼吸=30:2=30:2双人双人-按按压压:呼吸呼吸=30:2=30:215整理成人CPR单人-按压:呼吸=30:2双人-按压:呼吸=3胸外心胸外心脏脏按按压压成成人人按按压压方方法法16整理胸外心脏按压成16整理按压注意事项：（1）两手相扣，两肘关节伸直(肩肘腕关节呈一直线)；（2）以身体重量垂直下压，压力均匀，不可使用瞬间力量；（3）按压部位胸骨中下1/3处；（4）按压频率至少100次/分；（5）按压深度至少5厘米，每次按压后胸廓完全弹回，保证松开与压下的时间基本相等。17整理按压注意事项：17整理五、开放气道：开放气道：观察口腔有无异物，清除口、鼻腔内异物，压额抬颏等三种方法开放气道。18整理五、开放气道：观察口腔有无异物，清除口、鼻腔内异物，A：开放气道方法开放气道方法仰仰头举颏头举颏法法 双手抬双手抬颌颌法法（适用于（适用于颈颈、脊椎、脊椎损伤时损伤时,）仰仰头头抬抬颈颈法法（现现基本不采用）基本不采用）伤伤伤伤病病病病员员员员下下下下颏经颏经颏经颏经耳垂耳垂耳垂耳垂连线连线连线连线与地面呈与地面呈与地面呈与地面呈90909090度度度度19整理A：开放气道方法仰头举颏法 双手抬颌法仰头抬颈法伤病员下 六、六、B.人工呼吸人工呼吸判断呼吸，若无自主呼吸，判断呼吸，若无自主呼吸，判断呼吸，若无自主呼吸，判断呼吸，若无自主呼吸，判断呼吸，若无自主呼吸，判断呼吸，若无自主呼吸，则进则进则进则进则进则进行人工行人工行人工行人工行人工行人工 呼吸呼吸呼吸呼吸呼吸呼吸!20整理 六、B.人工呼吸判断呼吸，若无自主呼吸，则进口口对对口人工呼吸口人工呼吸n n仰仰头举颏头举颏打打开气道；开气道；n n捏捏紧紧鼻孔；鼻孔；n n张张大口包大口包紧紧其口唇；其口唇；21整理口对口人工呼吸仰头举颏打开气道；21整理始始终终保持气道开放保持气道开放吹气吹气时时不能漏气不能漏气连连吹吹2 2次，注意中次，注意中间间松开鼻孔，松开鼻孔，让让病人出病人出气气确保胸部升起并确保胸部升起并维维持持1s1s频频率率:成人成人10-12次次/分。分。注意事注意事项项22整理始终保持气道开放注意事项22整理七、七、B B与与C C交替交替进进行五行五 个回合个回合为为一个周期一个周期23整理七、B与C交替进行五CPR23整理为为避免施救者避免施救者过过度度劳劳累累.n条件允条件允许时许时：每每2min2min转换转换一次，每次一次，每次转换转换的的时间时间均不均不应应超超过过5s5s24整理为避免施救者过度劳累.条件允许时：24整理心肺复心肺复苏苏有效指征有效指征n双双侧侧瞳孔由散大瞳孔由散大缩缩小小n面色、口唇、耳垂、甲床面色、口唇、耳垂、甲床转为红润转为红润n自主呼吸逐自主呼吸逐渐渐恢复恢复n触摸到触摸到规规律的律的颈动颈动脉搏脉搏动动n n手脚抽搐开始呻吟手脚抽搐开始呻吟n n收收缩压缩压大于大于60mmHg60mmHg25整理心肺复苏有效指征双侧瞳孔由散大缩小25整理心肺复心肺复苏苏可以可以终终止的条件止的条件n n伤伤病病员员已已经经恢复恢复自主呼吸和心跳自主呼吸和心跳n n医医务务人人员员确定被确定被救者已救者已经经死亡死亡26整理心肺复苏可以终止的条件伤病员已经恢复自主呼吸和心跳26整理 八、复八、复苏苏成功，成功，记录时间记录时间。取舒适体位、保暖，整理用物、取舒适体位、保暖，整理用物、药药品，洗手、品，洗手、记记 录录。27整理 八、复苏成功，记录时间。27整理九、高九、高级级生命支持生命支持：n早期心脏电除颤n气管插管n心电监护n使用药物等28整理九、高级生命支持：早期心脏电除颤28整理婴儿肱动脉脉搏检查法 中、中、食食 指于指于婴婴儿儿上臂上臂中点内中点内侧侧部位部位 触摸触摸检检查查 肱肱动动29整理婴儿肱动脉脉搏检查法 中、食 指于婴儿上臂中婴儿意识判断方法拍打拍打婴婴儿足底儿足底观观察有无反察有无反应应30整理婴儿意识判断方法拍打婴儿足底30整理儿童儿童/婴婴儿胸外心儿胸外心脏脏按按压压31整理儿童/婴儿胸外心脏按压31整理 婴婴儿人工吹气方法儿人工吹气方法口口对对口鼻呼吸口鼻呼吸32整理 婴儿人工吹气方法口对口鼻呼吸32整理技技术术成人成人儿童儿童婴婴儿儿按按压压位置位置乳乳头连线头连线中央中央乳乳头连线头连线下下方方按按压压手法手法保持双臂伸保持双臂伸直，利用身直，利用身体重心向下体重心向下有有规规律的按律的按压压（双手）（双手）根据体形根据体形选选用用单单手或双手或双手手两个手指两个手指按按压压深度深度垂直下垂直下压压5cm5cm下陷深度下陷深度为为胸廓厚度的胸廓厚度的1/3-1/21/3-1/2(儿童儿童2-3,2-3,婴婴儿儿1-2)1-2)频频率率 100 100次次/min/min按按压压方法方法33整理技术成人儿童婴儿按压位置乳头连线中央乳头连线下方按压手法保持按按压压与吹气比与吹气比成人：成人：单单人或双人：人或双人：比例比例为为3030：2 2 B B与与C C反复交替反复交替进进行行每每5 5个循个循环环或或2min2min检检 查查一次一次儿童及儿童及婴婴儿儿 ：-单单人：同成人人：同成人-双人：双人：1515：2 2，B B与与C C反复交替反复交替进进行，每行，每8 8个个循循环环或或2min2min检查检查一次一次34整理按压与吹气比成人：儿童及婴儿 ：34整理35整理谢谢聆听35整理