重症超声基础课件

重症超声基础重症超声基础重症超声基重症超声基础础1重症超声基础重症超声基重症超声基础础重症超声基重症超声基础课础课件件心脏基本切面 胸骨旁长轴critical care patients正常值 3045%动态IVC直径重症超声的应用Lichtenstein DA.Crit Care Med 2005,33(6):1231-8.容量评估-LVEDA重症超声的应用Lichtenstein DA.IVC直径 IVC塌陷率 RAP肺实变Sartori S,et al.Word J Radiol ,2(2):83-90.Neri L,et al.Neri L,et al.Crit Care Med 2007,35(5):S290-S304.心心脏脏基本切面基本切面 胸骨旁胸骨旁长轴长轴Neri L,et al.Cr 重症超声的应用p气道p肺部p循环p血管检查与穿刺p创伤筛查 重症超声的重症超声的应应用气道用气道p气道管理p肺部p循环p血管检查与穿刺p创伤筛查 重症超声的应用气道管理气道管理 重症超声的重症超声的应应用用Singh M,et al.J Ultrasound Med ,29:7985.Singh M,et al.J Ultrasound MLakhal,et al.Anesth Analg 2007,104(3):611-4.Lakhal,et al.Anesth Analg 200 超声在气道管理中的应用p 气管插管前评估p 确认气管导管位置p 经皮扩张气管造口术 。王俊安,等.国际麻醉与复苏杂志,32(5):566-569.超声在气道管理中的超声在气道管理中的应应用用 气管插管前气管插管前评评估王估王p气道管理p肺部p循环p血管检查与穿刺p创伤筛查 重症超声的应用气道管理气道管理 重症超声的重症超声的应应用用 肺部超声探查部位Lichtenstein DA,et al.Chest ,134(1):117-25.肺部超声探肺部超声探查查部位部位LichtenstLichtenstein DA.Intensive Care Med 2004,30:276281.Lichtenstein DA.Intensive Car 观察切面 观观察切面察切面 Lon 正常肺部的超声表现 胸膜胸膜A lineA 线线Sartori S,et al.Word J Radiol ,2(2):83-90.正常肺部的超声表正常肺部的超声表现现 胸膜胸膜A lineLichtenstein DA.Crit Care Med 2007,35(5):S250-S261.正常肺部的超声表现Lichtenstein DA.Crit Care MedRev Bras Ter Intensiva ,22(3):291-299.Real-time ultrasound-guided catheterisation of the internal jugularLichtenstein DA.vein:a prospective comparison with the landmark technique inLongitudinal scanLichtenstein DA.Singh M,et al.心脏基本切面 胸骨旁长轴Real-time ultrasound-guided catheterisation of the internal jugularBouhemad B,et al.Seif D,et al.Word J Radiol ,2(2):83-90.Crit Care Med 2007,35(5):S250-S261.心脏左室收缩功能-一维Crit Care Res Pract .心脏收缩功能Critical Care 2007,11:205Lichtenstein DA,et al.正常肺部的超声表现Lichtenstein DA.Crit Care Med 2007,35(5):S250-S261.Rev Bras Ter Intensiva ,2 肺部超声的动态表现 肺部超声的肺部超声的动态动态表表现现 常见肺部疾病的超声表现p胸腔积液p肺实变p肺水肿p气胸p肺不张 常常见见肺部疾病的超声表肺部疾病的超声表现现胸腔胸腔积积液液 胸腔积液Bouhemad B,et al.Critical Care 2007,11:205 胸腔胸腔积积液液Bouhe 肺实变Lichtenstein DA.Intensive Care Med 2004,30:276281.肺肺实变实变Lich Interstitial syndromeLichtenstein DA.Pediatr Crit Care Med ,10(6):693-8.Interstitial syn 肺水肿Bouhemad B,et al.Critical Care 2007,11:205 肺水肺水肿肿Bouh 气 胸M型型stratosphere2DLichtenstein DA.Crit Care Med 2005,33(6):1231-8.气气 胸胸MLichtenstein DA.Crit Care Med 2005,33(6):1231-8.