心肺复苏指南培训ppt课件

本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心肺复苏2015指南 2015CardiopulmonaryResuscitation心肺复苏2015指南2015Cardiopulmona1本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心脏骤停的原因心脏骤停的原因成人常见原因成人常见原因：心脏疾病（冠心病最多见）心脏疾病（冠心病最多见）创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血、脑卒中创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血、脑卒中小儿常见原因：小儿常见原因：气道梗阻、烟雾吸入、溺水、感染，中毒等气道梗阻、烟雾吸入、溺水、感染，中毒等。心脏骤停的原因成人常见原因：2本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。病因心脏猝死中约心脏猝死中约80%由由冠心病冠心病及其并发症引起，而这些冠心及其并发症引起，而这些冠心病患者中约病患者中约75%有心肌梗死病史。有心肌梗死病史。心肌梗死后心肌梗死后左室射血分数降低左室射血分数降低是心脏性猝死的主要预测因是心脏性猝死的主要预测因素；存活者发生猝死的危险。素；存活者发生猝死的危险。除冠心病以外，心肌病、充血性心力衰竭、心瓣膜病、先除冠心病以外，心肌病、充血性心力衰竭、心瓣膜病、先天性心血管天性心血管频发性与复杂性室性期前收缩频发性与复杂性室性期前收缩的存在，亦可预的存在，亦可预示心肌梗死病、传导系统病变、先天性与获得性示心肌梗死病、传导系统病变、先天性与获得性QT间期间期延长综合征、不明原因的心室颤动、神经内分泌等因素所延长综合征、不明原因的心室颤动、神经内分泌等因素所致电不稳定性等均可导致猝死。致电不稳定性等均可导致猝死。病因心脏猝死中约80%由冠心病及其并发症引起，而这些冠心病患3本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。病理冠状动脉粥样硬化冠状动脉粥样硬化是最常见的病理表现。是最常见的病理表现。急性冠状动脉事件如斑块破裂、血小板聚集、血栓形急性冠状动脉事件如斑块破裂、血小板聚集、血栓形成等在心脏性猝死的发生中起者重要的作用。成等在心脏性猝死的发生中起者重要的作用。陈旧性心肌梗死陈旧性心肌梗死亦是常见的病理表现，心脏性猝死也可见亦是常见的病理表现，心脏性猝死也可见左心室肥厚，左心室肥厚可与急性或慢性心肌缺血同时存左心室肥厚，左心室肥厚可与急性或慢性心肌缺血同时存在。在。冠状动脉先天性异常、冠状动脉炎、冠状动脉夹层分离、冠状动脉先天性异常、冠状动脉炎、冠状动脉夹层分离、心肌桥心肌桥等非冠状动脉粥样硬化性病变也与心脏性猝死有关。等非冠状动脉粥样硬化性病变也与心脏性猝死有关。病理冠状动脉粥样硬化是最常见的病理表现。4本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心室颤动心室颤动心室颤动5本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心肺复苏指南培训ppt课件6本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心肺复苏指南培训ppt课件7本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心脏骤停的心电图表现心脏骤停的心电图表现心脏停搏心脏停搏无脉性电活动无脉性电活动心室纤颤心室纤颤共同结果：共同结果：心脏丧失有效收缩和排血功能心脏丧失有效收缩和排血功能，血循环停止血循环停止心脏骤停的心电图表现心脏停搏无脉性电活动心室纤颤共同结果：8本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。不同地区抢救成功率不同地区抢救成功率美国大范围抢救美国大范围抢救4-8%华盛顿市华盛顿市7-26%拉斯维加斯急救中心拉斯维加斯急救中心54%3分钟用上分钟用上AED76%中国中国1%不同地区抢救成功率9本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。4-6分钟是救命的“黄金时刻”3 3秒后秒后-头晕1818秒后秒后-脑缺氧3030秒后秒后-昏迷60秒后后-脑细胞开始死亡6分钟后后-全部脑细胞死亡 大脑发生不可逆损害一旦呼吸心跳停止一旦呼吸心跳停止4-6分钟是救命的“黄金时刻”3秒后-头晕一旦呼吸心跳10本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。