循环抗心律失常药课件

抗心律失常药抗心律失常药心律失常心律失常由于由于冲动起源、冲动传导冲动起源、冲动传导异常所致的心跳异常所致的心跳节律节律和和频率频率的紊乱，的紊乱，是一种严重的心脏疾病。是一种严重的心脏疾病。分型：分型：缓慢型和快速型心律失常。缓慢型和快速型心律失常。抗心律失常药心律失常由于冲动起源、冲动传导异常所致的心跳节1抗心律失常药基本作用和分类抗心律失常药基本作用和分类2抗心律失常药物分类抗心律失常药物分类(考点考点）类别类别代表药代表药类类 钠通道阻滞药钠通道阻滞药 A A：适度：适度(-)Na(-)Na+-Ch-Ch B B：轻度：轻度(-)Na(-)Na+-Ch-Ch C C：明显：明显(-)Na(-)Na+-Ch-Ch 奎尼丁奎尼丁普鲁卡因胺普鲁卡因胺 利多卡因利多卡因美西律 普罗帕酮普罗帕酮 类类-R-R阻断药阻断药 普萘洛尔普萘洛尔 类类 延长动作电位时程药延长动作电位时程药 胺碘酮胺碘酮 类类 钙通道阻滞药钙通道阻滞药 维拉帕米维拉帕米 抗心律失常药物分类(考点）类别代表药类 钠通道阻滞药类3 受体阻断药受体阻断药分类分类 药物药物 内在内在活性活性 膜稳膜稳定定(-)(-)强度强度 1 1 2 2-RBs-RBs 普萘洛尔普萘洛尔-+1 1 1 1-RBs-RBs 比索洛尔比索洛尔-1 1-RBsRBs卡维地洛卡维地洛-+4 4受体阻断药分类 药物 内在活性 膜稳定(-)强度 14抗心律失常药抗心律失常药作用特点作用特点*奎尼丁奎尼丁奎尼丁奎尼丁广谱广谱，心房颤动、心房扑动，心房颤动、心房扑动利多卡因利多卡因美西律美西律室性室性心律失常心律失常普罗帕酮普罗帕酮室性、室上性心律失常室性、室上性心律失常普萘洛尔普萘洛尔交感兴奋交感兴奋窦性心动过速窦性心动过速首选首选药药室上性快速心律失常室上性快速心律失常胺碘酮胺碘酮广谱广谱，危及生命的阵发性室性心动过速，危及生命的阵发性室性心动过速/室颤室颤维拉帕米维拉帕米地尔硫卓地尔硫卓阵发性室上性心律失常、阵发性室上性心律失常、心房颤动、心房心房颤动、心房扑动扑动抗心律失常药作用特点*奎尼丁广谱，心房颤动、心房扑动5抗心律失常药抗心律失常药典型不良反应典型不良反应共性共性共性共性缓慢性心律失常、折返加重尖端就转型室性心律失常血流动力学恶化心律失常美西律眩晕、震颤、运动失调普罗帕酮同上，红斑狼疮样皮疹受体阻断药*支气管痉挛、心动过缓、传导阻滞胺碘酮*A.甲状腺功能紊乱B.角膜碘微粒沉淀C.致死性肺毒性和肝毒性维拉帕米地尔硫卓心功受损心衰、缓慢性心律失常抗心律失常药典型不良反应共性缓慢性心律失常、折返加重美西6抗心律失常药抗心律失常药禁忌症禁忌症美西律严重房室传导阻滞、心动过缓普罗帕酮窦房结障碍、严重心衰受体阻断药*支哮、低血压、严重房室传导阻滞、心动过缓胺碘酮*甲状腺功能异常、严重房室传导阻滞、肺毒性维拉帕米地尔硫卓严重房室传导阻滞、妊娠抗心律失常药禁忌症美西律严重房室传导阻滞、心动过缓普罗帕7用药监护用药监护*l依据药品的排除途径选药依据药品的排除途径选药l停用停用 受体阻断剂必须缓慢受体阻断剂必须缓慢避免反跳避免反跳l注意胺碘酮剂量的个体差异注意胺碘酮剂量的个体差异密切观察监测，静注密切观察监测，静注3-4d3-4dl减少胺碘酮不良反应所造成的伤害减少胺碘酮不良反应所造成的伤害肺毒性肺毒性用药用药1 1周可出现周可出现严重消化系统不良反应严重消化系统不良反应肝炎、肝硬化肝炎、肝硬化甲功紊乱甲功紊乱低血压、心动过缓低血压、心动过缓用药监护*依据药品的排除途径选药停用受体阻断剂必须缓慢8普鲁卡因胺适应症危及生命的室性心律失常注意事项l过敏l妊娠哺乳权衡利弊l过敏、支哮、肝肾心功能慎用l老人减量l房性心律失常先用地高辛普鲁卡因胺适应症危及生命的室性心律失常注意事项过敏9美西律适应症慢性室性心律失常注意事项逐渐加量急性室性心律失常选利多卡因个体化给药低血压、肝肾心功能慎用美西律适应症慢性室性心律失常注意事项逐渐加量10普罗帕酮适应症阵发性室性/室上性心动过速房颤、房扑、各种早搏注意事项l低血压、肝肾心功能、妊娠哺乳、老年人慎用l高度房室传导阻滞乳酸钠、阿托品、异丙肾上腺素解救普罗帕酮适应症阵发性室性/室上性心动过速注意事项低血压、肝肾11胺碘酮适应症广谱广谱，预激综合征，预激综合征注意事项A.注意血压、心、肺、肝剂甲状腺功能B.注意眼底检查C.小剂量缓慢负荷、半衰期长胺碘酮适应症广谱，预激综合征注意事项A.