吸气吸气吸气吸气呼气呼气Lichtenstein DA.Crit Care Med 气胸诊断流程图Volpicelli G,et al.Intensive Care Med ,38:577591.气胸气胸诊诊断流程断流程图图Volpicel 肺不张 肺不肺不张张p气道管理p肺部p循环p血管检查与穿刺p创伤筛查 重症超声的应用气道管理气道管理 重症超声的重症超声的应应用用 心脏基本切面 胸骨旁长轴Bedside Ultrasound in Resuscitation and the Rapid Ultrasound in Shock Protocol 心心脏脏基本切面基本切面 胸骨旁胸骨旁长轴长轴Bedside 心脏基本切面-胸骨旁短轴 心心脏脏基本切面基本切面-胸骨旁短胸骨旁短轴轴LVRV 心脏基本切面 心心脏脏基本切面心尖四腔心基本切面心尖四腔心剑剑突突 心脏收缩功能 心心脏脏收收缩缩功能功能 心脏左室收缩功能-一维Seif D,et al.Crit Care Res Pract .心心脏脏左室收左室收缩缩功能功能-一一维维Fractinal 心脏左室收缩功能-一维Seif D,et al.Crit Care Res Pract .心心脏脏左室收左室收缩缩功能功能-一一维维Seif D,eFAC（Fractional area changge）=（EDA-ESA）/EDA 正常值 35-65%心脏左室收缩功能-二维FAC（Fractional area changge）=（心脏左室收缩功能-三维 心心脏脏左室收左室收缩缩功能功能-三三维维正常正常值值 55%容量评估-LVEDA 容量容量评评估估-LVEDALVEDA收收缩缩期收期收缩缩末舒末舒张张末舒末舒张张末末 容量评估-静态IVC直径Rudski LG,et al.J Am Soc Echocardiogr ,23(7):685-713.容量容量评评估估-静静态态IVC IVC与RAP的关系 IVC直径 IVC塌陷率 RAP 2.1cm 50%3mmHg 2.1cm 50%15mmHg 2.1cm 50%5-10mmHgRudski LG,et al.J Am Soc Echocardiogr ,23(7):685-713.IVC与与RAP的关系的关系 IVC变异率Seif D,et al.Crit Care Res Pract .IVC变变异率异率Seif IVC变异率Seif D,et al.Crit Care Res Pract .IVC变变异率异率Seif 动态IVC直径 自主呼吸 机械通气Barbier C,et al.Intensive Care Med 2004,30(9):1740-6.动态动态IVC直径直径 p气道管理p肺部p循环p血管检查与穿刺p创伤筛查 重症超声的应用气道管理气道管理 重症超声的重症超声的应应用用超声介导下血管置管Real-time ultrasound-guided catheterisation of the internal jugularvein:a prospective comparison with the landmark technique incritical care patients超声介超声介导导下血管置管下血管置管Real-time ultrasound-超声介导组成功率高，并发症少Real-time ultrasound-guided subclavian vein cannulation versus the landmark method in critical care patients:A prospective randomized study*.Crit Care Med Vol.39,No.7超声介超声介导组导组成功率高，并成功率高，并发发症少症少Real-time ultras重症超声基重症超声基础课础课件件重症超声基重症超声基础课础课件件 动脉穿刺 动动脉穿刺脉穿刺 DVT的识别Seif D,et al.Crit Care Res Pract .颈内静脉颈内静脉颈总动脉颈总动脉股动脉股动脉股静脉股静脉 DVT的的识别识别Seif p气道管理p肺部p循环p血管检查与穿刺p创伤筛查 重症超声的应用气道管理气道管理 重症超声的重症超声的应应用用 FAST-Focused Assessment of Sonography for Trauma 1-肝肾间隙2-脾肾间隙3-盆腔4-剑突下心脏Prync Flato1 UA,et al.Rev Bras Ter Intensiva ,22(3):291-299.FAST-Focused Assessment重症超声基重症超声基础课础课件件 EFAST-ExtendedFocused Assessment of Sonography for Trauma1-肝肾间隙2-右侧胸腔3-右肺4-脾肾间隙5-左侧胸腔6-左肺7-盆腔8-剑突下心脏Prync Flato1 UA,et al.Rev Bras Ter Intensiva ,22(3):291-299.EFAST-ExtendedFocused Asse 实 例 实实 例例重症超声基重症超声基础课础课件件重症超声基重症超声基础课础课件件重症超声基重症超声基础课础课件件重症超声基重症超声基础课础课件件谢谢观看！谢谢观谢谢观看！看！