实践证明：实践证明：4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。强调黄金4分钟。4-6分钟内进行复苏者，10%被救活。超过6分钟存活率仅4%。超过10分钟存活率几乎为0。实践证明：11本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心肺复苏的概念心肺复苏的概念心肺复苏心肺复苏(CPR)针对心跳、呼吸停止所采取的抢救措施，即以针对心跳、呼吸停止所采取的抢救措施，即以心脏按压心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动,以以人工呼吸人工呼吸代替患者的自主呼吸。代替患者的自主呼吸。心肺脑复苏心肺脑复苏(CPCR)强调维持强调维持脑组织的灌流脑组织的灌流是心肺复苏的重点，力争脑功能是心肺复苏的重点，力争脑功能的完全恢复。的完全恢复。心肺复苏的概念心肺复苏(CPR)12本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心肺复苏程序心肺复苏程序心肺复苏程序变化（新生儿除外）：心肺复苏程序变化（新生儿除外）：C-A-BC-A-B 代替代替 A-B-CA-B-CA开放气道开放气道B人工呼吸人工呼吸C胸外按压（胸外按压（2005）代替代替即：即：C胸外按压胸外按压A开放气道开放气道B人工呼吸（人工呼吸（2010，2015）心肺复苏程序心肺复苏程序变化（新生儿除外）：A开放气道13本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。基础生命支持基础生命支持 （Basic Life Support-BLSBasic Life Support-BLS）现场发现有人突然倒地现场发现有人突然倒地如何做？如何做？基础生命支持现场发现有人突然倒地如何做？14本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。现场发现有人突然倒地，确定急救场所的安全性后，应该立刻检查患者的反应性。对其喊话或摇轻动其肩部，高声问：“喂，你怎么啦？”（轻摇重喊）一、判断意识一、判断意识 10秒内秒内现场发现有人突然倒地，确定急救场所的安全性后，应该立刻检查患15本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二、启动急救二、启动急救如如果果患患者者没没有有反反应应、没没有有呼呼吸吸或或仅仅仅仅是是喘喘息息，则则施施救救者者应应怀怀疑疑发发生生心心脏脏骤骤停停。立立即即就就近近呼呼救救。同同时时检检查查呼呼吸吸脉脉搏搏，然然后后启启动动应急反应系统应急反应系统取取取取消消消消了了了了20102010年年年年指指指指南南南南“看、听和感觉呼吸看、听和感觉呼吸看、听和感觉呼吸看、听和感觉呼吸”二、启动急救如果患者没有反应、没有呼吸或仅仅是喘息，则施救者16本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。三、检查大动脉搏动（三、检查大动脉搏动（5 51010秒）秒）左手扶头，右手的食、中指找准喉头，滑向气管与乳头肌间，左手扶头，右手的食、中指找准喉头，滑向气管与乳头肌间，即可感到颈动脉搏动，要轻触，不可用力过大按压，时间不要即可感到颈动脉搏动，要轻触，不可用力过大按压，时间不要超过超过1010秒钟。专业急救人员亦可触摸股动脉搏动。秒钟。专业急救人员亦可触摸股动脉搏动。三、检查大动脉搏动（510秒）左手扶头，右手的食、中指找准17本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。如何呼救u识别心脏骤停识别心脏骤停 突发意识丧失伴大动脉搏动消失，特别是心音消失突发意识丧失伴大动脉搏动消失，特别是心音消失突发意识丧失伴大动脉搏动消失，特别是心音消失突发意识丧失伴大动脉搏动消失，特别是心音消失 呼救同时还应拨打呼救同时还应拨打呼救同时还应拨打呼救同时还应拨打“120120120120”注意：注意：告知告知 6 6W W/6/6何何 W Who ho 何人何人 W When hen 何时何时 W Where here 何地何地 W What hat 何事何事 W Why hy 何何因因 HoHow w 如何如何 让对方先挂电话让对方先挂电话如何呼救识别心脏骤停18本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。四、四、胸外心脏按压胸外心脏按压四、胸外心脏按压19本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。