布氏杆菌病的诊治课件

布氏杆菌病的诊治布氏杆菌病的诊治什么是布氏菌病布杆菌病（brucellosis）又称地中海弛张热，马尔他热，波浪热或波状热，是由布氏杆菌所引起动物源性传染病，临床上以长期发热、多汗、关节疼痛、肝脾和淋巴结肿大为特点。什么是布氏菌病布杆菌病（brucellosi布鲁氏菌病名由来1886年英国军医Bruce在马尔他岛从死于“马尔他热”的士兵脾脏中分离出“布鲁氏杆菌”，首次明确了该病的病原体。1897年根据本病的热型特征，建议称“波状热”。后来，为纪念Bruce，学者们建议将该病取名为“布鲁司杆菌病”。1904年马耳他医生确定羊为布氏杆菌的自然宿主，并同时发现新鲜羊奶可作为载体将本菌从动物传给人。我国古代医籍中对本病虽有描述，但直到1905年Boone在重庆对本病作了正式报道。布鲁氏菌病名由来1886年英国军医Bruce病原学布氏杆菌是一组球杆状的革兰氏阴性菌，没有鞭毛，不形成芽孢或荚膜。电镜下布氏杆菌的外膜分三层：外层为脂多糖（LPS），中层是外膜蛋白（OMP），内层细胞质膜。布氏杆菌的毒力与其外膜成分中的LPS和OMP相关。WHO布氏菌病专家委员会把布氏菌属分为6个种和19个生物型：1羊种菌；2牛种菌；3猪种菌；4犬种菌；5绵羊附睾种菌；6沙林鼠种菌。其中羊、猪、牛、犬四种对人类致病。而羊种菌致病力最强，临床症状重；猪种菌次之。病原学布氏杆菌是一组球杆状的革兰氏阴性菌，没有鞭毛，不形成芽病原学布氏杆菌对热、紫外线和常用消毒剂敏感，3%漂白粉和来苏尔数分钟内能杀灭。但在自然环境生活力较强，在奶及乳制品、皮毛、冻肉等中能长期生存。布氏菌在病畜的分泌物、排泄物及死畜的脏器中能生存4个月左右，在食品中约生存2个月，加热60或在日光下暴晒1020分钟可杀死此菌。病原学布氏杆菌对热、紫外线和常用消毒剂敏感，3%漂白粉和病原学布氏杆菌对营养要求较高，在含有多种氨基酸及维生素的培养基中生长缓慢，需氧、不运动。从体内分离细菌时常需1周以上，有时需1个月。本菌含有20余种蛋白抗原和脂多糖。其中脂多糖（内毒素）在致病中起重要作用。由于各型之间具有共同抗原。因此可用毒力弱的菌株制备弱毒活菌苗。病原学布氏杆菌对营养要求较高，在含有多种氨基酸及维生素的培养流行病学本病为全球性疾病。来自100多个国家，每年上报WHO的布氏菌病超过50万例。我国于20世纪60年代到70年代曾进行大规模的动物布氏菌感染防治，使发病率显著降低，年发病为6000人次左右。但近年来发病有增高趋势，主要流行于西北、东北、青藏高原及内蒙古等牧区。我国主要以流产布氏杆菌和马尔他布氏杆菌为主要的病原体。流行病学本病为全球性疾病。来自100多个国家，每年上报W传染源目前已知有60多种家畜、家禽和野生动物是布鲁司菌的宿主。主要为病畜，包括绵羊、山羊、黄牛、水牛、奶牛及猪。其他动物如狗、鹿、马、骆驼等亦可为传染源。与人类有关的传染源主要是羊、牛及猪，其次是犬、鹿、马、骆驼等。染菌动物首先在同种动物间传播，造成带菌或发病，随后波及人类。病畜的分泌物、排泄物、流产物及乳类含有大量的病菌，如实验性羊布鲁菌病流产后每毫升乳中含菌量高达3万个以上，带菌时间可达1.52年，所以是人类最危险的传染源。传染源目前已知有60多种家畜、家禽和野生动物是布鲁司菌的宿主传播途径1、经皮肤黏膜接触传染。直接接触病畜或其他排泄物、阴道分泌物、娩出物；或在饲养、挤奶、剪毛，屠宰以及加工皮、毛、肉产品等过程中没有注意防护，可经皮肤微伤或眼结膜受染；也可间接接触病畜污染的环境及物品而受感染。2、经消化道传染。食用被病菌污染的食品、水或食生乳以及未煮熟的肉、内脏而受感染。3、经呼吸道传染。病菌污染环境后形成气溶胶，可发生呼吸道感染。4、其他途径：如苍蝇携带、蜱叮咬也可传播本病。传播途径1、经皮肤黏膜接触传染。直接接触病畜或其他排泄物、阴人群易感性1、人群普遍易感；2、高危人群：主要包括兽医、畜牧者、屠宰工人、皮毛工和进食被污染的动物产品或制品者。3、在流行区小儿布氏菌病很常见，占当地发病数的1/51/4。4、病后有一定的免疫力。疫区居民可因隐性感染该病获得免疫，再次感染发病者仅有2%7%人群易感性1、人群普遍易感；发病机制本病发病机制较为复杂：细菌和毒素的作用；变态反应亦有不同程度的作用。