注意血压、心、肺、肝12THANK YOUSUCCESS2024/6/2613可编辑THANK YOUSUCCESS2023/8/111维拉帕米适应症心绞痛、室上性心律失常、高血压心绞痛、室上性心律失常、高血压注意事项l心肝肾功能慎用l妊娠避免使用，哺乳停止哺乳l不与葡萄柚汁同服维拉帕米适应症心绞痛、室上性心律失常、高血压注意事项心肝肾功14比索洛尔适应症冠心病、室上性心律失常、高血压、中重冠心病、室上性心律失常、高血压、中重度心衰度心衰注意事项l支哮、过敏、房室传导阻滞、变异型心绞痛慎用l妊娠避免使用，哺乳停止哺乳l注意掩盖甲状腺毒性l不宜突然停药比索洛尔适应症冠心病、室上性心律失常、高血压、中重度心衰注意15抗心律失常药大纲内容（小结）抗心律失常药大纲内容（小结）重点掌握分类和作用特点典型、不良反应及监护要点熟悉普鲁卡因胺、美西律、普罗帕酮、胺碘酮、维拉帕米、普萘洛尔、美托洛尔、比索洛尔、拉贝洛尔、地尔硫卓的适应证、注意事项。细目细目要点要点药理作用与临床评价分类和作用特点分类和作用特点典型不良反应典型不良反应和禁忌症具有临床意义的药物相互作用用药监护监护要点监护要点常用药品的临床应用普鲁卡因胺、美西律、普罗帕酮、胺碘酮、普鲁卡因胺、美西律、普罗帕酮、胺碘酮、维拉帕米、普萘洛尔、美托洛尔、比索洛维拉帕米、普萘洛尔、美托洛尔、比索洛尔、拉贝洛尔、地尔硫卓尔、拉贝洛尔、地尔硫卓的适应症注意事项、用法用量和常用的剂型规格抗心律失常药大纲内容（小结）重点掌握分类和作用特点典型、不良16抗心律失常药物分类抗心律失常药物分类（考点考点）类别类别代表药代表药类类 钠通道阻滞药钠通道阻滞药 A A：适度：适度(-)Na(-)Na+-Ch-Ch B B：轻度：轻度(-)Na(-)Na+-Ch-Ch C C：明显：明显(-)Na(-)Na+-Ch-Ch 奎尼丁奎尼丁普鲁卡因胺普鲁卡因胺 利多卡因利多卡因美西律 普罗帕酮普罗帕酮 类类-R-R阻断药阻断药 普萘洛尔普萘洛尔 类类 延长动作电位时程药延长动作电位时程药 胺碘酮胺碘酮 类类 钙通道阻滞药钙通道阻滞药 维拉帕米维拉帕米 抗心律失常药物分类（考点）类别代表药类 钠通道阻滞药类17抗心律失常药抗心律失常药作用特点作用特点*奎尼丁奎尼丁奎尼丁奎尼丁广谱广谱，心房颤动、心房扑动，心房颤动、心房扑动利多卡因利多卡因美西律美西律室性室性心律失常心律失常普罗帕酮普罗帕酮室性、室上性心律失常室性、室上性心律失常普萘洛尔普萘洛尔交感兴奋交感兴奋窦性心动过速窦性心动过速首选首选药药室上性快速心律失常室上性快速心律失常胺碘酮胺碘酮广谱广谱，危及生命的阵发性室性心动过速，危及生命的阵发性室性心动过速/室颤室颤维拉帕米维拉帕米地尔硫卓地尔硫卓阵发性室上性心律失常、阵发性室上性心律失常、心房颤动、心房心房颤动、心房扑动扑动抗心律失常药作用特点*奎尼丁广谱，心房颤动、心房扑动18小结*房颤、房颤、房扑房扑阵发性室上性阵发性室上性心动过速心动过速阵发性室性阵发性室性心动过速心动过速奎尼丁+利多卡因+美西律+普罗帕酮+受体阻断剂+胺碘酮+维拉帕米+地尔硫卓+小结*房颤、房扑阵发性室上性阵发性室性奎尼丁+利多卡195.主要用于治疗室性心律失常，对室上性心律失常基本无效的药物是 EA.美托洛尔室上性B.普萘洛尔室上性C.胺碘酮广谱D.维拉帕米室上性E.美西律A A型题型题5.主要用于治疗室性心律失常，对室上性心律失常基本无效的药物20A A型题型题治疗窦性心动过速宜选用的药物是（A）A、比索洛尔B、胺碘酮广谱C、奎尼丁广谱D、利多卡因室性E、苯妥英钠室性A型题治疗窦性心动过速宜选用的药物是（A）21A.普萘洛尔 B.苯妥英钠 中枢不良反应 C.奎尼丁D.利多卡因 中枢、心脏不良反应 E.胺碘酮49.就用可产生金鸡纳反应的药物是 C50.长期服用可引起甲状腺功能紊乱的药物是E51.可诱发或加重支气管哮喘急性发作的药物是AB B型题型题A.普萘洛尔 B型题22p经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量pStudyConstantly,AndYouWillKnowEverything.TheMoreYouKnow,TheMorePowerfulYouWillBe写在最后经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量写23Thank You在别人的演说中思考，在自己的故事里成长Thinking In Other PeopleS Speeches，Growing Up In Your Own Story讲师：XXXXXX XX年XX月XX日Thank You24