单纯胸外按压单纯胸外按压强调“用力按，快速按，不间断”对于心脏病因导致的心脏骤停，单纯胸外按压的CPR和同时进行按压和人工呼吸的CPR存活率相近单纯胸外按压20本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。正确按压姿势u最好采用跪姿，双膝平病人肩部u如病人躺在床上，应站立于踏脚板，双膝平病人躯干u双臂绷直，肘关节不得弯曲u双臂形成一条直线，与胸部垂直u以髋关节为支点，腰部挺直，用上半身重量往下压（杠杆原理）正确按压姿势最好采用跪姿，双膝平病人肩部21本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。用力方式巧用力量，借用上半身的重量往下压不得用手臂力发力，故双臂须绷直垂直向下按压，不得倾斜平稳、规律，不得冲击式按压向下按压与向上放松的时间相等手掌根部始终紧贴胸壁，放松不离位用力方式巧用力量，借用上半身的重量往下压22本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。按压体位按压体位患患者者仰仰卧卧于于硬硬板板床床或或地地上上,如如为为软软床床,身身下下应应放放一一木木板板,以以保保证证按按压压有有效效,但但不不要要为为了了找找木木板而延误抢救时间板而延误抢救时间抢抢救救者者应应紧紧靠靠患患者者胸胸部部一一侧侧，为为保保证证按按压压时时力力量量垂垂直直作作用用于于胸胸骨骨，抢抢救救者者可可根根据据患患者者所所处处位位置置的的高高低低采采用用跪跪式式或或用用脚脚凳凳等不同体位等不同体位按压体位患者仰卧于硬板床或地上,如为软床,身下应放一木板,以23本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。胸外胸外按压的位置按压的位置胸骨中下胸骨中下1/31/3交交界处界处患者平仰卧在患者平仰卧在坚硬的平面上坚硬的平面上为了快速确定按压位置，可采取为了快速确定按压位置，可采取两乳头连线中点两乳头连线中点的办法的办法胸外按压的位置胸骨中下1/3交界处患者平仰卧在坚硬的平面上为24本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。胸外按压的方法胸外按压的方法左手的掌根部放左手的掌根部放在按压区，右手在按压区，右手重叠在左手背上，重叠在左手背上，两手手指两手手指 (扣在扣在一起一起)离开胸壁。离开胸壁。双肩正对人胸骨双肩正对人胸骨上方，两肩、臂、上方，两肩、臂、肘垂直向下按压。肘垂直向下按压。抬起时，掌根不抬起时，掌根不要离开胸壁要离开胸壁以掌跟按压以掌跟按压胸外按压的方法左手的掌根部放在按压区，右手重叠在左手背上，25本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。两手手指跷起两手手指跷起(扣在一起扣在一起)离开胸壁离开胸壁胸外按压的方法胸外按压的方法两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁胸外按压的方法26本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。胸外按压的方法胸外按压的方法 按压时上半身前倾，按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为轴，垂直以髋关节为轴，垂直向下用力，借助上半向下用力，借助上半身的体重和肩臂部肌身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压肉的力量进行按压2015年指南强调：年指南强调：施救者应避免在按压施救者应避免在按压间隙倚靠在患者胸上，间隙倚靠在患者胸上，以便每次按压后胸廓以便每次按压后胸廓充分回弹。充分回弹。胸外按压的方法按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直27本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。高质量的心脏按压高质量的心脏按压l按压频率按压频率100100次次/分分-120-120次次/分，尽可能减少停顿分，尽可能减少停顿l胸廓胸廓完全回复完全回复后，再施压，避免倚靠在患者胸上后，再施压，避免倚靠在患者胸上l按压深度按压深度成人不少于成人不少于5cm5cm不超过不超过6cm6cm、儿童及新生儿至、儿童及新生儿至少为胸部前后径的少为胸部前后径的1/31/3l按压：回复时间按压：回复时间=1:1=1:1l单人操作按压：通气单人操作按压：通气=30:2=30:2，对儿童和婴儿的双人对儿童和婴儿的双人CPR,15:2CPR,15:2高质量的心脏按压按压频率100次/分-120次/分，尽可能减28本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。按压速率新指南提出以每分钟100120次的速率按压。