病菌自皮肤或粘膜侵入人体，随淋巴液到达淋巴结。细菌在胞内大量生长繁殖，形成局部原发病灶。当大量病原菌冲破淋巴屏障进入血流成为菌血症。在血液里细菌又被血流中的单核细胞吞噬，并随血流带至全身，在肝、脾、淋巴结、骨髓等处的细胞内繁殖，形成多发性病灶。发病机制本病发病机制较为复杂：细菌和毒素的作用；变态反应亦有发病机制当病灶内释放的细菌超过吞噬细胞的吞噬能力时，则在细胞外生长、繁殖，临床呈现明显的败血症。在机体各因素的作用下，病原菌释放出内毒素及菌体其他成分，造成临床上仅有菌血症、败血症，而且还有毒血症的表现。内毒素在病理损伤、临床症状方面起着重要作用。机体免疫功能正常，通过细胞免疫及体液免疫清除病菌而获痊愈。发病机制当病灶内释放的细菌超过吞噬细胞的吞噬能力时，则在细胞发病机制如果免疫功能不健全，或感染的菌量大、毒力强，则部分细菌逃脱免疫，又可被吞噬细胞吞噬带入各组织器官形成新的感染灶。经过一定时期后，感染灶的细菌生长繁殖再次入血，导致疾病复发。组织病理损伤广泛，临床表现多样化，如此反复形成慢性感染。发病机制如果免疫功能不健全，或感染的菌量大、毒力强，则部分细病理解剖病理变化广泛，受损组织包括肝、脾、淋巴结、骨髓，还累及骨、关节、血管、神经、内分泌及生殖系统。损伤涉及间质细胞及实质细胞，其中以单核-吞噬细胞系统的病变最为显著。肝、脾、淋巴结、心、肾等处，以浆液性渗出为主，间有少许坏死细胞。淋巴、单核细胞增生，疾病早期为显著，常呈弥漫性，稍后常伴纤维细胞增殖。病灶中可见肉芽肿，肉芽肿进一步发生纤维化，最后造成组织器官硬化。病理解剖病理变化广泛，受损组织包括肝、脾、淋巴结、骨髓，还累临床表现本病临床表现复杂多变，症状各异，轻重不一，呈多器官病变或局限某一局部。根据1997年9月我国比方防治地方病领导小组办公室颁发的“人布鲁司杆菌病的诊断和治疗效果判定试行标准”。临床上可分为：亚临床感染、急性感染、亚急性感染和慢性感染。临床表现临床分期国外按鲁德涅夫分期法分为1、急性期：指患病3个月以内；2、亚急性期：3个月1年。3、慢性期：1年以上。潜伏期：一般13周，平均2周；少数患者可长达数月或1年以上。临床分期国外按鲁德涅夫分期法分为临床表现（一）亚临床感染常发生于高危人群中，血清学检测30%以上有高水平的抗布氏杆菌抗体。不能追及明确的临床感染史。（二）急性期和亚急性感染症状缺乏特异性，95%以上病人慢性起病，表现为发热，间歇热（波浪热）较为常见。多汗是本病的主要症状，每于夜晚或凌晨退热时可有大汗。临床表现（一）亚临床感染临床表现70%以上伴有游走性大关节疼痛，坐骨神经、腰神经、胁间神经、三叉神经等均可因神经根受累而疼痛。体格检查可发现肝、脾和淋巴结肿大临床表现70%以上伴有游走性大关节疼痛，坐骨神经、腰临床表现（三）慢性感染病程持续1年以上称为慢性布氏菌病。多与被不恰当治疗和局部病灶的持续感染有关。由急性期发展而来，也可缺乏急性病史由无症状感染者或轻症者逐渐变为慢性。慢性期症状多不明显，也不典型，呈多样表现。主要表现为疲劳、全身不适、精神抑郁。可有固定或反复发作的关节和肌肉疼痛，少数患者有骨和关节的器质性损害。临床表现（三）慢性感染临床表现（四）复发经系统治疗后约10%患者出现复发，复发时间可在初次治疗后的数月内，亦可在多年后发生。其机制与布氏杆菌可在细胞内寄生有关。（五）局灶性感染布氏杆菌可局限在某一器官中，有相应的临床表现和检查发现。临床表现（四）复发临床表现80%缓慢起病，少数突然起病。1、发热。热型不一，以不规则热多见，典型的波状热已不多见。不同菌种的感染，热型不同。羊种菌感染发热明显，牛种菌感染低热多见。患者高热时可无明显不适，但体温下降后自觉症状加重。这种发热与其他症状相矛盾的现象，有一定的诊断意义。可存在脉搏与体温分离，呈相对缓脉现象。2、多汗。患者发热与不发热，亦有多汗。大量出汗后可发生虚脱。临床表现80%缓慢起病，少数突然起病。临床表现3、关节疼痛。为关节炎所致，常发生在疾病之初，亦有在发病后一个月才出现者。多发生于大关节：如膝、腰、肩、髋等关节。关节炎可分两类：一是感染性，常累及一个关节，滑囊液中可分离出布氏杆菌。