帕金森病--课件

1ppt课件1ppt课件课件n流行病学流行病学 n病因与病理病因与病理n发病机理发病机理n临床表现临床表现n实验室检查实验室检查n诊断诊断提纲提纲2ppt课件流行病学流行病学 提纲提纲2ppt课件课件3ppt课件3ppt课件课件n是一种常见的中老年神经系统变性疾病是一种常见的中老年神经系统变性疾病n病理特征病理特征：黑质多巴胺能神经元变性缺失及路：黑质多巴胺能神经元变性缺失及路易小体形成易小体形成n临床四主征临床四主征：静止性震颤、肌强直、运动迟缓、：静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常姿势步态异常帕金森病帕金森病（Parkinson diseaseParkinson disease）又称又称震颤麻痹震颤麻痹（paralysis paralysis agitansagitans）4ppt课件是一种常见的中老年神经系统变性疾病帕金森病（是一种常见的中老年神经系统变性疾病帕金森病（Parkinso流行病学流行病学n年发病率为年发病率为 85-187/1085-187/10万万n5050岁以上为岁以上为 500/10500/10万万n6060岁以上为岁以上为 1000/101000/10万万(1%)(1%)n6565岁以上患病率为岁以上患病率为n我国患病人数我国患病人数200200万万5ppt课件流行病学年发病率为流行病学年发病率为 85-187/10万万5ppt课件课件n年龄老化年龄老化n环境因素环境因素 MPTPMPTP（1-1-甲基甲基-4-4-苯基苯基-1,2,3,6-1,2,3,6-四氢吡啶）四氢吡啶）杀虫剂、除草剂的暴露是危险因素；杀虫剂、除草剂的暴露是危险因素；抽烟和喝咖啡是保护因素。抽烟和喝咖啡是保护因素。n遗传因素遗传因素 -synuclein-synuclein基因基因遗传因素决定易感性，特定环境毒物暴露后发病遗传因素决定易感性，特定环境毒物暴露后发病 病因病因6ppt课件年龄老化病因年龄老化病因6ppt课件课件发病机制发病机制7ppt课件发病机制发病机制7ppt课件课件发病机制发病机制8ppt课件发病机制发病机制8ppt课件课件 黑质色素变淡 黑质多巴胺神经元减少 病理标志LewybodyLewybody病理病理9ppt课件 黑质色素变淡黑质色素变淡 黑质多巴胺神经元减少黑质多巴胺神经元减少 临床表现临床表现（总体特征）（总体特征）n多于多于50岁后发病，男多于女，起病慢，进展岁后发病，男多于女，起病慢，进展缓慢缓慢n40岁以前发病者，称为青年性帕金森综合症岁以前发病者，称为青年性帕金森综合症nN字形进展：字形进展：一侧上肢一侧上肢 对侧上肢对侧上肢 同侧下肢同侧下肢 对侧下肢对侧下肢10ppt课件临床表现（总体特征）多于临床表现（总体特征）多于50岁后发病，男多于女，起病慢，进展岁后发病，男多于女，起病慢，进展临床表现（四主征）临床表现（四主征）n静止性震颤静止性震颤 （Static TremorStatic Tremor）n 肌强直肌强直 （RigidityRigidity）n 动作迟缓动作迟缓 （BradykinesiaBradykinesia）n 姿势步态异常姿势步态异常（Gait DisorderGait Disorder）11ppt课件临床表现（四主征）临床表现（四主征）11ppt课件课件1.静止性静止性震颤震颤（Static Tremor）n多数患者以震颤为多数患者以震颤为首发首发症状症状n4 46 6次次/秒秒“搓丸样动作搓丸样动作”n情绪激动时情绪激动时加剧加剧n多为不对称性多为不对称性12ppt课件1.静止性震颤（静止性震颤（Static Tremor）多数患者以震颤为）多数患者以震颤为2.2.肌强直肌强直（Rigidity）n铅管样强直铅管样强直关节被动运动时，增高的肌张力始终保持一致关节被动运动时，增高的肌张力始终保持一致n齿轮样强直齿轮样强直肌张力增高的同时合并由震颤肌张力增高的同时合并由震颤促动肌、拮抗肌张力均增高促动肌、拮抗肌张力均增高13ppt课件2.肌强直（肌强直（Rigidity）促动肌、拮抗肌张力均增高促动肌、拮抗肌张力均增高13.3.动作迟缓动作迟缓（Bradykinesia）指病人有指病人有:（1 1）运动起动困难）运动起动困难,（2 2）动作执行困难，）动作执行困难，是病人最常见和较特殊的表现是病人最常见和较特殊的表现,可出现可出现小写征小写征、面具脸面具脸等等14ppt课件3.动作迟缓（动作迟缓（Bradykinesia）指病人有指病人有:14p4.4.姿势步态异常姿势步态异常（Gait Disorder）姿势姿势：屈曲体势，屈曲体势，躯干俯屈，躯干俯屈，肘关节屈曲，肘关节屈曲，腕关节伸直，腕关节伸直，髋膝关节略弯曲。髋膝关节略弯曲。15ppt课件4.姿势步态异常（姿势步态异常（Gait Disorder）姿势：姿势：15p 步态步态：走路拖步，走路拖步，身体前倾，身体前倾，摆臂减少，摆臂减少，慌张步态。慌张步态。16ppt课件 步态：步态：16ppt课件课件帕金森病的其他表现帕金森病的其他表现n便秘便秘n出汗出汗n皮脂增多皮脂增多n小便困难小便困难n性功能障碍性功能障碍痴呆痴呆抑郁抑郁睡眠障碍睡眠障碍吞咽困难吞咽困难构音障碍构音障碍17ppt课件帕金森病的其他表现帕金森病的其他表现17ppt课件课件有助于有助于PDPD诊断的客观检测手段诊断的客观检测手段nPETPETnSPECT:SPECT:99m99mTc-TRODAT-1Tc-TRODAT-1，123123I-FPCITI-FPCIT等等脑功能显像脑功能显像经颅超声经颅超声嗅觉功能检测嗅觉功能检测多巴胺转运体（多巴胺转运体（DAT）:18F-FPCIT 11C-CFT等等 18F-Dopa多巴胺受体显像多巴胺受体显像18ppt课件有助于有助于PD诊断的客观检测手段诊断的客观检测手段PET脑功能显像经颅超声嗅觉功能脑功能显像经颅超声嗅觉功能功能显像的应用价值功能显像的应用价值19ppt课件功能显像的应用价值功能显像的应用价值19ppt课件课件诊断诊断n中老年发病，缓慢进行性病程中老年发病，缓慢进行性病程n四项主征四项主征 静止性震颤静止性震颤 肌强直肌强直 动作迟缓动作迟缓 姿势步态异常姿势步态异常n左旋多巴治疗有效左旋多巴治疗有效n无眼外肌麻痹、小脑体征、锥体系损害等无眼外肌麻痹、小脑体征、锥体系损害等20ppt课件诊断中老年发病，缓慢进行性病程诊断中老年发病，缓慢进行性病程20ppt课件课件小结小结n熟悉：病因熟悉：病因 发病机理发病机理n掌握：病理掌握：病理 临床表现临床表现21ppt课件小结熟悉：病因小结熟悉：病因21ppt课件课件22ppt课件22ppt课件课件