2010年指南仅有下限，至少100次/分。在一项大规模临床研究中发现，按压速率如果超过140次/分，尽管速度足够快，但会导致按压幅度不足，因此为了保证有效按压，新指南强调按压速率为100120次/分。29按压速率新指南提出以每分钟100120次的速率按压。201本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。30 气气道道阻阻塞塞的的常常见见原原因因为为舌舌后后坠坠,开开放放气气道道的关键是解除舌肌对呼吸道的堵塞的关键是解除舌肌对呼吸道的堵塞仰头举颏法仰头举颏法双手托颌法双手托颌法 五、开放气道五、开放气道30气道阻塞的常见原因为舌后坠,开放气道的关键是解除舌肌30本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。开放气道的手法开放气道的手法仰头举颏法仰头举颏法 ：一手置于前额推头后仰，另一手食：一手置于前额推头后仰，另一手食指和中指上抬下颏处，使下颏与耳垂连线与水平指和中指上抬下颏处，使下颏与耳垂连线与水平面垂直面垂直开放气道的手法仰头举颏法：一手置于前额推头后仰，另一手食指31本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。开放气道的手法开放气道的手法托颌法托颌法 ：双手向前推下颌骨带动舌体前移：双手向前推下颌骨带动舌体前移使气道开放。（尤其适用于颈椎外伤者）使气道开放。（尤其适用于颈椎外伤者）开放气道的手法托颌法：双手向前推下颌骨带动舌体前移使气道开32本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。六、人工呼吸六、人工呼吸方法方法:口对口，口对鼻、口对面罩、球囊口对口，口对鼻、口对面罩、球囊-面罩等面罩等最常用、最方便是球囊最常用、最方便是球囊-面罩面罩气管插管后，气管插管后，每每6 6秒给秒给1 1次呼吸次呼吸，每次呼吸超过，每次呼吸超过1 1秒，潮气量秒，潮气量（500-600ml500-600ml，6-7ml/kg6-7ml/kg），以胸廓上抬为原则，避免过度通气。），以胸廓上抬为原则，避免过度通气。单人单人操作，按压与人工呼吸比例操作，按压与人工呼吸比例30:230:2；儿童单人施救；儿童单人施救3030：2 2；双；双人以上施救，按压：呼吸比例为人以上施救，按压：呼吸比例为1515：2 2按压操作时间在整个按压操作时间在整个CPRCPR比例不得低于比例不得低于60%60%；每次人工呼吸导致的；每次人工呼吸导致的按压中断时间不得超过按压中断时间不得超过1010秒。秒。六、人工呼吸方法:口对口，口对鼻、口对面罩、球囊-面罩等33本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。口对口人工呼吸口对口人工呼吸用一手将病人用一手将病人的鼻孔捏紧的鼻孔捏紧深吸一口气，屏气，用口唇严深吸一口气，屏气，用口唇严密地包住昏迷者的口唇，在保密地包住昏迷者的口唇，在保持气道畅通的操作下，将气体持气道畅通的操作下，将气体吹入人的口腔到肺部吹入人的口腔到肺部吹气后，口唇离开，吹气后，口唇离开，并松开捏鼻的手指，并松开捏鼻的手指，使气体呼出使气体呼出口对口人工呼吸用一手将病人的鼻孔捏紧深吸一口气，屏气，用口唇34本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。简易呼吸器法简易呼吸器法简易呼吸器法35本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心肺复苏的注意事项心肺复苏的注意事项36本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。七、电复律七、电复律高质量心肺高质量心肺复苏的同时复苏的同时进行早期除进行早期除颤是提高心颤是提高心脏骤停存活脏骤停存活率的关键率的关键 七、电复律高质量心肺复苏的同时进行早期除颤是提高心脏骤停存活37本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。先“按”还是先“电”？20102010指南（旧）指南（旧）：在自动体外除颤仪（：在自动体外除颤仪（AEDAED）或除颤器准）或除颤器准备就绪时，先进行备就绪时，先进行1.5-31.5-3分钟分钟CPRCPR，然后再除颤。，然后再除颤。20152015指南（新）指南（新）：一旦除颤仪准备就绪，就直接除颤。在：一旦除颤仪准备就绪，就直接除颤。在准备过程中，需要不间断的准备过程中，需要不间断的CPRCPR。先“按”还是先“电”？2010指南（旧）：在自动体外除颤仪（38本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。