二为反应性，常为多关节炎。疼痛性质：多为游走性、针刺性疼痛，以后疼痛固定在某些关节。除关节炎外，可有滑膜炎、腱鞘炎、关节周围软组织炎。4、神经系统症状。以神经疼多见，常有坐骨神经和腰骶神经疼，少数可发生脑膜脑炎、脊髓炎等临床表现3、关节疼痛。为关节炎所致，常发生在疾病之初，亦有在临床表现5、泌尿生殖系统症状。可发生睾丸炎、附睾炎、前列腺炎，卵巢炎、输卵管炎、子宫内膜炎。可发生特异性乳腺炎，表现乳腺浸润性肿胀而无压痛。此外，少数患者可发生肾炎、膀胱炎等。6、肝脾及淋巴结肿大。约半数患者出现肝肿大和肝区疼痛。牛种菌感染者肝损害为非特异性肝炎或肉芽肿，未经治疗可发展为肝硬化。猪种菌感染常引起肝化脓性变。脾多为轻度肿大。淋巴结肿大与感染方式有关，经口感染以颈部、咽后壁和颌下淋巴结肿大为主；接触性传染者多发生在腋下、或腹股沟淋巴结。有时腹腔或胸腔淋巴结可受累。肿大的淋巴结一般无明显疼痛，可自行消散。亦有发生化脓、破溃而形成漏管者。临床表现5、泌尿生殖系统症状。可发生睾丸炎、附睾炎、前列腺炎临床表现急性期布氏杆菌病患者经抗菌治疗后，约有10%以上复复发。复发常发生于急性感染后数月，亦有发生于治疗后2年者。其原因可能是寄生于细胞内的细菌，逃脱了抗生素和宿主免疫功能的清除。在流行区，有时复发与再感染不易区别。（二）慢性期本期可由急性期没有适当治疗发展而来，或无明显急性病史发展已成为慢性。主要表现疲乏无力、有固定的或反复发作的关节和肌肉疼痛。可存在骨和关节的器质性损害。此外常有精神抑郁、失眠、注意力不集中等精神症状。临床表现急性期布氏杆菌病患者经抗菌治疗后，约有10%以上复临床表现慢性期可分为两型：慢性活动型：体温正常或有低热，症状和体征反复发作并逐渐加重。血清学检查阳性。慢性相对稳定性：体温正常，体征和症状仅因气候变化或劳累过度而加重者。临床表现慢性期可分为两型：实验室检查（一）血象白细胞计数半数正常或轻度减少，淋巴或单核细胞增多，部分患者血小板减少。血沉在各期均增速，九病者有轻度或中度贫血。（二）病原菌培养主要取血、骨髓、组织或乳汁、子宫分泌物作培养，骨髓阳性率较高。淋巴腺组织、脓性物或脑膜炎患者的脑脊液培养常有阳性结果。本菌需特殊培养基，细菌生长缓慢，培养时间不得短于2周。急性期阳性率高，慢性期低。实验室检查（一）血象实验室检查（三）血清学检查1、血清凝集试验标准的是试管法（STA）或虎红平板凝集试验（RBPT），主要检测特异性IgM和IgG。后者操作简便，常用于普查；前者常用于诊断。滴度1：160有意义。2、其他免疫学试验包括免疫荧光抗体检测、抗人球蛋白试验等。（四）PCR技术近年来开展PCR检测布氏杆菌DNA，能快速、准确作出诊断。实验室检查（三）血清学检查实验室检查（五）特殊检查并发骨、关节损害者行X线检查；有心脏损害可做心电图。有肝损害做肝功能检查。对于肿大的淋巴结必要时可作淋巴结活检，镜下看有无特异的肉芽肿。有脑膜或脑病变者可作脑脊液检查及脑电图，脑脊液变化类似结核性脑膜炎。实验室检查（五）特殊检查诊断对于急性典型病例诊断较容易，慢性患者诊断较困难。1、流行病学史包括流行地区有接触羊、猪、牛等家畜或其皮毛，饮用未消毒的羊奶、牛奶等流行病史，对诊断有重要参考意义。2、临床表现急性期有发热、多汗、关节痛、神经痛，和肝、脾、淋巴结肿大等。慢性期有神经、精神症状，以及骨、关节系统损害症状。3、实验室检查血、骨髓或其他体液等培养阳性或PCR阳性可以确诊。血清学检查阳性，结合病史和体征亦可作出诊断。诊断对于急性典型病例诊断较容易，慢性患者诊断较困难。鉴别诊断急性期需与伤寒、副伤寒、风湿热、肺结核及疟疾等相鉴别。鉴别时注意体会本病特征性表现，如发热伴出汗、关节痛，神经痛，全身软弱、游走性关节痛，高热但神志精神尚可、很少有谵妄。再结合流行病学和实验室检查，可以做出正确诊断。慢性期主要与骨、关节损害疾病及神经官能症等鉴别。鉴别诊断急性期需与伤寒、副伤寒、风湿热、肺结核及疟疾等相鉴别法定诊断标准一、疑似病例：具备以下3项者。1、发布前24周病人与家畜或畜产品，如皮毛工业等（包括羚羊、野鹿等野生动物）、布鲁氏菌培养物有密切接触史或生活在疫区的居民或与布病疫苗的生产、使用密切接触。