骨质疏松症的康复评定课件

骨质疏松症的康复骨质疏松症的康复评定评定骨质疏松症的康复评定1一、疼痛评定一、疼痛评定VASVAS法法(目测类比定评分法目测类比定评分法 腰背痛评定腰背痛评定 下肢酸痛下肢酸痛/麻木麻木 上肢酸痛上肢酸痛/麻木麻木 腰背叩腰背叩/压痛压痛 四肢麻木感或冷感四肢麻木感或冷感 一、疼痛评定VAS法(目测类比定评分法 2二、二、肌力评定肌力评定1.1.腰背肌力：腰背肌力：MMTMMT法。法。主要检查骶棘肌、胸髂肋肌、胸最长主要检查骶棘肌、胸髂肋肌、胸最长肌、棘肌、腰髂肋肌、腰方肌。肌、棘肌、腰髂肋肌、腰方肌。2.2.腹肌力：腹肌力：MMTMMT法法 二、肌力评定33 服用镇痛药，4 背痛VDS II级：楔形骨折（高度减少15以上）平衡信心问卷调查活动相关平衡信心量表（ABC）：16个问题评估范围：T4-L5锥体评估范围：T4-L5锥体5 个人护理，6 走路1 日常功能，2 花在床上的时间VAS法(目测类比定评分法评估范围：T4-L5锥体小腿三头肌耐力的评定：动态等张评定法。（The Timed Up&Go Test，TUG）椎体前、中或后方高度减少-40 以上跌倒恐惧问卷调查 跌倒效应量表（FES）：10个问题VDS I级：终板变形（高度减少15以上）VDS II级：楔形骨折（高度减少15以上）（Berg balance scale，BBS，发表1989年）VDS 0级：正常椎体三、肌三、肌 耐力耐力 评定评定1.1.背肌耐力评定：动态等张评定法。背肌耐力评定：动态等张评定法。躯干上部抬起并超过水平位为准躯干上部抬起并超过水平位为准2.2.腹肌耐力评定：静态等长评定法。腹肌耐力评定：静态等长评定法。肩离床持续时间为准肩离床持续时间为准3.3.小腿三头肌耐力的评定：动态等张评小腿三头肌耐力的评定：动态等张评定法。定法。4.4.股四头肌耐力的评定：动态等张评定股四头肌耐力的评定：动态等张评定法法 3 服用镇痛药，4 背痛三、肌 耐力 评定1.背肌耐力评定4四、影像学评定四、影像学评定 X XrayraySPASPASXASXA、DXADXA、QCTQCT、QUS QUS MRI CTMRI CT四、影像学评定 Xray5五、五、骨代谢生化指标骨代谢生化指标评定评定五、骨代谢生化指标评定61.1.骨形成生化标志物骨形成生化标志物TALPTALP与与BALPBALPBGP BGP PICP PICP 与与 PINPPINP1.骨形成生化标志物TALP与BALP72.2.骨吸收生化标志物骨吸收生化标志物TRAPTRAP、CTXCTXNTXNTX、HOP HOP PyrPyr、D-PyrD-Pyr2.骨吸收生化标志物TRAP、CTX8六、六、平衡评定平衡评定六、平衡评定9平衡量表平衡量表（Berg balance scaleBerg balance scale，BBS BBS，发表，发表19891989年年 ）评定坐、站位的动、静态平衡评定坐、站位的动、静态平衡能力能力正常：正常：5656分（最高分）分（最高分）跌倒风险：低于跌倒风险：低于4545分分最差：最差：0 0分分平衡量表（Berg balance scale，BBS，发102.2.限时站起和行走测验限时站起和行走测验（The Timed Up&Go TestThe Timed Up&Go Test，TUGTUG）评定移动过程中维持动态平衡的能力评定移动过程中维持动态平衡的能力与跌倒风险度具有高度相关性与跌倒风险度具有高度相关性正常：正常：7 71010秒秒移动障碍：大于移动障碍：大于2020秒秒跌倒风险：大于跌倒风险：大于1414秒秒2.