电极的放置电极的放置l标准位置标准位置：一电极：一电极放置于胸骨上端右放置于胸骨上端右缘即在缘即在右锁骨下缘右锁骨下缘，另一电极放置在左另一电极放置在左乳头外的乳头外的左腋前线左腋前线处处l后前位置后前位置：一电极：一电极放置在心前区放置在心前区,另一另一电极放置于背后电极放置于背后电极的放置标准位置：一电极放置于胸骨上端右缘即在右锁骨下缘，39本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。除颤能量双向波：双向波：120120至至200J200J单向波单向波：360J360J如果首次电击没有成功，则后续电击至如果首次电击没有成功，则后续电击至少应使用与前次相当的能量级别或者更少应使用与前次相当的能量级别或者更高能量级别高能量级别除颤能量双向波：120至200J40本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。身边没有除颤设备身边没有除颤设备D(Defibrillation)除颤除颤 1、拳击、拳击除颤除颤 用于目击有室颤发生而身边又没有除颤设备的紧急情况。用于目击有室颤发生而身边又没有除颤设备的紧急情况。用于目击有室颤发生而身边又没有除颤设备的紧急情况。用于目击有室颤发生而身边又没有除颤设备的紧急情况。方法：手握方法：手握方法：手握方法：手握空心拳空心拳，以鱼际肌面从约，以鱼际肌面从约，以鱼际肌面从约，以鱼际肌面从约20cm20cm20cm20cm高度快速高度快速高度快速高度快速垂直垂直落下，击落下，击落下，击落下，击打胸骨中下段打胸骨中下段打胸骨中下段打胸骨中下段1 1 1 12 2 2 2次次，每次每次1 12 2秒，力量中等（秒，力量中等（能量能量能量能量10-30j10-30j10-30j10-30j）观察观察心电图变化；心电图变化；若无效，则立即改行胸外心脏按压，不能担搁时间。若无效，则立即改行胸外心脏按压，不能担搁时间。若无效，则立即改行胸外心脏按压，不能担搁时间。若无效，则立即改行胸外心脏按压，不能担搁时间。注：注：在心搏骤停在心搏骤停在心搏骤停在心搏骤停1 1 1 1分分分分30303030秒内秒内秒内秒内，心脏应激性最高，此时拳击心前区，心脏应激性最高，此时拳击心前区，心脏应激性最高，此时拳击心前区，心脏应激性最高，此时拳击心前区，所产生的电能可使心肌兴奋并产生电综合波，可能促使心脏复跳。所产生的电能可使心肌兴奋并产生电综合波，可能促使心脏复跳。所产生的电能可使心肌兴奋并产生电综合波，可能促使心脏复跳。所产生的电能可使心肌兴奋并产生电综合波，可能促使心脏复跳。身边没有除颤设备D(Defibrillation)除41本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心肺复苏成功的标志心脏能自主、有节律和有效地跳动。心脏能自主、有节律和有效地跳动。大动脉的搏动可扪及。大动脉的搏动可扪及。血压可测到，收缩压大于血压可测到，收缩压大于60-80mmHg60-80mmHg。相相关关的的体体征征好好转转，如如扩扩大大的的瞳瞳孔孔缩缩小小（脑脑损损伤伤者者例例外外），面面色色好好转转，睫毛反射恢复等。睫毛反射恢复等。自主呼吸恢复。自主呼吸恢复。意识恢复。意识恢复。心肺复苏成功的标志心脏能自主、有节律和有效地跳动。42本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心肺复苏终止指标 病人已恢复自主呼吸和心跳病人已恢复自主呼吸和心跳确定病人已死亡确定病人已死亡心肺复苏进行心肺复苏进行3030分钟以上，检查病人仍无反分钟以上，检查病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。心肺复苏终止指标病人已恢复自主呼吸和心跳43本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。并发症u肋骨骨折u心包积血或心脏压塞u血、气胸u肺挫伤u肝脾撕裂u脂肪栓塞并发症肋骨骨折44本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。复苏后处理一、维持有效循环。二、维持呼吸。三、防治脑缺氧和脑水肿：1、降温。2、脱水：甘露醇、速尿。3、防治抽搐：冬眠药物。4、高压氧治疗。5、促进早期脑血流灌注：可以抗凝，疏通微循环或用钙离子拮抗剂解除脑血管痉挛。四、防治急性肾衰。五、其他：纠正电解质紊乱、酸碱失衡、防治感染、胃肠道 营养。复苏后处理一、维持有效循环。45本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。八八.常用复苏药物常用复苏药物 肾上腺素 胺碘酮 利多卡因 镁剂 碳酸氢钠46八.