2、出现持续数日乃至数周发热、多汗、肌肉关节酸痛、肝、脾、睾丸肿大等可疑症状及体征。3、布氏菌玻片或虎红平板凝集反应（RBPT)阳性，或可疑，或皮内反应24小时后红肿浸润超过2.52.5厘米以上。法定诊断标准一、疑似病例：具备以下3项者。法定诊断标准二、确诊病例1、病原分离、血液、体液培养出布鲁氏菌。2、试管凝集反应1：1001：160以上（目前 国 内 定 为 1：100，但 国 际 定 为 1：160）。对半年内有菌苗接触史者，虽达1：100160，过24周应再次检查，效价升高1倍以上方能确定，最好用补体结合试验检查。3、补体结合试验1：10以上。4、抗人血球蛋白试验1：400以上。实验确诊：疑似病例加1、2、3、4之一。法定诊断标准二、确诊病例预后本病一般预后良好。大多数患者即使不经过治疗亦有自愈倾向。未经过抗生素治疗者一般13个月内可康复，但易复发。及时治疗者病程可以大为缩短。死亡原因主要是心内膜炎、严重的神经系统并发症等。少数病例可遗留关节病变和肌痉挛，使肢体活动受限。预后本病一般预后良好。治疗一、治疗原则早治疗。联合用药、剂量足、疗程够。中西医结合。综合治疗。早治疗。诊断一经成立，立即给于治疗，以防疾病向慢性发展。联合治疗、剂量足、疗程够。一般联合两种抗菌药，连用23个疗程。中西医结合。中医包括蒙医、藏医和汉医。综合治疗。以抗菌药物治疗为主，佐以支持疗法，提高患者抵抗力，增强战胜疾病的信心。治疗一、治疗原则治疗二、基础治疗：休息。饮食。休息：急性期发热患者应卧床休息，除上厕所外，一般不宜下床活动。间歇期可在室内活动，也不宜过多。饮食：应增加营养，给高热量、多维生素、易消化的食物，并给足够水分及电解质。三、对症治疗：高热：可用物理方法降温，持续不降者可用退热剂。出汗：要及时擦干，避免风吹。每日温水擦浴并更换衣裤。关节疼痛：严重者可用5%10%硫酸镁湿敷。中毒症状：重及睾丸肿痛者可用皮质激素。头痛失眠者：阿斯匹林、本巴比妥等。治疗二、基础治疗：休息。饮食。治疗四、抗菌治疗（一）急性期治疗：以抗菌治疗为主。布氏杆菌为细胞内细菌，因此病原治疗的抗菌药物应选择能进入细胞内的药物。常用抗菌素有链霉素、四环素族药物、磺胺类及TMP，另外氯霉素、利福平和氨苄西林也可应用。为提高疗效，减少复发和防治耐药菌株的产生。一般多选择联合用药和疗程足的疗法。WHO把 利 福 平（600900mg/d）和 多 西 环 素（200mg/d）作为首选方案，连用6周。通常选四环素与利福平联合治疗。有神经系统受累者选用四环素（2g/d，分4次服，6周）加链霉素治疗四、抗菌治疗治疗（12g/d，分2次肌注，3周）已被广泛应用，复发率低。TMP加磺胺类药或加四环素族药。如复方新诺明，23片口服，每日2次。为了减少复发，上述方案的疗程均需36周，且可交替使用上述方案23个疗程。疗程间歇期为57天。多西环素较四环素作用强，仅需0.10.2g/d；利福平为脂溶性，可透过细胞壁，抗菌谱广。有人认为：多西环素200mg/d，疗程6周，加链霉素1g/d肌注，疗程2周。这样效果亦佳。喹诺酮类，有很好的细胞内渗透作用，也可以应用。治疗（12g/d，分2次肌注，3周）已被广泛应用，复发治疗布氏菌脑膜炎用头孢曲松与利福平联用。二、慢性期的治疗病原治疗、脱敏治疗及对症治疗。病原治疗：与急性和亚急性感染者治疗相同，必要时需要重复治疗几个疗程。脱敏治疗：采用少量多次注射布氏杆菌抗原避免引起剧烈的组织损伤，又起到一定的脱敏作用。菌苗疗法：适用于慢性期患者，治疗机制使敏感性增高的机体脱敏，减轻变态反应的发生。方法：有静脉、肌内、皮下及皮内注射。剂量依据身体情况、接受程度而定，依次为40万、60万、80万、200万、350万、1050万、6050万菌体，每日、隔日或间隔35日注射1次。以710次有效注射量为1疗程。治疗布氏菌脑膜炎用头孢曲松与利福平联用。治疗菌苗疗法对肝肾功能不全、心血管疾病、肺结核及孕妇忌用。水解素和溶菌素疗法：由弱布氏杆菌经水解及溶菌后制成，其作用与菌苗相似，疗效各说不一。五、中医中药疗法中医认为布氏杆菌病的急性期系外感湿热病邪为患，慢性期因久病正气耗伤，风、寒、湿三气杂合，表现为虚证、血瘀、痹证和湿热等。