限时站起和行走测验（The Timed Up&Go11七、日常功能水平评定七、日常功能水平评定 1 1 日常功能，日常功能，2 2 花在床上的时间花在床上的时间 3 3 服用镇痛药，服用镇痛药，4 4 背痛背痛 5 5 个人护理个人护理 ，6 6 走路走路 7 7 坐，坐，8 8 站立站立 9 9 睡觉，睡觉，1010社会生活社会生活 七、日常功能水平评定 1 日常功能，2 花在床上的时间 12八、生活质量评估八、生活质量评估内容：内容：疲劳疲劳走、坐走、坐爬楼梯爬楼梯处理日常事务处理日常事务个人护理个人护理睡眠、姿势睡眠、姿势社会生活等社会生活等1111项项八、生活质量评估内容：13标准：标准：2020分：巨大改善；分：巨大改善；1515分：轻微改善；分：轻微改善；1010分：无变化；分：无变化；5 5分：轻微加重；分：轻微加重；0 0分：严重恶化。分：严重恶化。标准：20分：巨大改善；14九、骨折评估九、骨折评估指数法指数法(Vertebral deformity(Vertebral deformity scorescore，VDS)VDS)KleerekoperKleerekoper等对等对MeunierMeunier法修改提法修改提出出 评估范围：评估范围：T4-L5T4-L5锥体锥体分级：分级：0-30-3级级计算标准：高度减少计算标准：高度减少15%15%以上纳入以上纳入 九、骨折评估指数法(Vertebral deformity 15VDS 0VDS 0级：正常椎体级：正常椎体VDS0级VDS 0级：正常椎体VDS0级16VDS IVDS I级：终板变形级：终板变形（高度减少（高度减少1515以上）以上）VDSI级VDS I级：终板变形（高度减少15以上）VDSI级17VDS IIVDS II级：楔形骨折级：楔形骨折（高度减少（高度减少1515以上）以上）VDSII级VDS II级：楔形骨折（高度减少15以上）VDSII级18VDS IIIVDS III级：平行压缩骨折级：平行压缩骨折正常平行压缩VDS III级：平行压缩骨折正常平行压缩192.Genant2.Genant方法方法GenantGenant肉眼观察半定量分析肉眼观察半定量分析评分方法：评分方法：根据椎体高度、形态评定根据椎体高度、形态评定肉眼观察、不需测量肉眼观察、不需测量范围从范围从T4-L4T4-L4方法简捷、方法简捷、但须训练有素但须训练有素 2.Genant方法20分级分级0 0级级:正常椎体正常椎体分级0级:正常椎体211 1级级:轻度变形轻度变形椎体前、中或后方高度减少椎体前、中或后方高度减少20-2520-251级:轻度变形椎体前、中或后方高度减少20-25222 2级级:中度变形中度变形椎体前、中或后方高度减少椎体前、中或后方高度减少25-4025-402级:中度变形椎体前、中或后方高度减少25-40233 3级级:严重变形严重变形椎体前、中或后方高度减少椎体前、中或后方高度减少-40-40 以上以上3级:严重变形椎体前、中或后方高度减少-40 以上24（The Timed Up&Go Test，TUG）PICP 与 PINP评估范围：T4-L5锥体VDS I级：终板变形（高度减少15以上）VAS法(目测类比定评分法七、日常功能水平评定五、骨代谢生化指标评定评定移动过程中维持动态平衡的能力（The Timed Up&Go Test，TUG）9 睡觉，10社会生活小腿三头肌耐力的评定：动态等张评定法。五、骨代谢生化指标评定评估范围：T4-L5锥体内容：Genant肉眼观察半定量分析附：问卷调查附：问卷调查1.1.平衡信心问卷调查平衡信心问卷调查活动相关平衡信心量活动相关平衡信心量表（表（ABCABC）：）：1616个问题个问题 2.2.跌倒恐惧问卷调查跌倒恐惧问卷调查 跌倒效应量表（跌倒效应量表（FESFES）：）：1010个问题个问题 平衡功能状况是平衡信心的决定性因素平衡功能状况是平衡信心的决定性因素平衡功能受限与平衡信心之间互为因果平衡功能受限与平衡信心之间互为因果 （The Timed Up&Go Test，TUG）附：25谢谢大家！谢谢大家！谢谢大家！26