常用复苏药物肾上腺素46本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。首选，用法是1mg静脉注射，每3-5分钟重复1次。若静脉通路未能及时建立，可通过气管导管使用肾上腺素，剂量为3mg。有时自主循环恢复后仍然需要肾上腺素输注维持血压。剂量过大可导致心动过速和加重心肌缺血并可诱发心律失常、心动过速。肾上腺素肾上腺素首选，用法是1mg静脉注射，每3-5分钟重复1次。若静脉通路47本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。胺碘酮作用于心肌细胞膜，通过对钠、钾和钙等离子通道的影响发挥作用。对CPR、电击除颤和缩血管药等无反应的VF/VT患者。初始剂量为300mg，用5%葡萄糖稀释到20ml静脉或骨髓腔内注射，随后可追加150mg。继之静滴维持（1mg/min6h，0.5mg/min18h）胺碘酮作用于心肌细胞膜，通过对钠、钾和钙等离子通道的影响发挥48本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。利多卡因是一种相对安全的抗心律失常药，但用于心搏骤停的抢救治疗，其短期或长期效果均没有得到证实。没有胺碘酮或存在胺碘酮使用禁忌时，可考虑应用利多卡因处理VF/VT。用法：静脉注射100mg（1-1.5mg/kg）。若VF/VT持续存在，每隔5-10分钟追加0.5-0.75mg/kg，第1小时的总剂量不超过3mg/kg。随后小剂量静脉维持（1-3mg/min）。利多卡因是一种相对安全的抗心律失常药，但用于心搏骤停的抢救治49本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。硫酸镁使用的指征使用的指征：对电击无效的顽固性VF并可能有低镁血症、室性快速性心律失常并可能有低镁血症、尖端扭转型室性心动过速、洋地黄中毒。对电击无效的顽固性VF，静脉注射硫酸镁的初始剂量为2g，1-2分钟内注射完毕，10-15分钟后可重复。硫酸镁使用的指征：对电击无效的顽固性VF并可能有低镁血症、室50本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。碳酸氢钠心搏骤停恢复酸碱平衡的最有效方法是通过良好的胸外按压以支持组织灌注和心排出量，恢复自主循环，以及恰当的人工通气。仅在严重的代谢性酸中毒时才进行纠酸治疗，而在心搏骤停和CPR期间，或自主循环恢复后阶段，均不建议常规应用碳酸氢钠。有以下情况时可考虑积极应用：存在危及生命的高钾血症或高钾血症引起的停跳、原有严重的代谢性酸中毒、三环类抗抑郁药(多虑平、丙咪嗪等)中毒。碳酸氢钠心搏骤停恢复酸碱平衡的最有效方法是通过良好的胸外按压51本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。小结：2015版心肺复苏要点建立快速反应团队，争取黄金4分钟。心脏骤停判断更简洁快速，不超过10s。CPR步骤和2010年一致，为C-A-B，但更强调按压的重要性。按压：100-120次/min，深度为5-6cm，按压回复时间比1：1，按压在整个CPR中占60%以上。人工呼吸：插管前，成人按压呼吸比30：2，儿童单人30：2，双人15：2；插管后每6秒一次呼吸，潮气量500-600ml。人工呼吸导致的停顿不得超过10秒。除颤：室颤患者，一旦除颤仪准备好，立即除颤，能量要充足。药物:科学准确使用。小结：2015版心肺复苏要点建立快速反应团队，争取黄金4分钟52本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。谢谢谢！谢！谢谢！53本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心肺复苏培训考试题一.填空题：1.4-6分钟是救命的“黄金时刻”。2.心肺复苏的按压频率：100次/分-120次/分，按压深度成人：不少于5cm不超过6cm 按压：回复时间=1:1 单人操作按压：通气=30:2 3.心肺复苏中人工呼吸：插管前，成人按压呼吸比30：2，；插管后每 6秒 一次呼吸，潮气量 500-600ml。人工呼吸导致的停顿不得超过10秒。心肺复苏培训考试题一.填空题：54本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二、简答题二、简答题 心肺复苏成功标志心肺复苏成功标志心脏能自主、有节律和有效地跳动。心脏能自主、有节律和有效地跳动。大动脉的搏动可扪及。大动脉的搏动可扪及。血压可测到，收缩压大于血压可测到，收缩压大于60-80mmHg60-80mmHg。相相关关的的体体征征好好转转，如如扩扩大大的的瞳瞳孔孔缩缩小小（脑脑损损伤伤者者例例外外），面面色色好好转转，睫毛反射恢复等。睫毛反射恢复等。自主呼吸恢复。自主呼吸恢复。意识恢复。意识恢复。二、简答题55