治疗应辩证施治。急性期给与清热、利湿、解毒方剂，如三仁汤、独活汤等。治疗菌苗疗法对肝肾功能不全、心血管疾病、肺结核及孕妇忌用治疗慢性期根据证型分别用益气养阴煎、细辛牡蛎汤、复方马钱子散、逐瘀汤、化斑丸、三黄一见喜汤、蜥蜴散或穿山龙制剂等。中国科学院流行病研究所应用：白褂丸（白芷、川草、木瓜、牛膝、防风、地骨皮、双花、乳香、当归、全虫、肉桂、生地、白芍、麦冬、连翘、青陈皮、和黄连）治疗190例，总有效率达93.68%，对疼痛改善尤为显著。针灸也有一定疗效。治疗慢性期根据证型分别用益气养阴煎、细辛牡蛎汤、复方马钱治疗六、其他疗法肾上腺皮质激素对中毒症状重者，伴有睾丸炎或顽固性关节炎可应用。免疫调节剂，如左旋咪唑、转移因子等对调节机体免疫力有益。物理疗法、对症治疗也常应用。临床上对静止型患者，一般应用布氏杆菌菌体菌苗，溶菌素和水解素；布氏菌酚不溶性组分或去除部分内毒素的布氏菌菌苗。用于皮下、肌肉或静脉注射。静脉注射反应大，有神经、心肌、肝肾损害者忌用。治疗六、其他疗法预防一管理传染源包括隔离病人、治疗病畜。二切断传播途径加强畜产品的卫生监督，禁食病畜肉及乳品。防止病畜或者的排泄物污染水源。做好个人防护。三保护易感人群和健康家畜做好高危职业人群的劳动防护和菌苗接种。做好个人防护和职业人群防护。对可能感染本病的易感者进行菌苗预防接种。家畜亦可以进行菌苗免疫。预防一管理传染源历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用布氏杆菌病的诊治课件布氏杆菌病的诊治课件布氏杆菌病的诊治课件自读教材自读教材填要点填要点一、铁路，更多的铁路一、铁路，更多的铁路1地位地位铁路是铁路是建设的重点，便于国计民生，成为国民经济建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。发展的动脉。2出现出现1881年，中国自建的第一条铁路年，中国自建的第一条铁路唐山唐山至胥各庄铁至胥各庄铁路建成通车。路建成通车。1888年，年，宫廷宫廷专用铁路落成。专用铁路落成。交通运输交通运输开平开平自读教材填要点一、铁路，更多的铁路交通运输开平3发展发展(1)原因：原因：甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的。修路成为中国人修路成为中国人的强烈愿望。的强烈愿望。(2)成果：成果：1909年年建成通车；民国以后，各条商路修筑建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。权收归国有。4制约因素制约因素政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。正轨。修筑权修筑权救亡图存救亡图存京张铁路京张铁路3发展修筑权救亡图存京张铁路二、水运与航空二、水运与航空1水运水运(1)1872年年,正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。在列强排挤中艰难求生。2航空航空(1)起步：起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制研制。(2)发展：发展：1918年，北洋政府在交通部下设年，北洋政府在交通部下设“”；此后十年间，航空事业获得较快发展。；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局轮船招商局水上飞机水上飞机筹办航空事宜筹办航空事宜处处二、水运与航空轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处三、从驿传到邮政三、从驿传到邮政1邮政邮政(1)初办邮政：初办邮政：1896年成立年成立“大清邮政局大清邮政局”，此后又设，此后又设，邮传正式脱离海关。，邮传正式脱离海关。(2)进一步发展：进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加年，中国首次参加。邮传部邮传部万国邮联大会万国邮联大会三、从驿传到邮政邮传部万国邮联大会2电讯电讯(1)开端：开端：1877年，福建巡抚在年，福建巡抚在架设第一条电报线，成为中国自架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。办电报的开端。(2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪世纪30年代情况才发生变年代情况才发生变化。化。3交通通讯变化的影响交通通讯变化的影响(1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和，转变了人们的思想观念。转变了人们的思想观念。(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。捷。(3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活。台湾台湾出行出行方式方式多姿多彩多姿多彩2电讯台湾出行方式多姿多彩合作探究合作探究提认知提认知电视剧电视剧闯关东闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。合作探究提认知电视剧闯关东讲述了济南章丘依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。提示：提示：特点：新旧交通工具并存特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，或：传统的帆船、独轮车，近代的小火轮、火车同时使用近代的小火轮、火车同时使用)。原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。政府及各阶层人士的提倡与推动。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。串点成面串点成面握全局握全局串点成面握全局布氏杆菌病的诊治课件一、近代交通业发展的原因、特点及影响一、近代交通业发展的原因、特点及影响1原因原因(1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。进中国社会发展。(2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。(3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。了物质条件。一、近代交通业发展的原因、特点及影响2特点特点(1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。空都获得了一定程度的发展。(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。(3)地域之间的发展不平衡。地域之间的发展不平衡。3影响影响(1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。系，丰富了人们的生活。(2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。2特点1李鸿章李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，年在上海创办轮船招商局，“前前10年盈和，成年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势之势”。这说明该企业的创办。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断打破了外商对中国航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略阻止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变为民族资本家使李鸿章转变为民族资本家1李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成解析：解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。三项表述都有错误。答案：答案：A解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响响(1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。(2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。会生活。二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响2清朝黄遵宪曾作诗曰：清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写这是在描写()A电话电话B汽车汽车C电报电报D火车火车解析：解析：从从“万钧柁万钧柁”“动如绕指柔动如绕指柔”可推断为火车。可推断为火车。答案：答案：D2清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽布氏杆菌病的诊治课件典题例析典题例析例例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是()A江南制造总局的汽车江南制造总局的汽车B洋人发明的火车洋人发明的火车C轮船招商局的轮船轮船招商局的轮船D福州船政局的军舰福州船政局的军舰典题例析例1上海世博会曾吸引了大批海内外人解析解析由材料信息由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。可判断最有可能是轮船招商局的轮船。答案答案C解析由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居题组冲关题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是()A公路运输公路运输B铁路运输铁路运输C轮船运输轮船运输D航空运输航空运输解析：解析：根据所学根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。项。答案：答案：C题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是2.右图是右图是1909年年民呼日报民呼日报上登载的上登载的一幅漫画，其要表达的主题是一幅漫画，其要表达的主题是()A帝国主义掠夺中国铁路权益帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国西方八国组成联军侵略中国2.右图是1909年民呼日报上登载的解析：解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。权益。B项说法错误，项说法错误，C项不能反映漫画的主题，项不能反映漫画的主题，D项时项时间上不一致。间上不一致。答案：答案：A解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的布氏杆菌病的诊治课件典题例析典题例析例例2(2010福建高考福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销上海是近代中国茶叶的一个外销中心。中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是()A电报业电报业B大众报业大众报业C铁路交通业铁路交通业D轮船航运业轮船航运业解析解析材料主要反映了信息交流的快捷，故选材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。答案答案A典题例析例2(2010福建高考)上海是近题组冲关题组冲关3假如某爱国实业家在假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是息，可采用的最快捷的方式是()A乘坐飞机赴各地了解乘坐飞机赴各地了解B通过无线电报输送讯息通过无线电报输送讯息C通过互联网通过互联网D乘坐火车赴各地了解乘坐火车赴各地了解解析：解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息息“20世纪初世纪初”“最快捷的方式最快捷的方式”，因此应选，因此应选B，火车速度，火车速度远不及电报快。远不及电报快。20世纪世纪30年代民航飞机才在中国出现，年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在互联网出现在20世纪世纪90年代。年代。答案：答案：B题组冲关3假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()A信息传递快捷简便信息传递快捷简便B改变着人们的思想观念改变着人们的思想观念C阻碍了人们的感情交流阻碍了人们的感情交流D影响着人们的社会生活影响着人们的社会生活解析：解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：答案：C4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()布氏杆菌病的诊治课件关关键词交通和通交通和通讯不断不断进步、辛亥革命和国民大革命步、辛亥革命和国民大革命顺应时代潮流代潮流图说历史史主旨句主旨句归纳(1)近代交通由近代交通由传统传统的人力工具逐的人力工具逐渐渐演演变为变为机械机械动动力力牵牵引的新式交通工具，火引的新式交通工具，火车车、汽汽车车、电车电车、轮轮船、船、飞飞机先后出机先后出现现。(2)通通讯讯工具由工具由传统传统的的邮邮政通信政通信发发展展为为先先进进的的电讯电讯工具，有工具，有线电报线电报、电话电话、无、无线电线电报报先后先后发发明。明。(3)近代以来，交通、通近代以来，交通、通讯讯工具的工具的进进步，推步，推动动了了经济经济与社会的与社会的发发展。展。关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应图说历关关键词交交通通和和通通讯不不断断进步步、辛辛亥亥革革命命和和国国民民大大革革命命顺应时代潮流代潮流图说历史史主旨句主旨句归纳(1)1911年，革命党人年，革命党人发动发动武昌起武昌起义义，辛亥革，辛亥革命命爆爆发发，随后建立了中，随后建立了中华华民国，民国，颁颁布了布了中中华华民国民国临时约临时约法法；辛亥革命是中国近代化；辛亥革命是中国近代化进进程的里程碑。程的里程碑。(2)1924年国民党年国民党“一大一大”召开，召开，标标志着第志着第一一次次国共国共合作正式合作正式实现实现，国民大革命，国民大革命兴兴起。起。(3)1926年国民革命年国民革命军军出出师师北伐，北伐，连连克武昌、克武昌、九九江，直江，直捣捣南京、上海，取得巨大成功。南京、上海，取得巨大成功。关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时图说关关键词交通和通交通和通讯不断不断进步、辛亥革命和国民大革命步、辛亥革命和国民大革命顺应时代潮流代潮流图说历史史主旨句主旨句归纳(1)20世世纪纪初，初，孙孙中山提出中山提出“民族、民民族、民权权、民生民生”三民主三民主义义，成，成为为以后辛亥革命以后辛亥革命的的指指导导思想。思想。(2)三民主三民主义义没有明确提出反帝要求，也没有明确提出反帝要求，也没没有提出有提出废废除封建土地制度，是一个不除封建土地制度，是一个不彻彻底的底的资产阶级资产阶级革命革命纲领纲领。(3)1924年，年，孙孙中山将三民主中山将三民主义发义发展展为为新新三三民主民主义义，明确提出了反帝要求，它成，明确提出了反帝要求，它成为为第一次国共合作的政治基第一次国共合作的政治基础础和国民大和国民大革革命的旗命的旗帜帜。关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时图说